家庭成员经济纠纷协议书范文汇编8篇

家庭成员经济纠纷协议书范文汇编8篇

甲方： ________医院

乙方：________

鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处化疗，甲、

乙双方因患者医疗问题出现争议，但均愿意通过亲善协商化解争议。本着公平、自愿、公

平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处置条例》以及有关法律的规定，在卫生协会的参

予下，双方达成一致以下协议，共同遵照执行。

一、乙方基本情况：

姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

二、甲、乙双方确认如下基本事实：

三、甲方整个化疗过程中所有犯罪行为均符合国家的法律法规及化疗常规，对甲方的

化疗方案，乙方所为且愿自行分担适当风险。

四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

给与乙方一次性补偿8万元T5800，该补偿费用涵盖：

五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双

方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权

利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的'

依据。

六、双方声明，甲、乙双方证实，本协议系则双方在公平自愿基础上经过充份协商与

沟通交流签定，对协议内容已经充份认知。

七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

甲方：__________ 乙方（或许可代理人）： __________

日期：__________ 日期：__________

公协议人：

建筑工程公司(下称甲方)

百货公司(以下简称乙方)

建筑工程公司诉百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区人民法院主持下，双

方当事人调解结案，调解书已于年10月16日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款.

26元，于年10月16日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不

追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达

成协议如下：

(一)甲方同意更改xx区人民法院()x法经字第号民事调解书关于乙方不值甲方建筑工

程款. 6元，于年10月26日前一次付清”的'同意。

(二)乙方于年12月30日前，付款. 26 ig;于20xx年3月 0日付款元。

(三)甲、乙双方均应当信守协议。乙方例如不履行职责协议，每期积欠的款额，每积

欠一日按30%计 算是滞纳金。

(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。

甲方：xx建筑工程，a公司(公章) 乙方：x x百货公司(公章)

法定代表人：x x x(章) 法定代表人：x x x(章)

20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

立协议人：

建筑工程公司(以下简称甲方)

百货公司(下称乙方)

建筑工程公司诉百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区人民法院策划下，双

方当事人协商结案，调解书已于年xx月xx日送抵。协商协议规定乙方不值甲方建筑工程

款元，于年xx月xx日前一次付清。逾期不收按银行货款的有关规定分担利息;双方互不

追责其他责任。现因乙方目前经济方面存有困难，明确提出分期付款。经甲、乙方反反复

复协商，达成协议如下：

(一)甲方同意变更xx区人民法院(20xx)x法经字第号民事调解书关于乙方欠甲方建筑

工程款元，于年xx月xx日前一次付清的决定。

(二)乙方于年xx月xx日前，退款;于年xx月xx日退款元。

(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按

30%计算滞纳金。

(四)本协议书一式三份。甲、乙方各谓一份，缴人民法院一份。

甲方：xx建筑工程，a公司(公章)乙方：xx百货公司(公章)

法定代表人：xx(章)法定代表人：xx(章)

年xx月xx日

甲方：_____医院

乙方：______(患者或其家属)

鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问

题出现争议，但均愿意通过协商化解;故，甲、乙双方本着公平、自愿、诚实信用的原则，

根据《医疗事故处置条例》以及有关法律的规定，经充份协商，超过成本协议如下，共同

遵照执行。

第一条 本协议相关数据如下：

______职工平均工资： 元

______城镇居民平均生活费： 元

______城镇居民最高生活保障金： 元

第二条 补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下列款项：______

第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定

的款项。

第四条在甲方依本协议签订合同缴付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引发的

所有争议终告破灭，乙方严禁再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应当无

条件退还甲方以缴付的全部款项，且不得已本协议做为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)

之日起生效。

医院名称：_______医院（甲方）

医院负责人：_______

亡者继承人（乙方）：

乙方代理人：

协议地点：

亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然

死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方

本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，

现达成如下协议，由双方共同遵照执行。

第一条：双方对独立自主协商化解该医疗争议不卢图吉诺区。

第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： ___ （￥ _____万 元 ），包括之

前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等

所有法律规定的赔偿项目。

第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性缴付本协议第二条规定的余下

款项_____万元。

第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行承担，乙方已支

付的由甲方退回。

第四条：在医方依照本协议签订合同缴付全部款项后，双方因亡者医疗问题引发的所

有争议终告破灭，乙方严禁再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则乙方应当无条

件退还医方已缴付的全部款项，且严禁以本协议做为其主张权利的依据。

第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代

理人签字或盖章之日起生效。

特别签订合同：例如乙方继承人没在本协议亲笔盖章，必须存有继承人对乙方代理人

许可的全权委托书，且乙方代理人允诺对该全权委托书上委托人亲笔签名的真实性分担法

律责任，因此原因引发的纠纷而再减少甲方的损失由乙方代理人全额索赔甲方。

医方负责人签字：

医院签章： 乙方盖章： 乙方代理盖章： 台胞证日期： 年 月 日

甲方：医院

乙方：(患者或其家属)

鉴于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患

者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用

的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，

共同遵照执行。

第一条 本协议有关数据如下：

职工平均工资： 元

城镇居民平均值生活费： 元

城镇居民最低生活保障金： 元

第二条 补偿项目及计算方法

甲方同意向乙方补偿下述款项：

第三条 甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)缴付本协议第二条规

定的款项。

第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所

有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件

返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。

第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各谓一份，自双方授权代表盖章盖章(并公证)

之日起生效。

甲方： 身份证号码：

住址：

乙方： 身份证号码：

住址：

甲乙双方的房屋相邻，共用一楼承重墙及地基，现乙方将在原有住房（平房）基础上

加盖二层。根据国家相关法规规定，经甲乙双方自愿协商达成以下协议：

一、因乙方在原平房基础上盖章楼层所导致双方住房（平房）承重墙墙体及地基超负

荷采用引致发生脱落或塌方等一切损失均由乙方全权分担。

二、乙方将该房产权转让给第三方，乙方应告知第三方此条款，作为房屋转让的前提

条件且第三方应继续履行此协议，如造成损失，由乙方负责赔偿。

三、本协议自甲、乙双方在该协议上盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各

谓一份。具备同等法律效力。

甲方签字：

乙方盖章：

证明人签字：

签下时间： 年 月 日

甲方（医疗机构）：__________；

地址：________________

乙方（患者）：________；

性别____；

身份证号：____________；

住址：____________

乙方于____年____月____日因________在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成

乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公

平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分

协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该

医疗争议不持异议。

第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥________元（大写：人民币________元）

第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的款

项。

第四条：在甲方依照本协议签订合同缴付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引发

的所有争议终告破灭，乙方严禁再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应当

无条件退还甲方已缴付的全部款项，且严禁以本协议做为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议

自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。

第六条：协议地点________。

甲方代表人（签章）：________

乙方代表人（签章）：________

____年____月____日

_____年____月____日