治疗腰椎滑脱的5种方法 颈椎病咨询医生免费

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腰椎滑脱症

一、概述

腰椎峡部裂是指腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部有

骨质缺损,失去连续性,又称椎弓峡部裂或峡部不连.腰椎滑脱症是指

因腰部峡部断裂或退变等因素致某一腰椎在其下位椎体上向前或向

后滑动,引起腰骶部困痛或下肢神经痛,活动受限等临床表现的疾病.

腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,前者是指腰椎峡部断裂,后者是因

椎间盘退行性改变或关节突间位置关系改变所致,也称退行性滑脱.真

性滑脱常需手术治疗,假性滑脱往往行非手术治疗效果良好.流行病学

统计本病一般为50岁以后发病,女性发病率是男性的3倍,L4/5节段发

病率是其他节段的6倍以上.滑脱程度常有两种表示方法：一是分度：

即将滑脱椎体的下位椎体上表分为四等份,滑脱到几等份就称为几度,

共分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°；二是百分数：椎体滑移%=滑移距

离〔mm〕/椎体矢状径〔mm〕×100%.

二、临床表现

症状：腰椎滑脱症患者开始常无症状,多在无意中经X线检查被

发现.一般患者在20-30岁时症状缓慢出现.开始时有下腰痛或同时有

腰腿痛,多为间歇性钝痛,有时为持续性的,在正中或偏向一侧,较深在.

一般来讲,症状并不严重,也不影响日常生活,患者能从事一般劳动.站

立、行走或弯腰时可引发症状,过度活动或负重时症状加重.严重的腰

椎滑脱可出现间歇性跛行和明显的下肢神经根放射痛,卧床休息时疼

痛减轻或消失；也可出现马尾神经牵拉和挤压症状.患者鞍区麻木,大

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小便失禁,下肢某些肌肉软弱或麻痹,甚至发生不全瘫痪.

体征：患者有腰椎前凸、臀部后凸、躯干前倾和变短、腹部下

垂,下腰部凹陷.患者有跛行或行走左右摇摆,腰部活动受限.女性患者

因骨盆变得扁平,腰椎至耻骨联合距离缩短,分娩时可造成难产.部分

患者可同时存在椎间盘纤维环破裂,有神经根受压表现者,下肢相应的

神经根支配区放射痛和皮肤感觉麻木,弯腰活动受限,直腿抬高试验阳

性,膝跟腱反射减弱或消失.少数患者因马尾神经受刺激,可引起股后

肌紧X,患者向前弯腰困难,直腿抬高严重受限.触诊时,特别是当患者

极度向前弯腰时,患椎棘突明显向后突出,并有压痛；其上一椎骨的棘

突则向前滑移,患椎的棘突向左右移动度增大,后伸受限并有腰痛是此

病的特征之一.

辅助检查：一般行常规腰椎正位与双斜位X线片即可诊断,必要

时做腰椎动力位片或腰椎CT检查,以进一步明确滑脱程度与指导治

疗.

三、治疗

该病的治疗方法很多,一般情况下,大多数患者可通过非手术治疗

得以缓解,儿童和少年期脊柱滑脱小于30%者宜作定期观察,以了解进

展情况.只有少数患者需要手术治疗.治疗的根本目的是神经根减压解

除痛苦,矫正畸形,加强脊柱稳定性.

1、非手术治疗

适用于症状较轻,滑脱不超过30%者或Ⅱ°以内者,以与年龄大、

体质差而不能耐手术者.方法有卧床休息、手法按摩、理疗、牵引、

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腰部支具与应用非甾体消炎止止痛药等,待症状消失后可逐渐恢复活

动,损伤引起急性症状,X线片检查也证实是急性椎弓峡部断裂者,可采

用支具保护制动,可能会获得峡部裂的愈合,即使未获得骨性愈合,症

状也常会消失.

〔1〕手法治疗：手法具有活血化瘀,促进局部气血流畅,缓解肌

肉痉挛和整复腰椎滑脱的作用.但手法务须刚柔和缓,轻巧稳妥,力度

适当,切忌强力按压与扭转腰部,以免造成更严重的损伤.分为一般常

用手法如点按揉滚、推拿弹拨等；与复位手法：坐位旋转复位、卧位

复位法等.

〔2〕牵引复位治疗：常选用三屈位牵引按压复位治疗；

〔3〕注射治疗：有药物、臭氧局部注射、骶管注射等；

〔4〕练功疗法：即增强腰背肌与腹肌肌力的锻炼,可行滚床、

仰卧起坐等锻炼,防止腰部过度背伸.

〔5〕药物治疗：分为中药与西药治疗,中药主要是根据辩证结

果给予内服或外用；西药主要是应用非甾体消炎止痛药、脱水药与营

养神经类药物.

〔6〕理疗和针灸治疗.

2、手术治疗

手术治疗的适应症：患者有持续腰腿痛或反复腰腿痛,经正规系

统保守治疗无效,影响生活或工作者；有马尾受压的症状和体征；椎

体滑移程度大于30%-50%〔大于Ⅱ°〕,腰骶段脊柱不稳者.

四、腰椎滑脱症患者应怎样自我防护与康复锻炼

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自我防护与康复锻炼的目的：自我防护,从外因而言即趋利避害,

避免诱发或加重滑脱的高危因素；康复锻炼,由内而治即加强脊柱外

平衡系统,增强脊柱周围肌肉、韧带力量,提高脊柱的稳定性,是治本之

举.

〔一〕自我防护

1、避免剧烈运动,如快跑、跳高、跳远、从高处往下跳

等反冲性强的动作.

2、避免负重、直腰端提重物等；

3、注意腰部保暖,防潮湿；

4、进食补益肝肾、强健筋骨之品.

〔二〕康复锻炼

1、滚床锻炼法：平卧于床上,将髋膝关节屈曲,双手抱住膝部,使身

体卷曲呈半圆弧形,借助外力或自身惯性,让身体来回滚动起来,一般1

次15～20下,日3次.见图1

2、燕飞锻炼法：俯卧于床上,双手背后翘起,用力挺胸抬头,使头胸

离开床面,同时膝关节伸直,一侧或双大腿用力向后上方抬离床面,持

续3～5秒,然后缓慢放下,全身肌肉放松休息3～5秒为一个周期,再重

复上述动作.每次做15～20下,日3次.因该法形式燕飞,故称\"燕飞锻

炼法〞.见图2

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图1图2

3、坐位压腿锻炼法：坐位,双下肢伸直,膝关节不可屈曲,双足

并拢,缓慢弯腰前屈,胸部下压,使双手触摸踝部或足尖,然后缓缓复原,

周而复始,每次15下,日2~3次.

4、温馨提示：腰椎滑脱患者禁止行倒走锻炼.该病锻炼方法很多,但都

要遵循循序渐进,心平气和,不可操之过急之原则.根据自身实际情况,

一般只需要选择2~3种适合自己锻炼的方法,坚持不懈,持之以恒即可.