2024年3月23日发(作者：)
“T”管的引流及护理•••••妥善固定引流管，避免翻身、活动时意外脱出。保持引流管通畅，防止扭曲、受压。如遇阻塞时，可用10-20ml无菌生理盐水低压冲洗“T”管或抽吸引流管。观察记录胆汁的量、色和性质。如每日胆汁量>1000ml或<600ml并伴有自觉症状，应及时报告医生。每日更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。“T”管一般放置1个月左右，拔管前需夹管2-3天，无发热、腹痛=黄疸发生则开放“T”管1天，经“T”管造影证明胆道系统通畅后拔除。定期复查，门诊随访。36朽木露琪亚工作室•
外科疾病一般护理常规——手术后护理术后护理维持适当呼吸功能维持适当心血管功能及组织灌注维持泌尿功能维持消化功能补充适当营养促进伤口愈合术后并发症护理38朽木露琪亚工作室
手术后护理——维持适当的呼吸功能•观察呼吸的性质、速率、以及呼吸道是否通畅。•对麻醉尚未清醒的病人必须保持平卧位，清醒后，可采用抬高床头30°，使膈肌下降有利于呼吸。•病人呕吐时，头偏向一侧，并及时清除呕吐物。•鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，每日10-12次。对咳嗽时伤口疼痛的病人，指导其用手固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最低。•鼓励病早期下床活动，不能下床的病人应鼓励或协助其翻身，2-3小时一次，并给病人拍打背部，39以利痰液排出。朽木露琪亚工作室
手术后护理——维持适当的心血管功能及组织灌注•观察生命体征，当病人出现体温、血压、脉搏异常时应及时报告医师。•观察皮肤的颜色，有湿冷、苍白等变化应通知医师。注意调节室温，保暖。促进末梢血运。•准确记录24小时出入水量，尤其是尿量及尿颜色，若每小时尿量小于50ml，应通知医师。40朽木露琪亚工作室
手术后护理——维持泌尿功能•观察排尿情况。手术后病人留置导尿官外，一般6-8小时内排尿。•若6-8小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，一旦发现尿潴留，应积极鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部，必要时导尿。•补充足够的水分，使病人每日尿量在1500ml以上，，预防术后尿路感染。41朽木露琪亚工作室
手术后护理——维持消化功能，补充适当的营养•观察恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动恢复、肛门排气情况以及大便的量和性状。•一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐、腹胀应及时通知医师，判断有无电解质紊乱、颅高压、肠梗阻等情况存在。•术后鼓励病人翻身，做床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动恢复。•若病人术后3-4天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给予开塞露等。•鼓励病人补足液体量。当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养。•术后不能进食或需禁食的病人，应协助其做好口腔护理，保持口腔卫生。42朽木露琪亚工作室
手术后护理——促进伤口愈合•观察伤口敷料和引流情况。手术结束后即每小时一次，连续24小时，然后每4小时一次，并记录渗出物、引流物的颜色和量，观察手术区有无血肿或肿胀。•保持伤口引流通畅，防止引流管扭曲、打结，伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作，保护固定好伤口，防止过度活动、牵拉。43朽木露琪亚工作室
手术后护理——术后并发症护理•及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理。术后常见并发症术后出血切口感染切口裂开尿路感染肺部并发症静脉血栓44朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——术后出血•主要表现：敷料和引流管内有过多的血性物；生命体征改变，如血压下降、脉搏增快、尿量减少。•护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速补液、补血；输血；输氧；急送手术室彻底止血。45朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——切口感染•一般发生在术后3-5天。•主要表现：病人诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高。•护理措施：感染早期给予理疗，如热疗及抗生素封闭；拆除局部缝线，敞开伤口，放置引流；定期更换敷料。必要时取分泌物做细菌培养加药物敏感试验。46朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——切口裂开•多发生在术后一周左右易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人。•主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出。•护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告之勿咳嗽、勿进食进饮；用无菌盐水纱布覆盖切口并用胶带包扎：如内脏脱出勿在床上还纳：立即通知医师，送手术室重新缝合。47朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——尿路感染•常继发于术后尿潴留，多发生于术后第5天和第8天。•主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。•护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在每天1500ml以上；残余尿在500ml 以上应放置导尿管作持续引流；放置导尿管时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素。48朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——肺部并发症•术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生于大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。•护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，协助病人翻身、排击背部，将阻塞的痰液排出，尽快解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀。49朽木露琪亚工作室
术后并发症护理——静脉血栓•多发生在术后7-14天，常见于术后长期卧床、活动减少的老年人或肥胖者，以下肢静脉小多见。•主要表现：患肢有凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红、肿胀，局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高。•护理措施：一旦发生血栓性静脉炎，首先应停止患肢静脉输液；抬高患肢，制动，局部用50％的硫酸镁湿敷；遵医嘱全身用药；严禁局部按摩，防止血栓脱落。50朽木露琪亚工作室
