胃的解剖图

胃的解剖图

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2023年3月20日发(作者：建筑方案设计)

常见胃肠道疾病的超声表现

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正常胃肠道超声相关解剖

胃肠道的超声检查方法

常见胃肠道疾病的超声表现

病例分析

超声解剖：胃是人体消化管中最主要的器官之一，上接食道，

下连十二指肠。小肠及大肠较长，迂曲盘绕在上下腹。

胃的解剖图

十二指肠的解剖示意图

贲门、食道下段长轴切面声像图

胃冠状斜切面声像

胃壁的层次

超声检查方法受检者检查前空腹检查时需口服造影剂，

成人每次口服500ml～600ml，小儿酌减。

胃十二指肠检查方法：受检者以坐位、仰卧位和右侧卧

位为主，于左中上腹进行系列纵横向和斜向扫查。具体扫查

步骤如下：胃十二指肠扫查方法示意图

空肠、回肠及结肠扫查方法根据体表投影追踪扫查

胃溃疡：

胃溃疡是消化道最常见的疾病之一。临床上常表现为上

腹部节律性、周期性疼痛，往往伴有反酸、嗳气、食欲不振

等非特异性症状。胃溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层。

胃溃疡超声表现特征1．胃壁局限性增厚呈低回声，厚度一

般<1.5cm，增厚最大范围一般<5.0cm。2．其粘膜面出现凹

陷，凹陷形态尚规整，边缘对称，不随蠕动变化而消失。4．凹

陷部胃壁层次模糊，凹底光滑，表面附增强回声斑，部分溃

疡可显示“强圈征”。

胃癌：早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层进展

期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层也称为中、晚期胃癌

1.早期胃癌胃壁局限性低回声隆起或增厚，病变

形态不一，周缘毛糙，病变粘膜面也可呈小火山口样征象。

超声诊断早期胃癌较为困难。

2．进展期胃癌胃壁异常增厚隆起，形态不规则，内部

回声较低、不均质，病变侵犯肌层或浆膜层，壁层次破坏，

结构紊乱、中断，浆膜线不完整。胃壁隆起范围常>5.0cm，

厚度>1.5cm，胃腔狭窄，胃蠕动跳跃、减弱或消失。据进展

期胃癌的不同类型，超声图象一般可分为肿块型、溃疡型和

浸润型。胃癌可发生周围及远处转移。

溃疡型胃癌

超声检查图像：

胃声学造影

诊断思路分析：

该肿块形状规则，轮廓光整，境界清楚，局部胃壁清

晰，肿块向腔内生长，CDFI示肿块内有血流信号。不符

合胃恶性肿瘤的声像图特征。胃壁的良性低回声肿块，常

见于间质瘤，此例符合腔内型胃间质瘤。

手术病理：患者行胃部分切除术病理示：胃（间质瘤）

诊断思路分析：此例为老年男性，体型消瘦，触及腹

部肿块超声图像示脐周肿块，形状欠规则，边界清，内回

声不均，左缘与肠管相连，内伴无回声区。肿块与肠壁相

连，提示肿瘤来源于肠壁，向腔外生长，所以不表现为“靶

环征”，所示声像图特征符合恶性肿瘤，且肿块内有不规

则坏死区，因坏死更常见于肉瘤，此例首先考虑肠壁来源

的肉瘤。手术病理：（小肠）平滑肌肉瘤