医嘱单

医嘱单

wbs模板-周钦年

2023年2月20日发(作者：资源型城市)

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临时医嘱单

姓名科室床号住站（所）号

日期

时

间

医嘱内容

医师

签名

护士

签名

执

行

时

间

执行

护士

签名

核对

签名

备

注

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临时医嘱单书写要求

临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再24小时之

内，一般仅执行1次的书面医嘱。有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执

行的时间，如手术、检查X线片等。

1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。

2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责。

3.输血需两人核对后方可执行，核对人均应在“执行护士签名栏”内签

名。

4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该

医嘱的右下角用红墨水笔签全名。

5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为

通知服务对象的时间。

6.要求立即执行的“st”医嘱，需在15分钟内执行。

7.临时备用的”s.o.s”医嘱，仅在12小时内有效。若在12小时内未使用，

则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。

8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医

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嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。其阳性结果用红墨水笔记录为

“（+）”；阴性结果yoga蓝墨水或碳素墨水笔记录为“（—）”。其执行时间栏

内签写做皮试时间。

9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红

墨水笔标明“未用”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在

护理记录单中注明。

10.需要将医嘱转抄执行卡的站（所），在临时医嘱单内可增设“核对签

名”栏。