三黄泻心汤配方
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2023年3月20日发(作者：市政设计资质)【胡希恕：三黄泻心汤合桂枝茯苓丸、大柴胡汤合桂枝茯苓丸
加生石膏-高血压】
导读：治疗高血压、脑出血，胡希恕先生重视祛瘀活血，尤其是
高血压，胡老注重血分药与泻火药结合应用，最为常用的处方为大柴
胡汤合桂枝茯苓丸加石膏。
本期为大家分享胡老治疗高血压、脑出血的经验。
胡希恕先生医论医话
胡希恕先生认为大柴胡汤合桂枝茯苓丸加石膏可治高血压、脑出
血，以下为胡老的论述：
后世治中风这个病，动辄就用祛风这类药物，这是相当有害的。
我认为治这个病主要应该祛瘀活血。脑血管出血也是一样的。出血证，
中医的观点常常认为这是因为有瘀血的关系。尤其是高血压，必须用
血分药，同时用泻火的药，所以三黄泻心汤配合桂枝茯苓丸等适证的
药，都是可以用的。我最常用的药就是大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石
膏，这个药又能降血压，又能够祛瘀，不祛瘀是治不了高血压的。
对脑血管意外最好不用“中风”这个词，我的意思是这个病名应
该改良。西医的检查是相当清楚了，它不外乎是脑血管出血，这个与
患者平时有高血压有关系；或者就是与血栓的形成有关系。就这么两
种情形。这两种情形都是血液的问题，都不是风的问题，这是肯定的。
古人的看法我们也只作为参考，总之如果治这个病，根据风邪来治，
是治不好的，这个我也遇见很多了。
这个脑血管意外，出血要不是太厉害的话，病人也就落那么一个
毛病，并不是脑血管出血治好了，你不治他也那样，反正当时他也死
不了，还没到死的时候，那能算你治好的吗？我没见过用这个祛风药
治好脑血管出血的，那根本不是风嘛。这本书也是略略的这么几部分，
也没深说。这个侯氏黑散能不能治我们所说的脑出血呢？对中风的后
遗症，如果病人真虚，用它来调理也未尝不可，但也不一定就会治好。
胡希恕先生医案
赵某，男，53岁。初诊日期1965年12月6日。
发现高血压已20多年，常头痛头晕、失眠，于1965年4月2日
来门诊治疗。前医以平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗半年未
见明显变化。近一月常头晕、失眠、烦躁、易怒、心慌、鼻衄、大便
干，左半身麻木，血压170/130mmHg，舌苔黄，舌质红，脉弦数。
证属阳明里热，治以清泄里热，与泻心汤加生地炭：
大黄三钱，黄连二钱，黄芩三钱，生地炭三钱
结果：上药服三剂，大便通畅，心烦、鼻衄已，睡眠好转，时有
胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一月，头晕头痛等诸
症皆已。血压在150-160/100-110mmHg波动。
笔者按：本例患者高血压病史20余年，头晕、头痛常反复发作，
前医长期用平肝潜阳、活血益气、滋阴养心等法治疗不效，胡老仅用
药四味即明显改善症状。根据患者烦躁、易怒、鼻衄、大便干、舌红
苔黄等辨为阳明里热证，予三黄泻心汤加生地炭，清里热、止血，用
药精准，故能收效。
胡老临床常用本方治疗下血、高血压等疾病，尤以小儿鼻衄疗效
最佳。
胡老强调治疗高血压，重视祛瘀与泻火，故三黄泻心汤合桂枝茯
苓丸、大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏等均为胡老临床之常用方。
来源：[1]段治钧,冯世纶,廖立行.胡希恕医论医案集粹第二版[M].
中国中医药出版,2018.[2]冯世纶.中国百年百名中医临床家丛书-胡希
恕[M]中国中医药出版社,2001.