2024年2月22日发(作者：)
慢性肝病（炎）防治知识讲座
河北医科大学第二医院 姚希贤
一、 肝炎病毒感染状况
病毒性肝炎具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点，部分肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对人民健康危害甚大。全世界约有3亿乙型肝炎病毒携带者。而我国就占有1亿2千万，有3000万慢性乙型肝炎的现症患者在社会上流动，每年有200多万例的急性肝炎发生，我国因肝病死亡的人数每年约35万。其中一半是原发性肝癌。每年用于治疗乙肝的经费高达500亿元人民币，尽管乙肝治疗的手段不断推陈出新，关于乙肝疗的新药也不断涌现，疗效却始终不佳，乙肝在我国似乎呈现出一种越治越多的尴尬局面。乙肝在全世界的广泛流行已成为严重的公共卫生和社会问题，并被世界卫生组织列为危害人类健康的重要传染病之一。
二、 病原
1、 肝炎病毒
HBV-DNA
HCV-RNA
乙肝五项：HbsAg 抗-HBs HbeAg 抗-Hbe 抗-HBc
大、小三阳
ALT上升的意义与丙肝
2、 病毒抵抗力与消毒
3、 病毒变异（前C区）及意义
三、 传播途径
1、 消化道：与乙肝患者（特别是急性期或复发期者）同吃﹑同住﹑共同生活﹐或接触病毒污染物（血﹑粪便﹑痰﹑唾液等）﹐或接吻﹑夫妻生活而未采取防护措施等﹔
2、 血液：被带乙肝病毒蚊子叮咬﹐消毒不严格﹑不洁针头的注射﹐输带有乙肝病毒血液等﹔
3、 垂直传播 ﹕婴儿出生时﹐通过产道接触到母亲带有乙肝病毒的血﹐称为母婴传播。
四、 感染后期及其临床表现
五、 诊断及应做检查
1、急性肝炎： ①急性黄疸型 ②急性无黄疸型
2、慢性肝炎： ①轻度 ②中度 ③重度
3、重型肝炎： ①急性重型肝炎 ②亚急性重型肝炎 ③慢性重型肝炎
4、淤胆型肝炎
5、肝炎肝硬化
主要检查项目：两对半、肝功能、HBV-DNA定量、B超
六、 慢性肝炎活动——肝纤维化——肝硬化（癌变、胃病）
七、 治疗
1、 慨况 治疗可能与治疗现状
2、 治疗原则
抗肝炎病毒 早期抗肝纤维化 免疫调节
误区
3、 抗病毒治疗
适应症
治疗药物与疗效
治疗方法
疗程
中医
西医：
乙肝治疗与丙肝推荐疗法
贺普丁与YMDD变异
乙、丙肝中西医结合药物联用与序贯治疗
4、 慢性肝炎抗肝纤维化、肝硬化治疗（强调防止滥用药）
中医
西医
中西医结合
治疗效果
5、 饮食疗法
八、 预防
1、 饮食卫生与防护措施
2、 健康体检重要性
3、 疫苗注射与急性暴露处理（母婴传播）
