植入式静脉输液港

植入式静脉输液港

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2023年3月19日发(作者：参苏饮方歌)

输液港植入进程安排（穿刺式）

一、体位

1、体位选择：垂头仰卧位

2、追求：可将血管拉直，十足暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。

二、定位

1、超下定位引导

2、下定位引导

三、消毒建立无菌区

1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。（若置管过程中，

右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。）

2、铺巾建立无菌区

四、器械准备

1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全。

2、将导管锁取下放好。

3、用以上注射器十足预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整。

4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前

涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质

中才能溶解，追求为便于抽回血。

5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。

五、穿刺

1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时

的阻力。

2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针

的斜面朝上。

六、递送导丝

1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针

头端，防止进气。

2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤

离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针

尖划伤，散掉。

3、导丝大约送入。

七、穿刺点处切口

1、在穿刺点处横向十足扩皮约

2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间。降低放鞘时的皮肤阻力。

保证导管再通过隧道时有良好弧度。）

八、递送导管

1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着导丝方向旋转

送入。

2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘，边撤边撕开。

3.递送导管后拍片确认导管头端位置。

4.递送导管长度：(穿刺点到对应侧胸锁关节）

九、囊袋制作

1、切口在囊袋上方，离港体距以上，皮下脂肪以为宜。

、适当考虑部分患者日后是否有消瘦的可能。

、置港位置可选择锁骨下窝，女性患者应考虑平时穿衣习惯，避免衣服摩擦港座。

十、建立隧道

1、圆润有弧度，尤其是穿刺点处，尽量大角度，不能打折。

2、套装中的隧道针可以根据需要适当用力调整成操作者想要的弧度。

十一、修剪导管连接港体与导管

1、可将导管稍微拉出，便于连接港体，连好后再将导管送回。

2、注意导管修剪平齐

3、导管锁显影环（黑色端）必须朝向导管方向

4、导管刚过港柄隆起位置即推导管锁，一定要注意是否平直推入，检查正反面是

否均完整连接，导管锁和导管口要对齐，以免扭曲导致日后导管断裂。

5、因导管和导管锁有记忆性，如果重新推入需使用备用的导管锁，并剪掉导管前

端一部分。

6、用以上注射器连接无损伤针检查有无回血。

十二、缝合固定

1、囊袋内固定（预先将可吸收线穿入缝合孔再将港座放入囊袋内）。

2、穿刺点横向扩皮处需缝合，注意不要缝到导管。

3、建议从女性患者角度考虑，尽量保持切口美观。

十三、术后拍片存档