-
2023年11月11日发(作者：)
致力于打造高品质文档
纠纷协议书范本
民事纠纷的行政解决机制,是指由国家行政机关充当中间人,对民事纠纷进行调
解或裁决的非诉讼纠纷解决程序。那你对于纠纷协议书又了解多少呢?查字典范
文网小编为大家整理了一些纠纷协议书范本，欢迎参阅。
纠纷协议书范本篇一
立协议人：
xxxx建筑工程公司(下称甲方)
xxxx百货公司(下称乙方)
xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在xx区人民
法院主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_____年__月__日送达。调解协
议规定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不
付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济
方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更xx区人民法院(20XX)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠
甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清的决定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一
日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民法院一份。
甲方：xx建筑工程，A公司(公章)乙方：XX百货公司(公章)
法定代表人：XXX(章)法定代表人：XXX(章)
_____年__月__日
纠纷协议书范本篇二
甲方：_________医院：乙方(或患方直系亲属)：_________
患者基本情况：
姓名：_____性别：_____年龄：_____住址：_________________________住院号：
患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院，诊断为：
住院_____天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协
商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴
定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。
三、补偿款给付时间：
乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约
定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方
不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，
则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，
公证处公证一份，报卫生局备案一份。
甲方：乙方(或直系亲属)：
-
