2024年3月27日发(作者：)
品管圈活动在提高儿科静脉留置针置管成功率中的应用效果分析
摘要：目的：品管圈活动在提高儿科静脉留置针置管成功率中的应用效果。方法：建立品管圈，运用品管圈的质量控制措施，分析儿科静脉留置针放置成功率低的原因，制定、实施改进措施，并比较质控圈活动改进前后儿科静脉留置针置管成功率的变化情况。结果：留置针置管成功率由43.27%提高到82.58%，患儿家属对护理工作的满意度从81%提升到96%。结论：品管圈活动对提高小儿静脉留置针置管成功率有显著作用，有利于提高护士发现问题和解决问题的能力。
关键词：品管圈；儿科；静脉留置针；置管
在目前的临床上，治疗儿科疾病的主要方法是静脉滴注。如果使用传统的钢针进行静脉穿刺，往往需要重复穿刺，给小儿带来极大的痛苦，因此许多患者家属不愿意接受这种治疗方法。此外，如果采用静脉穿刺的方法治疗儿童，会对其浅静脉造成一定的损伤，使静脉穿刺的后续实施更加困难，并大大增加医务人员的心理压力和工作量。在儿童静脉滴注过程中，使用留置针导管置管可以减少小儿因活动而产生的液体溢出，从而减少医务人员接触血液的可能性，显著提高护理质量，增加医务人员和患儿的安全。品管圈是全体医务人员共同参与的活动，可以促进护理、工作环境和管理措施的改善。本研究主要分析品管圈活动在提高小儿静脉留置针置管成功率中的应用效果。报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取1000例于2021年1月～2021年12月在医院中进行留置针输液的患儿，年龄为1个月~5岁，平均（3.1±0.5）岁。其中实施品管圈前后各500例患儿。
1.2研究方法
1.2.1建立质量控制圈
成立质控圈活动小组，由组长、管理员、小组成员组成；组长的职责是安排活动进度，进行统一管理。护士长是管理员，其主要职责是指导和监督整个品管圈的活动；对于组内成员，她们需要参与活动的每个步骤，规划活动的所有环节，并对活动内容进行详细安排。
1.2.2主题选择
品管圈成员通过头脑风暴法，讨论医院儿科静脉留置针置管目前面临的各种问题，制定相应的解决方案，并通过评分评估小组的能力、策略可行性等。本次品管圈活动的主要目的是“提高静脉留置针插管的成功率”。静脉留置针置管成功率表示在患儿总例数中留置针置管成功患儿例数所占的百分比。
1.2.3现状及主要原因
①统计2021年1月至2021年6月（改进质控圈活动前）住院的500例患儿穿刺次数和留置针穿刺成功的次数。②在这次品管圈活动中，通过头脑风暴法综合分析了儿童钢针穿刺次数高以及留置针置管成功率低的主要原因：护士优先选择钢针、儿童家长不了解留置针、家长留置针穿刺后的护理方法不正确或不到位、留置针易脱落、儿童血管状况差等。
1.2.4改善措施
①制作留置针宣传板，制作留置针优点及维护的宣传板和宣传册，把它们贴在病房的走廊和布告栏上，供孩子的父母学习。评估传统胶带、透明胶带、弹性绷带等材料的优缺点，最终选择弹性绷带作为留置针的固定材料，因为它具有透气性好、可拆卸、易于观察、可重复使用等优点。②加强留置针穿刺培训，激发圈内成员的积极性，举办留置针讲座，加强理论知识培训，邀请专业人士进行理论培训，定期邀请专家进行讲座，培训圈内成员的理论知识，包括留置针的分类与构造、进退针以及固定等各项步骤进行标准、细致的讲述。③资深护士的传帮带，由科室资历深、穿刺技术过硬的护士组成帮带小组，为留置针穿刺置管提供实践教学指导，并分享一些穿刺细节。④制作留置针穿刺登记簿，每月统计，并
进行排名，对优秀护士给予奖励，鼓励护士积极掌握技能，提升责任心，提高沟通合作能力，激发护士工作热情、自信，主动学习专业知识。
1.3数据处理
利用SPSS 21.0统计学软件对所得数据进行分析。计量数据采用平均数±标准差表示，计量资料使用t检验；采用[n（%）]方式表示计数资料，并进行χ检验。使用P<0.05表示两组患者的统计数据存在显著性差异。
2结果
2.1留置针置管成功率的变化
对比品管圈活动前后的各500例小儿患者的留置针置管成功率发现，品管圈活动实施后，留置针置管成功率由63.4%提高到87.6%（P<0.05），置管成功率明显提升。
表1 品管圈活动前后置管成功率比较
2组别
病例数
置管成功率
活动前
500
63.4%
活动后
500
87.6%
χ值
2
5.441
P值
<0.05
2.2护理满意度
活动后的小儿患者家属对医护工作的满意度为96%，活动前的小儿患者家属对医护工作的满意度为81%，活动后的小儿患者家属对医护工作的满意度明显高于活动前（P<0.05）。
表2 两组患者感染部位比较
组别
家长数
满意
一般
不满意
满意度
活动前
500
194
211
95
81%
活动后
500
341
139
20
96%
3讨论
研究探索提高儿科静脉留置针置管成功率的方法，有利于儿科日常工作的开展，快速建立和维护静脉通路，这在儿科护理工作中非常重要。在静脉穿刺过程中，应尽可能减少儿童的痛苦，显著提高静脉穿刺成功率。有研究表明，留置针可以提高穿刺成功率，降低药物对血管壁的损伤程度，降低血管壁的侧压力，缩短穿刺时间，提高工作质量和效率。同时，留置针的使用减轻了患儿的痛苦，促进了护理质量的不断提高。
质控圈活动可以提高护士的工作积极性，小组成员积极参与讨论实际问题，提出解决问题的方法。这种精神被运用到实际工作中，增强了护士的责任感。此外，质控圈活动实施后，医务人员的操作方法更加科学，大大提高了解决实际问
题的工作质量和效率。此外，她们对服务质量和团队精神的认知也有了很大提高，为本科室各项工作的改进、流程优化和工作效率的提高奠定了坚实的基础。
通过随机选择2021年1月至2021年12月的在我院儿科静脉输液治疗的1000例小儿患者，实施品管圈活动前的500例患儿留置针置管成功率为63.4%。下半年实施质控圈活动，留置针置管成功率87.6%，成功率得到了较大的提升。此外，小组成员的沟通合作能力、责任感和掌控能力都有显著提高，团队凝聚力、专业知识掌握程度、自信心和工作积极性显著提高（P<0.05）。可以看出，圈内成员都受过良好的训练和成长。
综上所述，品管圈活动对提高小儿静脉留置针置管成功率有显著作用，能提高护士发现和解决问题的能力，提升患儿家属对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
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