身份识别制度
追风马-竹诗
2023年3月15日发(作者：武隆印象).
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患者身份识别制度
一、住院患者必须建立床头卡。
二、对于治疗、护理不能配合医护人员进展有效核对的患者〔如手
术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气
患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等〕，必须
使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。
三、患者身份识别方法有床头卡核对、双向式核对〔开放式询问核
对〕、腕带核对、病历牌〔卡〕核对等。在标本采集、给药或
输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，并至少同时
使用2种患者身份识别方法〔制止仅以房间或床号作为识别依
据〕。
四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。
五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确
保患者身份识别信息与腕带信息一致。
六、完善并落实护理各关键流程〔急诊、病房、手术室〕的患者识
别措施、交接程序与记录。
七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对前方可使用，假
设损坏需更新时，需要经两人重新核对。
八、腕带填写的信息字迹清晰规X，准确无误。工程包括：病区、
床号、、性别、年龄、住院号等信息。
九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。
十、加强对患者腕带使用情况的检查，各科护理质量监控组每月进
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展督导并有记录。
住院患者身份识别腕带管理规定
一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性，营造一个平安的医
疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。
二、身份识别腕带信息包括患者XX、住院号、性别、入院日期、
科室等。
三、病房护士接待患者时，为患者佩戴腕带，一般戴于患者右手腕
部。
四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及考前须知，保证腕
带的完好。
五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。
六、假设遇到患者身份腕带丧失、严重损坏等情况，责任护士应第
一时间更换腕带。
七、患者出院时，责任护士为患者平安剪断腕带，按照医疗垃圾处
理。
患者身份识别流程
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急诊、病房、ICU之间识别程序
一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确
各项治疗、护理操作前需正确识
别患者身份
对于治疗、护理不能配合医护人员进展有
效核对的患者，必须使用腕带
使用两种以上识别方法
经确认无误前方可执行治
疗、护理操作
床头卡核对双向式核对腕带核对病历卡核对
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填写病人的相关信息；在"转科病人交接护理记录单"上，准确
填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进展核
对，确保相关信息准确无误。
二、由急诊科护士携带病历、"转科病人交接护理记录单"，陪同病
人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。
三、转入科室护士安置好病人后，与急诊科护士同时进展核对，确
认病人的身份、疾病相关信息等，并再次与病历进展核对，确
认无误后，由转入科室护士在"转科病人交接护理记录单"上签
名，完成识别交接程序。
输血患者身份识别程序
一、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，病房护士需经二人核对
患者XX、病案号并与患者核实前方可抽血配型。
二、输血科须经二人核对输血申请单和配血血样，同时检查采血日
期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂后进展穿插配
血。
三、病房护士检查输血单与血袋标签上供血者的XX、血型(含Rh
因子)及血量是否相符，穿插配血报告有无凝集。
四、输血前需两人核对患者床号、、住院号及血型(含Rh因子)，无
误前方可输入。
标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序
一、医务人员在给病人用药、使用血液和血液制品、采集血液和其
他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进展
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识别，准确无误前方可从事诊疗活动。
二、至少同时使用二种(或二种以上)患者身份识别的方法。
三、患者身份识别采用患者XX、住院号和患者家属及陪护亲友识
别，不得仅以床号作为识别的依据。特别注意在使用患者XX
进展识别时，不可以问病人“你是XXX吗"〞，而是要询问病
人“请问你叫什么名字"〞，让病人答复，然后将病人的答复
与手中的信息进展核对。
手术室相关识别程序
一、手术室与病房识别程序
1、临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准
确填写病人XX、诊断、手术部位，并与病历进展核对与病人
主动交流后，确认信息准确无误。
2、手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术
科室，与病房护士一同核对，确认病历、病人、腕带手术室专
用病人交接登记表三者信息与病人真实信息一致，确认无误
后，由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序。
二、手术室术前识别程序
1、手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体，核对患者的依
据。
2、麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对XX、诊断、手术部位、麻
醉方法、麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对
途径。
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3、手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对XX、诊断、手术
部位、手术方式后，方可开展手术。