Rood技术
瓦斯发电-COCl2电子式
2023年3月18日发(作者：文创产品设计思路)第四节Rood技术
Rood技术由美国物理治疗师和作业治疗师MargaretRood在20世纪50年代
提出，又称多种感觉刺激疗法。本技术的最大特点是强调有控制的感觉刺激，根
据人体个体的发育顺序，利用运动来诱发有目的的反应。任何人体活动都是由先
天存在的各种反射，通过不断的应用和发展，并由反复的感觉刺激不断地被修正，
直到在大脑皮层意识水平上达到最高级的控制为止。因此，应用正确的感觉刺激，
按正常的人体发育过程来刺激相应的感觉感受器，就有可能加速诱发运动反应或
引起运动兴奋，并通过反复的感觉刺激而诱导出正确的运动模式。此法在治疗中
有四个内容，即皮肤刺激、负重、运动、按人体发育顺序诱导出运动的控制。此
方法多应用于脑瘫、成人偏瘫及其他运动控制障碍的脑损伤患者的康复治疗中。
一、基础理论
㈠利用适当的感觉刺激引起正常运动的产生和肌张力的正常化
Rood认为由于肌纤维的性质不同，每块肌肉的作用也不一样，它因不同的
感觉刺激而产生不同的运动模式，即按照特定的感觉输入获得特定的运动输出的
顺序进行。如表6-4-1所示的不同神经纤维具有不同的功能，有的为促进作用，
也有的为抑制作用。肌肉有主动肌、拮抗肌和协同肌，为完成某一动作需要多块
肌肉共同参与，它们有分工、有合作，在大部分情况下是协同收缩，但有些是在
轻负荷的运动中发挥主要作用，而另一些则在重负荷的运动中发挥主要作用。
感觉刺激一般是通过两种反射来进行。①与γ传出有关的皮肤—肌梭反射：
刺激覆盖在肌腹、肌腱附着点上的皮肤，冲动传入脊髓，通过γ纤维传出到肌梭，
根据刺激的性质和方式的不同对肌肉产生促进或抑制作用。②与γ传出无关的皮
肤—肌肉反射：刺激皮肤上毛发，通过毛发感觉传入神经，经脊髓-丘脑束传送
大脑皮质运动区，引起椎体束始端的细胞兴奋，再经过皮质脊髓束至脊髓，由α
纤维传出到肌肉，同样也可产生促进和抑制作用。
表6-4-1神经纤维的分类
ErlangerGasser分类
直径（µ）
传导速度(m/sec)
冷血动物温血动物
18—25℃37—38℃
机能
离心性向心性
Lloyd-Hu
nt温血动物脊
髓后根向心性
神经分类
A
α20—1040—18120—60骨骼肌肌梭
梭外肌腱感受器
Ⅰa
20--12µ
Ⅰb
β15—6.530—1390—40不明肌梭
触觉帕西尼氏小体
Ⅱ12—4.5µ
γ7.5—415—845—30
肌梭压觉
梭内肌肺、动脉
的机械感
受器
δ4.5—2.59—525—15
部分颈部皮肤粘
交感神经膜的机
的节前纤维械感受器
关节、
筋膜的
机械感
受器
温度觉
内脏感
受器
化学感
受器
心房感
受器
快痛觉
Ⅲ4—2.5µ
B3--16—1.5?15—3自律神经
节前纤维
C1.5—0.50.8—0.3?2.5—0.5?
自律神经慢痛觉
节后纤维温度，化
心脏离心性学，机械
纤维感受器
血管运动
神经纤维
Ⅳ无髓
我们在利用这一原理进行治疗时要注意下面问题：
1.感觉刺激要适当神经运动能力的发育是感觉性运动控制的基础，并在此
之上逐渐发展、成熟。因此，治疗必须根据患者个体的神经发育水平，逐渐地由
低级感觉性运动控制向高级感觉性运动发展。同样，所获得的肌肉反应又可以反
馈给中枢神经系统，加强其调节能力。而正确的感觉输入是产生正确运动反应的
先决条件，有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，故感觉刺激的应用要
适当，这样才有可能使以肌张力正常化，并诱发所需要的运动反应。
2.有目的地完成动作治疗过程中患者所要完成的动作要有目的性，通过有
目的感觉运动反应，有利于诱发、建立整个神经-肌肉系统的运动模式，可使主
动肌、拮抗肌、协同肌相互之间的作用逐渐形成、更加协调。在日常生活中，当
要完成某个动作时，首先是大脑皮层的高级中枢发出指令，然后，与之有关的皮
质下中枢按其指令有程序地发放各种神经冲动，促进或抑制相应的肌肉，使主动
肌、拮抗肌、协同肌相互协调地完成这一动作。动作中的感觉是掌握这一动作的
基础，虽然大脑皮质不直接支配肌肉，但通过注意自己所要达到的目的，可反射
性地诱发出中枢神经系统对运动的控制，反复的刺激或训练会强化这种控制能
力，使其不断完善，完成由感觉到运动的全过程。所以，在给患者作治疗时要注
意提醒患者用心想着自己所要完成的动作，即便是肢体瘫痪较重的患者也应该这
样做。
3.注意感觉运动的反应要想最终掌握运动动作需要反复地进行由感觉到运
动的训练过程，但要注意这种感觉运动反应是能够重复的，这样才会达到有效的
治疗目的。
㈡利用个体运动发育顺序促进运动的控制能力
Rood认为人体的肌肉是白肌和红肌的混合肌，它们是人体稳定活动的必需
的基础条件，是两者共同作用的结果，不同类型的肌肉产生不同的运动（见表
6-4-2及附记），通常运动是按照这样的顺序进行并以此为治疗依据。第1是引起
运动（白肌运动），第2是保持运动的稳定，维持姿势和肢体位置（红肌运动），
第3是在第2的基础上运动（白肌和红肌均运动），第4是获得灵巧性运动。按
个体发育的规律来说，从整体上考虑是仰卧位屈曲—转体—俯卧位伸展—颈肌协
同收缩—俯卧位屈肘—手膝位支撑—站立—行走这样一个顺序；从局部考虑，运
动控制能力的发育一般是先屈曲、后伸展；先内收、后外展；先尺侧偏斜、后桡
侧偏斜；最后是旋转。在远近端孰先孰后问题上，应先为肢体近端固定、远端活
动→远端固定、近端活动→近端固定、远端活动技巧的学习。下面介绍一下上述
的Rood根据人体发育规律总结出来的八种运动模式（图6-4-1）：
1.仰卧屈曲模式：是指仰卧位时躯体屈曲，对侧对称，交叉支配（图6-4-1A）。
2.转体或滚动模式：是指同侧上、下肢屈曲，转动或滚动身体（图6-4-1B）。
3.俯卧伸展模式：俯卧位时，颈、躯干、肩、髋、膝伸展，身体中心位于胸
10水平，这种姿势最稳定，但在伸肌张力高的病人应避免应用此模式（图6-4-1C）。
4.颈肌协同收缩模式：俯卧位时能抗重力抬头，这是促进头部控制的模式（图
6-4-1D）。
5.俯卧屈肘模式：俯卧位，肩前屈，屈肘负重，这是伸展脊柱的模式（图
6-4-1E）。
6.手膝位支撑模式：当颈和上肢已经能保持稳定时，可利用这一体位，以促
进发展下肢与躯干的协同收缩。支撑时由静态到动态，支撑点由多到少。例如，
先双侧手膝着地，然后抬起一个或两个支撑点（一手或一膝），最后发展到爬行
（图6-4-1F）。
7.站立：先双下肢站立不动，然后，单腿站立，再重心转移（图6-4-1G）。
8.行走：是站立的技巧阶段，包括支撑、抬腿、摆动、足跟着地等（图6-4-1H）。
图6-4-1个体发育的8个运动模式
㈢利用运动控制发育的4个阶段
Rood将个体运动控制的发育水平划分为以下4个阶段：
1.肌肉的全范围收缩最初出现的动作常是肌肉的反复屈伸，引起关节的重复
运动，是支撑体重所必须的主动性·拮抗性运动模式，由主动肌收缩与拮抗肌抑
制而完成。新生儿自由地舞动上、下肢是这一阶段的典型活动。
2.关节周围肌群的协同收缩是指在肌肉的协同收缩下支撑体重，是人类运动
发育最初的重要功能，此时表现为肢体近端关节固定，允许远端部分活动，是固
定近端关节，改善远端关节功能的基本条件。
3.远端固定，近端关节活动即一边支撑体重，一边运动。如婴儿在四肢处于
手膝位支撑阶段，但还未学会爬行之前，先手脚触地，躯干作前后摆动，颈部肌
肉共同收缩的同时头部也活动，上肢近端肌肉亦收缩。
4.技巧动作肢体的近端关节起固定作用，远端部位活动，它是运动的高级形
式。例如行走、爬行、手的使用等。
表6-4-2肌肉分类
第一群第二群
厌氧肌非厌氧肌
白肌红肌
高能低能量
速度快持续性
随意性强反射性强
收缩伸张
几乎是主动的主动性和紧张性
引起运动稳定性
屈肌群伸肌群
内旋肌群外旋肌
内收肌群外展肌
多关节肌群单关节肌群
附记：
a．保持抗重力姿势的肌肉几乎均是背肌和下肢的低能量性、非厌氧性红肌。
b．灵巧性好、高能量的屈肌群几乎均是上肢的厌氧肌。
c．许多肌肉是厌氧和非厌氧肌的混合肌。
d．身体的维持力需要非厌氧的伸张肌参与。
e．厌氧肌持续伸张时，伸张肌具有促进作用，而其拮抗肌有抑制作用。
f．增加关节自重以上压力时非厌氧肌群被活化。
g．进入下个运动阶段时转成非厌氧形式，其能量消耗变小。
h．屈肌、内收肌、内旋肌和多关节肌由Ⅰa和Ⅱ纤维的伸张感受器兴奋，这些肌肉容易引起
痉挛。
㈣刺激感受器与促进·抑制的关系
表6-4-3为刺激感受器与促进·抑制的关系。表6-4-3中涉及到的最大关节可
动域和亚最大关节可动域的含义需要举例解释一下。
图6-4-2肘关节的可动域范围
图6-4-2是肘关节达到1300的可动域。屈曲1300时肘关节伸肌可以做最大的
伸展，这时从1300到1100的200范围（a）为肘伸肌的最大关节可动域。相反，
当肘完全伸展时，肘屈肌可以最大收缩，这时从00到200范围（b）为肘屈肌的
最大关节可动域。（c）的部分为亚最大关节可动域。
表6-4-3刺激感受器与促进抑制的关系
Ⅰa主动性Ⅰa紧张性Ⅱ
项目（对快速变化（对长变化（对长变化
感受性强）感受性强）感受性强）
经过单突触单突触多突触
诱发方法快速伸张持续伸张持续伸张
振动振动
诱发与关节各种可亚最大关节最大关节
可动域的关系动域均可可动域可动域
被诱发接受刺激的接受刺激的屈肌
的对象肌肉（特别肌肉（特别内收肌
是二关节肌）是单关节肌）内旋肌
被抑制拮抗肌拮抗肌伸肌
的对象外展肌
外旋肌
下面解释表6-4-3的内容：
a．通过Ⅰa纤维诱发主动运动时是单突触性联系，运用振动可提高快速伸张
收缩，可在任何肢体位置上进行，被诱发的对象是接受刺激的肌肉，特别是二关
节肌。其拮抗肌有抑制作用。
b.Ⅰa纤维紧张时也是单突触性联系，可选择持续性伸张或振动作为诱发方
法，值得注意的是应该在亚最大关节可动域范围内进行，被诱发的肌肉是接受刺
激的肌肉，特别是单关节肌，其拮抗肌有抑制作用。
c．Ⅱ类纤维是多突触性，可通过持续伸张诱发。应该注意的是在最大关节
可动域范围内被诱发，而且常接受第2群肌肉（伸肌、外展肌、外旋肌）抑制。
例如，对肱二头肌张力高的患者进行肱三头肌持续伸张诱发时，应在亚最大关节
可动域范围内进行。如果使肱三头肌在最大关节可动域范围内持续伸张，Ⅱ类纤
维兴奋，反而诱发肱二头肌的收缩。
从上面情况可以看出随着关节可动域的变化诱发伸肌运动的同时屈肌也被
诱发，就是说屈肌和伸肌共同收缩。共同收缩的发生，伸展运动多于屈曲运动，
共同收缩在负荷增加时增强，精细运动时减少，共同收缩接近于原始运动。利用
此点，可在临床需要时诱发共同收缩，对诱发早期运动模式是十分关键的。
二、治疗方法
㈠治疗原则（通常的顺序）
⒈由颈部开始尾部结束。
⒉由近端开始向远端进行。
⒊由反射运动开始过渡到随意运动。
⒋先利用外感受器，后利用本体感受器。
⒌先进行两侧运动，后做一侧运动。
⒍颈部和躯干先进行难度较高的运动，后进行难度较低的运动。四肢是先进
行难度较低的运动，后做难度较高的运动。
⒎两侧运动之后进行旋转运动。
㈡诱发刺激的手段
⒈快速接触（quicktouch）
⒉刷擦（brushing）
⒊振动（vibration）
⒋冰（icing）
⒌快速伸张（quickstretch）
⒍轻轻地持续伸张（slowmaintainedstretch）
⒎嗅
⒏痛
⒐快速摇动（fastrocking）
⒑关节挤压（jointcompression）：施加大于体重的压力。
㈢抑制刺激的手段
1.位置（positioning）
⑴中间肢位
⑵抑制肢位
⑶诱发拮抗肌抑制主动肌
⒉冰（icing），冰袋（icepack）
⒊温水浴（30--35℃）
⒋持续伸张（prolongedstretching），轻轻地伴随改变运动方向的伸张（alternate
slowstretching）
⒌挤压（compression）
⒍骨扣击（bonepounding）
⒎压迫（pressure）
⒏轻轻地摇动（slowrocking）
⒐振动（vibration）
㈣诱发部位
见图6-4-3，6-4-4，6-4-5A.B，6-4-6A.B.
图6-4-3身体前面诱发刺激部位
图6-4-4身体背面诱发刺激部位
图6-4-5身体侧面诱发刺激部位
图6-4-6头部诱发刺激部位
㈤治疗用具
⒈刷子：各种硬度的刷子。单使用电动刷时要注意转数，转数超过360转/
秒时对神经系统有抑制作用。
⒉振动器：振动频率不要太高，否则神经纤维无反应（Ⅰa纤维450Hz以下，
Ⅱ纤维250Hz以下才有应答）。
⒊冰：诱发时用-12~-17℃刚从冰箱里取出的冰，抑制时无特殊限制。
⒋橡胶物品：可使用符合肌力的各种弹性的橡胶，如自行车胎、带状生橡胶、
可改变负荷的橡胶等以诱发肌肉的共同收缩。
⒌纺锤体筒：纺织工厂使用的卷芯即可。
⒍圆棒：用于抑制手指、脚趾屈肌紧张。
⒎手膝位支撑器：抓握棒可以倾斜，对肩胛带有诱发作用。
⒏压舌板：抑制舌紧张。
⒐婴儿添弄的玩具：用于进食训练的初期。
⒑各种诱发嗅觉的物品。
⒒音乐刺激；对音乐的反应各不同。
⒓沙袋：有利于固定体位、诱发动作的引出。
⒔球：各种重量的球。
㈥方法和技术
⒈应用皮肤、本体等刺激来诱发肌肉反应
⑴触觉刺激：包括快速刷擦和轻触摸。
快速刷擦刺激C纤维，活化末梢（γ2纤维的末梢），诱发主动肌，抑制拮
抗肌，15—30秒显效，30—40分钟是最大疗效。可以用软毛刷或根据情况选择
不同硬度的毛刷，一般有两种方法①一次刷擦：在相应肌群的脊髓节段皮区刺激，
如３０秒后无反应，可以重复３－５次，这种方法适用于意识水平较低而需要运
动的病例。②连续刷擦：在治疗部位的皮肤上做３―５秒的来回刷动。诱发小肌
肉时每次要小于3秒，休息2—3秒后再进行下一次，每块肌肉刺激1分钟，诱
发大肌肉时没必要休息3秒。
刷擦一般由远端向近端进行，而挤压刺激是由近端向远端进行，注意两者不
能混用。使用电动刷时要注意频率，超过360转/秒对神经系统有抑制作用。改
良的电动橡皮擦比较好用。
轻触摸是指用轻手法触摸手指或脚趾间的背侧皮肤、手掌或足底部，以引出
受刺激肢体的回缩反应，对这些部位的反复刺激则可引起交叉性反射性伸肌反
应。
⑵温度刺激：常用冰来刺激，因冰具有与快速刷擦和触摸相同的作用。所用
的冰是刚从冰箱里取出带白雾的（温度-12~-17度）。具体方法有两个①一次刺激
法，②连续刺激法：将冰按5次/３－５秒放在局部，然后用毛巾轻轻沾干，以
防止冰化成水，不可用毛巾擦皮肤，直到皮肤变红，一般30—40分钟疗效达到
高峰。这种方法可以引起与快速刷擦相同的效应。由于冰可以引起交感神经的保
护反应（血管收缩），因此应避免在背部脊神经后支分布区刺激。用冰快速刺激
手掌与足底或手指与足趾之间背侧皮肤时，可以引起与轻触摸相同的效应―反射
性回缩，当出现回缩反应时应对运动的肢体适当加阻力，以提高刺激效果。
⑶轻叩：轻叩皮肤可刺激低阈值的A纤维，从而引起皮肤表层运动肌的交替
收缩，低阈值的纤维易于兴奋，通过易化梭外肌运动系统引出快速、短暂的应答。
轻叩手背指间或足背趾间皮肤及轻叩掌心、足底均可引起相应肢体的回缩反应。
重复刺激这些部位还可引起交叉性伸肌反应。轻叩肌腱或肌腹可以产生与快速牵
拉相同的效应（后叙）。
⑷牵拉：快速、轻微地牵拉肌肉，可以立即引起肌肉收缩反应，利用这种反
应达到治疗目的。牵拉内收肌群或屈肌群，可以促进该群肌肉而抑制其拮抗肌群，
牵拉手或足的内部肌肉可引起邻近固定肌的协同收缩，用力握拳或用力使足底收
紧可对手和足的小肌群产生牵拉，可使近端肌群易化，若此时这一动作在负重体
位下进行，近端关节肌群成为固定肌，可以促进这些肌群的收缩，进一步得到易
化。
⑸挤压：挤压肌腹可引起与牵拉肌梭相同的牵张反应；用力挤压关节可使关
节间隙变窄，可刺激高阈值感受器，可引起关节周围的肌肉收缩。当患者处于仰
卧位屈髋、屈膝的桥式体位，屈肘俯卧位，手膝４点跪位，站立位时抬起一个或
两个肢体而使患侧肢体负重等支撑位时均可以产生类似的反应。对骨突处加压具
有促进与抑制的双向作用，如在跟骨内侧加压，可促进小腿三头肌收缩，产生足
跖屈动作；相反在跟骨外侧加压，可促进足背屈肌收缩，抑制小腿三头肌收缩，
产生足背屈动作。
⑹特殊感觉刺激：Rood常选用一些特殊的感觉刺激（视、听觉等）来促进
或抑制肌肉。视觉和听觉刺激可用来促进或抑制中枢神经系统；光线明亮、色彩
鲜艳的环境可以产生促进效应，而光线暗淡、色彩单调的环境则有抑制作用；节
奏性强的音乐具有易化作用，轻音乐或催眠曲则具有抑制作用；治疗者说话的音
调和语气也可以影响患者的动作、行为。
⒉利用感觉刺激来抑制肌肉反应适用于痉挛和其他肌张力增高的情况，具
体方法有：
⑴轻轻地压缩关节以缓解痉挛，由此法可使偏瘫患者因痉挛引起的肩痛得以
缓解，在治疗偏瘫患者肩疼痛时，治疗者可以托起肘部，使上肢外展，然后把上
臂向肩胛盂方向轻轻地推，使肱骨头进入关节窝，保持片刻，可以使肌肉放松，
缓解疼痛。
⑵在肌腱附着点加压：在痉挛的肌肉肌腱附着点持续加压可使这些肌肉放
松。
⑶用有效的、轻的压力从头部开始沿脊柱直到底尾部，反复对后背脊神经支
配区域进行刺激可反射性抑制全身肌紧张，达到全身放松的目的。
⑷持续的牵张：此法可以是短时间牵拉，也可以将延长的肌肉通过系列夹板
或石膏托固定进行持续牵拉，必要时更换新的夹板或石膏托使肌腱保持延长状
态。
⑸缓慢地将患者从仰卧位或俯卧位翻到侧卧位缓解痉挛。
⑹通过中温刺激、不感温局部浴、热湿敷等使痉挛肌松弛。
⑺远端固定，近端运动：适用于手足徐动症等情况。具体方法是让患者取手
膝位，手部和膝部位置不动，躯干做前、后、左、右和对角线式的活动。如果痉
挛范围较局限，可缓慢地抚摩或擦拭皮肤表面也同样达到放松的目的。
㈦常见问题的处理
Rood技术作为康复基本技术手段被应用于临床工作实践中，应用该技术时
技术时要根据患者运动障碍的性质和程度，运动控制能力的不同阶段，由简单到
复杂，由低级向高级逐渐进行，循序渐进，根据患者的不同情况采取不同的治疗
方式，不同的刺激方法，灵活应用。
⒈痉挛性瘫痪对痉挛性瘫要根据其特点以放松的手法为主，故应利用缓
慢、较轻的刺激以抑制肌肉的紧张状态，具体的方法如下：
⑴利用缓慢牵拉降低肌张力，此法应用较广并比较有效，特别对降低颈部和
腰部的伸肌、股四头肌等的张力是较好的方法。
⑵轻刷擦：通过轻刷擦来诱发相关肌肉的反应以抵抗痉挛肌的状态，轻刷擦
的部位一般是痉挛肌群的拮抗肌。
⑶体位作用：一般认为肢体负重位是缓解痉挛的较理想体位。因此，可以通
过负重时对关节的挤压和加压刺激增强姿势的稳定性，而这种稳定性必须以关节
的正常位置为基础。在上肢只有肩关节的位置正确，不能内收、内旋，才能提高
前臂和手部的负重能力，达到降低上肢痉挛的目的。下肢也是如此，髋关节位置
必须正确，没有内收和屈曲，才能达到理想下肢负重。
⑷反复运动：利用肌肉的非抵抗性重复收缩缓解肌肉痉挛。如坐位时双手支
撑床面，做肩部或臀部上下反复运动可缓解肩部和髋部肌群的痉挛。
⑸个体运动模式：对患者治疗时应该根据前以述及的个体发育规律，选择适
合每个个体的运动模式。如屈肌张力高时不要采取屈曲运动模式，同样伸肌张力
增高应避免使用伸展的运动模式。
⒉弛缓性瘫痪与痉挛性瘫痪相反，对于弛缓性瘫，应采取快速、较强的刺
激以诱发肌肉的运动，具体方法一般有以下几种。
⑴整体运动：当某一肌群瘫痪时通过正常肌群带动肢体的整体运动来促进肌
肉无力部位收缩。当一侧肢体完全瘫痪时可利用健侧肢体带动患肢运动，同样达
到整体运动的目的。
⑵快速刷擦：通过快速、较强的刷擦刺激促进肌肉收缩，刷擦的部位是主动
肌群或关键肌肉的皮肤区域。
⑶固定肢体远端，对肢体近端施加压力或增加阻力以诱发肌肉收缩、提高肌
肉的活动能力。
⑷刺激骨端，加强肌肉收缩：选择适当的手法刺激骨端引起肌肉收缩，其方
法有扣击、快速冰刺激和振动刺激。
⒊吞咽和发音障碍脑血管病患者常常因为球麻痹引起吞咽和发音障碍，对
其治疗局部方法主要是诱发或增强肌肉活动，而增强肌肉活动的方法主要是通过
一些刺激达到治疗目的，这种刺激强度要适当，具体如下：
⑴刷擦法：可用毛刷轻刷上唇、面部、软腭和咽后壁，避免刺激下颌、口腔
下部。
⑵冰刺激：用冰刺激嘴唇、面部、软腭和咽后壁，用冰擦下颌部的前面。
⑶抗阻吸吮：做吸吮动作时增加适当阻力以加强口周围肌肉运动。
⒋吸气模式的诱发用于膈肌运动减弱时，通过吸气模式扩张胸廓下部改善
呼吸功能。具体诱发方法如下：
⑴刷擦的方法：
①连续刷擦胸锁乳突肌可以使胸上部获得稳定性。
②按图的箭头的方向连续刷擦腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌（图6-4-7）。但
要注意避免刺激腹直肌，理由是腹直肌收缩后可以引起胸廓下降，而限制其扩张。
图6-4-7诱发吸气模式刺激腹肌部位
③由锁骨中线向背部连续刷擦肋间肌。
④连续刷擦脊髓神经后侧第一支支配区域（图6-4-8斜线部分）可以使躯干
获得稳定性。
图6-4-8诱发吸气模式刺激背脊部位
⑵冰刺激的方法：
①一次冰刺激方法：
a按图6-4-9箭头刺激诱发膈肌收缩。
b利手侧的冰刺激反应比对侧快。
C膈肌的诱发是在T7区域，冰刺激要沿扩张方向进行。
图6-4-9诱发膈肌收缩冰刺激部位
②在腹直肌以外的部位连续冰刺激。
⑶压迫方法：
①压迫两侧胸锁乳突肌起始部。
②把手指放在肋间，在吸气之前压迫肋间肌。腹卧位时手指持续压在背部各
肋间，在吸气之前抬起。
③沿胸廓下缘伸张压迫诱发腹外斜肌；沿髂骨边缘伸张压迫诱发腹内斜肌
收缩；腹卧位手指从12肋缘向下持续压迫吸气前抬手诱发腹横肌收缩。
⑷扣击法：
①扣击腰椎1，2内缘诱发膈肌收缩。
②患者膝关节伸展用足跟沿下肢长轴方向扣击可诱发肩胛上举肌、胸锁乳头
肌锁骨支等脊柱附近肌肉的收缩。
⒌除肩外旋、肘屈曲以外的全伸展模式的诱发
⑴诱发体位：俯卧位。
⑵刷擦方法（连续刷擦）和部位：
①在食指和拇指之间脱离桡神经的区域。
②在手指背侧和掌指部位诱发手指伸展。
③在前臂背侧诱发腕伸肌和拇长伸肌的收缩。
④在背阔肌腱使其达到扩胸目的。
⑤在三角肌后部诱发上肢伸展。
⑥在颈背部诱发躯干和颈部的伸展。
⑦在臀的基部诱发臀大肌的收缩。
⑧在足底诱发腓肠肌的收缩。
⒍俯卧位肘支撑身体模式的诱发
⑴诱发体位：
①俯卧位时头伸出床外保持住。
②在完成①的情况下胸廓的一半伸出床外。
③利用紧张性迷路反射使俯卧位上肢屈曲。
④必要时通过颈部肌肉的共同收缩维持俯卧位肘支撑。
⑵连续刷擦的方法和部位：
①颈部短屈肌。
②胸大肌的肌腹。
③在腋窝前面诱发前锯肌。②和③先在仰卧位进行，后在俯卧位进行。
④在脊神经后支区域诱发颈部和背部伸肌。
⑤在C5区域诱发菱形肌（图6-4-10）。
图6-4-10诱发肘支撑身体刺激部位
⑶连续冰刺激的部位：胸大肌的锁骨部。
⑷挤压方法：
①在耳上部强挤压诱发颈长屈肌和伸肌的收缩。
②伸张压迫棘上肌肌腹。
③伸张压迫前锯肌的起始部。
④伸张压迫胸大肌的锁骨部。
㈧注意事项
⒈由于刷擦对C纤维刺激有蓄积作用，较难柔和进行，有时会产生不良的
影响，要合理应用。
⒉刷擦有时可引起紧张性肌纤维退化。
⒊对有可能因刷擦引起不良反应的儿童应避免使用。
⒋有时刷擦可使幼小儿童触觉消失。
⒌在耳部皮肤、前额外1/3刷擦时可引起不良反应发生。体力明显低下的患
者有进一步抑制作用，应禁忌进行。脑外伤、特别是脑干损伤的患者会加重意识
状态。
⒍在脊神经后侧第一支区域内刷擦可使交感神经作用加强，冰刺激对内脏作
用强、恢复慢应注意。
⒎耳后部刷擦可使血压急剧下降。
⒏诱发觉醒和语言时，要避免用冰刺激痉挛手。
⒐在左肩部周围冰刺激时，要检查心脏功能。
⒑在C4支配区冰刺激时有可能引起一过性呼吸停止。
⒒持续头低位可抑制心脏呼吸功能。
12.感觉的应用在新生儿首先是触觉和味觉的发育，接着视觉、听觉，最后
为嗅觉的发育。特别口周围感受性很强，需要进行感觉诱发训练时该部位是最初
训练的部位，由于嗅觉的发展需要在生后6个月以后完成，所以，嗅觉的诱发需
放在最后。
成人的训练顺序主要是视觉和听觉，其次是触觉，味觉，嗅觉。
对帕金森氏病可利用嗅觉刺激激活全身运动。
13.脑卒中后遗症患者常残留一些动作，如腕关节伸展时向桡侧偏位，腕关节
屈曲时向尺侧偏位。调节这些活动需要精细动作，不需要很大的力，注意引导其
有利于日常生活的动作是十分必要的。
（桑德春）