呼吸机模式
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2023年3月17日发(作者：辩证法三大规律)。
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1、胸廓肺组织的弹性阻力，气体在呼吸道运动产生的以摩擦
力为主的非弹性阻力
2、间歇正压通气：（IPPV）也称机械控制通气CMV是呼吸机最
基本的通气模式之一。此方式时，呼吸机不管病人自己呼
吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。
主要用于无自主呼吸的病人。
3、叹息的应用（SIGH）：在IPPV期间，每隔一定的IPPV或时
间，供给一个1.5-2倍的潮气量。目的在于预防长期IPPV
时肺泡凹陷性肺不张。实际上是模仿人体在正常安静呼吸
一段时间后有1-3次深呼吸设计的。
4、同步间歇正压通气（SIPPV）：在于病人自主吸气触发呼吸
机供给IPPV通气。
5、间歇指令性通气（IMV）：在病人自主呼吸的同时，间断给
予IPPV通气，即自主呼吸+IPPV。自主呼吸的气流由呼吸
机的持续大流量恒流供给。IPPV由呼吸机按预调的频率、
潮气量、吸气时间供给。总分钟通气量等于机械MV+自主呼
吸MV。
6、分钟指令性通气（MMV）;在撤机过程中，自主呼吸不稳定
的患者，IMV并不能保证其获得恒定的通气，故设想研制一
个每分钟通气量恒定的系统，以保证同期不稳定的患者在
撤机的过程中的安全。当患者自主呼吸降低时，该系统会
主动增加机械通气的水平；相反，恢复自主性呼吸的患者，
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在没有改变呼吸机参数的情况下会自动将通气水平越降越
低。
7、呼气末正压(PEEP)：吸气由病人自发或呼吸机产生。而呼
气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压
力高于大气压。
8、持续气道正压（CPAP）：是在自主呼吸条件下，整个呼吸周
期过程中气道内均保持正压的通气模式。病人通过按需活
瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，正压气流＞
吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力（多
用对射气流或（和）球囊活瓣）使吸气期和呼气期气道压
均大于大气压。呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系
统，随时调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预
调的CPAP水平，波动较小。
9、压力支持通气（PSV）:自主呼吸期间，病人吸气相一开始，
呼吸机即开始送气并使气道压迅速上升到预置的压力值，
并维持气道压在这一水平。当自主吸气流速降低到最高吸
气流速的25％时，送气停止，病人开始呼气。
10、高频通气（HFV）:通气频率超过呼吸频率4倍的机械通气，
称为高频通气。在成人＞60次／min者称之。
11、低频通气（LFV）的概念：维持分钟通气量（MV）不变，减
慢呼吸频率(2-4次／min），延长吸气时间（6-20秒），增
大潮气量，行IPPV。
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12、气道压力释放通气（APRV）:是为了急性肺损伤等气
体交换障碍病人进行机械通气，同时避免气道压力过高而
开发的通气模式。首先病人在呼吸机的支持下进行持续气
道正压通气，在需要进行肺泡换气时，呼吸机的减压阀开
发，气道压力迅速下降，利用肺的弹性回缩力使肺泡内的
气体外流，排出二氧化碳，当减压阀关闭时，气道内的压
力又迅速恢复到CPAP水平，此时肺内充满新鲜气体，这样
完成了肺泡的气体交换。
13、反比通气（IRV）:反比通气的吸气时间长于呼气时间，吸
呼比（I：E）大于1：1的同期模式。一般I:E=1-4:1之间。
由于吸气时间延长→气体在肺内停留时间长→类似PEEP作
用，同时平均气道压（MAP）↑→对心血管抑制增多，气压
伤增加。由于呼气时间短，二氧化碳的排出可受影响，适
用于ARDS、肺硬化或肺纤维化病人。
14、间歇正负压通气：吸气期为正压，呼气期为负压。
15、压力控制通气（PCV）：预先设置最大吸气压和呼气时间。
吸气开始，气流速度很快进入肺，达到预置压力水平后，
通过反馈系统使气流速度减慢，维持预置压力水平至吸气
末，然后切换为呼气。表现为吸气压力波上升支较陡，平
台时间较长，没有尖峰。它和吸气末停顿有区别，后者吸
气平台期无气流供给，而压力控制通气只是气流速度减慢。
16、双水平气道正压(BiPAP)：指在保留病人自主呼吸的条件下
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分别调节两个气道正压水平和持续时间。两个压力均为压
力控制，相当于CPAP，但CPAP的水平在高压力水平和低压
力水平之间交替，利用高低压交替产生的压力差增加肺泡
通气量。另外高压力水平和低压力水平所持续的时间是可
以根据需要调整的。无论在高压力水平阶段还是低压力水
平阶段都允许病人有自主呼吸。为较新的通气方式，开发
的前景较大。
17、间歇正压和高频通气的混合运用：在IPPV上叠加低气量的
高频通气（可用高频喷射或高频振荡），气道压呈波动状。
通过呼吸机的智能调控，高频通气可叠加在整个呼吸周期，
也可只可叠加在吸气期或呼气期。
18、压力调节容积控制通气和容积支持通气：压力调节容积控
制（PRVC）它的独特之处是在确保预先设置的潮气量等参
数的基础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓、肺顺应性和
容积、压力关系，并根据此反馈调节下一次通气时的吸气
压力水平，使气道压力尽可能降低，以减少正压机械通气
的气压损伤。容量支持（VS）同期模式：VS
是一种新型的自主呼吸模式，当病人自主呼吸启动呼吸机
后，呼吸机能够在每一次通气过程中，自动测定胸／肺顺
应性、通气频率，根据自主呼吸能力情况，自动调节下一
次通气的支持水平，使自主呼吸时通气量稳定在预设每分
钟通气量以上。
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19、分钟肺通气（DLV或ILV）：用双腔插管将两肺分隔开，给
予不同形式的通气称为分隔肺通气。
20、适宜性支持通气（ASV）：是基于现代计算机技术的发展而
设计实施的一种新的通气模式，他利用独特的计算机软件，
实时监测病人的呼吸力学参数并随时根据病人的呼吸能力
变化和通气需要自动调节呼吸机支持模式和水平，以达到
用最低的气道压力、最适宜的呼吸频率满足病人通气的目
的。
21、适宜性压力通气（APV）：是在压力控制模式的基础上为改
善容易引起通气不足或过度的缺点而设计的。
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