asa分级

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2023年3月20日发(作者：垃圾分类背景)

急诊病人病情分级

第一篇：急诊病人病情分级

急诊病人病情分级

急诊科从功能结构上分为红黄绿“三区”，将病人的病情分为

“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。

急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急诊

病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适

的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。

病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，

三级是急症病人，四级是非急症病人。

濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命

的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出

现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、

急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。这类病

人应立即送入急诊抢救室。

危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严

重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。病人来诊

时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病

人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞

痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重

影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。

急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残

的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾

病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，

但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异

常者，病情分级应考虑上调一级。

非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，

且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。

急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即抢救监

护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于

三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护

士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。

绿区即四级病人诊疗区。

第二篇：“绿色通道”病情分级管理制度

“绿色通道”病情分级管理制度

为推动急诊科规范化建设、提高急诊病人分诊准确率、保障急诊

病人医疗安全，根据卫生部关于《急诊病人病情分级试点指导原则

（征求意见稿）》（卫医管医疗便函〔2011〕148号）意见，特制订

本制度。

一、分级适用范围

适用于我院急诊医学科及其医务人员。

二、分级依据

（一）急诊病人病情的严重程度：

（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少：

三、分级原则

根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别标准

病情严重程度需要急诊医疗资源数量1级A濒危病人——2级

B危重病人——3级C急症病人≥24级D非急症病人0~1注：如

临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，需要占

用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级

病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4

级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。

（一）1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，

急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要

考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍

病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送

入急诊抢救室。

（二）2级：危重病人

病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应

尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状

况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展

为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需

要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒

适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。

（三）3级：急症病人

病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在

一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重

并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊

处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）

者，病情分级应考虑上调一级。

（四）4级：非急症病人病人目前没有急性发病症状，无或很少

不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的

病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。

四、分级流程

结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，

拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从

功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区

四级”分类。

（一）分区在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄

区和绿区。

1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置，快速评估和

初始化稳定。

2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺

序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应

诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。

3、绿区，即4级病人诊疗区。

（二）分级和分区流程

急诊病人病情分级和分级流程（见图一）：

图一

急诊病人病情分级和分区图

注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见附录A；

③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及急诊科的资

源配置，评估病人在进入急诊科到安置好病人过程中可能需要的急诊

医疗资源（附录B）个数。

附录A生命体征异常参考指标（急诊病情分级用）（规范性附录）

注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**评估小儿循环时须

查毛细血管充盈时间和紫绀，病情评估时血压值仅为参考指标，有无

靶器官损害是关键，血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级；成

人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压＞

180mmHhg，则病情分级上调一级；要重视低血压问题，收缩压低于

低限者分级标准均应上调一级。

附录B列入急诊病人病情分级的医疗资源（规范性附录）

第三篇：“绿色通道”病情分级管理制度

“绿色通道”病情分级管理制度

为提高急诊病人分诊准确率、保障急诊病人医疗安全，根据卫生

部关于《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿）》（卫医管

医疗便函〔2011〕148号）意见，特制订本制度。

一、分级适用范围适用于我院急诊医学科及其医务人员。

二、分级依据

（一）急诊病人病情的严重程度：

（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少

三、分级原则

根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：级别标准病情严

重程度需要急诊医疗资源数量

1级A濒危病人

——多人2级B危重病人

——多人3级C急症病人≥2

4级D非急症病人0~1

注：如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复

杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3

级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症

病人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急诊医疗资源≤1。

（一）1级：濒危病人

病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，

急诊科需合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要

考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍

病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送

入急诊抢救室。

（二）2级：危重病人

病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应

尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状

况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展

为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需

要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒

适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级别。

（三）3级：急症病人

病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在

一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重

并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊

处理缓解病人症状。在留观和候诊过程中出现生命体征异常（附录A）

者，病情分级应考虑上调一级。

（四）4级：非急症病人

病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需

要很少急诊医疗资源（≤1个）（附录B）的病人。如需要急诊医疗资

源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。

四、分级流程

结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院急诊医学科现状，

拟根据病情危重程度判别及病人需要急诊资源的情况，急诊医学科从

功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区

四级”分类。

（一）分区

在空间布局上急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。

1、红区：即抢救监护区，适用于1级和2级病人处置,快速评估和

初始化稳定。

2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上按照时间顺

序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应

诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。

3、绿区，即4级病人诊疗区。

2.3.3.1急诊检诊、分诊工作制度

一、急诊检诊、分诊工作由熟悉业务知识、责任心强、临床经验

丰富、服务态度好的护士担任。

二、检诊、分诊护士必须坚守岗位，不得擅自离岗，如有事离开

时必须由能力相当的护士替代。

三、检诊、分诊护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者，认

真了解病情，进行必要的询诊及检查评估。根据病人病情评估结果进

行分级，共分为四级：（1）1级/A级：濒危病人；（2）2级/B级：

危重病人；（3）3级/C级：急症病人；（4）4级/D级：非急症病人；

并确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室值班医师。

四、危重患者应先通知医师抢救，后补办手续。

五、注意传染病的预检，对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病的

患者，指定到相应门诊就诊，以防交叉感染。

六、多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重

的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。

七、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科主任、医务科或总

值班，以便组织抢救。有涉及法律问题的应及时向有关部门报告。

八、严格执行急诊科与120急救中心、基层医疗机构急诊患者转

接流程，保障患者得到连贯抢救治疗。

九、遇符合急诊绿色通道的患者应按《急诊绿色通道管理制度》

执行，保障患者优先收住入院。

十、各有关科室接到检诊、分诊护士通知后应及时接诊，不得以

任何借口推诿患者。

十一、在检诊、分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报，或

与有关医师共同商议解决，以提高检诊、分诊质量

十二、做好患者各项信息登记工作，应准确记录患者姓名、性别、

年龄、工作单位、到达时间、主要症状、去向等。对无陪护的患者必

要时应及时与家人或单位取得联系。

2.3.3.2急诊留观患者超72小时管理制度

为加强急诊留观患者管理，防止急诊科出现留观病人滞留，占用

我院有限的急诊抢救资源，实现“专科专治”诊疗管理目标，特制定

本制度。

一、留观患者办理留观手续后，其检查、诊疗、知情同意、会诊

等核心制度执行与住院患者相同。

二、原则上不允许急诊留观病人留观时间超过72小时。对抢救中

毒、昏迷、多发复合伤、血流动力学不稳定、或使用呼吸机等情况下

不允许搬运的病人，通过主任（副主任）医师查房或相关科室会诊确

认必须留在急诊进一步治疗并经医务科同意后方可适当延长到72小时

以上。

三、对于诊断明确、超过72小时仍要求留院观察的留观患者，主

管医师应向患者及家属做好病情解释工作，积极联系相关科室，办理

住院手续。

四、对于诊断不明确、超过72小时仍要求留院观察的留观患者，

主管医师应积极请相关科室会诊，根据会诊意见或目前病情主要诊断

办理专科住院手续。

第四篇：ASA(美国麻醉师协会)病情分级

ASA分级标准

美国麻醉师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危

险性进行分类，共将病人分为五级。

ASA分级标准是：

第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期

死亡率0.06%-0.08%；

第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术

期死亡率0.27%0.40%；

第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。

围手术期死亡率1.82%-4.30%；

第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。

围手术期死亡率7.80%-23.0%；

第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手

术期死亡率9.40%-50.7%；

第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。一、二级

病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危

险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措

施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手

术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜

行择期手术。

简单解释：

I：无基础疾病II：存在基础疾病，但没有影响正常生活III：存在

基础疾病，影响正常生活IV：存在严重基础疾病，明显影响生活V：

无论手术与否，病人都可能在24小时内死亡大于65岁及急诊都要在

基础上加一级

第五篇：急诊科预检分诊制度和病情分级

急诊科预检分诊制度和病情分级

预检分诊的概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、

缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。

分诊重点：病情分诊和学科分诊。安排就诊顺序，优先处理危急

症，提高抢救成功率。

分诊目的：提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数，维

护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。

分诊种类：院前分诊、灾难分诊、院内分诊分诊制度：

一、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、

急依次就诊，对危重病人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救；

二、对患有或疑患传染的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉

感染和传染病扩散；

三、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办；

四、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查；

五、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病

历上；

六、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责

制，各有关科室接到分诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借

口推诿病人；

七、遇到大批伤病人或突发性灾难时，应立即报告科主任、医务

科或总值班等协同抢救，遇到涉及法律等问题应向公安部门报告；

八、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，

以提高分诊质量，分诊符合率应在90％以上。

病情分级：一级：（急危症）

病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏

呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤

大出血、急性中毒及老年复合伤。

决定：进入绿色通道和复苏抢救室。

目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。

二级：（急重症）

病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑

血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性

创伤、儿童高热等。

决定：各诊室优先就诊。

目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反

应时间内处理95％的病人。

三级：（急症）

病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如

高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。

决定：各诊室候诊。

目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。

四级：（非急诊）

病人情况：病情不会转差的非急诊患者。决定：可在急诊候诊或

去门诊候诊。

目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。