2024年3月6日发(作者：)
【新提醒】行者老师讲中医第59讲温习20140712讲
行者老师讲中医第五十九讲温习20140712讲
今天还准备把《伤寒论》从太阳篇这个地方继续讲下去，接上以前讲的。现在呢，我先把以前讲的温习一下，回顾一下。下节课要讲的话，估计还要从太阳篇本病开始。今天有很多没见过，新来的，还有一些接触不多的。大概就学医来讲讲自己的体会，如何入手，跟大家交流一下。
从我学医到现在大概二十年有余了，这个过程是一个，怎么说呢，看似好像没怎么努力，没怎么学习，其实自己内心之中，冥冥之中，自己有一个疑问，有一个想法、愿望，然后在这么多年逐渐地萌发、逐渐地成熟的这么一个过程。所以我觉得对于我们学医的人来说，内心怎么学医，为什么学医，这个起因、念头是非常重要的，至于说是其他的进业师友，那是后来的事情。从一开始我学医的话，也没有老师，也没有人来指点我，当然我屑于他们的指点，比如北中医的一些。当然个人有个人的想法，我想学医呢，要学到跟仲景的水平接近，你起码得看仲景的书，起码要看经典，不可能跟着后世医家，你都看不上他的水平，你还跟着他入手学？这样的话自己会很不放心。所以呢，经典必须需要有比较扎实的基础，学经典呢，不是说你把经典要背下来，反复看，而是你要对经典要反复地去设问、推敲，他为什么要这么说，为什么这么写？不断地去怀疑他。
当然第一个步骤还是字面意思要懂。我一开始，我以前看《论语》、《庄子》啊，我刚开始看都是看白话版，你要刚开始看古文，半天理解不了意思，你一看白话版有注解的，最起码你字面意思能懂，字面意思都懂了以后，你再看他的原文，无意中一看，哦，原来不像他解释的这么直白，原来还有更深入的感受。所以经典大家还是先把
字面意思通读下来，当然这是基本功啊，基本功不具备，你悟性再高没用。
《伤寒论》、《神农本草经》，然后是《难经》，内、难，《内经》可以放在最后，他是一直贯穿于始终的。读这些书的过程中，反思的过程中，逐渐就有体会了，所谓体会就是疑问，疑问打破了以后，自己就有体会，然后把这些体会呢，跟很多书相互印证。这就是一个学习过程，当然这是我自己的一个学习过程，到现在我既然跟大家讲了，就不一样了。
比如说《伤寒论》吧，仲景设立伤寒是为了阐述什么？是为了阐述六经传变、六经气化的这一个道理，所以设问了这么一本书。他是在表法，然后表法的时候，他又没有说很多的理论，是通过一段一段、一个一个条文，每个条文都是一象，什么病、什么脉，出现什么什么证以后，什么主之。就是说每个条文背后，都有他非常有针对性的一个象。我们在看每个条文的时候，就是要知道他，清晰地感受到这个条文背后这个病的象如何，这样的话，才能谈得上“观其脉证，知犯何逆”。象者，随证治之。
刚才讲的学医步骤是顺行，但是我们一旦明白过来以后呢，再讲的话，就是逆着讲的。不懂的时候是摸索，等摸索了以后，心里有感应了，就开始一种不是归纳了，而是演绎。你看我们学医吧，古人归纳为阴阳、五行、六气，古人已经归纳好了，我们只需要慢慢地去领会，领会了之后，在这之上进行去演绎。
所以呢，这里边就产生一个问题，什么是阴阳？只有对阴阳有深刻理解的话，在读《内经》、《伤寒论》的时候，这些东西才能活过来。什么叫五行？什么叫六气？这个都是我们从学医，从头一直下去，始终要体会的状态，哪怕你医术再高，最后再怎么样彻悟，也是逐渐在体悟和感受过程之中。当然我这么说是因为古今医家到达的状态我
都不大认可。你要是到仲景的状态，那是另外一回事。
首先，咱们既然是学习从归纳方向入手，什么是六气？我以前在讲课之中，很多地方都讲到，六气是一种感受，风寒暑湿燥火。什么是风？你不能说，看到书本上的描写，什么是风，风有什么性，风性开泄，风性不拘，风性急劲，太过、不及，有很多风的状态，这些都是外在状态，跟我们没有一点关系。我们内心要体会到什么叫风，没有这个内心体会，医学始终是隔着一张纸。什么叫火？风寒暑湿燥火六气，然后呢，太阳、少阳、阳明、厥阴、少阴、太阴，这是六经，六经是六气在运行过程中形成的，表面形成的一种路径。我开始学医的时候也不知道，学了很多年之后慢慢才搞明白，这六经是代表着部位，六气是在部位上应该有的六种状态，如果他出现了不应该有的状态，就叫邪。厥阴经，厥阴经就应该有他的状态，就是风木状态，太过不及，都叫邪，如果出现了其他经的状态，那邪气就要克犯，其他经之气，产生了克伐。
总之呢，今天就大而化之地给大家讲一下。风寒暑湿燥火，六气的感受需要我们自己反复地去体会。什么叫风？你能体会到风，是自己去体会，不要老是靠书本上的各种解释。但是呢，怎么让内心产生自己的感受呢？当然也得借助，开始的时候要借助外在的，比如病机十九条里边，讲的“诸风掉眩”，然后通过这些症状，去慢慢感受，感受到这种风、火的状态，感受到以后，最后怎么样呢，化成自己内心的那种状态。我们内在有七情，高兴的时候，积极的时候，着急的时候，愤怒的时候，各种六气的状态，沮丧的时候，宁静的时候，自己把内心的各种状态和情绪，然后分别跟六气相互对应，以至于时间久了以后，我们的感应会提升，提升到什么程度？自主程度。我们一想到风的感觉，我们内在的情绪马上就相对应地出来了，这个时候的领会就非常深刻，而且是以自己为主的，不是以外在虚幻的那种理论为主。由内在产生的这种感受，然后病人的一动一静，一个眼神，一个语言之间，你就，由于从自己身上感受得非常真切，就能从他身上
解读出来，甚至都不需要搭脉，病人不需要说，你大概就能感受到他的深刻状态，是非常切实的。当然这还是稍微泛泛一点的六经、六气的状态。
为什么从这个角度讲医学呢？因为我们医学对待病人，看病诊断的时候是什么？我们首先是望，望就要象，病人有病家的象，怎么体会呢？我们体会病人就是拿我们自己的心态，拿我们自己的各种感受、各种情绪去类比他，你才能体会，你才能知道。而且我们作为一个人，我们内在本具，就是说病人具备什么样的情绪状态，我们本来都具备，产生这种状态，只是呢没他们那么严重。
这个就是些准备工作，然后呢，经常由于看病，感受多了之后，这个时候慢慢地个人内心就会升起一些理论上的理解，然后再进一步从六气然后逐渐到阴阳。因为我发现开始脑子里还有各种六气，到最后就全部归结为阴阳，一动一静。三阴三阳只是阴阳两象的状态表现，你只有把握住阴阳来领会他才不至于迷失方向。这时候就更简单了，越学越简单了。我们很多医生都是越学越多，越学越复杂，看病的时候千头万绪，观象的时候，脑子里很多经验、很多理论。
如何体会阴阳呢？我们学习《内经》的时候有一句话，“学医有道，虚静为宝”，这个虚静呢，需要大家要好好感受、领会，不要脑子里一下子就有个虚静的概念，因为我们这里头已经有阴阳了，动静了，你再来个虚静，到底是阴是阳？还是另外一个东西？
我今天就是谈一下我对阴阳的感受。一个事物，我们都有经验，就像以前讲的，我们在对一个熟悉的东西，在面对一个比较熟练东西的时候，我们在体会他之前，在他没有发生，等待的时候，内心是非常凝定、自然，就处在一种类似于虚静过程之中。因为我们不知道他会产生什么现象，但是我们因为非常熟悉，一切在握的这种感觉，所以我们心态是安定的。等事物产生萌芽的时候，我们马上脑子里就会
类比，这是什么什么东西，知道他会怎么样，产生什么样的现象，这种就是一个虚静的状态。
以前叶老师讲过不二，唯物不二，就是我们的心态很凝定，不是二，应物的时候，物一现，随阴随阳，自然就现出来了。唯物不二，故生物不测。不二是怎么个不二？是我们内心没有固定的执见、执着，没有预想的这些，事先脑子过往和现在的束缚、这种框架，先暂时都放下，偏阴、偏阳，这种内在的执着，先都放下。这个是叫不二，不阴不阳，无阴无阳。在这个时候呢，“生物不测”，事物该现如何，自然就相互感应，所以他不测，不测在哪儿呢？因为内心没有定见、执着，以悟其心，悟现什么，自己内心就自然就感受到，呈现出来。
大家对这个有感受吗？你坐这么近，说一下。
同学：有感受，就是在看病的时候，虚静为宝是一个很难得的状态，有这样一个感受的时候，你看病时感觉会看得更加清晰，思路会更加清楚。
行者：就是说，虚静里头为宝，一旦有虚静了，就不虚静了。
同学：就是事后感受是这样一个状态，当然这样的状态很少。
行者：我领会他是一种什么状态，其实他是一种太极的状态，我们这个心态有的时候，虚静好像是什么也不做，但是他在应物的时候，他是非常灵动的。就是说他虽然没有或阴或阳地去化现，但是所有东西都包含在内了，只要一对，就映现出来。
在临床之中，病人来了往这儿一坐，通过面相、脉象、言谈举止，病人的这个象逐渐就丰满了，逐渐这个象就展现出来。我们不需要固定地去想、去分别、去取象，“寂然不动，感而遂通”，通过那个感
应，逐渐到达一定程度，感受到了一定程度，他就自然显现出来了，就知道如何现象。通过望诊往往是模糊的，脉诊反而会看得更加仔细一些。
这就是六气，如何体会六气到阴阳的一个过程。有些人好像感觉这个不实用，实际上这个就是最关键的，你领会到这个了，那其他就不用说，就可以自己去学习了，自己就有学医的心，自己就有只眼睛了，不是去盲目地跟随别人。
我在这里大概给大家举个例子。就是在临床之中，我们经常遇见一些脉象，就是说，长期吃高血压的药，高血压病人长期吃药以后，脉是什么，弦、硬的，这个弦硬的状况啊，大家体会一下，用阴阳六气升降出入类比一下。
我们原来正常脉象是这样，六部之中有六部的升降，左路木火要开张，所以左边的脉呢，是由精血转化为神气，他是从沉到浮，从弦到滑，以至于到浮散；右部的脉呢，是从浮到沉，从涩到缓，再到滑。可以说，左路是逐渐流畅，右路是逐渐敛凝；是由刚到柔，然后再由缓到急，他是个反复循环的过程。
但是呢，我们现在不从六部来论述，从一部脉象来论述阴阳缓急升降浮沉这个象，就我刚才说的这个，脉弦大而硬，来讲讲这个是什么状态。我讲的是一部脉，是任何一部脉，因为脉象如果是这样，他反应的是一个整体，不光反应是一个脏，他也可以反应一个脏，不过他已经隐带着将会出现什么。
大家谁来大概来分析一下？说错没关系，要试着把思维融进自己不习惯的场合之中，不习惯的思维方式之中，就这样才能逐渐地熟悉。我开始也一样，这么多年下来慢慢就自如一些，因为必须要融入进去，最后都是这样，用我们最熟悉，感受最深刻，最简单的感受来类比分
析一切事物，以至于所有天地万物，所有情况，见过的没见过的，只要一见面就会有感受，一见脉就会分析出来他的大象，具体的东西，然后再逐渐地感受分别之中。大家都讲讲。
同学：我觉得如果是高血压，再血瘀的话，弦脉就是感觉一个血不足，不滋润，像这种应该属于脏精不足。
行者：我刚说的是，要用阴阳、升降、刚柔。五行啊，精血啊，你都可以带着说一说。
同学：高血压是偏阳的，是阴分不足的，然后感觉阳气张在外面收不回去。
行者：我说，一部脉象用六部来表达，就是说，他有升降，有表里。很多病啊，不能用大概属阴大概属阳这种简单的阴阳来表述，他往往是表里不一致的，内外都不一致，有寒有热，有阴有阳。
同学：我有一点体会，我感觉这个象吧，应该是说气升的时候，升不到上边去，然后呢，在收的时候又收不下来，所以就导致硬的状态，敛的时候敛不下去，就有点上下不接的感觉。
行者：对每个字，每个词都要去直面感受。什么叫硬？
同学：营血不足的那种感觉。
行者：用心去体会他，什么样的人硬啊？
同学：固执呗。
行者：内心紧张，所欲不遂的人，他坚硬；他自己志得意满，他
就放松。这代表什么？他肯定不升啊，升多了就阳，阳开散啊，阳化气，阴成形，是吧，所以这整个脉象就是一个阴象，硬就是阴象。但是，他关键在于他浮大而硬，你看，刚才那个同学也大概分析了，大概分析得对，但是跟我讲的还不符合要求，你对这个脉领会得不深刻，不深刻的话，你在用药之中就不知道怎么用，在变化的时候，就不知道很多方向性的药物。
这脉象是什么？我刚才不是讲了吗，左路升达是什么，其实是一个由刚到柔的过程，由沉涩到浮滑的过程，所以这一部脉体会的信息就是有不升的现象。就说你看一部脉，因为一部脉中，代表的就有脏腑，脏腑之间就有升降，而脏腑跟经络之间，脏腑跟相对应的六经之间又有升降，他本身就有表里升降。脉象属于硬，属于阴象，而脉偏浮，偏大，阴呢，当收，他肯定不收啊，阴分不收，不收，元气就散泻在外，元气散泻在外代表什么？阴还是不足，只有敛凝下来了才是真阴。脉弦呢，是欲升之势，欲升不得升，然后看看还有没有滑象，有滑象呢，他偏于从阳化现，一身化火的症状多一些；如果是涩呢，那就是阳气有点衰退的现象，他就无以化火。大家知道了具体的象的感受以后，我们就知道怎么用药了。在用药过程中呢，肝木是刚，脾土是柔，左路呢，刚健要升达，右路呢，偏于柔缓敛凝，所以左为外，右为内，他们两个又是一阴一阳的一个表述。而这个脉象呢，他表现的情况就是木气太盛，中土之气不足。
我这么来回都是用文字来分析，分析多了以后最终得到的一个结论就是，你是真正对这个脉象只有一个感受，就是内心这个脉到底是一个什么象，什么样的感受。
临床搭脉中，给大家介绍，教大家一个方法。你要知道病人这个脉象会产生什么样的症状，会产生什么样的情绪，你看，诶，这么样一个状态的一个脉，你想想，你如果身心都摆成一个这么样的一个造型，你会是什么感觉？你得把你变成这个脉，你才能知道他有什么感
受，然后呢，你的这些阴阳表里升降，缓急滑涩，都是来形容自己的，这时候你不会跟这个脉折腾，你会自己就不停地感受、不停地阐述自己这个状况。然后呢，病人这样一种脉象，只要通过脉象一下子感受，然后呢，就知道病人表里内外是什么样子，寸脉是一个什么样子，尺脉是一个什么样子，病人彰显到外面的是这样子的，内心又是那样的，然后呢，左右脉进退呢，进是弦急，退呢，脾胃脉象呢，也不缓和，然后这六部脉象整个出来，这一个人活脱脱的状态全出来了：他呆的时候什么样，静下来什么样，动起来什么样，表面什么样，内心什么样，他的整体状况又是什么样，这样就全部映现出来，映现出来你再拿你的阴阳表里的理论，有条理地再分析分析，“察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生”，然后再感受感受，合于四时变化，这样呢，他的状态就出来了。出来以后你再看，他有什么样的困难，你再怎么帮他；然后，伤寒论、内经，这些经验，感通慢慢再用上。其实没有他们这些书也能看病，但是呢，没有他们这些书就没有前人留下来的这些感受，你没有办法丰满、扩大自己这种内心的感受，走的道路可能就生涩一些，狭隘一些。
我只是简单给大家举个例子，就是说从这个例子中，我们怎么去看病，怎么去领会这个脉象，然后从脉象之中，从面相之中，怎么去感受。当然他也有规则，为什么左升右降，对吧，以前讲过很多次了，因为我们人是靠太阳活着的，生于地而悬于天，阳气一日一夜的变化呢，就呼应了我们人体阳气的盈缩。所以我们北半球的人，面对太阳站在这儿，太阳从左边升起，从右边落下来，这就形成了我们外在的一个固定的一个场。现在叫场，过去叫大象，就是外在的天道的大象，我们内在的这个气机呢，就不由自主地呼应，就这么转开了。不光是我们，倒在池子里的水他也这么转，所有万物都在随着这个方向，所以产生了一个六部脉象左升右降的变化过程。这是外在的一个规则，这个规则如果把他跟古人的东西套起来，就是河图，河图就是这么转的。
然后是，我们既生以后，就是新一片天地大象，我们人还有各种现象。我们人啊，有我们自己的妄执，妄动，有我们自己的取向和方向性变化，这个时候呢，中土就不能安宁安定，就会产生从阴从阳的诸般化现，就是洛书的后天变化，从先天八卦，后天一动，就变成后天，后天八卦了，然后中土脾意不能守。现在人为什么病越来越不好治了，比古人原来越差了？科技越来越发达，人的欲望无穷，手机啊，各种信息啊，想静静不下来了，脾意就更加涣散，土不能治水，土不能治水呢，我们元阳就衰。你看现在的小孩，摸摸都肾虚，肾中元气就不足，哪有小孩脉象沉实而滑的？这么多年来可能摸见了一两个。就是说，先天元气禀赋已经不足了，中焦土气涣散不能治水。水是什么？不能压制、封藏水中元阳了，水不能藏了以后，一身的元气就浮散。我们说到肾气的时候，就应该想到，五脏皆在这其中，他的升达就表现在木火，它的敛潜呢，就是金水，然后脾土。土不能治水，元阳就不能封藏，然后肾阳不足了以后，癸水就涣散了，水克于火，然后五行就开始逆转，五行之阴就开始克伐五行之阳，就一层一层的，我们人体内的元阳就日渐衰退了。第一步就是因为脾中真阴不能含藏，脾阴不守，他的阴直接克伐了水中之阳，然后呢，阴水就克阳火，阳火弱了以后，阴火就克犯阳木，这是一层一层，这是洛书的表达方式。我们要根据现代人的体质来研究呢，就必须从洛书中来研究为什么现代人的体质跟古代人的体质有明显的差别，要不然的话净吃古方，有时候感觉不效，还不明白这其中的原因。行，大概就讲这么多，大家有什么问题。
同学：刚讲到病人的脉象和症状，就是说，病人的脉象和症状可以对应的吗？就是某些脉象一定会产生某些症状吗？
行者：什么叫症状？
同学：就是外在表现出来的一些不舒服。
行者：脉象也是一种状。
同学：对，我们是怎么通过这个脉象症状来推测病人，就是在病人没有说话之前，我就可以推测病人，他有什么地方不舒服。
行者：这个就不用推测，不用猜测。你要深刻体会，脉象是一个状，一个形状，你就不要把脉象体会成一个什么什么现象需要理解。脉象就是一个形状，或刚或柔，或前或进，或浮或散，他的症状呢，他也是一个形状，这两个形状是一模一样的，都是由内在这个象表现出来的。你可以不知道他的症状，但是呢，病人只要说他有什么症状，你就可以把他的具体症状分析出来。比如他说头疼，你说，不对，这个症状是缓缓的，没事。就是这样，因为你理解了他是一种内在的什么象，他真疼起来，他是一种冲逆，或者是有实有虚，然后你再给他分析他会早上疼，晚上疼，他遇见什么情况会疼得厉害，这你心里头都能分解出来。
行，先休息一会儿。
行者：刚才给大家讲这么多，总结下来还是一个取类比象，怎么取类比象，如何取类比象，然后从切脉之中示范一下取类比象以后，取出来象以后怎么去理解他；我们取的是心中之象，不是脉象，不是外在的这些症状，而取得心中之象，必须对外在事物要有真正的感通。
我给大家再举个例子。《伤寒论》桂枝甘草汤，“发汗过多”，《伤寒论》每一条条文都是一象，“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。咱不要看桂枝甘草汤主之，还有可能他不对呢，对吧？咱先把前面这一象切实地感受到。“发汗多，心下悸，叉手自冒心”，这是个什么感受？叉手自冒心是什么？
同学：要用手按住心脏，感觉心脏要跳出来，这个完全是木气的
动荡，土气完全压不出，木气在往外奔张。
行者：土气压不住，拿手就压住了？
同学：他压住会舒服一点，让他动得不那么厉害。
行者：拿手就压住了？
同学：压不住，冷汗会不断往外冒，但是他还是得压得，他压在这儿还是舒服。
行者：“欲按”，这个是虚症，就跟小火苗，他护持一下。这是什么状况？你说木气过旺啊？
同学：不是，这个应该是风气躁急。
行者：风气躁急？风气躁急是什么象啊？你想那脉象，都浮弦了，然后呢，都躁急了，还有点寒。我们人平常什么时候会叉手自冒心？兴奋的时候，过度兴奋，然后是过度刺激，就是这个动的、开散的力量超过我们缓和、收敛的力量，大象就这样。既然这样，那就是他不得收啊，不管怎么样，不管是发汗过多导致的，还是一下子兴奋导致的，肯定外在有个事情，他感应，感应以后内心是个什么情绪呢？是木火开达的情绪。这个时候呢，木火在开达过程中不能尽开达，右路敛不下来了，是木气上干，导致右路不敛。咱们知道，心悸黄元御给的方子是金鼎汤（注：甘草二钱茯苓三钱半夏三钱桂枝三钱芍药三钱龙骨二钱牡蛎三钱），这个方子呢，发汗多，损的是什么？
同学：阳气，血中之温气。
行者：咱先不往他那个桂枝甘草汤上靠，等分析完了再往上靠，
分析完了再靠是为了还原他这个条文背后原始的这个病例，原始的象。什么时候会发汗过多？感冒，吃感冒药会发汗过多，有时候在太阳底下中暑了，或者是长时间跑步，长跑跑下来有时候也喘也汗出，有人会不会叉手自冒心？
同学：会。
行者：还感觉喘不过气来，对不对？他是个木火开达，开达以后已经超出中土的缓和收敛的力量，所以呢，在这个病象过程之中呢，要柔缓中土，这是非常重要的。既然肝气急，开散过度，“肝苦急食甘以缓之”，而且呢，他有气虚不得敛的过程，需不需要补气呢？尤其是汗后亡阳，他伤的是上焦，伤的是气，伤的不是真阳的种子；他上焦怕冷怕风，他脚怕不怕？肯定不怕。所以说，你看像这条症状，我们在临床上要遇见“叉手自冒心”的，然后你考虑不考虑给桂枝汤呢？不考虑给桂枝汤，或者说不考虑给桂枝甘草汤。你看这个病人，右路肺胃已经敛不下来了，浊阴已经上乘，对吧，你降阳明一路没有？这时候还发其汗？这个时候呢一般考虑用理中了，加上桂枝汤的法意，厥阴乙木既然上逆上去了，你没有抑制甲木的，不抑制甲木，乙木根本升不起来，无以升。木气也是个循环，甲木不降乙木无以升。每个表里相对应的经络与脏腑，每个表里相对应的脏和腑，都是一个循环往复的关系，都是一个整体。这个病例，如果要我看的话，我根本看不出来是用桂枝甘草汤，而且还是桂枝四两，甘草二两。（笑）
同学：病人是不是平时身体底子比较好，精不亏嘛，属于身体比较好的人，只是一时肝气郁住了往上冲，有点像那个奔豚汤那样的感觉。
同学：我觉得这个病如果放在现在说的话，应该是个急性心衰的表现，汗伤血中之温气，心阳不足，木不得生火，勉强而生，所以出现了一个攻冲的表现。
行者：急性心衰，那得真武汤啊，浊阴上犯，典型的真武汤。
同学：这个是心阳不足，发汗过多，木气升不上来，实际是个虚症，急症。
行者：发汗过多，为什么木气升不起来呢？
同学：木中的温气受到损伤了。
行者：受到损伤，他已经升起来了。
同学：升起来的已经随着发汗而流失掉了。
行者：流失掉了，他已经升起来了。
同学：后续没了。
行者：是后续没了，但也不会压抑啊，也不会陷落啊。
同学：他不是压抑，是无力而升。
行者：是无力而升，但他表现的是汗多亡阳，本来如果按桂枝甘草汤的意思，是重在厥阴乙木不升啊，对不对？可是你大汗怎么来源的，汗从哪儿来？汗得要营血开发啊，阳加于阴谓之汗，左路没力量开达，哪儿来的汗？就算他都是盗汗，对吧，他就更不能用桂枝甘草汤，都是盗汗，右路肺金已经一点藏不住了，你再加点桂枝？
同学：他这个不是盗汗，是过发汗。
行者：我知道。过发汗，他那个左路营血已经开达了，只能说明木火之气已经要浮散了，阳亡在外，浮散在外，临床上这种病例你要给他桂枝甘草汤？
同学：我临床上倒是没遇见过这样的病人。
同学：我觉得桂枝甘草汤放在这个地方，放在这个形象当中还是很合适的，因为他跟老师讲的虚证还是不太合。因为他这里讲的发汗之后“心下悸，叉手自冒心”，是指突然发汗之后，他已经伤到阴分了，这个时候用桂枝加甘草，相当于动的是肾水，说明这个人体质壮实，肾精还是充足的，这时候用桂枝和甘草之后，相当于提一把气，心火有肾水相济，这样心火就可以潜敛下来。所以这个药方子基本开一副就会痊愈，他还不是个虚证，我觉得放在这个条文当中还是挺合适的。
行者：你发过很多汗吗？发过很多吗？叉手自冒心吗？
同学：有过。我是用附子用虚了的，我给自己是绝对不会用桂枝甘草汤。
行者：那个时候根本不能用。为什么？发汗过多，亡的是什么？亡的是血，亡汗者无血，你不要动不动就亡心中之阳，那就不是说急症了，那说的是虚劳证了，已经没有营血充分了，你再去开达营气，你觉得他能开达得动吗？
同学：我理解的是，虽然亡的是血，但更加急的是亡心阳。
行者：如果真的急的是亡阳的话，就是真武汤，我再说一遍。
同学：他亡的是血，桂枝甘草就是升达这个血的，“叉手自冒
心”，重点是在真阳不能潜敛，阳气在上面敛不下来，但并没有说这个人阴血已经很亏了，亏到不能再调动。
行者：那这个病人的关键是什么？
同学：发汗之后阳气不能潜敛，就是因为阴血耗散，关键是阴血耗散。
同学：这个关键是上焦之阳气不得接续，而不是下焦阳气水泛。
行者：你用过这个方子吗？
同学：没有。
行者：你这是太想当然了。这个病的原方，用在现在来说，适用的病人有，但不是太多了。如果简单从这个条文的原方来看，他是什么，过汗以后，伤的是上焦之阳气，上焦阳气伤了以后，导致阳明一路的潜敛就无力。阳明一路潜敛无力了以后，你看很多人发汗过多了以后，叉手自冒心的少啊，顶多是出去以后虚得走不动路了。他这个里面典型指的就是“叉手自冒心”，他这个“叉手自冒心”跟“欲得按”，他是有原因的，他是有下文的，但他这个下文没说，你如果要不知道他这个没说的下文，你用这个方子“得之即剧”。病人已经汗多了，肺胃潜敛就根本收不住了，你还欲从上焦来开发，还用桂枝啊？你用完桂枝以后，病人立刻反应睡不着觉了，就立刻兴奋得马上活不过来了，你能感觉到吗？他的原意是什么？病人必下有沉寒。
同学：下有沉寒为什么不用桂枝？
行者：桂枝的作用是什么？从阴中升一点真阳，这就是他的关键，他把下焦那个沉寒的阴气要打开，他是下焦的沉寒以后，由于上焦的
阳气弱了以后，沉寒动了，浊阴之气往上泛，浊阴之气冲逆，这个时候是他用桂枝的关键。如果你没有确切的这个象的话，你还敢用桂枝啊？在我们临床之中，你用一分开破的药，这个病人内在就要有一分凝敛的象相互来中和，如果病人元气都浮散不收了，阳欲竭于外，实其内，在里面再生发，桂枝就是实其内，从里面再往上走的。
同学：这个是不是肝气升不到顶？
行者：还能升不到顶啊，估计风药都用得差不多了。
同学：这个心下悸，到底是右路不得潜敛，还是左路攻冲的意思？
行者：肯定都有，但是呢，你用了桂枝甘草汤，你就必须知道他这个方子对应的是哪个证，每个方子对应的是一个证，这个方子必须在诸多现象中有他的证你才能用，没有他这个证，这个方子根本没有意义。所以从这个条文跟大家讲就是说，仲景的方子你必须心里真正有象，有感受了，切实知道了再用，要不然的话，得汤即剧，你不要说仲景不管用。所以呢，桂枝甘草汤，这个方子可以加附子。
同学：如果把桂枝换成肉桂可以吗？
行者：桂枝跟肉桂吧，还是有区别的。在这个方子之中我们不考虑用肉桂，我们考虑用桂枝的大的枝节，不用桂皮，也不用桂枝尖。你要是透表发汗的话，用点桂枝尖；要是破散下焦阴邪，要升阳气的话用桂枝；要是通达下焦阴寒格阻的话用肉桂，可以选择他不同的部位。
同学：下焦陈寒的话，应该可以用到肉桂啊。
行者：可以。那你可以这样用，桂枝和肉桂一块用，因为下焦陈
寒，药力如果没有充分地往下走的话，作用就差一些。过去古人的那个桂吧，本身就是桂皮，偏于桂枝尖的那种枝，现在呢，后代治疗发汗都用桂枝尖。
关于这个条文有什么疑问？
同学：这个条文，您开方子的话开什么方子？
行者：这个条文啊？条文没有意义啊，一个条文可以反映很多个象，不是固定的。
同学：大概是金鼎汤的方向？
行者：不是金鼎汤方向，你看这个方子，重点在于“叉手自冒心，欲得按”，这个是他最重要的症状，而且这个症状是必然有的，他主要在提示这个症状，是下焦阴气凌于上了，而不是说虚浮在外，元气虚浮然后偶尔护捂着会好点，或有或无都可以，他这个是有偏重的。你看临床之中我们发汗过多的病人挺多的，有的病人感冒，哗哗哗吃了好多发汗药，发了一身一身的汗，发了以后感觉虚了，你这个时候怎么治啊，你这时候只能温护中气，要敛降下来。这个时候用方你用什么？用的都是参芪理中、参芪六君之类的，要养气要敛气。临床上这类病人，气虚了，然后自己呢，自己找点六君，自己找点人参含一含吃一吃，马上好一些。当然也看季节了，如果夏季的话，还得考虑清一清，得用生脉饮。
同学：为什么他伤上焦元气，就一定下有陈寒呢？这种情况下发汗已经很厉害了，怎么还用附子这么热的药去温他呢？
行者：是温下元。这就是这个条文内在的设定，他要不去这样设定的话，这个条文不成立。通过这个条文，给大家讲一下，很多条文
他都有内在潜在着很多的设定，你要不能把他们全解读出来的话，你对这个条文的理解是牵强的。跟我以前讲的一样，《伤寒论》脉浮，肯定指得是某一部脉浮，你要是有丰富的临床经验的话，你一眼就能看出他指的是哪一部脉浮，他说脉沉，你就知道是哪一部脉沉，他说尺部脉弱，你就知道他说的是左还是右。这些他不会具体交代给你的，你只有在基础达到一定水平之后，你和他沟通才会很顺利。他直接给了一个桂枝甘草汤，你就知道他为什么给，你不会傻乎乎地临床之中一遇大汗以后，有点叉手自冒心，马上桂枝甘草汤就用上去了，有的用完了以后那就彻底亡阳了；本来已经亡阳了，一身元气已经护持不住了。桂枝是个好药，因为我们现在生活中种种压抑，种种升阳、生机不得透达，桂枝升达乙木，但是病人已经浮散不收，你还升，他就变成毒药了。那是怎么说的，“桂枝下咽，阳盛乃毙，承气入咽，阴盛乃亡”，这都是祸不旋踵，所以一读《伤寒论》，里面很多警告，这桂枝汤你要小心点，左路木火本来就没有压着。
同学：那怎么判断下焦陈寒？从条文判断不出来。
行者：所以你要自己判断。
同学：那这么说的话，这个方子可以加点右路敛降的药。
行者：仲景的方子往往是特别精粹，这个象固定在这，他只取一点，所以方子特别简单，效果特别明显。
同学：这种对于古人体质是这样，对于现在人的体质是不是应该加点右路敛降的药？
行者：还有一个心悸的方子，小建中汤。“伤寒二三日，若心悸者”，特别简单，你要根据这几个条文，若心悸者，就可以给小建中，就感觉太虚无飘渺了。他有很多潜台词，很多潜在的象，你把他潜在
的象整个丰实整个圆满无缝，你这个方子才能使用。
同学：伤寒论用到桂枝的方子，除了桂枝汤之外，还有桂枝加桂汤，苓桂术甘汤，苓桂枣甘汤等等。
行者：就像刚才说的那样，这个方子下有沉寒，然后强疏乙木，强责少阴汗，导致寒气下动凌于上，这时候呢，他从左路复元，开泄营血的寒气，而这个营血的寒气是居于下部，从下而上的，而以前发汗用的是风药，风药只能治阳以上的部位。所以说呢，这个病人的脉象，右路寒气上犯，但是呢右关尺脉必不浮大，必沉，必弱，然后呢，右关尺脉弦象，有弦硬之象，而且关部脉也不浮，要不然的话，桂枝根本用不了。桂枝怎么用？右关脉浮，本来就不收，是不是，桂枝的力量一升发，右路立刻全部顶上去了。所以说看条文吧，看完以后你要把病人的脉象全部能复原出来。汗出多，要知道他是什么情况下汗出多，叉手自冒心是怎么来的，这个病人必然是什么情况。同病异治，相同的病，他潜在的脉象不一样，升降浮沉不一样，虽然症状相似，就可能导致治疗上的天差地别。
所以从这个条文，给大家再讲一下，观象呢，必须要我们心中确实体会到了。你看，他的叉手自冒心，到底是什么一种叉手自冒心。你看有人受到惊吓，受惊吓以后很慌，过两天还慌，只要稍微有点动静就慌，这个呢，金鼎汤啊，这个你用桂枝甘草汤管用吗？吃完以后肯定难受，服汤则剧。不是我给你们说的，以前我就这么用过。（众笑）刚临床，一看，这不是插手自冒心吗？被吓了一次，没事，只要一劳累，或者外面有太大的动静，马上就心不停地跳。这个是典型的金鼎汤。金鼎汤太全面了，吃完一两剂，自然就好了，但是好了以后他能被惊吓住，证明肾元肯定不足，不定，肾主安藏主定，定不住，稍微动静大点，五脏之神就守不住了，证明这精亏，得养养下元的精。
所以说这个取类比象，这个病人到底是什么象，什么状态，你必
须有了与他一样的病，你才能深刻地体会到。就算没有，你也暂时把它拓印一份到自己的心灵当中感受一下。所以在临床之中，过去不是有个传说吗，看什么病人多了容易得什么病，听过吗？（众笑）这证明他在看病的时候用心了。（众笑）有人是脑子里光从理论上这么治，仲景说了，就这么治，我用的都是经方，跟自己没关系。这种人治病效果也差，或好或不好。但是我们又得避免，今天看这病，明天看那病，每天都受到各种偏气对我们的影响消伐。所以我们要虚静为宝啊，看完以后又归于虚静。不能说，今天看的都是浮躁的病人，晚上就睡不着觉了，过两天看几个抑郁的病人，我们就见谁都不想搭理。有这种情况。所以内心越空灵的人，你对病人的感受就越自在，越轻松。这样去学经典。要不然就像学佛法似的，依文解字，三世佛冤，我们在这依文解字，仲景就冤得不得了，根本就不是经典的实义。到时候解的也不是经典的实义，解的是我们自己内心中感受到的，我们感受到这个病的原因，感受到这个病的含义以后我们再赋予他，这样他这个条文就真正活过来，真正具体了。不能像咱学校一样，哎呀，柴胡汤好，若有一证便是，不必悉具，这不乱用小柴胡汤吗？当然你这么用，一证便是，他可能也会有效；但是他前后怎么来的？现在很多人都容易相火逆上，没事就用小柴胡汤清清相火，降一降，很多人清完还很舒服，起码我觉得比用牛黄清心那些副作用要小得多。
这样学习吧，哪怕你只学一个条文，几个条文，你也会对疾病内在的升降之象有深刻的感受，由此，你可以对整个疾病有自己的认识。过去古代人说，只对一个条文有感受的，由此而成为一代名家了，那就是对这个病整个有个丰满的感受，他用一个方加减化裁都可以治疗很多病。相反，你对整个条文都滚瓜烂熟，每个条文古今医家都怎么说，研究得很透彻，到最后剩下什么？讲课行，一看病就不行。你看，人家只研究一个条文，就不会讲课，人家来来回回就一句话，人家会看病。所以是这样，你对一个条文研究透彻了以后，其他条文慢慢就容易了，慢慢就以此类推。
这是我这么看。我一看，桂枝甘草汤，这我以前用错过。我用错了以后我直接怀疑自己肯定没理解，我绝对不会怀疑仲景的。我不是怀疑仲景，仲景代表着一个实相，一个病具体内在的一个规律，我们要找到他最后说的那个规律。
当然给大家今天讲这些，还是以前大家有些人听过我讲脉法，还是建立在之上的，跟他息息相关的。大家回去以后可以把以前讲的脉法逐渐再温习温习。我讲每个条文都一样，我不会提前复习，我也不会看的，等条文一出来，我得瞧瞧他怎么讲，为什么这么讲，先把条文读一遍，然后去反复争难责问，他每个字为什么这么讲，每个字之所以这么说，然后反复推敲他的实义，跟大家一起共同发现，这就是我们读书就应该这样。但是呢，这个场合读书是更好的，随便一个条文一说出来，大家共同思考，共同感受的话，他这个动力会强一些。你要自己一个人在那儿，除非有特殊的爱好，特别喜欢《伤寒论》，这种人少一些。我平常在下面的时候，我看看《伤寒论》，也就看个几条，挺好挺好的，就累了，没兴趣了。今天看两条挺好，需要过一段时间再看两条。要是一路看下去，就感觉挺没劲的，哪有那么大兴趣，每一个设问，每一个穷追猛打。讲一下我的学习的方法和思考问题的状态，大家都逐渐适应一下，适应以后慢慢咱们才好交流。谁还有什么问题，问一下。
同学：还是桂枝甘草汤和桂枝汤。我觉得桂枝甘草汤这么一讲，怎么这么像真武汤啊。
行者：真武汤有一条，若脉微弱者，是吧？
同学：真武汤不是有一个地方讲到心悸吗？“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”，他用真武汤，那个才是下焦有寒，浊阴上泛，下焦元气不足，才会炮附啊茯苓啊这些，把下焦的寒气慢慢打开。
行者：这个虚实的原因不一样。这个是由于发汗过多了以后，上面的阳明肺胃一路制不住下面了，然后由于发汗过多，营血之中温气丧失，整个郁在下焦，然后产生冲逆，跟真武汤还有差别。这个方子的条文是真武汤加桂枝，真武汤的方子是可以加桂枝的，前提是有欲升之势。
同学：真武汤的方子，条文中明确指出，此处有水气，是水气为病。
行者：他是什么，他的阳根已经衰弱了，没有欲升之势。
同学：我觉得真武汤这个才真正属于浊阴上犯。
行者：都是浊阴上犯，一个浊阴上泛是下元元气虚衰了，是真武汤；一个是乙木阳气不足了，郁陷在下，然后下焦本来就寒。所以你看，仲景的方子非常有针对性，他既然用桂枝，就代表了他左路营血不升，虚寒肯定在那个部位，非常有针对性的，如果他下元阳气不足，那你还得用附子。他只是因为左路脉沉弦弱，下元脉不但弦吧，而且一定不弱，有东西可以叫他发，有寒邪叫他破，下元脉偏弦的。所以说呢，他既然光用桂枝升，你就可以看出来，左边尺脉肯定比关脉有点劲的，他是不升的。
同学：桂枝甘草汤对应的脉象，我的体会是直接左寸脉没有，弱。
行者：左寸脉弱和两寸脉弱，都成立。他是因为上焦直接伤了阳气，阳气就有点虚陷在下了。没有浮，伤完阳以后，阳气虚陷了，但是仅限于上阳虚陷，他下焦虽然有寒，但是下焦元阳又没有衰亏，只是有寒而已。所以看病就分析得越来越细，临床之中，你分析不了那么细，如果每个都分析那么细，那么每个病人吃几剂药就差不多了。
但是只有你对这个现象越来越熟，下回碰见个一样的、类似的，那样就快了。
同学：真武汤是不是有动风之象？真武汤用白芍。
行者：真武汤的变法是可以加桂枝的，如果有欲升之势。
同学：真武汤主要的问题是下元虚，木气不得升达。
行者：他是这样的，左路营血欲升不得升，你用桂枝，他已经一点都不想升了，阳气全都郁陷在下了，这时候你就不能升，你就得先温，让他有东西了你再升。一个人实在没有一点底气了，你叫他去抗争，他只能更慌乱，到时候只能自己跟自己斗了。叫他先静下来，先缓和下来，有得可升了再升。看病就是人情自然，一来一往，很自然的道理。
还有啥问题？
同学：刚才说高血压的病人脉象是弦硬浮大的，最后分析出来这个脉是阴脉，但我觉得他还是个阳脉。
行者：就是说，你说他阴的时候指的他的阴，说他阳的时候指的他的阳。就跟说一个人好，你看他优点说他好，你说他坏，看他缺点，办坏事的时候，又成了坏人。这个脉为什么说是阴脉呢，是他元阳亏了，真阳亏。说他阳脉，浮阳上来，他就有阳邪。
同学：高血压病人在不同阶段有不同的显现，一开始是沉弦硬，后来随着元阳亏损，就浮弦硬。
行者：以前三七生讲嘛，他治这个一开始都用大青龙、小青龙来
治疗这个高血压，这其实是讲他最开始的受病之因，脉都是沉弦压在下面呢。这种方子只能稍微用两下，用完以后，高血压最终的原因还是元精亏虚。我以前不是讲了吗，我们人身体，外而经络，经络里面走的是营卫之气，内而脏腑，脏腑里面凝聚的是精血，是气血的精华，里面是阴，里面是阴呢肯定比较粘稠，比较致密，现在突然血压高了，外面血气奔张，为什么呢？里面密度肯定不够了，全都弥散在外面，精气不能收，五脏内在的精气不能收，所以呢血压高了。很多高血压病人年轻的时候血压不高，身体越虚衰，脏精就化为气了，充斥在经络里面，再加上外面有点先天性的情绪郁遏，乙木再不舒达，血压就越来越高，所以呢，你外在的疏木啊，潜降敛藏啊，都在治标，但是这个治标也是为治本做的一个前奏，外在气血条畅了以后，再不断地护固中土，靠后天之本逐渐精血生化，逐渐敛藏，敛到最后，精血足了，高血压就且不容易高了，即使生病熬夜，血压暂时跳两下又回去了。这是根本，你不治这个根本，其他都是掩耳盗铃，西药就是掩耳盗铃嘛，你要吃了这些药，血管硬化还来的早。
在这里面呢，我们就是说，治病治到后来就发现，很多疾病方子都类似，治法都相同，就是以后天养先天，让他逐渐积累起来。表面上是“观其脉证知犯何逆”，然后在治病的过程之中呢，然后逐渐完成养生的这个过程，这样一个人才能慢慢由弱变强，由虚逐渐地充实起来。如不然你光治病没有意义，现在的病人，基本上都是虚损证。所以在临床之中，我就经常开大概类似的方子，我给他起个名字，回元汤。
同学：不叫柴胡桂枝鳖甲汤？
行者：柴胡桂枝鳖甲汤只是表面上进行一下升降。柴胡桂枝鳖甲汤，这是黄元御非常经典的一个方子，左升右降全都具备。但这个方子，病人如果元气浮散不收的话，你不能用桂枝，你本来就是精血需要安养，很多人就是，感觉不行，我还有事，我还放不下，我还有事，
不断地有事，就是不断地有事在忙碌在奔波，这个时候呢，你就要帮他不断地收敛元气。他如果心态老是急，你就需要对他进行养血，叫他涵藏，顶多呢，阴分上不开的话，你用点丹皮；受寒了，或者是精神受打击了，情绪上老偏阴，压抑抑郁了你再用点桂枝。像一般情况下，每个人都活蹦乱跳的特活跃，一看属于每天都忙不够的，你再用点桂枝，他就容易发散有余了，顶多用1克2克，为了不至于在敛降的过程中，阴分过于郁遏了。
同学：明代他们用的时候叫桂枝白芍。
行者：桂炒白芍。
同学：就是把白芍放到桂枝里面再炒一炒，那现在能这么用吗？
行者：也可以用。桂炒白芍是最好的，
同学：在需要的时候，我们也可以用桂炒白芍这个方法。
行者：这是慎斋他们发明的，这样的话其实这个药性就更加平淡中和一些。很多病人太虚了，太虚了以后，就算用最平和的党参黄芪他都受不了，这时候就需要安养，很多药需要佐制。你看慎斋他们就是，不行了，保元汤熬好，第一、二剂倒掉，只喝第三次，如果还不行的话，那就只喝第四次。第四次，你想这个药是什么，就是水啊，（笑）就是说那个药非常淡，非常平和，就是白开水多点东西。
临床上都得这么用。你看我现在治一些小孩，那些自闭症的小孩，所有自闭症小孩先天都亏损，先天亏损以后，后天生活上遇到一点打击挫折，他马上就阳气彻底沦陷了。但是小孩生机又特别旺，他正处在萌芽，乙木升达呼应的激素分泌水平挺高，这时候呢，在生长发育过程中他就出现很多问题，会出现很多不自主的行为。本来他就学人
说话啊，走路啊，情感上的交往啊，本来就处于一个拿捏不稳的学步的一个状态，这个时候他内在体质这么弱，憋的肝气又这么旺，所以就出现各种失控失调。但成人不出现这个问题，成人不会出现发育问题，成人一看，哎呀，这个大人整天不想见人，每天躲在屋里，见了生人不想说话；这不算什么病，因为他从小到大生存基本技能已经学会，已经固定下来。但是，长期大人自闭的，慢慢机能也会倒退。所以就是从后天养先天，就是把肝木慢慢柔缓住，叫他升达之机越来越弱，叫他的升达之机匹配他的元阳，他只有一毛钱，那就把他的妄想概念都打掉，就让他干花一毛钱的事，甚至呢，只干花五分钱的事，这样呢，他慢慢就攒起来了。要不然他每天都想着宏伟远大的理想，什么基础都没有，就越来越虚，什么事也干不了。
在看病过程之中，一定要知道病人的元气的生长与天地的呼应，这样呢，你治病就是基于养生、扶助、长生的道路上再用药，就不会急功近利。古今很多的医生，很多名家都急功近利，为治病而治病。当然急症啊，那是需要雷霆手段的。所以我们给人治病呢，不但要治病，还要调心，百病由心生，如果不能这样做到的话，那我们就是小医生小医匠，对吧，这样没什么意义。就跟以前我刚开始看病的时候就想，哎呀，你治好他还要折腾，没意义，你不治好他还少折腾点。（笑）最后叶老师说，让他或生或死去吧。
叶老师：一般要给人选择余地。
行者：这就叫不二，或生或死，你要想生呢，我就帮帮，你要想死呢，没办法。（笑）我只是略做人事，帮帮，让你暂时好过一点。
同学：您刚才讲的那个回元汤跟柴胡桂枝鳖甲汤有关系吗？
行者：有关系啊。本身我们现在呢，现在的众人都这样，生活不规律，生活不规律导致的什么，阳气不得敛潜，阳气不得敛潜代表什
么，三阳之气吧他就偏弱，因为三阳之气要强的话，他就能收住了，阳气每天浮张在外，劳张在外，阳气就虚张。这个时候呢，肝主仁，肺主义啊，肺胃一路敛藏不下来，这样的话就会导致这个人呢，做人做事的能力就下降，慢慢地记忆力也会下降一些。右路敛降不下来，左路呢，左路生发就不充沛，没有力量，所以呢，对人对物就缺乏真正的热情，就是表面上应付，跟谁都应付，一静下来，感觉跟谁都不亲，跟谁都没感觉。不是没感觉，他内心就没这感觉的力量。这个世界上太陌生！（笑）一见面沟通都很差。
同学：这是不是宅男宅女越来越多的一个原因？
行者：既然肺胃阳气不足敛降不下来，所以就要保元汤之类。保元汤，参芪啊，参芪为主，炮姜，甘草，大枣，炮姜可给可不给，原方就是甘草大枣。但是由于阳不能归中土的话，中土必然有虚寒之象，所以呢，就是说常规之下，炮姜或干姜，能给就给点，真正虚劳的，因为现在的人，我们现在的人主要吃的特别好，每天吃素的人吧，他阳气劳张的话，可以不给他干姜，因为他中土就没那么多湿气，没那么多精微之气抵挡，平常就吃的草根树皮这些东西，都很枯燥，没那么多精气，阴分都不足。保元汤是为古代人设置的，你要让黄元御设置，上来还得给干姜，还得给茯苓。但有时候茯苓可以不必给，茯苓就比干姜更进一步了，阳气不足，还有湿浊，一利湿的话，阳气就更衰。
现代人之所以看到阳不那么衰，就是因为阴足，阴足了以后把阳气还能控制，阳气想浮散吧，暂时一时半会儿慢的速度慢；还老有火，老想清火吃凉的，所以可以用参芪来收敛收敛。左路肝气不升呢，用柴胡，只用柴胡中的辛香之气略作透达就行，而不用桂枝浮散之性；但阴血亏虚的，你考虑柴胡少用一点。
同学：根本就不给升达的机会？
行者：你根本就不要给他任何升达的力量。因为平常他已经升达得够了，他日以继夜地升达，直到累得实在不行了，为什么熬夜呢？熬夜才能睡得着觉，每天熬夜，熬到实在不行了，咔嚓睡着了，真舒服。你要让他每天晚上九十点钟睡，睡不着，睡着了，还早醒，感觉每天都不适应，因为他已经适应了要把自己彻底弄得特别累，阳气才能够收回去，已经不正常了，你要叫他恢复到正常，你不给他辅助，给他身体调一调，他一下恢复正常，他不适应，各种不调。所以现在很多人呢就是说，要恢复到好的生活习惯不容易，绝对需要一年半载的适应才能彻底回归习惯这种状态。
左路彻底不升呢，是因为不叫他妄升，把右路敛藏住了，他元气足了以后，他自然就静极思动了。他以前不感兴趣的事现在特别感兴趣，以前工作的时候没那么多热情，现在有热情了，然后慢慢对家人观照也多了，就是因为他乙木慢慢有力量了，乙木没力量呢，对最亲的人都很陌生。
但是现代人主要是上盛下衰，肾气不足的话，肾属阴啊，还是阴精亏虚，就是外表豁达，内心紧张，内心紧张的话又会盗泄阴分。现在社会上很多人焦虑嘛，外在焦虑，内心紧张，紧张就是什么？不自信，不自信的话就不安，不安属于什么？风木之象，肾水就不能涵藏，肾精就亏虚了。所以这个方子就是能进行养生的一个方子。
但是在我们临床之中，生病的话，每种病都有各种不同的主要现象，所以呢，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。你看仲景的方子，仲景的方子都非常犀利，所对应的病情都非常典型，你要用得好的话，那就是几服药，基本就全好了。你要是用下去光有效，那就证明，他这个病象就不典型，你还得加减，方子必须得加减变化。东垣不是说吗，仲景伤寒方治杂病若神，那就是你领会到那个象了，确实有非常契合的象、证，然后用上去以后就会效如桴鼓。你看经方派都这样，
要么效果就特别好，要么就没效果。那何必老看着这几个经方用呢，该打开就打开，该抛掉就抛掉，用方义就行了。但是刚开始一招一式学的时候，还是要从原方过来的。
同学：我有个问题，群里头有个人问，他讲了一个症状，我也没想出来到底怎么回事。他这人是长期白塞氏证，很多年了，他很压抑，他现在表现的症状是什么呢，每天晚上失眠，一定要用西药的镇静剂才能睡得着觉，我就问他，如果不用镇静剂会怎么样的情况，他说如果不用镇静剂的话呢，他就会在大腿上，腿出汗，然后就是全身出汗，全身汗一出之后，人一下就清醒了，再也睡不着。汗是从腿往上走的，晚上安静躺床上的时候往上攻。
行者：前半夜还是后半夜？
同学：应该是前半夜吧，就是睡觉的时候，就是正常睡觉的点。
行者：这是元阳很亏了。
同学：他一直都用激素。
行者：这是元阳很亏了。后半夜还好点，后半夜，好就好在后半夜即使出汗不会影响到全身，从底下一泻就行了。
同学：他这个就是收不住，气反而往上走。这个原因啊，我比较疑惑，为什么出汗从下往上走，本来到晚上了应该收下去，但是又收不下反而又往上攻，这是一个。还有一个呢，他用西药这个镇静剂，他是怎么作用于这个人体的，然后让他所有症状都没了，就能够睡觉，这是镇静剂所起的作用，他气机怎么走的？
叶老师：强行的安神呗。往下沉啊。但是他这种方法不好。
行者：西医镇静剂啊，咱也没吃过（笑）。
叶老师：吃了以后病人感受迟钝。
行者：也不知道啥感受，但是可以类比一下，别人吃过可以看状态。首先呢，吃镇静剂的人木火就很弱，是吧，感知也迟钝了，麻木了，麻木不仁嘛，肯定情绪上也就平稳了。但是呢，他阳气并没有说是一下把乙木打得陷下去了，是吧，我想他的作用是什么，在乙木这儿把他从阳化现的趋势给他遏制住了，而不是说把乙木的升达之气遏制住了；如果遏制住升达之气，他会陷在底下，他会有闭藏之象，会悲观；就是有点什么，把五脏整个从精化气的整个过程，要收敛收敛。
同学：是不是大剂量白芍这样的往下压？
行者：这里边不太一样。西医呢他作用比较单一，他这个效果呢还不能用中药简单地来类比。你看这个病人吧，他盗汗，先从腿开始。
同学：他不是盗汗，他是自汗，没睡着。
行者：就是盗泻，然后呢，是在阴气最隆盛的时候，九到十一点亥时的时候，这个时候，人身的一身的元气，正好呼应的是三阴经最盛的时候，这个时候呢，元气都处在一种所谓的闭藏状态，元气要闭藏，整个元气要收敛，这个时候，他产生的从下肢走，从下肢走肯定是收不住，想收收不住，产生的这种乙木从下的盗泻，这只能证明一点，他乙木一直就生达不利，全都郁在底下。平常为什么不盗泻呢，因为平常实力不足，郁滞郁陷还没那么紧，走到十一点的时候，郁到很紧，就像一个东西一样，郁得紧了，就跟火山一样要爆发一下。但是这个，是狐惑证吧，不一样，狐惑证用的都是百合汤，甘草泻心汤，百合地黄汤。
同学：那是百合病。
行者：他这个有类似之处，他这个病，上焦这个肺收不住，用百合地黄。他所以从下面出完了以后上面还得出，就证明他一身的上焦肺部阴气也亏，整个精气都不能敛，肺的本经脏气也不足，他才会一出在下面然后上面也出。整个全身出一遍汗以后，然后呢他就舒服了，不折腾了，因为元气泻了，没得可折腾了，但是呢，元阳又浮在上面，又敛不下去了。
现在这些病都比较难治啊。尤其是这些乙木出现问题的，抑郁的，得环境好，环境好能恢复。环境不好，家里面那情况，所以这大夫还得兼职做心理医生，家里什么情况啊，然后呢再帮他指导指导家庭关系，如果不然的话就治不了，这边吃完药刚好一点，那边又犯，然后这个药气又是木气，吃多了以后阳气更不容易守。
上次不是说，谁有非常典型的疑难杂症，可以讨论一下。
同学：那我今天提一个。最近遇见一个女性病人，72岁，她主要症状是腹胀腹痛，每次凌晨3点开始小腹非常痛，胀，痛，而且以两胁为主，而且口苦、口干；一派少阳证化现，怎么治也治不好。左关脉沉弦有力。
行者：你得说怎么治了以后无效。
同学：我给她用的方子主要是柴胡剂。小柴胡汤、四逆散和四物汤都用过。
行者：腹痛，然后引及小腹、少腹都痛。
同学：主要少腹痛，胁部胀。
行者：然后呢，肚脐上呢？
同学；肚脐上没问题。
行者：没关系啊。还口苦？
同学：每天凌晨3点开始发作。早的时候1点，晚的时候3点。
行者：就这个症状竟然看不好吗？你说一下。
同学：我看他始终用的是柴胡剂嘛，这个病人每次凌晨3点就开始有腹胀的现象，她会胀一天，那么既然从疏肝啊，降右路啊不好的话，我认为根本还是她中土挺弱的。
同学：中土用了。
同学：但问题是你怎么把中土要养起来，我觉得要先把她肝木给压住。
同学：压了。所有的思路我都用了。
叶老师：关键是你怎么压的？
同学：我用的白芍，白芍用到30克，龙胆草……
叶老师：你不能这么用。所以养者，白芍是很寒的，白芍伐中土，而不是养中土。
同学：白芍是从小量给加上去的。
同学：我觉得她中土之所以弱，是因为她肝木想升达又升达不上去，她始终有欲升不得升的这种现象，才老克伐中土，中土才老是弱，所以这时候我还是觉得应该把肝木压一压，把中土养起来，就像小建中汤一样。
同学：小建中，我就是桂枝没有用过。
同学：我觉得应该是用党参黄芪白芍和白术，甚至用痛泻要方。
行者：这个病没什么，以后给我弄点比较难的，比较怪的。（笑）这个病很简单
同学：我从症状脉象表象来看，我也觉得很简单。
行者：我来分析一下，这么简单的病你竟然治成这样。首先，3点钟是什么？寅时。如果是1－3点就开始疼，就有不一样的地方，但主方还是一样的。少腹是什么地？厥阴之地。脉是什么脉？沉弦有力。沉嘛，阴不能生阳。
同学：还不是完全的沉弦，她已经有从阳化现的表现，有弦大的感觉。弦大有力。
行者：就是说，刚才讲到过，脉象弦大略有点硬，这代表什么？不管是上面大下面大，这叫什么？这叫芤革之脉。
同学：她还不是芤革之脉。
行者：芤革之脉，我是说有那个趋向。我是接着一开始说的高血
压的那个，那个是芤革之脉吧？那个有芤革的趋向了，虽然他不是亡精失血，但内在的精血已经亏了。但你说的这个脉象，开始说是沉弦；沉弦是什么？阴在下；我一听这脉象就是石脉；但你现在说他还有些大了，他一大了证明是什么？内在的脉管的感觉你可以摸见，所以她内在的阴份有点亏了。
同学：对，是。
行者：这个病人是个典型的达郁汤，一点白芍都不能用。
同学：我达郁汤没用过，因为她那个少阳化症非常明显。
行者：你这少阳化症在于少阳，你只需要加入柴芍就行，或者加点柴芩就行了，芍还不能用，甚至你只用加入黄芩，达郁汤你必须用全。这个病人少腹胀痛，少腹胀痛肯定厥阴不升啊，就单纯在厥阴，还没有少阴的事。如果是小腹也疼的话，就证明少阴也有事，可能达郁汤的方子你还得用点阿胶生地之类的。我知道，你最关键是桂枝没用。
同学：我一开始就考虑用达郁汤，但我感觉怎么都不对劲。
行者：脉象沉弦。而且达郁汤吧必须要加东西。
同学：达郁汤的脉象我感觉应该是压在里面，而且脉管比较细，比较紧缩。她这个不是。
行者：她这个也是，只是里面阴分不足，这个就要养阴以配阳。达郁汤，你不用白芍，但是你可以用大量的首乌，你得润木，然后呢，当归、首乌，如果小腹痛也有了，你还可以加阿胶。然后呢，如果还升不上去的话，如果脉象有点涩，有点紧的话，这个方子你得加酒，
你不用酒的话她也升不动。
同学：这些我都考虑到了，我唯一想了，但没敢用的是桂枝，因为燥火之象太明显了。
行者：说说有什么燥？
同学：口干舌燥口苦。
行者行者：口干舌燥口苦，这只能说明是少阳相火之象呀，柴胡桂枝干姜汤都不会用了？下为厥阴，上为少阳啊，这两个太明显了。回去用用，达郁汤加当归、首乌，左边加黄芩，柴胡黄芩加上。这个方子，叫你一想就想到又要收右路，又要补中土。你弄那么多，不是越多越堵吗？阳气越压越陷。
同学：像这个桂枝用什么量？
行者：10克，10克往上加。你什么时候不用桂枝吧，你左关脉明明有点沉弦，右寸关已经浮大了，尤其是右寸浮大了，这时候不能用，这时候要用的话，桂枝就得选2克3克，因为你一升的话右路全逆了。这时候把右路缓缓地收下来，左路就升了。而且这个病人肯定不是右路浮大，她3点钟一疼，直接往下走，她没说一疼，啊呀我牙疼我头难受，还没往上走，她主要症状全在下边呢，你现在把最关键的病位都没有找到，她这个病位是在下，在下者升之，这是最简单的道理。没事，这是个阶段。我给说你，桂枝是个神药，但是必须用对了，你用对了那就是起死回生，效如桴鼓，用不对就了阳热下咽……。
同学：我担心的就是一升，一但升不动，她的症状会非常麻烦。
行者：脉象不是有嘛，右寸关脉能不能收得住，明显的很。
同学：你想她本来就腹胀，你想再打不开，腹胀会更明显。
行者：黄元御的“鼓胀篇”，有桂枝吧？鼓胀有两种，水鼓和气鼓，这就是气鼓，典型的气鼓。这个方子是小腹痛，不是少腹，少腹疼，典型的得用鳖甲。
同学：她这个少腹疼不是鳖甲的少腹疼，少腹疼就是木气客犯吧？
行者：鳖甲专门治少腹经络之气瘀滞在下的。
同学：她不是经络瘀滞，她是木气太旺，克犯少腹。
行者：克犯少腹也是经络之气瘀在那儿了。少腹疼的要用鳖甲，少腹结的，再用茴香、荔枝核啊这些。他是这样的，不是说吗，左路多瘀，左路肝主藏血，肝经不能顺畅了以后，必有瘀血，只是瘀重与瘀浅的问题，或者是需要不需要化瘀的问题。但他肯定是有瘀的，像你那个病例肯定需化瘀。而且你这个感觉稍微在气分还多一些，就证明中焦得要用干姜。为什么气升不上去？是因为有寒。你可以用最简单的分析，阳陷于下了，在阴还是在阳？在阴血瘀，在阳气滞。在阳，从阳化现，他就是寒啊，从阴化现就是血瘀血滞。阳气升不上去，于下肯定有寒证啊。所以呢，他上面感觉越上火越热，你还考虑他下面要用肉桂附子；如果上面没有那么大的火，不是口苦的话，你还不考虑用附子。下面有寒气，才把那点木气都憋着没处去，所以呢，你首乌得要用，肉桂得要用。
你是用桂枝心理有障碍。你说，我上下四旁全走到了，就那个没敢走的。（笑）左路瘀的话，桂枝、丹皮，你把桂枝汤、达郁汤，鼓胀那个桂苓姜砂汤，你把这几个方子类别一看，从阴从阳全在里面了，左路你就全部囊括了。然后右路呢，下气汤啊，地魄汤，玉池汤，这
几个放在一块儿，就这些药了。以后你用方就简单了，来来回回就这几个方子。左路多瘀，右路多饮多痰，左路阳亏，阳衰，右路气亏，气衰。
总归呢，还是《四圣心源》，没事就读读，因为你的感受还弱，必须靠不断强化。你感受强了可以不读他。就是不断地去临证，不断地去感受。感受弱了你得不断地去熏陶，熏陶到最后……；如果你不熏陶，就跟彭子益一样，学一学，哎呀，不行不行，这温燥药不行了，然后就出缺陷了。每个药都不能怕，每个都有他该用的时候，当用则用，心里是一尘不染的。你害怕证明你的脉法和脑子里方子感应的实义不是太深刻。仲景交给你一把宝剑，你说，不行不行。桂枝神方，历代伤寒大家不都说，桂枝神方；桂枝汤不但是太阳神方，而且还是六经神方。
同学：阳明经？
行者：阳明经也桂枝啊，桂枝白虎啊，白虎桂枝。阳明经是这样的，桂枝加芍药大黄汤，他本身桂枝汤就三阴都有，然后是太阳经的主方。先列了一个桂枝加芍药汤，其实是理中汤，他先列了个桂枝加芍药，桂枝加芍药大黄汤，他握据了太阴阳明两条路，所以说在阳明病中也有桂枝汤的症状，何况现代人的阳明证用桂枝汤多，左路不升啊。你看很多痘痘的，痘痘都属阳明吧，很多起痘的你不用桂枝就不行，一用桂枝就全下去了。我记得以前遇见过一个大夫治痘，他用的就是桂枝加芍药汤，白芍30克，桂枝用其他的，治了很多痘，效果都很好。他们善于找经验，找到经验以后就套。
我今天给大家讲的一个就是感受学习的方法，感受的模式。在以后的讲课之中，我会反复地用这种方法让大家去体会，直到能深刻体会学习，逐渐直到能够熟练应用。这是一个过程，这个过程逐渐圆融了以后，这个中医才算得到真正的精髓了，五行、六气、阴阳整个贯
穿，所有内难伤寒皆是我们的注解，他是用来注解我们内心的，他只是我们的附属品。当然开始呢我们是跟着他们的脚印走，走到最后，他就是我们留下来的脚印，他只是来诠释我们的。而这条路必然像我所说的这样，跟我说的相类似的，就是医学的正法，不一样的，就是太肤浅、太片面。当然，医学的用是无穷无尽的，大家看病还是要解决问题。有时候你原则方法知道了以后，细节上的东西你不能够体会的话，所以有很多病还是有障碍。
有什么问题吗？今天是大家在一起，刚开始探讨医学如何入门，如何学习，和对医学的一些根本疑问都可以提一提。
同学：老师去年的方子基本不用山茱萸，今年的方子很多都有山茱萸，这是为什么？
行者：是因为我也在进步啊。（众笑）是这样，我对一个病的把握吧，这个病的象就出来了，出来了以后，我就感觉咋么就不合适，往往用一个方子表达出来的意思吧感觉到勉强，每次都是勉强，总有或多或少的不尽人意，所以总是在试着用一些药逐渐来诠释对这个象的理解，所以我也在逐渐适应过程之中。有时候我的感受我觉是无与伦比的，一下子就契合了，但是药上呢，就是以后我跟大家还是要继续讲一讲《神农本草经》和《玉楸药解》，可能讲完了我用方就不一样了，我也就此学习学习。因为我现在仅限《伤寒论》的大部分药中，对很多药呢，应用熟悉程度有限。就跟打仗一样，我就一两种兵器，其他知道吗？其他也知道，就是不太熟。
同学：你刚才说到感受问题，这感受怎么培养起来?
行者：感受怎么培养起来？就是一步一步，怎么样孝怎么样悌，与人交怎么忠义，一点一点把日常生活中的这些都做到，然后逐渐地你的感受就有资本了。你看什么人感受强吧？那些艺术家，搞艺术的，
蓬头垢面，什么都不在乎，然后就一意地追求感受，对吧？但是他们的感受呢越来越弱，为什么？因为他们有时候身体条件不支持，行为方式不支持，所以他们感觉到最后他们感受到的东西就荒诞、怪诞、古怪。只有契合于这个社会，契合于我们内心的行为法则，契合于这方天地以后，我们这个感受会在里边越来越中规中矩，越来越强烈，得到这方天地的呼应和支持。
同学：取个例子，您刚才提到手机那事，类似这些的事还有很多，把我们的欲望都激发得更强烈，现在已经跟以前不一样了。对这方面，我的理解是做减法吧。比如今天来上课，你就把手机隔离开，可能效果会更好一点，因为你干扰会少一点。需要先往这个方向走，因为要想一下到那个程度，我感觉很难。
行者：对，都是慢慢来的。第一步呢，先生起想法，生起愿望。愿望是什么？首先我们要率性一点直率一点，有什么想法，内心有什么迫切的真正的追求呢，把他一点一点都暴露出来。然后呢，再通过把其他的欲望减少一些，这一个慢慢力量就越来越大了，这样的话，在处理问题的时候我们就容易针治一些，容易强烈一些。要不然我们很多想法，也不知道该干什么，该学什么，该求啥该做啥，处在一种迷茫之中，这样能有感受吗？这是基本功，做好了以后感受能力自然慢慢就强了。就像毛主席说的，我们要做一个纯粹的人，纯粹的人他感受就很好。你看现在很多的科学家，科学家感受能力就很差，特别教条。当然有些大科学家就不一样，就现在那些专家教授们，他们的许多知识理论啊，都全部被禁锢住了。
当然了，最关键的是要拥有一颗所谓的强大的心。首先呢，不管你强不强大，你得觉得自己强大。你感通感通不了，你觉得你能感通，然后你再从中找出蛛丝马迹。如果你都不敢想，其他都无从谈起了。
同学：老师，刚才你说学习方法那块，就一个条文钻进去想透以
后，其他的也就通了。是这个意思吗？
行者：你不可能想透啊，因为把一个条文彻底想透你需要很扎实的基础，方方面面你都会具备一些。你不可能说什么都不懂，就这一点你通了，就这一点你通起来也难度太大。我们对问题的理解和内心的心力就有限，必须靠一些助缘，悟性也不是那么太强，悟性特别好的人，他一下可以一点就透彻了。没那么犀利，所以就是靠助缘，许多知识作帮助，逐渐清醒，一点一点逐渐地透彻了。
同学：你说的这个学习方法我赞同。
行者：你不用赞同，我所说的方法不需要任何人赞同，你只需要理解理解，姑妄听之，你去实践实践，去证明一下他到底有没有用。认同不认同没有任何意义。你说我认同张仲景，我认同不认同他没有意义，因为到最后是认同自己，你把东西学到自己这儿，你彻底领会到，变成你自己的东西了，跟这个书跟仲景跟四圣已经没有关系了。当然你要追溯历史可能有关系，但你在用的时候没有关系，你在看病的时候，他们都不存在。当然了，你在处理问题，你在学习的时候，我也不存在，要存在成基督教了，每天上帝在那儿。大家还有什么问题？
同学：可以问病例吗?
行者：以后问病例是这样的，你必须有复杂程度的，有一些难度的。
同学：有一个小孩，一岁半，流鼻涕一流一个月，然后自己就好了，吃药也不管用，然后过一段时间又流。这是怎么回事？着凉还是什么？
行者：吃药肯定不对嘛，毫无疑问。
同学：没吃药就好了，但他一流就流一个月。
行者：流涕有几种情况。五脏外应于七窍，五脏内在像精气的大海一样，外在七窍呢，就是潮汐，冒着水汽，现在你外在的七窍呢不是水汽了，是流的有形质的，就证明五脏内在的脏精太过了，偏实了，阴不得化了。什么人容易流鼻涕？小孩流鼻涕吧？你看农村的小孩每天都流鼻涕；还有老人，老人没事儿就流流鼻涕。两种现象，其实都代表了内在脏腑的脏精阳气化不开，就阴分，脏精起亟升达的力量不够。当然你要按郑钦安的说法就比较偏激：阳气不收，阳气不收就得温阳啊。小则生姜桂枝汤，大则四逆汤，在他看来上阳不足吧。
当然，我建议你们这些书都得看，郑寿全的书，把他的方子全看了，彻底看透，全都用过一遍，然后他的所有理论你都彻底地看透彻了，因为他的东西最简单，郑钦安的东西是最简单的，而且关于阴阳他是泛泛地讲吧，他列的象是最大的，一元盈缩，所以从他这个地方入手我认为是非常好。用多了以后你就知道他的弊病了，然后慢慢在他的基础上完善他，然后再多学一学其他的。要不然从其他的人入手的话以后都很小气，抠抠缩缩的。
内经里有一句话，叫作“太阳不得引精，十三日死”。太阳不得引精，七日这是一个阶段，只是到十三日的时候才是一个加重的时间。太阳不得引精，引精是什么？讲的就是流涕和浊痰。所以尤其一些小孩受寒了之后，没有及时地去发表，他也会流一定的涕，也是属于太阳引精的一种，太阳寒水之气自己的透达。太阳不得引精的话，重的话就归于脏腑归于肺，肺经瘀浊时间长了那就重症肺炎。能够引精的话，这个病人能排浊痰了，能咳出来，瘀浊就外达了，咳不出来那就肺炎，西医讲的。当然现在西医有抗生素了，所以许多肺炎也没有以前那么可怕了。
同学：如果只有一个鼻孔通气，另一个鼻孔不通气，这是什么情况？比如左鼻。
行者：通过今天讲课这些东西你应该自己分析分析。
同学：左升右降，是不得升吗？
行者：对啊。你考虑考虑哪个鼻孔通，再考虑考虑，根据季节根据早晚。我们人是这样的，正常的人吧，白天左鼻孔通畅一些，下午到晚上太阳落山以后右鼻孔就会通畅一些，这是正常人。因为早上阳气旺，偏于属阳分的就旺一些；晚上阳气归敛，气分就足。要光右鼻孔不通，虚证的话就是气虚，实证的话就是痰浊。光是左鼻孔不通的话，实证就是左路寒瘀，虚证的话就是阳衰，有点阳衰阳陷这种感觉。但这个时通时不通吧都是以虚证为主，只能说虚中夹实，这个实不是主证，也是因虚而作实。要是纯的大实证，那就是痛有定处，昼夜不息，这是实证。
我讲的这些呢可能有些人听不太懂。听不太懂慢慢听，慢慢感受，这就是一个过程，我也是从这个过程之中过来的，我只不过现在有意识有方向地引导你们，你们沿着这条路慢慢走下去以后，时间久了慢慢就有自信了，有自信的那一天，那就可以自己学了。
同学：我生完孩子为什么呼吸道特别不好好，然后就舌头刺痛，原先全身皮肤刺痛，现在遗留的问题就是舌头刺痛，这个刺痛您不是讲是瘀吗，那舌头刺痛和全身刺痛有什么区别吗？
行者：咱先取类比象，我问一个问题吧，大家都可以回答。为什么刺痛是瘀血呢？大家积极点，回答错了没关系嘛，回答错了说明你融进去了，你用取类比象来思考问题了。要不然我在这里讲个一年半
年的，到最后还是感觉没有人听懂我讲课。你来讲一下。
同学：凡是疼痛必然是不通，瘀血为什么刺痛呢，瘀血阻滞的地方是在小的络脉，他不通的位置相对狭小。
行者：我不给你讲了嘛，首先，病人有刺痛的感觉了，你要想，哎呀，你要是刺痛的时候，整个身心都刺痛，你会是什么状况，然后你把这个状况整个感受清楚了以后，然后你拿五行来把他解释一下，就出来了。这就如此地简单。
同学：我觉得有瘀血的话，是心阳不得开达。
行者：你看你脑子里理论太多，以后呢，傻一点。首先，我不是说了吗，你要感受什么是刺痛，刺痛就是尖锐呀，是不是，首先脑子里立刻想到那种感觉，把你的心肝脾肺肾全扔掉，阴阳五行全都不要。你看我现在都不问邹玉辉了，因为我一问邹玉辉也是这些东西。刺痛是一种尖锐的感觉，你要象，不要把感情什么的都掺杂进去。刺痛而且来得快，一下一下，这是一种什么感觉？
同学：要是我的话肯定会烦。
行者：他是什么象？你烦的事情肯定多得很。他是木火之象。真正的火象要开达，他没有开达，他还在木，对吧？他是那种乙木欲升达不能升达那种尖锐坚强那种刚，所以他是没有升达。所以这个时候真正的刺痛呢属阴，他只是容易化火而已，他化的火也是少阳有火，用现在的话来说跟他没有一分钱关系，火跟他没一分钱关系。他就是寒，阳郁在阴分了。这个时候，达郁汤呗，达郁破瘀呗，是吧？左路多瘀，就是因为左路阳气要把精血疏散到全身，心主血脉，肝主藏血，肾藏精，一路精血，这个时候在他这个地方郁堵住了，显示出来我们一身五行之气皆不现，如果一现，就证明哪儿出问题了。现在肝象了，
就证明肝……，尖锐，瘀在底下升达不上去了，这个时候呢，你就得用所谓的活血药升达，而且活血药里面不能选苦寒破瘀的，得要选那种辛散的，对不对，不管他是辛凉的还是辛热的，都以辛味药为主。
这就是取类比象。取类比象就是你脑子傻了，什么都没有，就是一个象过来了，一个感受过来，象马上出来了，紧跟着五行就展现出来了。你要特别习惯于这个思维，以至于脑子里边，脏腑啊，脏腑是再以后的，再以后再出现五脏六腑的虚实，再以后再浮现出来什么什么药。所以说你要感觉到你是一个白痴，什么都不懂，你看病的时候脑子特别空，那才有点感觉。但是呢，这种感觉，你开始可能空呢，没什么自信，最后你是一种特别自信的空，什么都不知道但是特别自信。这是因为你对阴阳五行的化现非常熟悉。
舌尖刺痛，是吧？
同学：舌头整个都痛。
行者：她以前生完孩子是这样，全身刺痛，给她吃了一段时间药，慢慢地身上刺痛就慢慢好了，到最后就剩下舌头刺痛。产后血亏吧，产后最主要的是血亏，但是也不包括有些人，本来血分还不算亏，因为亡血以后先天的气本来不足，亡血了以后显示出来了阳亏气亏，这也有。但是现在产后主要是血虚，血虚主要表现出来全身刺痛，这代表什么？血虚受寒了。血虚受寒，全身刺痛，刺痛在肌肤，这是典型的桂枝汤，这病正对着桂枝汤，桂枝汤代表什么？代表厥阴乙木的缓缓升达，是缓升，达郁汤是强升。这个时候呢，营分既然不足的话，你就得养血，养血升阳，至于有寒的话你就得散寒，血得温则行，得寒则凝，所以就要温养营血，这是这个病的大法。但是为什么她这个舌头到最后就治不好了呢。你说一下。当然，这个是我治的，舌头刺痛。
同学：我觉得她是思虑太多了。
行者：是这样的，就是说一身的血脉呢，从肾到肝到心，舌头是他的最外在的，是他的末梢。他为什么不能达到末梢呢，是因为她的体质元气一直没有恢复到这个程度。这个时候，咱们也可以啊，如果要按火神派来，桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤，就不信打不开你，但是即使这样打开了以后，她会更虚，因为她舌头这点瘀阻已经不影响到她全身的左升右降了，全身的气血生化已经不影响了，所以还是用保元啊，还是用温化，等周身的气血充沛了以后最后再用那个。
同学：不明白为什么这么长时间她这个气血一直没有恢复起来呢？
行者：她补一补，有事了，吃点药后她就该干啥干啥去了。这得有一个过程，就是说要等病人气血恢复到一定台阶了以后，才用一定的药。要打仗的话，你得有相应的实力，相应的兵力。你实力不够的话，有时候妄用这些药，只能说以后愈后会更差，暂时会好一点。杀敌一万，自损八千。所以你看，有很多疑难杂症都是，大夫一用药，一看好了，过几天又回来了，再用好了，过两天又回来，折腾到最后整个症状越来越烦恼，虽然没有特别严重吧，但是身体亏虚了，以至于以后再用就不管用了，因为已经无可用之兵了。
行，今天就到这里吧。
