罗伊适应模式
园林绿化合同范本-我是演说家陈秋实
2023年3月18日发(作者：高中几何题)中国卫生产业
Review综述
CHINAHEALTHINDUSTRY
[基金项目]叙事教育对护生人文关怀能力影响的研究渊2020
Y0118冤遥
[作者简介]刘燕渊1990-冤袁女袁硕士在读袁研究方向为老年护
理尧护理管理遥
[通信作者]李铭渊1962-冤袁男袁纳西族袁本科袁主管护师袁研究方向
为中医及护理管理袁E-mail:***************遥
Roy适应模式理论渊royadaptationmodel,RAM冤自
提出以来得到广泛认可袁从护理教育逐渐扩展到其他领
域袁该理论的诠释作用尧指导意义尧理论价值和哲学思想
被众多质性和量性研究相继证实
[1-2]遥该理论集百家之长袁
囊括了众多护理实践的主要维度袁完整地诠释了护理学
的4个核心概念袁为护理学科的发展提供了一个广阔的
视觉和整体护理的方法论遥其护理程序提供了一个系统
的评估方法袁帮助护士评估患者的生理功能尧自我概念尧
角色功能及相互依赖4个方面遥伴随生物-心理-社会医
学模式的转变袁将RAM的护理程序融入到护理实践的需
要愈加迫切遥然而袁文献计量学分析发现RAM理论的研
究领域分布不均尧科研基金资助不够尧文献质量层次不
齐袁在国内尧外的发展存在一定的差距
[3]遥基于此袁现将相
关研究综述如下袁为该理论在我国的进一步研究和应用
DOI院10.16659/.1672-5654.2021.02.192
Roy适应模式理论的研究进展
刘燕袁钟灵袁李佳临袁李铭
昆明医科大学袁云南昆明650500
[摘要]Roy适应理论是护理学科中应用最广泛的广域理论之一袁其中的Roy适应模式是该理论的核心袁在国内外得
到广泛研究和应用遥Roy适应模式强调系统评估和整体人思想袁更加契合现代生物-心理-社会生物医学模式的要求袁
很好地诠释了护理学的4大核心概念遥国外学者在教育尧临床实践和理论外延方面对其进行了多维的探索袁其内涵被
不断挖掘袁相关的中域理论层出不穷曰而该理论在我国护理实践中的应用较晚袁深度和广度尚待发掘遥文章通过综述
Roy适应理论的起源与内涵袁其在国内外的研究与应用现状袁通过对比探讨了该理论在我国护理领域应用的局限性
和不足袁强调了Roy适应理论在群体适应系统和老年护理服务中的潜在价值袁以期为Roy适应理论更好地应用于我
国护理领域提供参考遥
[关键词]Roy适应理论曰RAM曰护理曰研究曰应用
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-5654渊2021冤01渊b冤-0192-03
TheResearchProgressofRoy'sAdaptationModelTheory
LIUYan,ZHONGLing,LIJialin,LIMing
KunmingMedicalUniversity,Kunming,YunnanProvince,650500China
[Abstract]Roy'sadaptationtheohem,
Roy'sadaptationmodelisthecoreofthetheory,
adaptationmodelemphasizessystemevaluationandholistichumanthinking,whichismoreinlinewiththerequirementsof
themodernbiological-psychological-socialbiomedicalmodel,n
scholarshavecarriedoutmulti-dimensionalexplorationsineducation,clinicalpracticeandtheoreticalextension,andits
connotationhasbeencontinuouslyexcavated,andrelevantmiddle-domaintheorieshaveemergedoneafteranother;however,
theapplicationofthistheoryinnursingpracticeinourcountryisrelativelylate,andthedepthandbreadthareyettobe
ticlesummarizestheoriginandconnotationofRoy'sadaptationtheory,itsresearchandapplicationstatus
athomeandabroad,anddiscussesthelimitationsandshortcomingsofthetheoryinthefieldofnursinginourcountry
throughcomparison,andemphasizestheapplicationofRoy'sadaptationtheoryinthegroupadaptationsystemandthe
entialvalueinnursingservicesisexpectedtoprovideareferenceforRoy'sadaptationtheorytobe
betterappliedtothefieldofnursinginourcountry.
[Keywords]Royadaptationtheory;RAM;Nursing;Research曰Application
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.htsReserved.
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提供参考遥
1理论背景
1.1理论起源
1964年袁美国护理理论家卡丽斯塔窑罗伊渊Sister
Callista砸oy冤攻读儿科硕士时提出护理活动的目标在于
增强患者的适应性袁随后她提出Roy适应模式遥Roy参
照系统论尧行为系统模式尧适应理论尧压力与应激理论等
各家观点的精髓袁在人本主义和整体宇宙观的哲学思想
上提出Roy适应模式理论
[4]遥
1.2理论内涵
RAM从开放尧整体的视角探讨人作为一个适应系统
对环境中各种刺激的适应层面与过程遥1997年袁为适应
现代护理学科发展需要袁Roy对其理论中涉及的主要概
念进一步诠释
[5]院人是一个动态的主动的适应系统袁各种
压力源作为刺激输入该系统袁人主要通过生理功能尧自我
概念尧角色功能和相互依赖4种方式对刺激做出反应以
适应环境中持续存在的变化进而达到新的平衡遥Roy将
个体的应对机制分为调节者亚系统和认知者亚系统袁前
者与先天机能密切相关袁后者通过学习发挥作用曰将人
体的适应反应分为有效反应和无效性反应袁前者应对刺
激时机体能够维持自我的完整统一状态,后者机体不能
适应刺激袁自我的完整统一遭到破坏
[6]遥RAM将护理程
序归纳为6个步骤袁首先对应对方式和刺激进行评估袁然
后诊断个体适应状态袁制定有针对性的各期目标袁接着
实施护理干预促进服务对象积极的适应性反应袁最后做
出护理评价遥
2理论的应用
2.1国外应用
2.1.1教育研究Roy最早应用该理论设计圣玛利山学
院护理本科课程袁随后同其他学者一起将RAM作为发
展和执行护理博士项目的理论基础
[7]遥此后袁越来越多的
院校将RAM用于构建护理专业课程,以培养学生识别
问题尧鉴别反应机制和评估各类刺激下的适应反应的能
力袁如美国迈阿密大学将RAM用于构建护理开业者培训
课程袁卡文斯将RAM应用于助产士培训遥患者教育方面袁MansouriA[8]
针对心衰患者的研究显示袁罗伊的适应模
式可作为提高患者疾病适应能力和生活质量的标准教
育模式遥AfrasiabifarA
[9]
在血液透析患者中开展基于RAM
的健康教育袁提高了患者在生理功能和自我概念维度的
适应能力遥2.1.2临床实践Roy适应模式能够有效尧全面地引导护
士对患者开展评估及护理活动遥HeyesSM
[10]
以RAM为
理论框架构建膀胱癌患者及其照顾者的心理健康路径
研究袁其构建的结构方程显示个体对家庭和社会支持的
评价与心理健康密切相关遥LokN
[11]
借助RAM开发了一
套针对阿尔茨海默症患者的认知刺激疗法袁随后证明该
疗法能够改善此类患者的认知功能和生活质量遥2.1.3理论外延Roy适应理论是被广泛认可和应用的
广域理论袁学者们以此为哲学基础和概念框架不断发展
其内涵尧扩充理论的适用领域并发展了新的中领理论如
慢性病的适应模式理论遥HannaDR等
[12]
首次提出将该模
式的应用领域推广到群体袁面向家庭尧社区乃至整个社
会袁提出群体应对系统的思想袁这一观点亦得到Roy本
人的赞同袁显示了RAM对研究社会健康需求的潜在价
值遥RossR
[13]
通过分析RAM的理论要素和既往研究袁发
展出专门用于系统评估护士抑郁症状的情景理论遥RussoS[14]
将RAM及其衍生的应对与适应过程理论用于
两例个案的护理袁以此证明了罗伊适应模式的实用性和
多功能性遥
2.2国内应用
2.2.1教育研究Roy适应理论起源于国外袁在我国护理
教育领域的探索相对滞后遥赵润平等
[15]
运用罗伊适应模
式开展护理查房的相关研究对提高我国护士的思维能
力尧培养创新型人才具有显著效果遥颜君
[16]
在中国老龄
化的严峻形势下提出应用RAM构建老年护理课程袁培
养师生的理论水平和整体护理观遥陈亚明等
[17]
关于老年
人接受移动终端健康教育的适应性研究发现袁RAM能
为老人接受和利用移动健康教育提供理论指导袁帮助教
育者判断其无效性反应,找出其相应刺激袁并制定有针
对的措施遥2.2.2临床实践RAM理论的实践范围和深度在我国仍
然比较局限袁大多数处于探索阶段遥虽然相关报道有所
增加但总体仍处于缓慢发展的水平袁目前主要集中于临
床部分科室或病种的应用袁如癌症术后尧重症监护尧个案
护理等遥赵雨晴等
[18]
对食管癌术后存在睡眠障碍的患者
进行RAM干预袁结果改善了患者的睡眠质量并促进了疾
病恢复进程遥侯芳等
[19]
将基于Roy适应模式的早期活动
专项培训应用在重症监护病房机械通气患者中袁发现能
够缩短患者机械通气及ICU入住时间,降低ICU获得性
衰弱发生率,值得推广遥各类研究大都证实了RAM对促
进患者角色适应袁改善应对方式袁促进疾病康复等方面
有显著作用遥
3讨论
3.1理论信念与认识不足
Roy的适应理论根植于西方文化袁在国外的发展较
完善袁且国外学者在研究中有意识地丰富和发展了该理
论体系袁虽然在国内的研究热度逐渐上升但深度和广度
不够袁开展此类研究发展学科理论的意识不够袁尤其以RAM为概念框架发展本土文化的中域理论方面尚有很
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大的发展空间遥对RAM认知不足袁相关培训力度不够尧
领导支持欠佳等原因进一步加重该理论学习与应用的
被动局面遥
3.2非本土理论应用中存在的问题
通过回顾国内既往有关Roy适应模式理论的研究
不难发现一些共识性问题院淤Roy理论在我国的探索主
要针对个人袁而针对集体适应性反应系统的研究很少曰于
由于RAM本身的运用程序较复杂袁耗时长而成效慢,在
人力紧张工作负荷大的综合医疗机构开展应用确实有
一定难度曰盂相关研究集中在临床护理实践及其效果评价
方面袁而在我国的护理教育和理论外延方面探索不足遥
3.3应对策略
今后可开展基于Roy适应理论的质性研究袁发展护
理实践有关的中域理论以弥合国内外护理学科理论的
差距遥其次袁护理方式的选择借由RAM理论为指导袁以
此帮助临床护士整合服务对象所有的护理需要袁进而促
使护士整体人的概念遥再者袁当前人口老龄化日趋严峻袁
慢性病尧多病共存尧多重用药等现象越来越普遍袁因此未
来可进一步探索RAM作为一种整体舒适性护理的框架
在老年患者及其照顾者的家庭疾病适应和整个老年化
社会与环境的协调适应与应对方面的研究遥
4小结
综上所述袁RAM能够引导护理工作者有效尧全面地
评估服务对象个人或群体的适应系统袁用于多种急尧慢
性疾病的护理遥Roy的理论内涵及其在国内外护理领域
取得的成效无一不显示院RAM对护理教育的重要理论
指导价值遥未来或可将RAM嵌入我国护理学专业课程
设置中提高护生的理论水平
尧整体人的护理概念袁将RAM
嵌入老年慢病适应与管理的项目中袁为满足更高层次的
老年护理需求和发展老年护理事业打下理论基石遥
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