纠纷调解协议范文书[纠纷协议范文书]

纠纷调解协议范文书[纠纷协议范文书]

甲方：

乙方：

根据《中华人民共和国律师法》及有关规定，甲乙双方经充分协商，

在平等、自愿的基础上签订本协议。

一、委托代理事项：乙方接受甲方的委托，指派周雷律师在甲方与某

某某某某某案件中担任甲方在第二审诉讼活动中的代理人。

二、委托代理权限：甲方委托乙方律师的代理权限详见《授权委托书》。

三、甲方的权利和义务

1、甲方必须向乙方律师及时、详尽地陈述真实案情，并及时提供与

本案有关的证据材料。

1、乙方律师应当依法执业，切实维护甲方的合法权益。乙方律师应

当按时出庭，依法向审判机关提交与本案有关的证据材料。

2、乙方律师在办案过程中知悉的甲方隐私负有保密义务，非经甲方

同意，不得擅自向任何第三方透露。

3、乙方有权拒绝甲方要求与其他律师事务所合办协议项下的代理事

项。

五、律师代理费、办案费及其他费用

1、律师代理费：

律师代理费为五千元人民币，支付方式如下：

（1）本协议签订之日支付一千元办案费。

六、甲方拿到第二审判决书之日支付代理费4000元，如果案子败诉，

4000元的代理费就不用交纳。

1、甲方有下列情形之一的，乙方有权解除本协议，所收取的律师费、

办案费及其他相关费用不予返还：

3、任何一方不得无故解除本协议，甲方无故解除或者终止本协议，

所支付的律师费、办案费及其他相关费用不予退还。乙方无故解除或者终

止本协议，应依约退还收取的相关费用。

七、违约责任及责任免除

1、甲方无正当理由不支付律师费、办案费或者其他费用的，每逾期

一日，应按应付而未付费用总额的%向乙方累计支付违约金。甲方逾期超

过7日，乙方有权解除或者终止本协议，如因此给甲方造成损失的，由甲

方自行承担。

2、乙方无正当理由拒绝提供代理服务的，甲方有权视乙方己做工作

情况要求乙方退还部分律师费。

八、甲方不得以下列理由要求乙方退还律师费、办案费及其他相关费用：

1、本协议生效后，甲方又单方委托其他律师事务所代理要求退费的。

2、乙方接受委托后，甲方以收费高为由要求退费的。

1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效，至本协议约定的代理事项

终结之日止，终结方式包括但不限于以判决、裁定、调解、和解、撤诉、

终止主张权利等形式终结。

甲方：（签字）乙方：（签字）

年月日

2

甲方：

乙方：

某某年0月8日星期四上午，甲方高斌虎和乙方白焕焕；因在课间十

分钟在本班教室门前楼道玩耍，高斌虎把白焕焕推了一把，不慎刻在楼道

扶手上。造成白焕焕一颗门牙磕掉小半截，治疗费用等损失经凤凰派出所

及五中学校主持协调，双方家长参加，甲方自愿承担乙方的医疗费等相关

乙方家长签名同意：年月日

见证人：某某某

五中学校调解人签名：

年月日

3

调解协议书

（）字第号

申请人：（写明姓名、性别、出生年月、住址等基本情况）

支付拖欠劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金事项达成调解协议

的，此部分应写明：本调解协议书由双方当事人签名或者盖章，经调解会

议成员签名并加盖本调解委员会印章后生效，对双方当事人具有约束力，

当事人应当履行。一方当事人不履行该调解协议的，另一方当事人可以依

据有关法律规定申请仲裁或向人民法院申请支付令。）

申请人：（签名或盖章）

被申请人：（签名或盖章）

调解委员会主任：（签名）

调解员：（签名）

调解员：（签名）

本件与原件核对无异某某某年某某月某某日

（调解委印）

书记员：（签名）

4

调解协议规定合同乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于20某某年

10月16日前一次付清。

逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。

现因合同乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。

经甲、合同乙方反复协商，达成协议如下:

(一)甲方同意变更某某区人民法院某法经字第190号民事调解书关于

合同乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于20某某年10月26日前一次

付清”的决定。

5

医院名称：_______医院（甲方）

医院负责人：_______

亡者继承人（乙方）：

乙方代理人：

协议地点：

亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年

____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同

意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和

诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由

双方共同遵照执行。

第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿：___（￥_____万元），

包括之前已垫付的____万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰

金、被抚养人生活费等所有法律规定的赔偿项目。

第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议第

二条规定的剩余款项_____万元。

第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等所有费用由甲方自行

承担，乙方已支付的由甲方退回。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，双方因亡者医疗问

题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主

张权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议

作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自

双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。

特别约定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应该有继承人对乙

方代理人授权的全权委托书，且乙方代理人承诺对该全权委托书上委托人

签名的真实性承担法律责任，因此原因引起的纠纷而再增加甲方的损失由

乙方代理人全额赔偿甲方。

医方负责人签字：

患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯

__________住址_____职业__________协议地点：____________________

患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方

处住院(门诊)_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行

为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行

为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，

根据《处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医

患双方共同遵照执行。

第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________(￥_____

元)

第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协

议第二条规定的款项。

第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医

疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医

方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本

协议作为其主张权利的依据。

第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管

部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日

起生效。

调解机构(代表人署名)：

医方代表人签字：_____

医方法定代表人(签章)：

患方签字：

签注日期：年月日

7

甲方：泽口供电营业所

乙方：

因甲方过错造成乙方腿部擦伤，经甲乙双方协商，由甲方赔偿乙方医

疗及营养费壹千伍佰元整。

此后乙方不得追究甲方任何责任。

1、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2、本协议自甲乙双方签字盖章之日生效。

甲方：(签字)乙方：(签字)

20某某年11月1日

8

甲方：某某某

乙方：某某某

一、对于未能及时签订劳动合同的事宜，甲方已经充分理解到自己的

做法确实存在一定问题，并给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示

歉意。

二、因校区搬迁，用工岗位进行调整，因此从_____年_____月起甲方

不再继续聘用乙方，并与乙方解除劳动关系。

三、补偿办法

1、考虑到乙方在甲方工作期间的实际情况，甲方经研究决定向乙方

按在甲方工作的实际年限，每满一年支付乙方最近一个月的工资的标准

(六个月以上的按一年计算;不满六个月的`支付半个月的工资)，一次性向

乙方支付经济补偿金。

乙方于_____年_____月进入甲方工作，工作年限为_____年_____月，

最近一月工资额为_____元整。因此，甲方向乙方一次性支付经济补偿金

人民币_____元(大写：______整)。

甲方支付乙方之补偿费用，已经充分考虑了乙方的实际情况，并本着

以人为本的原则，充分体现甲方对乙方的人文关怀，而做出的一次性补偿。

2、其他：___________________________________

四、本协议书签订后，乙方须在三日内向劳动监察部门对双方的劳动

争议提出撤回投诉，并向甲方提供撤回投诉申请的相应证明文书，甲方在

收到乙方提供的该文书后于五个工作日内支付一次性补偿费用。

五、甲方将以现金形式支付乙方一次性补偿费用，乙方或者其代理人

签收领取该款项后即视为甲方已经履行完毕支付义务。

六、乙方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他

未了纠纷，乙方承诺不得再以任何理由向甲方主张任何其他民事权利。

七、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第二、三、四条约

定的事项，甲方应按约定向乙方或者经其特别授权的代理人交付上述约定

款项，乙方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果甲方不按

照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

八、本协议自双方代理人签字之日起生效。

九、本协议一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：乙方：

年月日年月日

9

甲方：

第二条赔偿项目及计算方法(略)

第三条甲方同意于本协议生效后某日内向乙方一次性(或分期)支付本

协议第二条规定的款项。

第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗

问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方

主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本

协议作为其主张权利的依据。

第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字

盖章(并公证)之日起生效。

甲方：北京某某某医院乙方：

代表：

日期：日期：

10

甲方：邹某某，男，19某某年4月13日出生，汉族，兰州某某有限

责任公司职工，现住兰州市某某路某某号

合同乙方：兰州某某大酒楼，地址兰州市某某路某某号。

负责人：张某某，该酒楼经理。

丙方：兰州某某物业管理有限公司，地址兰州市某某路某某号。

法定代表人：刘某某，该公司董事长。

久性失明。事件发生后，肖某某等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委

员会主持调解，甲乙丙三方就邹某某伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

一、就甲方被误伤致残一事，合同乙方认为除直接肇事者外，自身也

有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

二、合同乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医

疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到合同乙方的具体情况，甲

方愿放弃其它赔偿要求。

三、合同乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以

前向甲方交付现金某万元，其中五天内先付某万元(含以前已交付部分)，

余下某万元六月底前付清。七月某日前付某万元，八月某日前付某万元，

九月某日前付完最后某万元。逾期未付，合同乙方应承担未付部分的违约

金每日千分之一。

四、丙方作为合同乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。

五、合同乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若合同乙方违约，则

甲方有权提起诉讼。

六、合同乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但合同

丙方(盖章)

调解员(签字)

人民调解委员会(盖章)

20某某年某月某日