2024年3月6日发(作者：)
行者老师讲中医第四讲《六气》01
行者老师简介：
出身中医世家，自幼深爱传统文化，内证儒释道三学议，感通天地万物之变，以传承岐黄心脉，接续仲景绝学为已任，欲振医道百年之衰。擅长中医内科、儿科各种疾患治疗。
现在就开始讲吧。我看现在听课的学生已经不多了（众笑）。我讲的中医，主要是对世间的人和物的体会，对宇宙人生有体会了以后，把这个体会归纳起来，跟中医的阴阳、五行、六气对应起来，这样我们才能产生比较真实的认知。不然，这些名词都是虚无飘渺的，等遇到急重病人时，这些东西全拿不出来。独守阴阳，无与众谋，遇见急重病人的时候，这句话只能说作为一句至理名言没有深刻的指导意义，因为平常对病人的表象、对阴阳的体会，在心里的感觉就没有生起来，或者说比较模糊。平常都是有感觉的，有些人感觉还很深刻，你必须把这种感觉逐渐强化，逐渐深入，然后升华到一定程度，这时候你就会发现它不一样了，它就变成自主的，而不是被动的，需要努力寻找的一种感受。
上节课给大家讲了阴阳。阴阳也是一种感受，是我们这颗心去体会外物的状态，去类比外物的现象，所以我们说的是阴是阳，其实是我们内心的这种感受。只有内心越放松、越清静，才能体会得越清晰、越真实，这时候才会接近于外物的原貌。所以，很多人说，我感觉这件事怎样怎样，这是他心里的感觉。有一个故事，六祖刚开始出去讲法的时候，还没有人认识他，他到一个法坛上，两个僧人在争论。一股风吹来，把经坛的幡吹动，一个僧人说是幡动，一个僧人说是风动引起了幡动。外物都是外象，我们要用我们的内心去感受、理解，所以六祖说不是风动、不是幡动，而是心动。心怎么动？我们的心平常
怎么动？去分别。这颗心呢是意识，不是那颗真心，不是那个本体。妄加分别，分别什么？判别阴阳、好坏、取舍，这个东西香，那个东西我看顺眼，有需要接近的，有需要远离的，有顺有逆，这时候阴阳就判别出来了。
根据判别出来的阴阳把很多事分成几大块，阴阳之中复有阴阳，有好的东西，好的里面还有好的，还有需要暂时放在一边的，所以阴阳就是《内经》讲的，“数之可十，推之可百，数之可千，推之可万”，无尽可推，演变出来万事万物的变化，你都可以用阴阳理解它，而我们的心、出发点、很多角度都是这样的。这是一个最简单的认识。
我今天给大家讲的是“六气”，在讲六气的过程中，我还会反复将对阴阳的这种理解和感受融入其中。我们的人生状态，你们以后行医看病，都是用这个感觉。我们看病的时候，像我在临床之中看病，有一小部分是这样的，病人太多，到后来可能注意力不集中了，其他地方就存乎一心，全部用感觉、感受来看病，脑子里没有成方成法，条条框框。
大家现在有多少人可以给人自主开方子？不说有没有资格，就说有没有能力，或者说给人开过方子。开过方子的举一下手。好，很多人都开过，那问一下，你们开方的时候是什么状态？大家可能会想一下。大家的经历可能和我刚开始差不多，一看病人是这个现象，有种种的症状，脉象呢一开始不容易有深入的体会，就是没有感觉，有感觉的第一个突破就是脉法，涩脉是最容易突破的。至于问诊，全部是有思维有逻辑的东西，需要归纳，这时候发现病人有各种各样的症状，然后脑子里浮现出的是方子，有哪个方子可以用，闪现一个方子，一看，对应的好像还不适合，然后又闪现另一个方子，看这个方子适合不，又不适合，然后下一个方子。是不是这样？刚开始就是这样对应，因为那个时候所学的知识没有贯穿成系统，还没有达到辩证论治。辩证论治是按图索骥，那时候是逮着谁是谁，逮着一个看像不像，不像
就换下一张照片，是不是？
这是第一步，这时候看病是碰运气。往往这时候运气比较好(众笑)。刚开始学医的时候，按孙思邈说的，有八年鸿运(众笑)，这八年感觉敏锐，因为头脑也简单，这时候看病就跟刚学会打牌打麻将一样，手气都好。脑子里就记住二、三个方子，感觉是哪个方子，一用效果就很好。过了这阶段以后，感觉就没有刚开始那么敏锐了，然后知识慢慢成系统了，就会辩证论治，是寒、是热、在表、在里，方子也学了很多了，是气血痰湿，等等。知识多了以后，脑子里就复杂了。
辩证有很多种，第一种是六经辩证，能把握六经辩证的人不多。六经辩证分几种，第一种把六经提纲背下来，然后根据《伤寒论》六经的表象去揣测它是哪一经的病，再深一步。根据六经的标本中现、气化、六经的相互响应联系，来分判它是哪一经的病，症状是它的一个体现，从阴从阳的一个化现，从表从里的一个趋向，这时候产生六经辩证。至于其他气血痰湿、卫气营血，都是相对比较粗糙的。卫气营血是明清时瘟疫盛行，为了应付这个大势而立的应时之法。这个阶段慢慢逐渐丰满，然后就是一个大家看起来比较有知识、有水平的大夫了。但在我们这里来说，辩证论治是中医还没有入门的状态，中医真正的入门状态，医者意也，是要有感觉、感知的。一个活生生的病人在这里，他的禀赋，你看了就能感知到他是土气盛还是木气盛，他生活在周围的情况，受到了外感内伤，这时候你可以根据他的症状判别出来他的六经之气是哪一经的问题。哪一经盛，全是凭感知，不是背那些条文。感觉一起来以后，就没有明显的六经辩证，一感觉就是这样了，通过搭脉，通过望色，通过问诊，把这里面全部穿插进去。这时候病人的最明显体现：刚柔清浊，这是表面的现象，你把这些刚柔清浊归类到阴阳五行之中，归类到六气之中，用它来指导你开方、用药。因为我们对药物的理解是什么？也是刚柔清浊。
药物是什么？四气五味，四气是寒热温凉，温热属木火，凉寒属
金水，就代表了一气的盈缩，四象的过程。酸苦甘辛咸也是药物五行的禀赋，有味道比较淳厚的，有味道比较轻清的，这就产生了清浊，由清浊类比它的药物，它会走得深一些，它会走得浅一些。你用药量比较浅，药物就更能开表，更能从阳，药量比较大，药物相对就更深入一些，味道厚重一些。像熟地，《本经》里叫地髓，是一个非常沉潜，走阴分的药物，它从阴分去流动，所以它有一个作用是破阴分的结聚。我们一身外表为阳，是无形流动的气，内在为阴，就像地下有地下水，液体在流动，这时候要解决一些内在的囊肿、瘀滞、积滞、羁流，用这些阴药去流动，去入阴分。如果全用阳药，阳药越用越燥，只能水涸木枯。水都干了，也流不动了，瘀滞也没有办法清除。
我们在用方的时候，观察很多药物，也是刚柔清浊。一个方子有一个方子的气象。那天你说君臣佐使，里面君一、臣二、佐三，等等方药的制法，但那个制法是当时的一个比类，也可以用我们自己领会到的去做。但是君药始终是少的，它的力量是主导的，不在于剂量的大小，只在于所有药物都是围绕着它的作用去旋转的，这时候所有方子的力量，清浊力量要混为一体。每个方子开出来就是我们作为医生的一个作品，会开方子的人不一定医学认识要达到很深的程度，每个药物之间的配合，药物刚柔气息之间的搭配他能掌握好，这也是一种感觉。
我们对六气、五行的认知深刻了以后，用方的时候这个必须要讲究。不然像现在很多大夫一开方开得很大很大，一个病从六经辩证要开哪个方子，从经验方又有一些药，然后卫气营血又有一些特效的方子，经验方、经验药，再加一些特殊症状的对应，就是非常杂乱的方子。这种方子代表一群乌合之众，也可能有效果，乌合之众也是有战斗力的，但是它不精纯，治疗疾病的时候就会带来很多负面作用。药气杂乱，不纯。用药为什么要精纯，药气精纯对应了这个病人非常明显的这个特征，然后用药气去对峙，将病气、不正之气调整过来，这就是我们治病的一种状态。至于有很多杂病，一身之气也比较混乱，
这时候我们调整的时候，就需要先固护中气，先固护根本，等病人气机初步阳气升动了以后，然后再用力量比较大的药。如果刚开始病人内在气机比较混乱，清阳不得升动，少火也不得萌发，这时候用很多药都没有效果。一个是身体，一个是心理。心理上面病人处在彷徨无措，感到万物无趣，生机很淡的时候，你用药去助长他的肝木之气，效果也会很差。我只给大家讲一下，因为我现在临床的时候慢慢开方子，每天开那么多方子，能够满意的作品，估计一两个星期有几个方子还可以，其他方子都不行。第一个状态达不到，第二个没有达到纯熟的地步，时间也不允许。很多时候病人来了，大概对应一下就行了，没有去做深入的感知，没有这么大的精力去做深入的感知。
言归正传，今天讲六气。大家在看《四圣心源》或其他书的时候，除过《伤寒论》，大家发现，能感知的往往是四象、阴阳，这些比较好理解。关于六气的理解，就显得比较困难一些，它没有那么直接。我上节课给大家讲过，六气是怎么来的。我们这个世界，积阳为天，产生天，积阴为地，天地之地相互交流，清阳上升为天，浊阴下潜为地，这时候就产生了“本乎天者亲上，本乎地者亲下”，什么样的人就要去找什么样的组织，互相靠近，这就形成了中间气息的交流。我们人生活在天地之间，阴阳之气相互环转，在这期间产生了三个变化，就产生了先天八卦的定位。我在这里给大家画一下。
(画先天八卦图)最上面是乾卦1，这是纯阳。下面是坤卦8，这是纯阴。《易经》讲，这是山泽通气，雷风相薄，水火不相射。这叫震卦4。积阳为天，乾卦1，积阴为地，坤卦8。乾坤是定向的，我们这个世界中天地是不动的，是大象，环转的是六气，是三阴三阳，这六个卦象过去古人又称为乾坤六子，就是说阴(坤)阳(乾)为父母生了六个孩子，这六个孩子就是六气的变化。六气又分三阴三阳，如何分呢？大家看，有一个阴爻的，这叫阴卦，有一个阳爻，这叫阳卦。为什么这么分呢？《易经》里讲，阳卦多阴，阳卦多阳，就像一个集体，头领只有一个或是少数的人，少数的人就是特质，其他的都是围绕他、
辅助他的。他就像金字塔的顶端一样，就代表内在、内涵的变化。画卦的时候，比如乾卦1，下面是内爻，上面外爻，中间叫中，内外中合叫三爻，内爻代表最内一层的变化，外爻是最外一层的变化。这时候就产生了六气的名字。先说震卦4，最内爻，这叫初生，《易经》里叫长男，我们可以把它类比为少阳。
我先给大家讲讲卦象与六气的联系，以后大家再学起来就会比较简单。
这些东西我也好久都不学了，只是知道原理。三阳、三阴（老师在画图）。我给大家画的这个东西没有对错，大家不要想着说很多书中说应该是这这样的啊，为什么你画的不一样？我这是从我的这个角度去阐释的，它有它的道理。至于说今天把这个先天八卦带出来，然后讲六气的变化，这个是为了大家理解六经的本原，从我们画的角度来把它们贯穿一下。但是，这个八卦文化跟六经这个文化是有对应的。大家看这两个，我今天对应起来是这样的，只是找到它们其中的关系。这两个文化并不是同时产生的，也不是纹丝合缝有联系的。只是我们把它们沟通一下，因为认识的还是这个天地，还是这个事物。我们人生活在天地之间，时时刻刻要受到这个六气的影响，三阴三阳气的变化的影响，这就产生出来我们《伤寒论》在治疗外感的时候为什么以从六经辨证为主。从六经辨证理解深入了以后，然后再看，这个时候我们看完《金匮》的时候，《金匮》用了很多六经加五行，五行也很多，包括乘侮等等五行的这种生克。大家把这个抄一下，然后有什么问题我给大家讲一下，提下问。
这个图都抄完了吧？关于这个图有什么不理解的，关于三阴三阳对应有什么不理解的，大家可以提一下问。没有的话我就接下来讲了。第一个就是厥阴，厥阴风木之气，在《内经》上讲厥阴风木，厥阴风木是怎么样的现象？也叫一阴，一阴初生这种状态。我们来形容它的时候，看到阴气正在萌发。阳气可以萌发，阴气也一样。然后呢，少
阴君火，这个叫二阴。这是阴气由内到外发展的一个过程。这边是一阳，少阳相火，二阳，阳明燥气，太阳寒水。这个是六气与五行相互对应在我们人身中产生的这种表里相呼应的关系。
我给大家简单讲一下，因为这里面牵扯到五运六气，五运六气需要自己去看一下，去研究一下，然后咱们大家才能交流。六气不断周流对我们人体产生了一种影响叫天行客气，就是我们生活在天地之中，外在六气不断变化对我们产生的影响。这个天行客气是有次第的，有顺序的，这个顺序是什么？就是一阴二阴三阴，一阳二阳三阳。以这个顺序来传递。我们人与外在天地相呼应，我们人内在的六经之气，外而六经内而脏腑，外在的六经之气，与天行客气，什么叫天行客气，也就是天行的主气，天气就是这样循行次第，来这样走的，我们内在的六经的次第也是这样走的。
这个时候呢，我们一受病，怎么受病呢，一受病的时候就是逆气。什么叫逆气？不能循六气升发的次第来走，它就产生相反，逆。《伤寒论》中提到“一逆尚引日，再逆促命期”，伤寒变化的十四日的一个传递。这个时候逆是什么？这是最表一层，这是里，在表三阳。表里呢，太阴在最外层。阳气、气机是由内升发到表，然后由表再入里，这样的一个循环过程。受病的时候，邪气一般都是受于太阳经，伤于太阳寒水之经，这也是很多人认为《伤寒论》为什么起这个名字。风寒暑湿燥火，统称伤寒。太阳居一身之表，太阳总统营卫之气。所有六经传变，刚开始的六经传变的变化都是太阳病，太阳总统营卫。为什么会产生其他经的变化，其他经的病？这是因为邪气有流止，什么叫流止？我们本身平常脏腑就积滞，内在经络就有阻滞，邪气传行的时候，与它结合起来，流行了一会，然后，既然受病了以后，一日二日三日，这个经气流行变化产生各种不同的症状。经气是迁变不留的，随着它流传一周后势头就会减低，就像我们把一个石头扔到水里面一样，它的波纹随着不断的传递，它的波也逐渐的减弱下来。这个疾病也是这样，如果没有内在的有形的东西相合，疾病就会自然而然地减弱，自然而然地消失。
但只有一种情况，就是这邪气太强大，六气太盛，一下子人体承受不了，然后在这个过程中精血极度的消耗，导致短期内的损伤，短期内病人的死亡。一般这种病在现在来说少一些。因为现在吊针、输液、蛋白各种阴质的东西给得特别多，西医抗生素治疗也特别多。西医唯一治不了什么？元阳亏损，它这些东西全都是阴的。古代人阳气比较重，每天起得早，昼夜奔波，早上起得早，然后太阳底下干活干很长时间，吃的东西又特别轻透，就内在的气非常旺盛而精非常薄弱。这个时候一旦得病了就好像长江大河之水一下被截住了，所以外感伤寒之重一般都特别重。像现在人呢，六经之气像涓涓细流一样，每天不活动，然后都呆在家里，看看电脑，即使受点风，伤寒也稍微轻一点，都没有发烧感冒，就偶尔嗓子疼、上火、不舒服。这个时候表现的是你把这些气都截住了，截住就截住了，症状不重。而且平时吃的东西也好，内在精气也有得消耗。所以就产生现在人得病以内伤居多，以内伤为主。你看过去人治病，你要考虑当时的场景，用的方子，不要只一味的跟他学。过去的很多名家，所谓当时的名家，他们治病很少考虑内伤这一方面，如果把他当时的经验方子都拿来治现代人的话，基本上都有害，不说有效。
这个时候我们就发现，既然气机得病的时候产生逆阻，它是怎样的呢？它是调过来的，由太阳而阳明而少阳，再至太阴少阴厥阴。这个大家都看清楚了吧，这叫伤寒论六经传行的次第。伤寒论六经传行得病就这个次第。我给大家讲，大家一定要体会，考虑它为什么，不要把它当成一种知识。
同学：我有一个问题，传到一阳，相火少阳那儿，到右边太阴（怎么理解）？
行者：由表到里是邪气的传行次第，一日太阳，二日阳明，三日少阳，《内经》里边讲的。大家学《内经》的时候肯定就会说，这邪
气怎么这么快呢？一日太阳二日阳明三日少阳。这个时候虽然叫三日少阳六日厥阴，但不离太阳，这个时候还不离太阳，为什么不离太阳呢？太阳居一身之表，这时候邪气并没有深入，内在脏腑之气并没有瘀结与它相呼应，所以邪气还是流传不止，不停留的。怎么叫停留？比如小孩感冒了，一下子吃得多了，传入阳明了，传入阳明就有两种，一种从阳化，一种从阴化。从阳化什么？阳明燥金，大肠就会出现便秘，然后是流鼻血等等内热的症状就出来了。到阳明不走了，邪气一下归于腑气，叫由经入腑。邪气有传经传脏传腑之说，入脏就不说了，入脏都是死证。有传经传腑之说，这个以后具体仔细讲的时候再给大家讲。它在这里面传变有一个归经和归腑，但是在受病的时候，中医就有一个说法，“中阳入经，中阴入腑”。稍带给大家讲一下，什么叫中阳呢？比如背受寒了，头受寒了，肩背、外侧属阳的部分受寒了，这个时候就入经。就会出现经脉的拘急、发烧，肢体疼痛。什么叫“中阴入腑”？腹部属阴，胸腹受寒了以后往往就会出现腹痛、腹泻等症状和胆胃的种种不适，就叫“中阴入腑”，根据它受寒的部位来定。
我们今天不讲这个，就是邪气是入经还是入腑。总而言之，走到阳明经以后分两种情况，从阳化，什么情况下从阳化？看病人体质，病人体质阳气素亏的人，一路全从阴化；阳气素旺的人，平时比较瘦，比较精神，气有余血不足的人，睡眠也少，平常看特别精神，都从阳化。从阳化的人少，从阳化就真是太阳病或者阳明病，阳明病里边的胃家实，就是说胃热，要么实热，要么就是虚热，虚热就是没有有形结聚，邪气也入腑了，白虎证，有实质的是承气，大小承气等等，这个是很少的。对现代人来说，更多的是从阴化，从阴化是走什么，走太阴肺经，也是经气，咳嗽。比如小孩，吃得不好受寒了就咳嗽，这一咳嗽，体质平常还是虚寒居多，这个时候一咳嗽就往里头走，西医叫支气管炎了。这个时候就入里了，再往里走，就肺炎，由支气管入肺了。这个时候为什么再往里走呢？就是因为表气还未开，外面气还瘀滞着。因为我们人身之气是由阳明往太阳走的，你需要发散，你需
要气机要开达。没有这个过程的话，一得病里面胃家湿热堵在里面，外面还解散不开，所以产生肺炎。很多人说，小孩发烧，不去看西医不去打抗生素得肺炎怎么办？我说怎么会呢，你只要用药把太阳之路开开，有足够的动力，里面把积滞化开，外面把寒气束缚散开，这个病就不会有问题，不会得肺炎。得肺炎就是闭在里边，一味的去清热，一味的去清肺，但是力量还用得不够，里面瘀浊还没打开，这样力量清得够了，一下子就会由肺走肠胃，把热气从里面泻下来。这个病呢，就是由阳化阴寒更深入了一层。但是体质阴寒的病人，真入肺了它治不了，清热也不行，像SARS，本来是寒疫，用这么多清热的药不管用，除非体质好的。体质不好的，阴寒之药把阳气封住，这一身阳气的流通就受到阻遏，这个时候肺气更加闭阻。在这个过程之中，《内经》提到一个说法，叫做“太阳引精”，太阳不得引精，七日死。这个讲的是什么？讲的就是这种肺炎，痰湿闭阻以后，痰气咳不出来。太阳引精，什么精啊？说是叫精其实是痰，浊痰闭在里边了。很多病人你看，咳嗽发烧，有时候不发烧，有时候感觉烦燥，种种外感症状，然后呢偶尔咳嗽但是咳不出痰来。一般咳嗽没痰的比有痰的重，他过几天突然能咳出稠痰来了，他这病就快好了。就是太阳引精，病从里到外的这个趋势。
这是穿插给大家讲的，大家先记住这个规律。我们一身的气机由内向外一层一层开达，然后受病的时候，由外向内，有这个传递的次序过程。把这个过程把握住以后，你就可以预知这个疾病是往重了走还是往轻了发展。要不然的话，你就迷惘。很多学中医的人就是辨证论治，到哪个证用哪个方。这个病下一步会怎样，不清楚。
大家对我讲的这个有什么问题提一下。
同学：那我问一下，西医看病是不是跟您讲的这个规律正好是相反的？
行者：不是。我们在解决问题的时候，有一个标本的问题，就是你知道这个疾病的发展过程之中，中医叫做“明知顺逆，正行无间”，就是说是没有疑惑的。间是什么，就是有缝隙的，合不到一起的。你知道这个疾病的顺逆发展以后，你用方子就知道它的方向性了，知道下一步该怎么走，就是说它的升降顺逆你的心里就清楚了。而西医呢，西医很多时候它是对一种身体表浅的，就是说从物质结构去认识的，他就为了解决现在认知范围内的症状、问题，也能解决很多疾病。你像我前面说的肺炎，大多数病人，体质还没有耗到特别差的地步的话，通过输液，通过种种治疗，疾病都能控制住，但是控制住了以后，由于不是顺治，会留下一些隐患，体质不好的人会反复发作。
同学：太阳跟少阴相表里，这个从卦象上怎么看出来呢？
行者：中医讲太阳跟少阴相表里，这是《内经》里的一段话。先跟大家讲一下两经互为表里的关系。这里面六经的变化的模型是非常难建立的，它不像四象，四象比较直观。六经这块儿的联系是非常紧密的。太阳为表，少阴为里，就是说，少阴即是太阳的底面。我用阴阳的关系来讲，之所以有太阳寒水，里面才能有少阴君火，这二气是合在一起的。通过一个侧面来认识它的时候，太阳寒气在外，在外收束以后产生火气，火气收摄在内，是这个现象，它这两卦合起来。
太阳寒水跟这个又完全是两个概念。太阳寒水就是说，太阳是一身之阳，它是阳气最为旺盛的，阳气最为旺盛以后，它就发散要变为阳气，如果阻挡它，不让它变为阳气，束缚它，对外开不开，里面这一层少阴之气，阴气就会产生作用。所以，太阳的变动是寒水，它本身是三阳，是阳气最旺盛的一条经。太阳经一受病，我们就有恶寒，怕冷等种种症状，这都是变动。少阳相火，哪有火？只有少阳不得升，遇阻后才会产生相火。阳明经也一样，很多人到秋天觉得秋高气爽，秋气很舒服，但为什么会产生燥金，会产生燥热呢？肺气欲降不得降。举个例子，就像很多人过一个桥，本来这个桥承载十个人同时过桥没
问题，现在到秋天了，秋气突然旺了，突然一下来了好几十人，一块儿都想过去，那谁都过不去。一下堵住了，所以这时肺气反而降不下来，反而显示为在上的燥气，肺气不降。春天肝气旺，这时往往显示肝气不升，秋天容易显示肺气不降。这就是一升一降，升降跟水火的关系还不一样，水火是盈缩收藏。所以，在表之阳气，在表有三阳，在内，少阴，二阴之气是阴气含藏在内，所以少阴之气是寒的，阴寒，它的君火是对应太阳寒水之气，它的变动是这样的。少阴如果不收藏的话，人的一身的君火不得收藏，阳气浮动，会产生浮躁的状况，这里面有很多问题。它原来叫少阴火热，叫热气。君火是没有讲究清除的，只是君火不能够潜降了以后，相火会上僭，这是中医的一种说法。在治疗过程中，不讲究清君火，只讲究清相火。其实是有清君火这一说的。
阳明燥金与太阴湿土相表里。少阳相火与厥阴风木相表里。大家把这个看一看。
刚才提问的那位同学，我讲完后你现在对这两个怎么理解？
同学：我理解是，太阳因为是阳气在最外面，少阴是君火，是藏在寒水里面的，相当于是少阴君火藏在太阳寒水里面。
行者：讲的时候不要用君火、寒水这些，直接用阴阳。因为这个是在外，这个在内，都有外内的区别。
同学：太阳正好是阳气在最外，阴气在内。少阴相对于表阳，太阴阴在里面。
行者：对，就这个意思。这两个是一个东西，指的侧重点不一样，就是一个事物，从不同角度来分析它。
同理，阳明燥金与太阴湿土的关系。太阴湿土在内，阳明燥金在外。（太阳和少阴）这是一对，它们讲的是寒热的关系。（阳明和太阴）这是一对，它们讲的是燥湿的关系。寒热，其实寒是比较好讲的。寒热是水火征兆，阴阳最容易体会的就是寒热。然后燥湿，这里就讲六气，风寒暑湿燥火。什么是“燥”，大家理解什么是“燥”？燥是秋气，怎么产生燥？不降。燥气是什么产生的？燥气是火产生的，从“火”字旁。但是燥是什么邪？阴邪还是阳邪？谁说是“阳邪”讲一下？寒热代表一个极端，燥湿代表升降，气机的动。动的时候就有不一样的地方，怎么不一样？它是有体有用的，是有方向性的。燥气说它是阳邪呢，因为在上。说它是阴邪呢，它清降。燥邪是往下走的，它注定是要归于阴。湿邪，湿为阴邪，体就是阴，但怎么产生的湿邪呢？必然是因为旁边有阳气，要升动，要从阴气里面升动，就像一个屋子一样，为什么会起湿气？夏天为什么湿气重？就是因为有阳气不断地往上蒸腾，湿气才会弥漫，所以这是体阴的。湿气是体阴用阳，有肝木这边克制它。但是你不要把它跟脏腑对应起来，脏腑是显示内脏的，五脏是藏精气的，它又是内在的层次，我们外在的是经络，六经的经络。内在是脏腑，是精气传递，外在六经是营卫周流，这是两个次第，两个层次，不能搞混了，搞混了自己就乱了，会感觉越学越糊涂。所以要搞清楚，湿邪是升的，燥邪是降的。所以，病人一生湿，湿气很大，你要首先考虑到，这个病人下焦阴气不足，或者阴气过剩，阴气过剩才会导致湿气过剩。第二点，他的阳气升不上来，老鼓动，欲升动不得升动，把脾湿全给蒸化掉了。过去很多人怎么对付湿邪？明清对付湿邪全部是淡渗利湿，清热化湿，都是以这个为主线。为什么以这个为主线，是有道理的。
那天讲过，湿气是什么？风能胜湿。既然是阳气郁阻在底下，欲开散而不能开散，然后蒸动了湿气。让阳气散开就行了，不要郁在底下了。刮大风，风气让树苗长起来。这一屋子都是湿柴火，一点，可能湿气弥漫，是不是？刮大风，火苗起来了，湿气就没了。就是火不起来才会生阴，才会生湿，这是对待湿邪的认识。所以湿邪郁阻重的
时候，该清热还要清热，治标。但要知道湿邪是要往上走的，该把它引上来还得引上来。燥邪呢？你该清降，还得要清降。但是不要忘记，燥本身是潜敛的，它有阴气的趋势，这个时候，我们不要忘记要温中土，不能在清燥气的时候把中焦的阳气亏损了。
内在的燥湿，这是燥湿的升降问题，然后再来体会它们两个互为表里的关系。我今天没讲透，给你们留个作业。下节课我会提问今天讲的，把《内经》里面的标本中见也讲一下。这是一段，叫风火。
燥湿非常关键，我们一身之中，很多病都是燥湿的关系，都是关于燥湿的升降的关系。这里面牵涉到，一个是太阴湿土要升，阳明燥金要降。太阴湿土大家知道就是脾土，脾阳必须升动。这是我们一身肝脾阳气，是少阳之火萌芽的体现，一阳来复。什么叫复卦？一阳来复就是这个。这个是燥金，燥金是什么？这是一阴的兑卦，肺气要潜敛，这是一阴的产生。我讲这个的时候，你不要把这个跟它对死了。讲这个全用形象去理解，去感受它的状态就行了。这些名词全部是辅佐我们去理解具体的状态的。要不然，我们理解一个事物的时候你报个名词，理解第二个状态的时候你报个名词，光把这些名词对应起来，发现这名词其实是互相打架的，它们是互相整合不到一块的，因为它们产生的时候本身就不是一条系统。所以，我们看三阴三阳，六气的产生原理的时候，我们用到这个八卦，到后来，再用的时候就不是这样了。为什么不是这样？因为我们去掉乾坤以后，在六气变化过程中，用的不是先天八卦，用的是后天八卦。
阳明燥金在外，太阴湿土在内。在外的要敛降，在内的要升达。这是它们两个表里的关系。所以，伤及阳明的时候，有时候病人会显示出来脾胃虚寒，因为是从阴化，病重入里了。伤及太阴湿土。得太阴病的时候，有时候会发现，长期脾胃不好，脾胃寒的病人，在某一段时间吃药慢慢精神好点，但是老便秘，你就知道它从阳化了，这个病要好了。这个时候，你千万不能，一看从阳化了，就泄一泄吧，一
泄又全回去了。他病要好的时候，刚出生的这个阳气，叫“苗芽”，一阳，你稍用一两剂药，马上回去。稍微吃一点东西不慎，这个病的恢复之机又被打消掉。一打消掉，第二个循环可能又是，病重的话，可能要三年以后，轻的话可能又要是下一个轮回，就是一季。
燥湿的关系，寒热的关系。其实刚才这个同学提到的这个观点很好。表里两经，是呼应的。现在在讲六经传变时已经很少有人讲了。为什么？因为很多人的思维，已经不去探究它。这个不探究明白，六经始终是六块儿。通过表里整合后就不是六块儿了。就好像一个整体，你画三根轴线，通过三根轴把这个给合成一体了。然后是风火。
大家对前面这两个有什么问题提出来探讨一下。
同学：燥湿的问题，湿气是因为阳气的升动蒸化而形成的状态。燥气和湿气相对而言，是阳气要敛降，就是用阳气的升发来蒸动水精，但刚才您讲燥邪的时候，是因为阳气不降，才产生燥气。这种现象是不是因为阳气的活力太大了，水精被蒸发干了？
行者：怎么说呢？你脑子里不要想水精，水是从哪儿来的呢？不要想那么多水汽，没有水。什么叫燥湿呢？湿还是属于一种，它的形体是种敛凝状态的叫“湿”。什么叫“燥”，弥散开了叫“燥”。像沙漠里，百平方公里水分很少了，都散开了叫“燥”，都凝缩起来了叫“湿”，再凝缩叫“水”，是这样的。为什么散开叫燥气呢？散开属阳啊，晴空万里。晴空万里时欲敛降不得敛降，这时候感觉就燥气就出来了。一能敛降就下雨，这雨就下来了，一阴生了。敛降的过程叫“阴”，这个动态叫“阴”。这个动态不下来的话，阴气不能敛降，人就会出现燥渴，是这个过程，就是说有阳气蒸腾上去，然后阴气要敛降下来。所以燥为阴邪，很多都这样讲。你不要想水精，这水跑哪里去了？钻牛角尖了。
同学：但是如果是正常的湿气和燥气的话，燥气的形成就是因为阳气的敛降。如果说病态的那种燥气的话……
行者：燥气的生成是欲敛降而不得敛降，湿邪的生成是欲升达而不得升达。它要敛降下来就不叫燥气了，哪来的燥气？敛降下来就是说：时值三秋，秋高气爽，感觉非常清爽，哪有燥气？三秋，金气已经到位了，已经敛降下去了。
同学：但是，气管炎，秋天气管很明显感觉比之前燥。
行者：你说那是早秋，早秋要燥，深秋慢慢就不燥了。深秋如果还燥的话，是另外一个层次，是中焦的阳气不足，没有办法，由于阴气一敛藏下来，把它伤了，它升不上去了。它这个湿气要升达，要带上去，它带不上去了，所以上边口干鼻燥，是这个问题。不是因为那边不降，而是因为它不升。明白吗？
同学：嗯！
行者：是彻底明白了吗？
同学：之前理解燥气，想的是阳气敛降，现在想的是一气所主。
行者：你要考虑它的状态。其实我脑子里考虑寒湿燥的时候，没这词，跟你们讲的时候，我又把这词现调出来，然后一一对应，才考虑这是怎么回事。其他人还有问题吗？就是这样问的。你问出来才有进步，才能证明你思索过。每堂课都问几个问题，整个我讲下来，你就有进步了。没有疑问，我讲的是我的，你想的是你的。你永远在你那个圈子里。
同学：刚才讲太阳是艮卦。艮卦一阳在上，在外，那它的象，实
际上它的变化，一个是静，一个是要敛藏，所以，少阴病是把阳气含藏起来，我听明白了。而阳明用坎卦，我体会不太好，这个卦象怎么跟阳明燥金病结合起来？
行者：跟你讲，它们的对应不是那么紧密的。本身艮卦属太阳，然后藏像归膀胱，这个在后天八卦是非常大一个体系的。太阳经本身就是说，太阳经发在最表一层，这意味着什么呢？意味着这个弹簧已经弹到最高处了，意味着它收的力量是最大的。它外有太阳，内有少阴，少阴是最寒的。你从这个像上去理解就行了，不要纠它的卦，每个卦有每个卦的对应。坎卦怎么对应？过去都说，坎卦是二阴加一阳。其实不然，坎卦其中哪是一阳？坎卦其中是一阴。坎卦的最内爻是阴，证明它中藏一阴，它真正里面是一阴。只是画卦的时候，它外内中间是一阴，外内是一阴，外内的中间是一阳，是这样的。这时候，阳明是燥，阳明要归于水中，土要治水。土治水后，真正的水汽才会含藏在里面。它们中间是有联系的，但不是那么绝对对应的。到时候，把书整个一讲，你会感觉到它们是在一体的。开始我们只用领会它外在表里的呼应，它的升降次第。把这个搞清楚，看病的时候就有方向性了。然后对于卦象的本源，具体的现象再体会。
同学：关于燥湿的问题。燥湿好象是两种状态，燥是离散的状态，湿是敛凝的状态，刚才讲到湿的时候是阳气上升，因为阳气上升就虚了。是不是可以理解为阳气不够大就是湿，如果火够强，它就变成燥。
行者：火够强也不会变成燥，变成火热。
同学：那这个燥湿对于临床上的意义是什么？
行者：临床的意义？你知道为什么上火？口鼻生疮！从里边拱出来了。燥是什么感觉？燥不会生疮的。口鼻干，上焦口鼻干吧，有时
候你还感觉消化还不是太好，饿吧，吃东西消化还慢，肚子胀。这是燥为阴邪。真正人体燥的时候阳气是不足的。为什么不足？因为阳气处于弥散状态，它该收回去，它不收回去，外边阳气多，里边阳气肯定少。火热是什么？火热是郁积在里边，要升发，压制住了，不升发，里边阳气肯定盛一些，内热。两个问题。燥湿是两种，它们是两个炯然不同的状态。一个是在下位欲升，一个是在上位欲降，在表在里，迥然不同。你可以从各个方面去体会，就跟人世间体会做人一样。湿气是什么？湿气就相当于下位、阴位。阴位相当于什么？是下位，下位就相当于我们在科室里当一个小职员的时候。我们要往上升，是不是？外面阻力非常大，然后我们意志比较坚强，继续往上升。这个时候就会郁而化火，化火就是内在有很多不平啊，然后是舒达，有很多力量。这个趋势就是湿气粘滞，磕磕绊绊的，总是不断的从内在到外去突破障碍，这是湿气。燥气是什么？燥气是本来就高位，要往下走。想往下走，又不想往下走，肯定是一种清凉，是一种心态，往下失落这种。
