2024年3月21日发(作者：)
护士长为全院护士讲课题目
手术室隔离技术
1.目的
明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则，为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议，防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
2.适用范围
无菌操作技术
适用于所有创操作的全过程。
手术隔离技术
适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程
名词术语
手术隔离技术
手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等于正常组织隔离，以防止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术。手术隔离技术是中华护理学会手术室专业委员结合国际相关内容、学科特点首次提出的专业术语。
无菌区域
无菌区域指经过灭菌处理，而未被污染的区域范围。
隔离区域
隔离区域是指外科手术时，凡接触空腔脏器、肿瘤组织、内膜异位组织和感染组织等的器械、敷料均视为污染，这些被污染的器械和敷料所放置的区域即为隔离区域。
“烟囱效应”
“烟囱”效应即从具有通畅的流通空间，空气(包括烟气)靠密度差的作用，从具有通畅的流通空间，沿着通道很快进行扩散或排出的现象，即为“烟囱”效应。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症，是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位，是育龄女性常见病及多发病，虽呈良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀及远处转移能力。
腹壁切口子宫内膜异位症
腹壁切口子宫内膜一位正是盆腔外EMs的特殊类型，主要见于剖宫产术后，是剖宫产术的远期并发症之一。国外最近报道发病率可达0.8%。AWE发病机制目前尚未完全阐明，为大众所认同的病因是“子宫内膜种植学说”。是医源性传播，即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口，异位种植的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，产生局部炎性反应并有局部新生血管形成，导致内膜细胞不断增值，周围纤维组织增生，最后形成异位病灶。
空腔脏器
空腔脏器是相对实体脏器而言，是指管腔状，或脏器内部含有大
量空间的脏器，如消化系统的胃、肠、胆囊、阑尾，泌尿系统的膀胱，生殖系统的子宫等。
空腔脏器手术
空腔脏器手术是指食管(食道)、肺、胃、胆囊、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器手术大都离体表教深，内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染的来源。
手术部位感染
手术部位感染是指外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
创伤
创伤主要是指机械力作用与人体所造成的损伤，它可以按伤口是否开放、致伤部位、致伤因子等方面进行分类。
清创术
清创术是指上后早期充分清楚坏死或失去生机的组织、血块、异物等有害物质，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。
外科感染
外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。
清洗伤口
清洗伤口指去掉覆盖伤口的敷料，用3%过氧化氢冲洗伤口，再
用无菌生理盐水冲洗干净，除去伤口内的污血、血凝块和异物。
清理伤口
指在麻醉状态下消毒皮肤，铺盖灭菌手术巾;切除伤口周围不整皮缘，清除血凝块和异物，切除失活组织和止血。
同期手术
同期手术即两种或两种以上术式同时进行、一次完成的手术。如不同切口级别I类(清洁)切口与非I类(清洁-污染)切口的手术同期进行，肿瘤合并非肿瘤手术同期进行等。同期手术是外科治疗的一种选择，应严格把握患者的适应症即禁忌症。
I类(清洁)切口
I类(清洁)切口指手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术切口，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
II类(清洁-污染)切口
II类(清洁-污染)切口指手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道即口咽部位，但不伴有明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
III类(污染)切口
III类(污染)切口指手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃肠道内容有明显溢出污染;术中有明显污染者，如开胸心脏按压。
IV类(污染-感染)切口
IV类(污染-感染)切口指有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术，如各系统或部位的脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属于此类。
