乙肝两对半对照表
新生儿护理要点-怡万之
2023年3月20日发(作者：逆变器工作原理)学习文档仅供参考
乙肝两对半
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，两对半检查项目包括：外
表抗原、外表抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂，临床上通常不做，
所以在“乙肝五项”检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为“乙肝两对半”。
概述
乙肝两对半是国内医院最常用的乙肝病毒〔HBV〕感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学
标记一共3对，即外表抗原〔HBsAg〕和外表抗体〔抗HBs或HBsAb〕、e抗原〔HBeAg〕和e抗
体〔抗HBe或HBeAb〕、核心抗原〔HBcAg〕和核心抗体〔抗HBc或HBcAb〕。乙肝两对半又称
乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳、小三阳。
乙肝两对半检查的临床意义
乙肝两对半[3]〔乙肝五项〕是目前国内医院最常用的乙肝病毒〔HBV〕感染检测血清标志
物。乙肝五项反映乙肝病毒免疫学标记一共3对，即外表抗原〔HBsAg〕和外表抗体〔抗HBs或
HBsAb〕、e抗原〔HBeAg〕和e抗体〔抗HBe或HBeAb〕、核心抗原〔HBcAg〕和核心抗体〔抗
HBc或HBcAb〕，通常核心抗原没有检验，所以通俗的说法就是“两对半”。乙肝五项检查是用来
判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标志物的判
断，只能判断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体。能够分辨受检者是不是乙肝病毒感染者，
但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者，又或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝
硬化，乙肝伴有肝癌等
乙肝两对半是现在国内医院最多见的乙型肝炎病毒〔HBV〕感染检测血清标志物。乙肝病毒免
疫学标记一共3对，即外表抗原〔HBSAg〕和外表抗体〔抗HBs或HBsAb〕、e抗原〔HBeAg〕和
e抗体〔抗HBe或HBeAb〕、核心抗原〔HBcAg〕和核心抗体〔抗HBc或HBcAb〕。两对半又称
五项，其检测意义在于：检测是不是染上乙肝及感染的具体情况，区别乙肝大三阳、乙肝小三阳。
乙肝两对半检查项目
1．乙肝外表抗原〔HBsAg〕：外表抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。“澳抗”是“澳大利亚抗
原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，
它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“外表抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存
在。所以，如果化验时“外表抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2．乙肝外表抗体〔抗HBsAb〕：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物
质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。人体产生了“外表抗体”，就意味
着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“外表抗体”，
检查“外表抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“外表抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝
疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
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3．乙肝e抗原〔HBeAg〕：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检
查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳
性绝对不是一件好事情。
4．乙肝e抗体〔抗HBe〕：检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一
个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传
染性也相对降低了。
5、乙肝核心抗体〔HBcAb〕：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是
新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
〔一〕16种少见模式专家专家如下：
HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb
序号结果
HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb
俗称乙肝两对半常见结果分析
1+--------
乙肝两对半
1阳性
1.急性HBV感染早期，急性
HBV感染潜伏期；
2.慢性HBV携带者，传染性弱。
2+--+-
乙肝两对半
14阳性
1.慢性HBsAg携带者易转阴；
2.急性HBV感染趋向恢复。
3+-+--
乙肝两对半
13阳性
急性HBV感染早期或慢性携
带者，传染性强。
4+-+++
乙肝两对半
1345阳性
1.急性HBV感染趋向恢复；
2.慢性携带者。
5++---
乙肝两对半
12阳性
1.亚临床型HBV感染早期；
2.不同亚型HBV二次感染。
6++--+
乙肝两对半
125阳性
1.亚临床型HBV感染早期；
2.不同亚型HBV二次感染。
7++-+-
乙肝两对半
124阳性
亚临床型或非典型性感染。
8++-++
亚临床型或非典型性感染。
9+++-+
亚临床型或非典型性感染早
期。
HBsAg免疫复合物，新的不同
亚型感染。
10--+--
乙肝两对半
3阳性
1.非典型性急性感染；
2.见于抗-HBc出现之前的感染
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早期，HBsAg滴度低而呈阴
性，或呈假阳性。
11--+-+
非典型性急性感染。
12--+++
急性HBV感染中期。
13-+-+-
HBV感染后已恢复。
14-++--
非典型性或亚临床型HBV感
染。
15-++-+
非典型性或亚临床型HBV感
染。
16---+-
急性HBV感染趋向恢复。
〔二〕九种常见模式福建省医学科学研究院专家总结如下：
序号结果
HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb
俗称乙肝两对半常见结果分析
1-----
乙肝两对
半全阴
过去和现在未感染过HBV。
2----+
乙肝两对
半5阳性
1.既往感染未能测出抗-HBs；
2.恢复期HBsAg已消，抗
-HBs尚未出现；
3.无症状HBsAg携带着。
3---++
乙肝两对
半45阳性
1.既往感染过HBV；
2.急性HBV感染恢复期；
3.少数标本仍有传染性。
4-+---
乙肝两对
半2阳性
1.注射过乙肝苗有免疫；
2.既往感染；
3.假阳性。
5-+-++
乙肝两对
半245阳
性
急性HBV感后康复。
6+---+
乙肝两对
半15阳性
1.急性HBV感染；
2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。
7-+--+
乙肝两对
半25阳性
1.既往感染，仍有免疫力。
感染，恢复期。
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8+--++
乙肝两对
半145阳
性；
1.急性HBV感染趋向恢复；
2.慢性HBsAg携带者；
3.传染性弱。
9+-+-+
乙肝两对
半135阳
性
急性或慢性乙肝感染。提示
HBV复制，传染强。俗称“大
三阳”
乙肝两对半24阳性是什么意思
乙肝两对半检查中，乙肝两对半24阳性就是意味着乙肝五项中的第二项和第四项阳性，是乙肝
外表抗体阳性和e抗体阳性共存，现在为乙肝病毒感染恢复期，乙肝e抗体之所以没有转阴，是因
为人体免疫系统还不够强大，这需要时间。乙肝两对半24阳性是一个好的状态，但是如果e抗体阳
性持续半年以上，则表示体内还有病毒，并且病毒可能变异。
乙肝两对半检查全阴性
乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但需要注意的是，没有被感染固然好，但是体内没有
抗体，也就是没有乙肝病毒的抵御能力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人
群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢?最简单最有效的方法就是及时注射乙肝疫苗，使体内产生抵
御乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，需要再次注射疫苗提
高体内的抗体水平，来到达保护身体不受乙肝病毒的侵害。
乙肝两对半全阴怎么办
在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是经常可以看到的情况，如果谁的检查中出现乙肝五
项全阴可以说是个好现象，但是并不是最理想的状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢?
乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，检查者应该及时的接种
乙肝疫苗。并在接种玩全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度情况，
如果小于10微克就要接种加强针疫苗。
乙肝五项全部阴性还有另外一种情况，专家解释说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引
起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看
看是否存在病毒变异。
总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒DNA检查，如果检查没有乙肝病
毒的存在，就要及时的注射乙肝疫苗，按照0、1、6的原则进行，而如果检查DNA呈阳性，就开始
了与乙肝病毒抗争的道路，定期复查积极治疗才是硬道理。
乙肝两对半检查注意事项
乙肝两对半检查检查是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝病毒，还是评
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价乙肝治疗的效果，都需要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要注意以
下几个问题。
乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝
许多人一看到乙肝两对半化验单上有红色的“+”号就认为是得了乙肝，王主任指出，乙肝两对
半检查结果阳性并非都是得了乙肝。第二项为阳性的人，说明他自身就存在抗体，只要乙肝病毒想
侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有保护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝
病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中继续保持良
好的生活习惯，保证强有力的抵抗力，乙肝就别想轻易缠上身。
误认为乙肝两对半检查就是定性检查
乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，具体的检查结果需要专业医生来分析。乙肝患者还要
做乙肝病毒DNA和肝功能的检查，再根据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被
乙肝侵犯的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清“善恶”。
乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱
这个问题是乙肝两对半检查中的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误认识最突出的表达。人
们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标志。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反
映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，
小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要根据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来判断。
乙肝外表抗原阳性不表示肝脏有病
根据我国流行病学调查发现，乙肝外表抗原HBsAg阳性者中乙肝e抗原HBeAg阳性者为
31.94%。HBeAg阳性是乙肝病毒繁殖的标志，HBsAg阳性者并不一定具有传染性。同时，即使有乙
肝病毒繁殖，也不一定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的。
乙肝两对半检查常见结果
乙肝两对半检查常见结果下如
(1)第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜伏期后期；
(2)第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾
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经感染过乙肝病毒；
(3)第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期；
(4)第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝；
(5)第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙肝;
(6)第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙肝a；
(7)第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙肝病
毒；
(8)第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力；
(9)第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已
康复了，已有免疫力。
乙肝两对半能否反映乙肝病情的轻重
绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果“大三阳”、“小三阳”等来
判断乙肝病情的轻重，并且视“三阳”是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，都不能说明或判断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝
病毒，还有病毒的复制情况，不能说明病毒的严重性，也不能代表肝病到了什么程度或表达疗效的
好坏。判断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。
乙肝两对半检查结果分析
乙肝两对半检查项目包括HBsAg〔乙肝外表抗原〕、抗-HBs〔乙肝外表抗体〕、HBeAg〔E抗原〕、
抗-HBe〔E抗体〕以及抗-HBc〔核心抗体〕。
1、乙肝外表抗原是判断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝外表抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。
2、乙肝外表抗体是判断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝外表抗体阳性表示对乙肝病毒的感
染具有保护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。
3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。
4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步判断依据。乙肝e抗体阳性说明病毒复制减少，
传染性弱，但并不能断定为没有传染性。
5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者
隐性感染者身上。