高危药品管理制度
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2023年2月10日发(作者：双升游戏)妇女儿童医院
高危药品管理制度
为规范我院高危药品临床应用，减少不良反应,尽可能避免医疗差错的发生及保障患者用药安全，根据中华人
民共和国《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规,参照美国药物安全使用协会（ISMP）及中国药学
会医院药学专业委员会公布的高危药品目录,同时结合我院用药实际情况，特制订本管理办法。
1．高危药品
1。1高危药品定义
高危药品（High-alertmedications）：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，临床上一般指药理
作用显著且迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及抗血凝制剂等.
1。2高危药品分级(高危药品目录见附录1)
2.1。1A级高危药品为高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高
危药品,医疗单位必须重点管理和监护。
2。1。2B级高危药品为高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误，会给患者
造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
2.1。3C级高危药品为高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误,会给患者造
成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低.
表1高危药品分级
编
号
药品种类
（A级）(B级）（C级）
1静脉用肾上腺素能
受体激动药
抗血栓药口服降糖药
2高渗葡萄糖注射液
(≥20％）
硬膜外/鞘内注射药肌肉松弛剂
3胰岛素（皮下/静脉)放射造影剂（静脉
用）
腹膜和血液透析液
4硫酸镁注射液肠外营养药中药注射剂
5浓氯化钾注射液静脉用异丙嗪
6作注射、吸入、冲洗
用灭菌用水（≥100
ml）
注射用化疗药
7硝普钠注射液静脉用催产素
8吸入/静脉全身麻醉
药
静脉用中度镇静药
9静脉用改变心肌力
药
小儿口服用中度镇
静药
10静脉用抗心律失常
药
阿片类镇痛药（注射
给药）
11浓氯化钠注射液凝血酶冻干粉
2．高危药品日常管理
2。1高危药品的贮存与保管
2.1.1药剂科高危药品的贮存与保管
2.1.1。1药品调剂室高危险药品应设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放。其中A级高危药品应专区
贮存。
2.1。1.2高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌（黑底黄字）提醒药学人员注意。其中A、
B级高危药品应有明显专用标识。
2。1.1。3高危药品实行专人管理.调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的
养护、清点等工作。
2。1.1.4各调剂室需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近
效期先用"，确保药品质量.
2。1。2护理部高危药品的贮存与保管
2.1。2.1护理单元原则上不存放高危药品（抢救药品除外）。如确实需要，须单独贮存在固定的地方，限量
存放，并定期核查备用情况。
2。1.2.2高危药品存放设置统一黑色警示牌提示牌(黑底黄字）作为警示标志。其中A、B级高危药品应有明
显专用标识。
2.1。2。3高危药品实行专人管理。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理,保证用药安全；护理单元高
危药品实行定量管理，每日核对,严格交接,由治疗护士负责.
2.1。2。4各护理单元需加强高危药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、
“近效期先用"，确保药品质量。
2.2高危药品的调剂与使用
2。2。1高危药品的调剂
2。2.1药剂科负责高危药品的调剂。高危险药品调配发放要实行双人复核,并做到“四查十对”，确保调剂准
确无误。
2。2。2药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋,药品核发人、领用人须在专用领单上签字。药师在发
放B、C级高危药品时也应有明显的警示信息，如放入专用配药箱等.
2。2.2高危药品的使用
2。2.2.1护理单元需严格限定使用人员资格,实习护士、进修护士、试用期护士、有执业资格的但不具备独
立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
2.2。2。2护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行给药的5R原则,核对病人姓名、床号、药品
名称、药物剂量及给药途径等5项内容.并实行双人复核，确保配制与使用准确无误。
5R原则：确认药物的剂量正确；核对处方确认药物名称正确；给药时正确执行患者身份的辨识；确认正确的
给药途径；确认正确的用药时间。
2.2。2.3医生、护士在处置A、B、C三级高危药品时应有明显的警示信息（如处方盖有高危药品印章等）。
2。2。2.4护理人员执行A、B级高危药品医嘱时应注意高危标识，双人核对后给药;核发C级高危药品应进
行专门的用药交代。
2.2。2。5A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须
加签字.
2.3.2。6临床科室使用高危药品前，要进行充分的安全性论证，有确切适应证时才能使用.
3．高危药品的监督管理
3。1药剂科对高危药品的监督管理
3。1。1药剂科定期对高危药品目录进行更新,新引进高危药品要经过充分论证，并将新引进高危药品信息及
时告知相关科室和护理单元，促进临床合理应用。
3。1.2药剂科定期对各调剂室及护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。
3.1。3临床药师定期与临床医护人员沟通,重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临
床医护人员。
3。1。4调剂室需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品,并采取相应的措施.
3.2护理部对高危药品的监督管理
3。2。1护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，根据药剂科备案，定量
存放，严格管理.
3.2.2各护理单元需安装药剂科的管理要求,对与高危药品外观相似、发音相似的药品采取相应的防范措施.
3。2。3护理部定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，检查结果与护理质量分数挂钩。
各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
附录1高危药品目录
级
别
药品种类药品名称给药剂量
成人儿童
A静脉用肾上腺
素受体激动药
盐酸肾上腺素（1）过敏性休克:初量为0。5mg,
皮下或肌内注射，随后0.025-0。
05mg静注，如需要可每隔5—15
分钟重复给药一次；
(2）心跳骤停:稀释后心内或静脉
注射0.1—1mg/次,必要时可每隔
5分钟重复1次；
（3)作为血管收缩药物用于麻醉：
蛛网膜下隙阻滞时浓度宜偏高,为
新生儿心脏停博，严重心动过
缓：0。1—0.3ml/kg（静脉注
射、气管滴入）
心跳骤停：0。005—0。01mg/kg
或0.15—0。3mg/m2（心内、
静脉注射）
1：10000，总量以0。3mg为度；
浸润局麻时浓度宜偏低，为1：100
000或1：200000，总量＜1mg.
重酒石酸去甲
肾上腺素
（5％GS或葡萄糖氯化钠注射液稀
释)
静滴：初始8-12ug/min，调整滴
速使血压升至理想水平;维持量2
—4ug/min。必要时可超越上述剂
量,但须注意保持或补足血容量.
静滴：新生儿-1岁：0.3-0。5mg/
次；
2—12岁：0。5-1mg/次,加入5％
—10％葡萄糖250ml中，0.02
—0.1ug/kg/min,根据血压调
节滴速严防药液外漏,因可引起
局部组织坏死。
去氧肾上腺素(1)血管收缩：局麻药液中每20
ml可加本品1mg，达到1：20000
浓度，蛛网膜下隙阻滞时，每2-3ml
药液中可加本品2—3mg达到1：
1000浓度；
(2)升高血压i.v.0.2mg/次，
按需10—15min一次;
(3)阵发性室上性心动过速：
i.v。初始量0.5mg/20—30s，此
后用量递增,每次加药量不超过
0.1—0。2mg，1次量以1mg为
限；
(4)严重低血压和休克(包括与
药物有关的低血压），静滴浓度1：
50000（5％GS或NS每500ml加本
品10mg)，初始100—180滴/min，
血压稳定后40—60滴/min，必要
时浓度可加倍,滴速适当调节
异丙肾上腺素用于救治心脏骤停，心腔内注射
0.5-1mg;静脉滴注(三度房室传导
阻滞，心率＜40次/min）:本品0。
5-1mg加至200-300ml5％GS缓
慢静滴.
无
高渗葡萄糖注
射液
（≥20％）
50％葡萄糖20-40ml静脉推注
胰岛素（皮下/
静脉）
胰岛素（1)皮下注射（3次/日，餐前15
—30分钟注射，必要时睡前加注一
次小量）：
I型0.5—1U/kg/日
II型20U/日,变化较大，按需调节
(2）静脉注射（糖尿病酮症酸中毒
/高血糖高渗性昏迷）：0。1U/kg/h
（通常先输注氯化钠注射液，并另
建输液途径）。也可每小时静脉推
注一次，通常多采用持续静脉滴
注，可根据病情加用首次负荷量,
即静脉注射10—20U，再按上述速
率将胰岛素加在液体中静脉输注,
当血糖降至13。9mmol/L（250
mg/dl）时,改为皮下注射，逐渐恢
复平时的胰岛素治疗方案.此外，
若患者不能进食，或因治疗需要静
脉输注含葡萄糖液体,如无配伍禁
忌，应在输液瓶中加入适量的普通
胰岛素。
硫酸镁注射液25%硫酸镁(1)中重度妊娠高血压综合征/先
兆子痫/子痫：i.v.首剂量2。5—
4g/5min（20ml25％葡萄糖）维
持剂量1-2g/h
(2)早产:：i。v。首剂量4g/5min
（20ml25％葡萄糖）维持剂量
2g/2h,(60ml25％硫酸镁于1000
ml5%葡萄糖)
（1）肌注：25%溶液，0.2-0.4
ml/kg/次
(2）静滴：1—2％溶液，0.05
—0.1g/kg/次
（一半剂量在15-20min内滴
入，余量在90min内滴完)
浓氯化钾注射10%氯化钾(1）静滴10-15ml10％KCl加入0。22g/kg/日或3g/m2
液500ml5%GS,钾浓度＜3.4g/L，补
钾速度＜0。75g/h,补钾量＜3—4。
5g/日
（2）体内缺钾引起严重快速室性
异位心律失常:钾盐应高浓度（0。
5％，个别1％）,快滴速(1.5g/h，
20mmol/h），补钾量可达10g/日或
以上。如病情危急，可超过上述规
定，但须严密动态观察血钾及心电
图等，防止高钾血症。
0。1-0。2g/kg/次（浓
度为0.3%）
作注射、吸入、
冲洗用灭菌用
水(≥100ml）
500ml灭菌注射
用水
临用前，在避菌操作条件下，按需
要量用无菌注射器吸取加入或量
取加入或直接冲洗。不能作为脂溶
性药物的溶剂。本品不能直接静脉
注射。
硝普钠注射液硝普钠（1)静滴：初始1分钟0。5ug/kg,
根据治疗反应以1分钟0.5ug/kg
递增,常用剂量为3ug/kg/min，极
量为10ug/kg/min，。总量为3。5
mg/kg。
(2)用作麻醉期间短时间控制性降
压,最大量为0。5mg/kg/min.
（1）静滴:1.4ug/kg/min,按
效应逐渐调整用量。
（2）静注：1—1.5mg/kg/次，
加入500ml5%葡萄糖5-15滴/
分
吸入/静脉全
身麻醉药
丙泊酚（1）静脉全麻诱导:
1。5—2.5mg/kg(30—45s注完)
（2）全麻维持:
4—12mg/kg/h,静脉输注或根据需
(1）全麻诱导：
2—2.5mg/kg
(2）全麻维持:
0。1—0。2mg/（kg·min）
要间断静注25-50mg。
（3）辅助椎管内麻醉或重症监护
病房病人镇静、催眠用量0。5-2
mg/kg/h,连续输注。老年人用量酌
减.
9—15mg/（mg/kg·h）
3岁以下儿童不宜使用
盐酸氯胺酮（1）全麻诱导：1-2mg/kg(静注）；
全麻维持：连续静滴，每分钟不超
过1-2mg，即15-30ug/kg/min，
遇有肌肉强直或阵挛，用量不必加
大，轻微者均自行消失，重症应考
虑加用苯二氮卓类药物。
（2）镇痛:静注0.2-0。75mg/kg，
2-3分钟注完,而后每分钟按体重5
小儿基础麻醉:肌注4—8
mg/kg，个体差异较大。静注1
—2mg/kg/次,缓慢
—20ug/kg连续静滴，也可按体重
先肌内注射2—4mg/kg,而后静
滴。
咪达唑仑（1)全麻诱导，0。1—0.25mg/kg
静注；
(2)局部麻醉或椎管内麻醉辅助用
药，分次静注0。03—0。04mg/kg；
重症监护病房病人镇静，先静注
2-3mg。，继之以0。05mg/kg/h
静滴维持。
异氟烷全麻诱导时吸气内浓度应逐渐增
加,成人一般为1。5％—3%，维持
时浓度为1。0％—1。5％。
小儿酌减。
七氟烷吸入全麻诱导浓度为2％—4％,诱
导时间8—10分钟，麻醉维持浓度
为1.5%—2。5%。
静脉用改变心
肌力药
米力农静脉注射负荷量25—75ug/kg；
维持量0。25—1。0ug/kg/min
每日最大剂量＜1.13mg/kg,疗程
＜2周。
去乙酰毛花苷洋地黄化，用5%GS稀释后缓慢静
注,总量1—1。6mg，首剂量0.4
—0.6mg,以后每2—4h可再给
0.2-0。4mg
洋地黄化，按下列剂量分2—3
次间隔3-4h给予。早产儿、足
月新生儿或肾功能减退、心肌炎
患者,肌内或静脉注射0。020
mg/kg;2周-3岁,0。025mg/kg。
静脉用抗心律盐酸利多卡因(1）静注：首次负荷量1-1.5＜4。0-4.5mg/kg（常用浓度
失常药mg/kg(一般用50—100mg）静注
2-3min，必要时每5分钟后再重
复注射1-2次,1小时内最大量＜
300mg.
（2）静滴：（5％GS配成1-4mg/ml
药液滴注或输液泵给药)用负荷
量后以1—4mg/min或0。015—0。
03mg/kg/min静脉滴注。老年人、
心力衰竭、心源性休克、肝血流量
减少、肝/肾功能障碍时减少用量，
以0.5—1mg/min静滴.
（3)极量：静脉注射1h内最大负
荷量按体重4.5mg/kg（或300mg），
0.25%—0.5％)
心律失常1—3mg/kg/次
最大维持量为4mg/min
盐酸胺碘酮静注负荷量3mg/kg，之后以1—1。
5mg/min静滴维持，6h后减至0。
5—1mg/min，每日总量1200mg.
以后逐渐减量,静滴胺碘酮最好不
超过3—4天。
盐酸普罗帕酮1-1.5mg/kg/次，静注5分钟，必
要时15分钟后可重复一次，以后
可以每分钟0.5—1mg速度滴入维
持。*
1mg/kg/次，静注5分钟，必要
时20分钟后可重复一次。静注：
20—40mg/h，严密监护.
浓氯化钠注射
液
10%氯化钠严重低渗性失水时,脑细胞内溶质
减少以维持细胞容积。若治疗使血
浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度
迅速回升,可致脑细胞损伤.一般
认为，当血钠低于120mmol/L时，
治疗使血钠上升速度在0.5
mmol/L/h，不得超过1.5
mmol/L/h。当血钠低于120mmol/L
或出现中枢神经系统症状时,可给
予3%-5%氯化钠注射液缓慢滴注。
一般要求在6h内将血钠浓度提高
至120mmol/L以上。补钠量（mmol）
=(142-实际血钠浓度mmol）×体重
（kg）×0。2待血钠浓度回升至
120—125mM/L以上，可改用等渗
溶液或等渗溶液中酌情加入高渗
葡萄糖注射液或10％氯化钠注射
液。
B抗血栓药低分子肝素钙(1)血栓栓塞性疾病:0。01ml/kg/
次，一日2次，连用10天.
（2)预防术后血栓栓塞性疾病:普
外手术前2-4h皮下注射0。3ml，
术后每日皮下注射0。3ml,通常至
少7天,至患者可活动。骨科手术
前12小时及术后12小时给予0。
2-0。4ml(体重＜50kg，0。2ml；
50—69kg,0.3ml;≥70kg,0.4
ml）,此后每日1次;术后第4天起
每日0。3-0。6ml（体重＜50kg,0.3
ml;50—69kg，0。4ml；≥70kg,0.6
ml），持续至少10日，至患者可活
动。血液透析时预防透析器血凝块
形成：每次血透开始时经动脉给
药，体重＜50kg者用0.3ml,50
—69kg者，0。4ml;≥70kg者,0.6
ml。（3）治疗不稳定性心绞痛和
非ST段抬高心肌梗死首剂量静注
0.01ml/kg，此后每12h皮下注射
0。01mg/kg，一般在治疗6日后
达到临床稳定，应联合应用阿司匹
林。
注射用普通肝（1）深部皮下注射，首次5000-10静脉注射，按体重一次注入50
素000U，以后每8小时8000-10000
U或每12小时15000—20000U；
每24小时总量30000-40000U，
一般均能达到满意的抗凝效果。
（2)静脉注射，首次5000—10000
U，之后按体重每4h100U/kg(NS
稀释）；静脉滴注20000—40000
U/日（加至1000mlNS），静滴前
科先静脉注射5000U作为初次剂
量;预防性治疗,高危血栓形成病
人,大多是用于腹部手术之后，以
防止深部静脉血栓。在外科术前2h
给予5000U皮下注射，然后每隔
U/kg,以后每4h给予50—200U；
静脉滴注，50U/kg，之后按体表
面积24h给予20000U/m2（加
至NS）静滴.
100U/kg/次,溶入10％
GS或NS50—100ml，4h内缓
慢滴入。
8-12h给5000U，共约7日.
尿激酶(1）急性心肌梗死:150万U溶于
50-100mlNS或5％GS，于30分钟
内静滴，剂量可随体重略作调整.
冠状动脉内溶栓治疗目前已不主
张应用，仅造影或冠状动脉介入治
疗时在冠状动脉发生血栓栓塞者，
于梗死相关动脉内缓慢注射本品
20万-100万U（每分钟1—2万U）.
（2)急性肺栓塞:治疗方案尚未达
成一致意见。负荷量4400U/kg于
10min内静注，继之2200U/（kg·h)
静滴12h（国外）,或20000U/kg
静滴开始2—3日:200—400万
U/kg/次;3日后1—2万U/日,
维持7-10日后改为5000U/d肌
注维持。
于2h内静注(国内）。
(3）深静脉血栓：20万—25万U/
日,自患肢静脉注射，连续数天.也
有人主张采取急性肺栓塞相似的
溶栓方案,但给药时间可适当延
长，继以肝素和华法林抗凝治疗。
近年已不推荐对深静脉血栓患者
常规采用静脉溶栓治疗，仅在巨大
静股动脉深静脉血栓有肢体坏疽
危险时建议使用。
(4）缺血性脑卒中超早期（发病3h
内），超过6h可增加颅内出血的危
险，100万—150万U溶于100-200
mlNS或5%GS半小时内静注。需注
意阿司匹林必须在溶栓治疗24h后
使用。
硬膜外/鞘内
注射药
该类别药品目录争议较大。
放射造影剂
（静脉用）
碘海醇（1）尿路造影300mgI/ml或350
mgI/ml(40—80ml)（在大剂量
的尿路造影中可高于90ml)
（2）下肢静脉造影300mgI/ml
（20—100ml/腿）
（3)数字减影造影300mgI/ml或
350mgI/ml（20-60ml/次注射）
（4)CT增强300mgI/ml（100—
(1）尿路造影＜7kg300mgI/ml
（3ml/kg）;＞7kg300mgI/ml
(2ml/kg，最高40ml）
(2）CT增强300mgI/ml（1.5
—2ml/kg体重）
180ml）或350mgI/ml（100—
150ml）（通常含碘量为30-60g)
碘佛醇参见碘海醇
碘帕醇参见碘海醇
碘克沙醇静脉内造影
尿路造影270/320mgI/ml（40-80
ml）
静脉造影270mgI/ml(50—150
ml/腿)
钆喷葡胺（1）静注.1次0。2ml/kg(或0.1
mM/kg）,最大用量为一次0.4
ml/kg。颅脑及脊髓磁共振成像：
必要时可在30分钟内再次给药；
全身磁共振成像：为获得充分的强
化，可按体重一次0。4ml/kg.最
佳强化时间一般在注射后数分钟
之内，不超过45分钟。
（2）将1ml钆喷葡胺加249mlNS
或用1mlGd—DTPA加49mlNS稀
释后，可直接用于体腔的造影，如
关节腔造影或腹腔造影等。
（3）将1ml钆喷葡胺加15g/L甘
露醇和25Mm/L缓冲剂柠檬酸钠配
成有较佳造影效果、胃肠涂布即穿
透力强、不易产生腔内浓缩的胃肠
道阳性磁共振造影剂。尽管钆喷葡
胺在大鼠脑池注射的神经毒性低
于一般泛影葡胺，但目前仍不主张
钆喷葡胺直接鞘内注射造影。
(4)利用钆喷葡胺中Gd元素原子系
数高有吸收X线的特点，可用于部
分碘过敏病人的肾动脉X线造影或
肾排泄性造影。
泛影葡胺（1）排泄性尿路造影：60％或76％
溶液均可,每次20ml。
（2)周围血管造影:60％或76％溶
液均可，每次量控制在40ml以内。
（3）脑血管造影：60%溶液,每次
20ml。
（4）胃肠造影：76%溶液，每次30
—90ml
肠外营养药复方氨基酸注
射液（9AA)
静脉滴注：250—500ml/d,缓慢滴
注。进行透析的急、慢性肾功能衰
竭患者一日500ml，最大剂量不超
过1000ml,滴速不超过每分钟15
滴。
小儿用量遵医嘱。
小儿复方氨基
酸注射液
(18AA-I）
一般用量,开始时每日15
ml/kg(相当氨基酸约1g/kg体
重)，以后递增至每日30ml/kg
（相当于氨基酸2g/kg)，疗程
将结束时应注意逐渐减量，防止
产生低血糖症。或遵医嘱.输注
速度:完全依赖静脉营养支持
时，若外周静脉输注，可将药液
稀释后使用，全日用量不少于
16小时均匀滴注;需部分静脉营
养支持时，外周及中心静脉输注
速度遵医嘱。
小儿复方氨基
酸注射液
（18AA-II）
35—50ml/kg,1日1次,或遵医
嘱。
小儿复方氨基
酸注射液
（19AA-I)
采用中心静脉插管或周围静脉
给药但均需缓慢滴注;20—35
ml/kg/d；滴注时每克氮应同时
供给150-200千卡非蛋白热量
(葡萄糖、脂肪乳）另加维生素、
微量元素等。静滴速度不宜过
快，20kg儿童一般不宜超过20
滴/分钟。
脂肪乳注射液
（C14—24)
推荐剂量为1-1。5g/kg,提供占总
能量50％的热卡。10%制剂开始10
分钟内输注速度应为20滴/分，然
后逐渐增加，可用在4小时以上输
注500ml。20%者开始30分钟内输
注速度同10％者,可在8小时以上
输注500ml。
新生儿和婴儿静脉滴注:10%、
20％脂肪乳注射液(C14-24)使
用剂量为0.5g-3g/kg。可监测
学期脂肪廓清、肝功能、氧饱和
度等指标，最好连续24小时输
注.
静脉用异丙嗪异丙嗪用作冬眠合剂配方之一，进行静脉
滴注。特殊紧急情况下，灭菌注水
静滴0。5-1mg/kg/次，1-3次
/日（小儿可出现兴奋现象）
稀释至0。25％，缓慢静注。
注射用化疗药依托泊苷睾丸肿瘤及支气管肺癌等联合化
疗方案中，一日静滴50-100mg/m2,
连续3—5日，3—4周为1疗程
iv。gtt100-150mg/m2,连用3
—4日
替尼泊苷(使用前用5％GS或NS配成0。5
—1.0mg/ml,iv。gtt30-60min）
单药治疗：每个疗程总剂量为300
mg，3—5天内给予,每3周待骨髓
恢复后可重复1个疗程;联合用药:
与其他骨髓抑制药物联合使用时
应适当降低本品剂量.
多柔比星(阿霉
素）
（1)（临用前加NS,浓度一般为2
mg/ml缓慢静脉或动脉注射)1次
用量为成人一半，总剂量不宜超
过400mg/m2。膀胱内或胸腔内
50-60mg，每3—4周1次或每周
20-30mg，连用3周，停用2—3
周后重复.每周分次用药的心肌毒
性、骨髓抑制和胃肠道反应（包括
口腔溃疡)较每3周用药1次为轻。
（2)联合化疗:ABVD(阿霉素、博来
霉素、长春碱和泼尼松)主要用于
霍奇金淋巴瘤;CAF（环磷酰胺、本
品和氟尿嘧啶)主要用于乳腺癌；
CAOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新
碱和泼尼松）主要用于恶性淋巴
瘤；FAM（氟尿嘧啶、本品、丝裂
霉素）主要用于胃癌；AC（本品和
可每次用30-40mg.
阿糖胞苷）主要用于成人急性髓细
胞性白血病；AOP(本品、长春新碱
和泼尼松）主要用于淋巴细胞型急
性白血病的诱导缓解;ACP（本品、
环磷酰胺和顺铂）主要用于卵巢癌
和支气管肺癌以及头颈部癌、膀胱
癌等；CY—VA-DIC(环磷酰胺、长
春新碱、本品和达卡巴嗪）主要用
于软组织肉瘤和成骨肉瘤；
MACC(甲氨蝶呤、本品、环磷酰胺
和环己亚硝脲）主要用于未分化小
细胞型肺癌或肺腺癌.
表柔比星（表阿（1）（临用前加NS，浓度一般为2儿童用量约为成人用量的
霉素）mg/ml缓慢静脉或动脉注射,亦可
加100-250mlNS静滴。在进行肝
动脉插管介入治疗时,可用碘化油
混合以期增强疗效）每疗程按体表
面积50—60mg/m2，3-4周后重复
(腔内化疗可于2—3周后重复）每
疗程剂量可1次给予,也可等分于
1-3日内分次给药或于每疗程第1、
8日等分给药。据国外报道,分次给
药或静脉避光点滴可明显减轻不
良反应。联合化疗时一般可用单剂
量的2/3，总剂量不宜超过700—
800mg/m2.
1/3-1/2，胸腔内或膀胱内每次
可用50—60mg，前者可与顺铂
同用但胃肠道反应则明显增加，
大多需于用药前静脉给药5-羟
色胺受体抑制剂和地塞米松,以
避免立时可能出现的恶心、呕
吐。如在腹腔内化疗时可每次用
60mg,联合应用顺铂和氟尿嘧
啶或丝裂霉素，特别是大容量腹
腔内联合化疗可提高疗效。
(2)动脉内给药也宜联合用药，特
别是同用顺铂更佳，每2—3月1
次。
伊达比星(1）急性髓性白血病：与阿糖胞苷
联合用药时的推荐剂量为每天静
注12mg/m2,连续3天.另一用法为
单独和联合用药,推荐剂量为每天
静注8mg/m2,连用5天.
(2)急性淋巴细胞性白血病：单独
用药，推荐剂量为12mg/m2，连续
3天.
（3)所有推荐的给药剂量均应根
据病人的血象,以及在联合用药方
急性淋巴细胞性白血病：单独用
药,10mg/m2，连续3天。
案中其他细胞毒药物的使用剂量
而调整。通常，按体表面积计算剂
量。
博来霉素（1)肌内、静脉及动脉注射，1次
15mg,每日1次或每周2-3次，总
量不宜超过400mg；（2)胸腔内注
射，在尽量抽净胸腔积液后注入20
—40mg，并让病人变换体位使药
液均匀分布。
每次10mg/m2
柔红霉素（1)(临用前将所需量加5-10
mlNS振摇溶解后，再加NS使成2-5
mg/ml，缓慢静注)一次按体表面积
30-40mg/m2,老年人酌减;
一次按体表面积20mg/m2，1周
1次，2岁以下幼儿及体表面积
小于0。5m2者，其剂量应以体
重为准,即0。5—1.0mg/kg，
(2）联合化疗：1次剂量酌减至单
用常规量的2/3，血清胆红素在1。
2—3mg/100ml时用3/4量，如大
于3mg/100ml时仅能用半量。总
累积剂量应控制在400—500
mg/m2。
连用2-3次或1周1次，用3—
4周.联合化疗时2岁下幼儿累
积剂量不能超过200-250
mg/m2。
盐酸阿糖胞苷（1）诱导：iv。2mg/kg/日，连
用10日,如无明显不良反应,剂量
可增大至4mg/kg/d；：0.5
—1mg/kg/d，持续1-24h,连用10
日，如无明显不良反应,剂量可增
大至2mg/kg/d;维持：完全缓解后
改用继续治疗量,方法为按体重1
诱导。皮下、肌内、静脉注射,100
mg/m2/日，连用5-7日.
mg/kg,1日皮下注射1-2次。
（2）中大剂量方案：中剂量为0。
5-1.0g/m2/次，静滴1—3h，每
12h静滴1次,2-6日为1疗程；大
剂量为1-3g/m2，静滴及疗程同中
剂量方案。因阿糖胞苷不良反应随
剂量增大而加重，有时反而限制其
疗效，故现多偏向于中剂量方案。
中或大剂量阿糖胞苷主要用于治
疗难治性或复发性急性白血病，亦
可用于急性白血病的缓解后，试以
延长其缓解期.由于不良反应较
多，故疗程中必须有丰富经验的医
生指导，并要有充分及时的支持疗
法保证方可进行。
（3）小剂量方案：10mg/m2/次，
皮下注射,每12h注射1次，14—
21日为1疗程，如不缓解而患者情
况允许，可2-3周重复一疗程。主
要治疗原始细胞增多或转化型原
始细胞增多的骨髓增生异常综合
征患者,亦可治疗低增生性急性白
血病、老年性急性非淋巴细胞白血
病等。
（4）鞘内注射：阿糖胞苷为鞘内
注射防治脑膜白血病的二线药物，
10-25mg/次，加地塞米松5mg鞘内
注射,1周2次共约5次，如为预防
性则每4—8周1次,中枢神经系统
已有病变者,则应加用放射治疗。
长春瑞滨单药最大耐受量为30mg/m2/周,低
于20mg/m2时疗效下降或无效。联
合化疗常用剂量为25mg/m2/周.用
药时应用NS稀释（50—100ml）,
并在短时间内静脉输入（10分钟）.
主要后给予充分的NS冲洗静脉,为
避免静脉炎的发生，建议深静脉给
药。
长春地辛每7—10天用药1次，NS溶解后静4mg/m2/次,连用4-6次为1疗
注，3mg/m2/次.连用4—6次为1
疗程。
程。
放线菌素D（临用前加灭菌注水使之溶解)iv
0。2-0。4mg/次，组成联合化疗
方案。
0。45mg/m2，组成联合化疗方
案，1岁以下慎用.
环磷酰胺静注500mg/m2/次,1周1次，2-4
周为1疗程。
静注2—6mg/kg/次，1日或隔
日1次;或1次10-15mg/kg，1
周1次，以NS20ml稀释后缓
慢注射。
异环磷酰胺（1)单药治疗：1。2—2.5g/m2/
日，静脉给药连续5天为1疗程；
（2)联合用药：1。2—2.0g/m2/
日，连续5天为1疗程；（3)每一
疗程间隙3—4周;(4)给予异环磷
酰胺的同时及其后第4、8小时,将
保护药美司钠400mg溶于NS10
ml，静脉推注(美司钠剂量为异环
磷酰胺的20%）。
顺铂(临用前NS溶解）iv/iv。gtt:20
mg/m2/次，连用5日，间隔3—4
周可重复用药，亦可80-100
mg/m2,一周期1次或动脉注射。
甲氨蝶呤(1)肌内或静脉注射:15-50mg/
次,1周1—2次;大剂量疗法：1-5
g/m2/次,溶于NS或葡萄糖氯化钠
注射液中于4—6h滴完，自用药前
肌内或静脉注射20—30mg/m2，
1周1次
1日开始至用药后1-2日每天补液
3000ml,并用碳酸氢钠碱化尿液，
每日尿量应不少于2000ml。开始用
药后24h起每3h肌注四氢叶酸钙
9-12mg，连用3-6次或直至甲氨
蝶呤血药浓度降至5×10—8
mol/L以下。
（2）鞘内注射：10-15mg/次，每
3—7日1次，注射速度宜缓慢，注
入溶液量不能超过抽出脑脊液量。
（3)腔内注射:30—40mg/次，一
周一次，抽出胸腔积液量少于500
ml时酌减。
（4）联合化疗:CMF（环磷酰胺、
甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），注药用于
乳腺癌；CMC(环己亚硝脲、甲氨蝶
呤和环磷酰胺）主要用于支气管肺
癌;COMP（环磷酰胺、长春新碱、
甲氨蝶呤和泼尼松)以及CAMP（环
磷酰胺、多柔比星、甲氨蝶呤和泼
尼松或丙卡巴肼），主要用于恶性
淋巴瘤.
氟尿嘧啶i(1）静滴：0.5—1g/日，每3—4
周连用5日，也可1周1次，一次
0。5—0。75g,连用2-4周后休息
2周作为1个疗程。滴速愈慢,疗效
静滴10—12mg/kg/次
较好而毒副反应相应较轻。动脉插
管注射，0.75—1g/次.
（2）联合化疗：MFO（丝裂霉素、
氟尿嘧啶和长春新碱)用于消化道
腺癌；CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤
和氟尿嘧啶)用于乳腺癌；FAM(氟
尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素）或CCNU
（氟尿嘧啶、阿霉素和亚硝脲类)
或甲基CCNU，用于胃癌或胆道系统
和胰腺癌。
（3）浆膜腔内注射，尽量抽尽积
液后，注入500—1000mg(溶于NS
50—100ml中），也可加用丝裂霉
素10mg（置另一注射器中）和顺
铂50—60mg，然后转动体位使药
物与胸、腹膜腔多方面接触，每
7-10日可重复1次,连用3-5次为
1疗程。动静脉给药可用NS或5％
GS稀释,浓度不高于50mg/ml。
高三尖杉酯碱(1）（临用时加5％GS250-500ml
使之溶解）静脉滴注：1—4mg/日，
缓慢滴入3h以上，或1日1—4mg
静脉滴入，以4-6日为1疗程，间
歇1—2周再重复给药。
（2）肌内注射:1日1—2mg加于
苯甲醇2ml中注射，以4—6个月
静滴0。08—0.1mg/kg/
日,40-60日为1疗程；或间歇
给药，0。1—0.15mg/kg/日,
以5-10日为1疗程,停药1-2周
再重复给药。
为1疗程，间歇1—2周重复给药。
静脉用催产素缩宫素（1)引产或催产静滴：2。5-5U/
次，用NS稀释至每1ml含0.01U。
静滴开始时每分钟不超过0。
001-0.002U，每15—30分钟增加
0。001-0。002U，至达到宫缩与
正常分娩期相似，最快不超过
0.02U，通常为每分钟0。
002-0.005U;
（2)控制产后出血：每分钟静滴
0.02—0。04U，胎盘排出后可肌注
5-10U.
静脉用中度镇咪达唑仑（1)全麻诱导剂量:0。1-0。25
静药mg/kg静注;
(2)局麻或椎管内麻醉辅助用药，
分次静注0.03—0.04mg/kg;
（3）ICU病人镇静,先静注2—3
mg，继之以0。05mg/（kg·h)静
滴维持.
忌快速静脉注射,一般为1
mg/ml/min或0。03—0。04mg/kg
地西泮肌内或静脉注射：基础麻醉或静脉
全麻:10—30mg。镇静、催眠或急
性酒精戒断,开始10mg，以后按需
每隔3-4h加5-10mg.24小时总量
以40—50mg为限.癫痫持续状态
抗癫痫、癫痫持续状态和严重复
发性癫痫时，出生30天到5岁
的小儿：肌内/静脉注射（静注
为宜）每2—5分钟0。2-0.5mg，
最大限用量5mg。。5岁以上儿
和严重复发性癫痫，开始静注10
mg，每间隔10—15分钟可按需增
加甚至达最大限用量。破伤风时可
能需要较大剂量.老年和体弱患
者，肌注或静注的用量减半。静注
宜缓慢,每分钟2—5mg。
童,肌内/静脉注射(静注为宜）
每2-5分钟1mg，最大限用量10
mg。。如需要，在2-4h内可重
复上述剂量治疗.重症破伤风解
痉时，出生30天到5岁1—2mg,
必要时3—4h重复注射，5岁以
上注射5-10mg/次。小儿静注
宜缓慢，3分钟内按体重不超过
0。25mg/kg,间隔15—30分钟
后可重复。新生儿慎用.
小儿口服用中
度镇静药
水合氯醛(1)催眠：小儿耐量较好，一次
30-50mg/kg或1。5g/m2,睡前
服用，1次最大限量为1g，亦可
按16。7mg/kg或500mg/m2，
1日3次;(2)镇静：8mg/kg/次
或250mg/m2/次，最大限量为
500mg,1日3次，口服或灌肠，
口服时需稀释，饭后服用;
（3）用于癫痫持续状态：口服
或灌肠,30—50mg/kg/次,极量
1次为1g
镇静、催眠：口服或灌肠:30—
40mg/kg/次；抗惊厥:口服或灌
肠：40-60mg/kg
阿片类镇痛
药，注射给药
盐酸吗啡(1）皮下注射:5—15mg/次，1日
15—40mg，极量：20mg/次,60mg/
皮下：0。1—0.2mg/kg/次
1岁以内不用
日；
（2）静注：镇痛时常用量5—10
mg,静脉全麻时不超过1mg/kg，不
足时家用作用时效短的本类镇痛
药，以免苏醒延迟,术后发生血压
下降和长时间呼吸抑制；
(3)术后镇痛注入硬膜外间隙,成
人自腰脊部注入，1次极限5mg，
胸脊部位应减为2—3mg，按一定
的间隔可重复给药多次，注入蛛网
膜下隙，0.1—0.3mg/次，原则上
不再重复给药。
盐酸哌替啶(1）镇痛:肌内注射，25—75mg/皮下、肌注、静注：0。5—1
次，100—400mg/d，极量100mg/
次,600mg/d。静注一次以0。3
mg/kg为限；
（2）麻醉前给药：肌内注射术前
30—60分钟按1。0mg/kg,麻醉维
持中静滴,1。2—2。0mg/kg计算
总用量,配成稀释液，成人一般每
分钟静滴1mg，小儿滴速相应减慢；
(3）术后镇痛：病人自控镇痛静
注/硬膜外单次5-30mg，连续5
—10mg/h,锁定时间5—15分钟.
mg/kg/次
婴儿忌用
枸橼酸芬太尼（1）复合麻醉时静注：全麻时初
量（小手术0.001-0.002mg/kg；
2岁以下无规定，2-12岁按体重
0。001—0.002mg/kg/次，肌
大手术0。002—0。004mg/kg；体
外循环心脏手术0。02—0。03
mg/kg；全麻吸入氧化亚氮
0.01-0.02mg/kg；局麻镇痛不全，
作为辅助用药0。0015—0.002
mg/kg)；平衡麻醉或全凭静脉麻醉
时，负荷剂量2-10ug/kg，维持输
注速率2—10ug/kg/h，间断推注
量25-100ug;（2）麻醉前用药或
术后镇痛：肌内或静脉注射，
0.0007-0。0015mg/kg;
(3）术后镇痛：硬膜外给药，成人
初量0。1mg，加NS稀释至8ml，
注,1日2-4次
每2-4小时可重复，维持量每次为
初量的一半。
枸橼酸舒芬太
尼
(1)镇静与镇痛：0。1-0.3ug/kg，
继之以0。0015—0.01ug/kg/min
维持；
（2）全麻诱导：0。2-2ug/kg，
合并应用66%氧化亚氮时，其维持
量为0。66ug/kg/h；
（3）平衡麻醉时维持量：间断给
以2。5—10ug或以0。3—1。0
ug/kg/h静滴；
（4）全凭静脉麻醉：负荷剂量为1。
0—2。0ug/kg,维持剂量为50
ug/h。
瑞芬太尼瑞芬太尼10mg加入200mlNS（50
ug/ml)。用于静脉全麻时，瑞芬太
尼的剂量为0。25—2.0
ug/kg/min，或间断静脉注射
0.25-1。0ug/kg
盐酸布桂嗪皮下/肌内注射：50—100mg/次
凝血酶冻干粉巴曲酶静滴：首次10BU，以后隔日1
次,5BU,使用前用100ml以上NS
稀释,静滴1h以上。通常疗程为1
周,必要时可增至3—6周。但在延
长期内每次用量减至5BU,隔日静
滴.
肌注0。3—0。5KU/次,1次/日，
一般疗程为2天。外用:蘸药压
迫止血。治疗新生儿出血，宜与
维生素K合用。
C口服降糖药盐酸二甲双胍开始1次0。25g，1日2—3次，
以后根据疗效逐渐加量，一般1日
量为1-1.5g，最大剂量不超过1
日2g。
肌肉松弛剂维库溴铵（1)气管插管时0。08—0。12
mg/kg,3分钟内达插管状态;(2）肌
肉松弛维持在神经安定镇痛麻醉
时为0。05mg/kg，吸入麻醉为0.03
mg/kg。
7周至1岁婴儿对本品较敏感，
应试小量，肌张力恢复所需时间
比成人长1.5倍.插管剂量：0.1
—0。15mg/kg；静注：首剂量
0.08-0.1mg/kg,追加量0。
025-0.05mg/kg
哌库溴铵（1）气管插管时用量：0。07-0。
1mg/kg,3分钟后达气管插管状
态;（2）肌肉松弛维持在神经安定
镇痛麻醉为0.06mg/kg,在吸入麻
醉为0。04mg/kg。剂量应个体化。
苯磺顺阿曲库
铵
ED95药量为0.05mg/kg，常用气
管插管用量为0.15—0.20mg/kg,
插管时间在静注后150s左右。
腹膜和血液透
析液
腹膜透析液急性左心衰竭:酌情用2.5%或
4.25％葡萄糖透析液2L，后者留置
30分钟,可脱水300—500ml；急、
慢性肾功能衰竭伴水潴留者，用间
歇性腹膜透析每次2L。留置1—2h，
每日交换4—6次。无水潴留者，
用连续性不卧床腹膜透析（CAPD）,
一般每日4次,每次2L，日间每次
每次交换量一般为50ml/kg体
重。
间隔4—5h，夜间一次留置9-12h，
以增加中分子尿毒症毒素清除。一
般每日透析液量为8L。
中药注射剂热毒宁注射液静脉滴注：20ml/次/日以5％GS
或NS250ml稀释后使用，滴速为
30—60滴/分钟，1次/日。本品使
用后需用5％GS或NS冲洗输液管
后，方可使用第二种药物。
3-5岁:＜10ml/次/日（以5％
GS或NS50-100ml稀释后静滴，
滴速为30—40滴/分钟）；6—10
岁：10ml/次/日(以5％GS或
NS100-200ml稀释后静滴，滴
速为30—60滴/分钟)；11-13
岁：15ml/次/日（以5%GS或
NS200-250ml稀释后静滴,滴
速为30—60滴/分钟）；4-17
岁:20ml/次/日(以5%GS或NS
250ml稀释后静滴,滴速为30
—60滴/分钟）
喜炎平注射液（1）肌内注射：50—100mg/次，
2-3次/日；（2）静脉滴注:250-500
mg/（以5%GS或NS稀释).(3)最
高剂量不超过250mg，以5%GS或
NS100-250ml稀释后静滴，控制滴
速30-40滴/分钟，1次/日.
肌内注射：小儿酌减或遵医嘱；
静脉滴注：5-10mg/kg(0。2—
0.4ml/kg）
痰热清注射液常用量20ml/次/日，重症患者可
40ml/次,加5％GS或NS250—500
ml。,静脉滴注，控制滴数每分钟
不超过60滴,1次/日
0。3—0.5ml/kg/日，最高剂量
不超过20ml，加入5％GS或
NS100—200ml,静脉滴注,控制
滴数每分钟30—60滴，1次/日;
或遵医嘱。