腕关节解剖图

腕关节解剖图

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2023年3月16日发(作者：小学什么时候放假)

手、腕部基础解剖

原创紫葫芦与解剖2018-05-11作者小墨

1骨与关节手的骨骼包括腕骨8块、掌骨5块和指骨14

块。腕骨包括8块骨，分成近侧列和远侧列各4块。从桡

侧到尺侧的顺序，手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨构成近

侧列，大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨构成远侧列。

豌豆骨与三角骨的掌面相关节，因此豌豆骨与其他骨是分

离的。其他腕骨与相邻的腕骨相关节。近侧列其他3块腕

骨形成了一个近侧凸的弓，并与桡骨及桡尺远侧关节的关

节盘相关节。弓的凹面是远侧的陷凹，包围着头状骨和钩

骨近侧的凸面。两列腕骨因此相互紧密的连接，并可运

动。腕骨与掌骨腕骨、掌骨、指骨关节指骨间关节未显示

腕关节运动桡腕关节和腕骨间关节的运动总是放在一起考

虑的，因为它们参与了所有的运动且受相同的肌肉支配。

这些运动包括屈曲（约85°），伸（约85），内收（偏向尺

侧）（约45°），外展（偏向桡侧）（约15°）和环转运动。2

韧带、肌腱腕部的韧带与肌腱掌面屈肌腱、动脉和神经腕

管综合征：正中神经在腕管内受压迫所引起的三个半指

（拇指、食指、中指的桡侧）酸痛、麻木等症候群的病

症。多见于30-60岁女性。引起腕管综合症相关症状的原

因是由于包在腕管内的正中神经受到了压迫。正中神经是

一条混合神经，也就是说该神经既有感觉功能，同时也能

传导大脑发出的运动信号来支配肌肉的运动。正中神经负

责拇指、食指、中指以及环指的感觉和动作。任何使得腕

管内空间缩小的因素都可能导致正中神经受压。这些因素

或病因是多种多样的，比较少见的病因如骨刺，最为常见

的病因是腕管内韧带以及韧带润滑层(滑膜)的肿胀与增

厚。腕管内压力增大腕管容积减小腕管内容物增多患者常

见的临床表现感觉异常最常见的症状，拇指、食指、中指

的桡侧的三个手指有蚁行感、麻木、肿胀痛，夜间或清晨

明显；还常有难以形容的烧灼痛，并有肿胀与紧张感。手

指麻木桡侧三个半指异样感及麻木感，有时累及五指，开

始为间歇性；患手活动不灵，执行精细动作时手感笨拙，

甚至严重功能障碍。肌肉软弱约44%患者有轻度拇短展肌的

软弱，约21%有严重拇短展肌、拇对掌肌消瘦。营养改变拇

指和食指严重发绀，指尖出现营养性溃疡，严重者坏死，

间隙性发白和发绀。三个常用的特殊检查屈腕试验（Phalen

征）令患者腕自然下垂、掌屈、肘关节伸直，持续1min后

引起神经支配区麻木即为阳性。阳性率约为71%。腕部叩击

试验（Tinel征）用指叩打患者腕部屈面或腕横韧带时，在

其桡侧的某个手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%。止

血带试验在患者患侧上臂缚一血压计的气囊，然后充气加

压至收缩压以上，若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼

痛为阳性。阳性率约为70%。腕部的伸肌腱掌指和指间韧带

3肌肉1.外部的长屈肌和伸肌（不再描述）（参考前臂肌）。

2.内在肌：鱼际肌：拇对掌肌、拇短屈肌、拇短展肌、拇收

肌小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌掌中

肌：骨间肌和蚓状肌浅层拇内收肌起点：横头-第三掌骨掌

侧面；斜头-头状骨、第二三掌骨基底止点：拇指近节指

骨基底尺侧作用：拇指内收拇短展肌起点：大多角骨和舟

状骨、屈肌支持带止点：拇指近节指骨基底桡侧作用：第

一腕掌关节、掌指关节掌侧外展，协助对指、掌指关节屈

曲、内旋拇对掌肌起点：大多角骨、屈肌支持带止点：第

一掌骨的桡侧缘作用：对指拇短屈肌起点：大多角骨、屈

肌支持带、小多角骨、头状骨止点：拇指近节指骨基底桡

侧和腱帽作用：屈曲拇指掌指关节和腕掌关节、协助拇指

对向小指1.拇短展肌2.拇收肌3.拇短屈肌4.拇对掌肌小指

对掌肌（7）起点：钩状骨的钩部和屈肌支持带止点：第五

掌骨尺侧作用：小指对掌（屈曲略带旋转），抬高第五掌骨

小指短屈肌（6）起点：钩状骨的钩部和屈肌支持带止点：

小指近节指骨尺侧作用：屈曲小指掌指关节、协助小指对

向拇指小指展肌（5）起点：豌豆骨和尺侧腕屈肌止点：

小指近节指骨内侧和底部（第5指）作用：外展小指骨间

掌侧肌起点：2.4.5掌骨掌侧面止点：第2.4.5指近节指骨底

和伸指肌腱扩张部（指背腱膜）作用：沿手中轴（第3

指）内收手指，屈掌指关节，伸指间关节骨间背侧肌起

点：掌骨骨间隙止点：2~4指近节指骨底，伸指肌腱扩张

部（指背腱膜）作用：沿手中轴（第3指）外展关节，屈

掌指关节，伸指间关节第1.2蚓状肌起点：外侧的两根指深

屈肌腱止点：第4.5指伸指肌腱扩张部（指背腱膜）侧面作

用：伸指间关节，屈掌指关节第3.4蚓状肌起点：内侧的

两根指深屈肌腱止点：第4.5指伸指肌腱扩张部（指背腱

膜）侧面作用：伸指间关节，屈掌指关节4手部功能姿势