ASA分级标准
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2023年3月20日发(作者：闭水气囊).
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XX市儿童医院麻醉医师分级授权管理制度
一、责任麻醉医师是指能单独和指导受训麻醉医师和麻醉医〔护〕士
实施和管理麻醉，并有权在各种麻醉医疗文件签字，且对承受
麻醉病人的平安和相关法律负责的医师。责任麻醉医师除必须
拥有我国执业医师XX书。
二、我院责任麻醉医师必须在省、直辖市和自治区批准的麻醉学科住
院医师培训基地完成了三年的麻醉学科住院医师规X化培训，
并通过考核获得结业证书者。
三、亚专业麻醉
(一)、1-7岁小儿的责任麻醉医师必须在上级医师带着下完成过50例
1-7岁小儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。
〔二〕、1岁以下小儿的责任麻醉医师在满足上述1-7岁小儿麻醉责
任医师的条件外，还必须在上级医师带着下完成过50例1岁以下小
儿麻醉，其中气管插管全麻不少于25例。
〔三〕、心脏手术的责任麻醉医师必须在上级医师带着下完成过50例
心脏麻醉。
〔四〕、胸科手术的责任麻醉医师必须在上级医师带着下完成过50例
胸科麻醉。
〔五〕、新生儿的责任麻醉医师除满足三、四条外，必须在上级医师
带着下完成20例新生儿气管插管全麻。
四、实施麻醉的根本条件
在任何地点〔包括手术室外麻醉〕，任何时间，对任何病人实施任
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何麻醉〔包括各种神经阻滞〕都必须具备以下根本条件：
1、必须确保有一位麻醉医师〔士〕或麻醉护士始终在麻醉地点监
测并记录被麻醉病人的根本生命功能和体征，有一位责任麻醉医
师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责三位病人
的麻醉，急诊夜班时不得超过四位病人。
2、必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉学压。
3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪，手术室外
麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。
4、必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气，并实施人工通
气的条件。
5、必须有心肺复苏的条件〔包括人员、仪器、用具和药品〕。每
个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。
6、所有病人的手术或检查完毕后，必须要在手术室、或麻醉苏醒
室、或ICU观察至病人根本生命功能正常或恢复到术前水平，确
认无残留麻醉危险前方能将病人送回病房交予其他科室的医护人
员管理。
五、麻醉与镇痛医师分级授权制度
（一）麻醉与镇痛病人的分类
1、参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：Ⅰ~Ⅴ
ASA分级标准是：
第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性
病变
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第二级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段。
第三级：有明显系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段
第四级：有严重系统性疾病，功能处于失代偿阶段
第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术
心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术
麻醉、脑干手术麻醉、肾上腺手术麻醉、多发严重创伤手术麻醉、
休克病人麻醉、高位颈髓手术麻醉、器官移植手术麻醉，高龄病
人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，
有创血管穿刺术、心肺脑复苏术等
3、参考手术分级标准
4、新开展工程、科研手术
（二）麻醉与镇痛医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限
等，规定麻醉医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作三年以内，或获得
硕士学位、曾从事住院医师岗位工作两年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作三年以上，或获
得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工
作两年以上者。
2、主治医师
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（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以内，或获得
临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作三年以上，或获得
临床博士学位、从事主治医师岗位工作两年以上者。
3、副主任医师
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以内，或
有博士后学历、从事副主任医师岗位工作两年以内者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作三年以上者。
4、主任医师：受聘主任医师岗位工作者。
（三）各级医师麻醉与镇痛权限
1、低年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级1-2级手术病人的麻醉如神经
阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及局部全麻，一二级手术麻醉，气管
插管术等
2、高年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级2-3级手术病人的麻醉、二三
级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术
麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，
多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器
官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，
控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、低年资主治医师
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可独立开展ASA分级2-3级手术病人的麻醉，二三级手术麻醉，
初步掌握心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑
膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤
手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻
醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，
低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。轮转疼痛门诊，颅
眶肿瘤手术
4、高年资主治医师
可独立开展ASA分级3-4级手术病人的麻醉，三四级手术麻醉，
熟练帐务心脏、大血管手术麻醉、颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑
膜瘤手术麻醉、脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤
手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻
醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，
低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。轮转疼痛门诊
5、低年资副主任医师
可独立开展ASA分级4-5级手术病人的麻醉，四级手术的麻醉，
轮转疼痛门诊
6、高年资副主任医师
指导下级医师操作比拟疑难病人的麻醉及处理下级医师麻醉操作
意外，疼痛门诊疑难病人诊治等
7、主任医师
指导各级医师操作比拟疑难病人的麻醉及处理各级医师麻醉操作
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意外，疼痛门诊疑难病人诊治，开展新工程、极高风险手术麻醉等。
（四）麻醉与镇痛审批程序
1、麻醉科带教组长必须由高年主治医师或副主任医师担任，带教
组长按医师级别确定组内每例手术的麻醉医师，需要全科会诊的，
至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2、科主任审批全科各级医疗组每例手术的主麻、副麻，确保医师
级别与手术分类相对应，签字生效。原那么上，不批准越级手术。
特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3、患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为
前提。
（五）麻醉与镇痛审批权限
手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同
类别手术的审批权限。科主任及麻醉组长的书面签字应落实在手术通
知单的审批经过栏目中。
1、择期手术由科主任审批
2、急诊手术由住院总审批
3、夜班及节假日手术由麻醉组长或住院总审批
（六）特殊麻醉与镇痛审批权限
1、资格准入麻醉与疼痛诊治
资格准入麻醉与镇痛是指按市级或市级以上卫生行政部门的规
定，需要专项资格认证或授权的麻醉与镇痛，由市级或市级以上卫生
行政主管部门或其认可的专业学术机构向医院以及医师颁发专项麻
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醉与镇痛资格准入证书或授权证明，已取得相应类别麻醉与镇痛资格
准入的麻醉医师才具有主持资格准入麻醉与镇痛权限。
2、高度风险麻醉
高度风险麻醉是指麻醉科主任认定的存在高度风险的任何级别的
手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科负责人
决定自行审批或提交业务副院长审批，获准后，麻醉科主任负责审批。
3、急诊手术麻醉
预期手术的麻醉级别在值班医生麻醉权限级别内时，可实施麻醉。
假设属高风险或预期麻醉超出自己麻醉权限级别时，应紧急报告麻醉
组长或住院总审批，必要时向科主任上报。但在需紧急抢救生命的情
况下，在上级医师暂时不能到场主持手术麻醉期间，值班医生在不违
背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为
合理的抢救，不得延误
抢救时机。
六、麻醉医师资格分级授权程序
麻醉人员定期一年认定一次。操作程序是：本人申请，科主任组
织科内专家小组对其技术能力讨论评价后提交院手术准入管理专家
组讨论核准，交医务科备案后执行。
七、监视管理
1、医务科〔质控办〕履行管理、监视、检查职责。
2、按照本制度与程序对麻醉医师资格分级授权进展准入和动态管
理。
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3、不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核工程中。
4、对违反本规X超权限的一经查实，将追究科室负责人的责任，并
按照医院相关规定对责任人及科室负责人进展处理。