纠纷调解协议书范本

纠纷调解协议书范本

调解是指中立的第三方在当事人之间调停疏导帮助交换意见

提出解决建议促成双方化解矛盾的活动。以下是wtt给大家整理

的纠纷调解协议书范本希望对大家有所帮助欢迎阅读与借鉴。感

兴趣的朋友可以了解一下。

纠纷调解协议书范本1

申请人：(写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况)

委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

被申请人：……(写明单位名称、住所地等基本情况)

法定代表人(或负责人)：……(写明姓名、职务等基本情况)

委托代理人：……(写明姓名、工作单位、职务等基本情况)

申请人__×与被申请人__×因____引起争议申请人于×年×

月×日向本调解委员会提出调解申请经本委主持调解双方协商自

愿达成协议如下：

____×(写明协议的内容并应当注意履行顺序和可执行性)

上述协议经本委审查予以确认。

本调解协议书由双方当事人签名或者盖章经调解会议成员签

名并加盖本调解委员会印章后生效对双方当事人具有约束力当事

人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的另一方当事人可以

依法申请仲裁。(因支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或

第 1 页 共 7 页

者赔偿金事项达成调解协议的此部分应写明：另一方当事人可以

依据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。)

申请人：(签名或盖章)

被申请人：(签名或盖章)

调解委员会主任：(签名)

调解员：(签名)

调解员：(签名)

本件与原件核对无异__×年__月__日

(调解委印)

书记员：(签名)

纠纷调解协议书范本2

甲方：张__男白族1___年12月07日生云南省大理市人住大

理市经济开发区____职工宿舍3栋4单元202室身份证号码

532901______联系电话138872_____,0872-23_____ 。

委托代理人：

乙方：刘__女汉族1___年9月2日生住大理市下关镇雪人路

八号6栋身份证号码532901______联系电话：139872_____。

委托代理人：

刘__诉张__买卖合同纠纷一案由___人民法院受理案号：

(___0)__初字第39号原定于___0年8月30日开庭。现经委托代

理人努力协调经双方协商达成以下庭前和解协议：

第 2 页 共 7 页

一、甲乙双方一致同意解除双方于___0年5月23日签订的房

屋买卖合同。

二、甲方将先前收取乙方的购房预付款人民币150000.00元

(大写：壹十五万元整)退还给乙方;

三、乙方收足上述款项后则向法院撤回所有诉讼请求及财产

保全申请。乙方撤诉后人民法院就该案收取的所有诉讼费用由甲

方承担。乙方以后不再就该案所涉及的债权向甲方提出任何主

张。

四、本协议一式四份甲乙双方及双方代理人各持一份,经上述

各方签名后生效

甲方: 委托代理人：

乙方: 委托代理人：

___0年09月15日

附：1、甲乙双方身份证复印件各一份;

2、二代理人接受委托的委托协议书复印件各一份。

纠纷调解协议书范本3

当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址

法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

申请人：__×男____年×月×日出生汉现住__市__区__镇__

村×组。职业：__厂操作工。

被申请人：__×男____年×月×日出生汉现住__市__区__镇

__村×组。职业：__厂经营者。

第 3 页 共 7 页

纠纷简要情况：____年__月__日晚7时左右__×在__厂工作

时因操作不慎被钢丝将手拉伤造成其右手小指、无名指及中指被

截去的严重后果并因此花去医疗费共计×万余元。__×拒绝为其

支付医疗费用。__×在多次于其交涉未果的情况下向本调委会提

出申请要求对此事进行调解。

经调解自愿达成如下协议：

1)由__×承担所有的医疗费用;

2)__×一次性补偿__×误工费、护理费、伤残补助金及就业

补助金合计×万×仟元;

3)__×与__×即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时由__×一

次性支付给申请人__×现金×万×仟元。2)在____年__月__日前,

由__×为__×付清所有的医疗费用。

本协议一式三份当事人、人民调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)、

调解员(签名)

年月日(人民调解委员会印)

纠纷调解协议书范本4

甲方：________________________

代理人：_______________________律师事务所律师

第 4 页 共 7 页

乙方：__________公司_____________支公司甲方诉乙方机动

车辆保险合同纠纷一案现甲乙双方本着自愿公平的原则经友好协

商达成本和解协议共同遵照执行。

第一条

乙方确定甲方的机动车辆保险定损额为________元人民币

(________________)。因甲方无法提供病历加扣医疗费用的_%同

时因甲方投保车辆系第二次出险也须加扣相应金额的_%。最后确

定实际赔付金额为__________元人民币(_________________)。乙

方在收到甲方符合理赔条件的有关票证之日(全套理赔票证原件已

交付乙方)起10个工作日内一次性支付。

第二条

甲方在收到上述第一条所述赔款____________元人民币后2

个工作日内向__________县人民法院撤回起诉。诉讼费用由甲方

承担与乙方无关。

第三条

有关甲方出险车辆的全部残值由乙方收回甲方保证不得短少

否则扣减本协议第一条约定的相应的赔付金额。

第四条

本协议签订履行后甲乙双方无其他争执。

本协议一式两份甲乙双方各执一份。经双方代表签字或盖章

后即生效。

第 5 页 共 7 页

甲方：______________________ 乙方：_______公司______

支公司

代理人：_____________________

_________年_____月_____日 _________年_____月_____日

纠纷调解协议书范本5

甲方：

乙方：

依照《劳动法》、《劳动合同法》以及相关劳动法律法规规

定甲乙双方本着平等、自愿的原则经过协商一致双方就解除劳动

关系、未签订劳动合同、加班、社保等所产生的劳动争议达成如

下和解协议：

一、甲乙双方协商一致同意自_____年_____月_____日起解除

双方的劳动关系。

二、甲方一次性向乙方支付经济补偿金、未签订劳动合同双

倍工资、加班费等与劳动关系有关的所有款项共计人民币__元其

余款项和权利乙方自愿放弃前述款项甲方于本协议签订之日起__

日内支付给乙方乙方承诺不再要求甲方另行支付其它任何款项。

三、乙方确认：收到本协议第二条约定的款项后双方劳动争

议一次性了结各类款项全部结清无其它任何未了的劳动争议和事

宜。

四、乙方已清楚了解本协议所有条款的含义无异议和不明确

之处愿意按协议约定严格执行。

第 6 页 共 7 页

五、本协议自双方签字并加盖甲方公章后生效协议一式两份

双方各执一份具有同等法律效力。

甲方(公章)： 乙方(签名)：

代表签字：

_____年_____月_____日

第 7 页 共 7 页