胰腺解剖图
体表面积计算-保罗大叔
2023年2月23日发(作者：芦台一中)胰腺
概述
胰腺是体内与消化道相连的较大腺体之一，具有内、外分泌功能，其外分泌部产生的胰
液，经胰管排入到十二指肠。
1、形态胰腺呈长棱柱形，长度差异较大，约为12～25cm，宽约3～9cm，厚约1.5～
3cm，重约70～100克。
2、位置胰腺位于上腹部左季肋区的腹膜后间隙内，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。
其平一、二腰椎高度，横跨脊柱。一般（几乎一半）胰头低于胰尾部。因此，我们在做
胰腺长轴切面扫查时，应注意将探头向左上适当倾斜，与水平线略呈15～30°角。
3、毗邻胰腺大体上可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分。
胰头是胰腺右侧端最大的部分，位于腹部中线偏右侧的十二指肠环内。胰头下部向
左下方凸出成钩状，称为钩突。胆总管走行于胰头的背侧沟内，或穿行于胰头实质走向
下方。肝固有动脉位于胰腺的上缘，胃十二指肠动脉走行于胰头的前部。
颈部为胰头和胰体间的移行部，较为短而窄。其位于腹部中线偏右侧，前方与胃幽
门部和十二指肠上部相邻。肠系膜上静脉走行于胰颈后面的浅沟内，与脾静脉汇合，形
成门静脉主干。
胰体部位于腹部正中线偏左侧，腹主动脉位于其后方，十二指肠空肠曲位于其下方。
胰体后方无腹膜覆盖，从右到左直接与腹主动脉(AO)、肠系膜上动脉（SMA）起始部、
左侧肾上腺（AG）、左肾血管和左肾上极等相邻。脾静脉位于胰腺后方、腹主动脉前方，
而肠系膜上动脉位于二者之间。脾静脉在声像图上的清晰显示，对于胰腺的定位和分辨
有着十分重要的作用。
胰尾部为胰体向左侧延伸而形成，位于脾肾韧带内。因此，其解剖位置变异较大。
胰尾一般可达脾门处，其后方与左肾上极和肾上腺相邻。脾静脉起自脾门，沿胰尾后方
向右走行。脾动脉由胰体上缘斜行于胰尾前方，直达脾门处。
4、胰腺的解剖变异：
（1）异位胰腺胰腺组织可异位于任何内脏，如肠、胃、胆囊等。
（2）环状胰腺多见于出生后第一年，胰腺环绕十二指肠第二段，并使其狭窄，从
而出现消化道梗阻的临床症状。
（3）胰腺分隔由于胰腺在胚胎发育时出现异常，即腹胰和背胰原基未融合。从而
导致胰腺有两个独立的胰管系统。
（4）副胰管开口异常胰腺内与主胰管分开，副胰管从近侧直接开口于十二指肠。
胰腺的测量
目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）
为标准。具体方法：
一、胰头的测量
1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚。
2．测量部位：在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突。
3．正常参考值（成人）：≤2.5cm。
二、胰体的测量
1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚。
2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。
3．正常参考值（成人）：≤2.0cm。
三、胰尾的测量
1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚。
2．测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量。
3．正常参考值（成人）：≤2.0cm。
常用标准切面
1、胰腺长轴切面在上腹部沿胰腺长轴扫查（探头稍偏向左上方15～30°角），可获
得胰腺长轴切面声像图。在此切面上，我们可见胰腺位于肝左叶和胃的后方，呈弧形稍凸向
前方的条状实性稍强回声结构。近邻其后方为肠系膜上静脉和脾静脉（SPV），呈无回声改
变。脾静脉后方可见一椭圆形无回声结构，为肠系膜上动脉（SMA）横切面。下腔静脉（IVC）
和腹主动脉（AO）分别位于胰腺的左、右后方，脊柱前方。
胰腺长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰头（PaH）、胰体（PaB）、胰尾（PaT）、脾
静脉（SPV）、下腔静脉（IVC）、肠系膜上动脉（SMA）、腹主动脉（AO）
上腹部横切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰头（PaH）、胰体（PaB）、胰管（PD）、胰尾
（PaT）、下腔静脉（IVC）、脾静脉（SPV）、腹主动脉（AO）、肠系膜上动脉（SMA）
上腹部横切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰头（PaH）、胰体（PaB）、胰尾（PaT）、脾
静脉（SPV）、下腔静脉（IVC）、肠系膜上动脉（SMA）、腹主动脉（AO）
上腹部横切面，二维成像显示胰周各主要解剖结构。SPV脾静脉Pa胰腺SMA肠系膜上
动脉AO腹主动脉Spine脊柱LKV左肾静脉RKA右肾动脉IVC下腔静脉
上腹部横切面，彩色多普勒成像显示胰周各主要解剖结构。SPV脾静脉SMA肠系膜上动脉
AO腹主动脉LKV左肾静脉IVC下腔静脉RKA右肾动脉SPA脾动脉
上腹部横切面，二维成像显示脊柱（Spine）、腹主动脉（AO）、腹腔干（CA）及其分支：
脾动脉（SPA）和肝总动脉（commonhepaticartery，CHA）
上腹部横切面，彩色多普勒成像显示胰周各主要解剖结构。SPV脾静脉SMA肠系膜上动脉
AO腹主动脉LKV左肾静脉IVC下腔静脉RKA右肾动脉SPA脾动脉CA腹腔干
2、胰头短轴切面在上腹部偏右侧沿下腔静脉长轴扫查，可显示胰头的短轴切面。在此切
面上，胰头位于肝左叶之后，门静脉主干的前下方，下腔静脉的前方，呈椭圆形或类三角形
的实性稍强回声结构。十二指肠上部位于胰头的前方，而下部位于胰头后方。因此，胰头在
该切面上的显示会在一定程度上受到十二指肠内气体和内容物的干扰。（缺图）
3、胰颈短轴切面在上腹部正中线附近沿肠系膜上静脉纵断扫查，可以显示胰颈的短轴切
面声像图。在此图中，可见肠系膜上静脉位于下腔静脉前方，在胰颈后方与脾静脉汇合，形
成门静脉。胰颈及胰腺钩突分别在肠系膜上静脉的前方和后方。（缺图）
4、胰体短轴切面在上腹部正中线偏左侧沿腹主动脉纵断扫查，可显示胰体的短轴切面声
像图。胰体位于肝左叶（LL）和胃（Sto）的后方、腹主动脉的前方（腹侧），略呈三角形。
在该切面上，还可以显示腹腔动脉以及其分支脾动脉、肝总动脉与肠系膜上动脉，胰体位于
肠系膜上动脉的前方。在胰体的上后方可见小的圆形无回声区，为脾静脉横断面。左肾静脉
在该切面上表现为狭长的的无回声结构，位于腹主动脉的前方，肠系膜上动脉起点的下方。
左肾静脉的下方可见十二指肠升部的横断面。（缺图）
5、胰尾断面图由于胃肠道气体的干扰，胰尾的显示常常比较困难。我们可以通过以下两
个方法来显示胰尾。
（1）仰卧位，经脊柱左侧缘纵切扫查有时能显示部分胰尾。
（2）仰卧位，沿腹主动脉长轴切面扫查，使超声束由胰体部向左侧胰尾区倾斜，以胰体为
透声窗而显示胰尾。此外，我们还可以从左侧季肋区作冠状切面扫查，以脾脏和左肾作为透
声窗来显示胰尾。
（3）侧卧位，于左肋间探查，以脾脏作为透声窗显示胰尾。但此办法因胃肠气体干扰的缘
故，在胰尾的显示方面存在较大的难度。故应用较少。
（4）俯卧位，从背部经左肾长轴切面作为透声窗进行扫查，可见胰尾位于左肾商标的腹侧
和脾动、静脉的下方。在此声像图中正确识别脾动、静脉对胰尾的定位有很大的帮助。
上腹部长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰腺（Pa）、脾静脉（SPV）、腹主动脉（AO）
及其一分支：腹腔干（CA）
上腹部长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰腺（Pa）、脾静脉（SPV）、腹主动脉（AO）
及其一分支：肠系膜上动脉（SMA）
上腹部长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、胰腺（Pa）、腹主动脉（AO）及其两个分支：
腹腔干（CA）和肠系膜上动脉（SMA）
上腹部长轴切面，彩色多普勒成像显示肝脏（Liver）及腹主动脉（AO）的两个重要分支：
腹腔干（CA）和肠系膜上动脉（SMA）
上腹部横切面，二维成像显示胰周各主要解剖结构。SPV脾静脉Pa胰腺SMA肠系膜上
动脉AO腹主动脉Spine脊柱LKV左肾静脉RKA右肾动脉IVC下腔静脉
右肾长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、右肾（RK）及肾上腺（AG）
右肾长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、右肾（RK）及肾上腺（AG），图中示右肾长径
及前后径测值。
左肾长轴切面，二维成像显示脾脏（SP）、左肾（LK）及肾上腺（AG），图中示左肾长径及
前后径测值。
脾脏
概述
脾脏位于左侧季肋区，相当于第9～11肋深面的左侧膈和胃之间，其长轴和第10肋方
向基本一致。脾脏位于左膈下，胃、左肾、胰尾和结肠脾曲的外侧。脾脏的形态、大小存在
较大的变化，一般情况下呈卵圆形，表面光滑，膈面较为光滑，而脏面向内凹陷。
脾脏由脾动脉供血。脾动脉沿胰腺上缘左行，至脾门处分为六支小的分支动脉供应脾实
质，呈锥形分布。在灰阶图像上，这些血管表现为细小的线样无回声。由于这些血管间缺乏
足够的吻合支，所以脾脏容易发生梗死，而梗死灶多呈三角形。脾内静脉分支在脾门处汇合
形成脾静脉，后者由胰腺后方向右走行，并与肠系膜上静脉汇合形成门静脉主干。
脾脏测值
1、脾长径于左侧肋间脾脏斜切面上，尽量显示脾的全长，同时显示脾静脉出脾门部
图像。测量其上下极之间的距离，测量点应选在脾上下极的包膜处。正常参考值（mm）：
正常成年人不超过120mm。
2、脾厚径于左肋间脾脏斜切面上，要求显示脾静脉出脾门部图像。测量点选在脾门
边缘至脾对侧缘之垂直距离测量，即与脾脏长径测量线垂直。正常参考值（mm）：正常成
年人不超过45mm。
常用标准切面
1、左肋间斜切面在此切面声像图上应显示脾脏的长轴断面，为脾脏长径和厚径测量
的标准切面。在该切面上，脾脏呈典型的新月形，脾脏实质回声均质，可见进出脾脏的血管
及相关结构。左侧膈肌位于脾脏上方，并紧贴于其上，为一弧形增强回声结构。胃、胰尾、
左肾等结构位于脾脏内侧。
2、冠状切面在该切面上应显示大部分脾脏实质、脾门、脾与左肾、肾上腺、胃等脏
器的关系。
3、横切面该切面上应显示胰体、胰尾及脾动脉、脾静脉、肾静脉及左侧肾上腺区等
结构。
以上切面中，最常用的切面为左肋间斜切面，该切面为脾脏的最大切面，也是我们对脾
脏进行测值的标准切面。其他切面作为脾脏常规扫查的补充切面，同样也是不可缺少的。
左肾长轴切面，二维成像显示脾脏（SP）、左肾（LK）及肾上腺（AG）
右肾长轴切面，二维成像显示肝脏（Liver）、右肾（RK）及肾上腺（AG）测值
左肾长轴切面，彩色多普勒成像显示左肾（LK）血流及脾脏（SP）
脾脏长轴切面，二维成像显示脾脏长径和厚度的测量。SP脾脏
下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及精囊腺（*）
下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及前列腺（PST）及其测值
下腹部横切面，二维成像显示膀胱（BL）及前列腺（PST）
参考文献
《人体正常超声解剖图解》（李锐主编）四川科学技术出版社
《人体解剖彩色图谱》（郭光文、王序主编）人民卫生出版社
《超声医学》（第四版）（周永昌、郭万学主编）科学技术文献出版社
《实用腹部超声诊断学》（第二版）（曹海根、王金锐主编）人民卫生出版社
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