纠纷协议书模板(通用11篇)

纠纷协议书

纠纷协议书模板（通用11篇）

在生活中，协议书使用的情况越来越多，协议书对双方的事务履

行起到积极作用。那么什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编收

集整理的纠纷协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

纠纷协议书 篇1

甲方代表： 公民身份号码：

乙方： 公民身份号码：

鉴于：

1、 年 月 日 时 许，甲方代表于附近用餐，因言语不和，甲方代

表与乙方发生争吵并于争执过程中造成乙方受伤；

2、甲方代表的过错行为，已经给乙方造成了身体上的创伤及财产

损失，对此，甲方代表深表歉意并决心悔改。

有鉴于此，现甲方代表与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚

恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

1、甲方代表对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意，并

致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。

2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失（包括但不限于医疗费、误

工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币 万元

（大写： 整）。

3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述

赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后，甲方代表与乙方因本案纠

纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任

何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此

出现的后遗症、复查等）均与甲方代表无关，由乙方自行负责。

4、上述款项支付后，乙方不再要求。

5、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方代表的行为给予谅解，并同

意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究甲方代表

的刑事责任。

6、若甲方代表支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定

（包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究

甲方代表的刑事责任等情况），乙方应将上述款项退还甲方代表。

7、本协议自双方当事人签字之日起生效。

本协议一式四份具有同等法律效力，由双方各执一份，公证处留

存一份、呈交区公安局存档一份。

（以下无正文）

甲方代表：

乙方：

纠纷协议书 篇2

甲方：

乙方：

甲、乙双方因买卖合同纠纷一案，乙方向建平县人民法院提起诉

讼，在该案诉讼过程中，双方在平等、自愿，协商一致的基础上，达

成如下协议，以资共同遵守。

1. 甲方确定于协议生效之日起三日内，一次性支付给乙方货款及

垫付运费余款计人民币2010000.00元（大写：贰佰零壹万元），并

支付乙方1万元（大写：壹万元）作为法院立案诉讼费损失，其他诉

讼费用、保全费用由乙方自行承担。

2. 乙方承诺于甲方足额给付贰佰零贰万元之日起三日内，向建平

县人民法院自动申请撤回起诉，同时撤回对甲方的诉讼财产保全申请。

3. 本协议自甲、乙双方履行完毕后，就本次买卖合同诉讼，甲、

乙双方再无任何纠纷。

4. 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效，甲、乙双方各执

一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

授权代表：

授权代表：

纠纷协议书 篇3

甲方： （肇事者），委托代理人：

乙方： （受害方），委托代理人：

xxxxx年xx月xx日xx时左右，甲方驾驶 车，在xx处发生道路

交通事故，导致xx不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经

友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住

宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损

害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写 ）： 圆整（ 元整）。

二、死者xx的尸体由其家属自行安葬。

三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部

自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方

在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部

处理终结，甲乙双方永不纠缠。

五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所

致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病

救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，

并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白

本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不

反悔。

七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签和按指印

后生效。

甲方： 乙方： 见证方：

签约日期： 年 月 日

纠纷协议书 篇4

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

经双方协商一致，现双方就赔偿事宜，本着平等、自愿、公平、

和谐目的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、甲方愿一次性赔偿给乙方已经产生的.医疗费、住院伙食补助

费、营养费、误工费、护理费、交通费、继续治疗费、鉴定费、精神

抚慰金等合计人民币 元（大写 ）。

二、付款时间及条件：乙方 日内收到甲方全款后，自愿不追究甲

方的相关民事和刑事责任。乙方同时向公安机关提交撤案申请书，对

案予以撤销。

三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理

的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后，乙方及其家属保证就此事不再以任何

形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间

不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承

担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，

且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明

白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各

执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全

面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

十、其它：

甲方： 乙方：

见证人： 见证人：

20xx年x月x日 20xx年x月x日

纠纷协议书 篇5

医疗机构名称：_____

医疗机构法定代理人：__________

调解机构：__________

患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯

__________住址_____职业__________

协议地点：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方

处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗

行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该

医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信

用的原则，根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成

如下协议，由医患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：

__________(￥_____元)

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本

协议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患

者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何

方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，

且不得以本协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交

主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上

指印之日起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期： 年 月 日

纠纷协议书 篇6

甲方： 代表人：

乙方：

调解事由：

xx一位有二十余年教龄的代课教师，为教育奉献一生，现年x岁，

眼睛视力模糊，不能胜任工作，回家便无法维持生计，曾多次请求甲

方解决其生活困难。甲方因其对教育有功，经甲方各领导共同研究，

同意给与解决。现经xx律师事务所xx律师从中调解，双方同意后，订

定如下协议：

一、甲方补贴乙方xx元。

二、甲方发给乙方x个月代课教师同等待遇工资，每半年发一次，

xx年底发完。

三、因xx经xx残联核定为三级残疾(已发证)，甲方表态出面为乙

方解决xxxx。

四、乙方享受上述待遇后，以后不再纠缠甲方。

五、乙方表态自己以后会大力支持甲方工作。

请xx律师事务所xx律师监督，如有一方违反协议，双方发生争执

后所造成的后果由违反协议的一方负责。

此协议一式三份，甲乙双方各执一份，吴律师处保存一份。

甲方签字盖章：

乙方签字：

调解律师签字：

纠纷协议书 篇7

甲方：xx

乙方：xx

乙方于xx年至xx年就职于xx，任销售经理。乙方就甲方关于乙

方个人往来明细账提出异议，经甲乙双方协商，达成协议如下：

一. 乙方根据甲方个人往来明细账，欠甲方财务挂账共计xx元，

甲方减去乙方入股金xx元;

二. 经甲乙双方协商后决定，按乙方所提异议，甲方同意在乙方个

人往来明细账中再减去xx元;

三. 乙方实际付给甲方xx元;

四. 乙方于xx年x月x日付清xx元后，甲乙双方债权债务关系全

部了结，至此双方将不再有任何经济纠纷，双方互不干扰。

五. 如乙方于xx年x月x日未能付清xx元，此协议作废，甲方将

按(xx)个人往来明细账中乙方欠甲方xx元向法院提起诉讼。

六.本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

甲方：xx 乙方：xx

xx年 x月 x日

纠纷协议书 篇8

甲方：_________医院

乙方（或患方直系亲属）：_________

患者基本情况：

姓名：_____性别：_____年龄：_____住址：

_________________________住院号：患者_____于_____年_____月_____日

在甲方住院，诊断为：

住院_____天，患者治疗结果：（死亡、伤残、好转、痊愈）后造

成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，

同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解

决。

二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。

三、补偿款给付时间：

乙方或直系亲属凭身份证（复印件）、户口本打领条领取补助款。

四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在

甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起

的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张

权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍

违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲

乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。

甲方：_________

乙方（或直系亲属）：_________

见证律师（或公证）：_________

_____年__月__日

纠纷协议书 篇9

甲方：__

乙方：__

原甲乙双方的____工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如

下协议书：

1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款

人民币______万元（除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及

后期整理均由甲方承担），该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲

方同意从冻结款项中另行划款____万元至法院并按照本协议书的约定

支付；同时乙方同意申请法院解除对______万元外款项的冻结。

2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__全部安装完毕；

3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的____万元保证

金及其银行利息由甲方签字后向__市__银行递交解封凭证。

4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、

基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质

量保修书。

5、对于__建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完

整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，

并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款____万元给

甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及__县建筑局监

督站书面意见同意后由法院将____万元予以转付。

6、甲方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和

经济损失。

7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，

双方经济纠纷已经解决。

8、本案诉讼费用由乙方承担。

甲方：____

乙方：____

________年____月______日

纠纷协议书 篇10

甲方：

地址：

法定代表人(主要负责人)：

委托代理人：

乙方：

性别：

年龄：

身份证号：

家庭住址：

委托代理人：

身份证号：

家庭住址：

乙方于__年__月至__年__月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，

在太原仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方达成如下处理协

议：

一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生

效。

二、甲方考虑到乙方的实际情况，同意给付乙方人民币壹拾贰万

伍仟 元整，分三次给付。第一次、第二次、第三次、双方纠纷一次性

解决，今后互不追究。

三、双方一致认为，本协议是在咨询医学和法律专家的情况下，

充分了解医疗过程的基础上，出于完全自愿的情况下达成的。

四、甲乙双方对医疗争议的基本事实没有异议。调解书生效后，

双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采取其他途径提出其他

权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋毁对方声誉。

五、仲裁费用 元整由甲方承担。

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

纠纷协议书 篇11

出租方(甲方):_______________________________

承租人(乙方):_________________________

根据

第一条该房屋位于____________________________________________位

置，房子有设施:供水管，下水道，瓷脸盆，马桶，脸盆，防盗网，暖

气片，防盗门。

第二条房屋租赁期限为一年。 年复一年。

乙方出租该房屋仅供日常家庭使用。

租赁期满，甲方有权收回租赁房屋，乙方应如期归还。如果乙方

想续租，必须在租赁期满前三个月书面通知甲方。经甲方同意，乙方

在支付第二年全额租金的同时，将重新签订租赁合同。在同等条件下，

乙方有优先承租权。

第三条本合同租金以现金形式支付，应提前支付。乙方应一次性

向甲方支付全年人民币的全额租金，租金交付日为本合同的签订日和

生效日。

第四条租赁期内，乙方应承担其应承担的电费、水费、物业费、

取暖费、有线电视费及其他费用。

第五条甲乙双方的权利和责任:

(1)在合同有效期内，甲乙双方均无权单方面终止合同的履行。应

由双方协商解决。协商不成的，不影响合同的执行(本条第三款除外)。

(2)乙方居住期间，应保持房屋结构、设备、物品、门窗的完好。

如有损坏，应在合同期满前恢复原貌，由此产生的费用由乙方承担。

(3)在租赁期内，乙方不得将房屋转借或转租给他人。不得改变租

赁用途或利用房屋进行违法犯罪活动。不要改变房子的结构或损坏房

子。如发生上述情况，甲方有权单方面终止合同的执行，乙方已支付

的租金不予退还给甲方，由此给甲方造成的损失由乙方承担赔偿责任

第六条本合同未尽事宜，双方协商解决。

本合同共两页，一式两份，双方各执一份。

甲方(签字):______________

乙方(签字):_______________

签署日期:__________________

工作单位:________________

工作单位:_______________________________