伤口敷料
-
2023年3月20日发(作者：度数英语)敷料的种类、使用与选择有哪些？透
明的水凝胶敷料有什么特点？...
伤口和伤口敷料基础知识——敷料的种类、使用
与选择
目前敷料应用趋势
^事实上，没有一种特定的敷料可一成不变地用于
整个伤口愈合过程。
^各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变，
可能有进展，也可能恶化。
^伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用各种不
同的敷料，以缩短伤口愈合过程。
^适当使用传统敷料。
^传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点，
以达最佳伤口愈合效果，且最经济。
传统常用的纱布或纱布条
A：适应症
--作为干敷料的更换使用，盖住伤口作为最外层
敷料。
--吸液及擦拭之用：用来清洁伤口或四周的皮肤。
--用来填充死腔（潜行伤口）或瘘管、窦道等，
根据伤口情况决定纱布或纱布条、干塞、湿到干或溶
液的合用。
--用于表浅性伤口：需用生理盐水湿润纱布后再
用，否则会伤害表层细胞。
B：优点：有一定吸收性，经济
C：缺点：粘连伤口，不能与创面完全接触，吸收
性有限。
不粘敷料
A：特点：不粘连伤口，只能敷在伤口上，不能用
作伤口填充剂。
B：适应症
--常用于覆盖外科术后伤口，避免敷料与缝线粘
连。
--使创面的新生细胞在敷料去除时不会损伤，同
时可吸收渗液。
--保温和保湿
C：两种类型
--吸收性不粘敷料：可吸收渗液。
--无吸收性不粘敷料：不能吸收渗液，只有保
护作用，如凡士林纱布等。
半通透性透明粘性敷料
A：特点：可自由通透氧气及水蒸气，不透水、不
透菌，有薄膜和喷剂等类型，
B：优点
--避免感染
--保护、保湿、及保暖
--维持伤口的湿度，保留伤口渗液，可助于痂皮
的自动清创
--因其透明，可随时观察伤口内部
--因其固定和支持作用，可减少局部伤口的疼痛
--常用于表面性伤口，有助于表皮细胞的增生
--不粘连伤口，撕去时不会把表皮细胞一起去除。
C：缺点
--不适用于渗出多的伤口
--不适用于有死腔或潜行深度的伤口，若先以敷
料填充死腔，则可与此半通透性膜合用
--炎症期伤口禁用此类薄膜
--不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口
D：使用注意事项
--伤口周围的皮肤一定要完整干燥
--不需更换敷料，除非怀疑伤口有感染、渗液太
多或薄膜片卷起时，一般可留在伤口上4-7天或更久。
--对渗液不多的表浅性伤口有效
水胶体敷料
特点：封闭型敷料，不能通过氧气和空气，内含
水粒，如Urgo的安普贴，PH的Hydrocol，Convetec
的多爱肤，Comfeel的水胶体产品等
适应征:
--表浅性伤口,但无感染,无过多的渗液,死腔或
发炎
--渗液少的黄腐肉或黑痂伤口
--绝不可用于感染性伤口,如蜂窝组织炎的下肢
伤口
优点：
--为封闭性敷料，低氧环境刺激愈合
--因细菌不能透过，故可减少伤口再感染的机会
--有少量到中量的吸水性
--避免伤口直接受冷、热或压力的刺激
缺点：
--不适用于渗出多的伤口
--不适用于有死腔或潜行深度的伤口
--炎症期伤口禁用
--不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口
透明的水凝胶敷料
适应症：
--有黄腐肉或黑痂且渗液较少的伤口
--片型敷料适用于表浅性伤口
--对深部干燥的黄或黑色结痂的伤口，可用液膏
状敷料作为填充剂
优点：
--有湿润伤口的作用
--有少量吸收渗液的能力
--不粘伤口，容易去除
缺点：
--不适用于渗液较多的伤口
--不能用于感染性伤口
伤口填充敷料
--具吸收渗液能力，适用于深部伤口的填塞
--吸收性的强度按产品的特性不同而不同
A：传统敷料：
纱布条（如前述）
基本特点：
--吸收渗液，清创引流
--保持伤口底部湿润
--填充死腔
--避免细菌及异物侵入
B：新型敷料：
如藻胶型填充敷料，其引流吸收渗液的作用可高
达传统敷料的至少2倍以上
藻胶型填充敷料
基本特点：
--海藻类产品
--有片状和条状两种
--干填入伤口
--可吸收大量渗液
--可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状，
遇渗液等即成为胶状
--可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗
液的伤口
--更换次数根据渗出液的多少而定
适应征：
--用于深部伤口的填塞
--有潜行深度（死腔）的伤口
--有坏死组织及渗液多的伤口
缺点：
--不适用于表面性伤口
--潜行深度开口很窄小且深的伤口慎用
--干燥结痂伤口慎用
使用时注意：
--一般先用生理盐水（或林格氏液）冲洗伤口，
伤口保留一定湿度时干塞敷料，再作固定
--因遇渗液会膨胀，敷料不可填塞太紧，松松地
塞入即可。
泡沫敷料
护创医用无菌敷料泡沫粘胶产品是一种含有医用
聚氨酯材料经最新的发泡工艺而成的新型医用敷料，
主要由三层结构组成。正面为带孔的硅凝胶接触层、
中间是由高吸水性泡棉层，背面是防水透气型PU膜层。