炭疽芽孢杆菌
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2023年3月4日发(作者：迷你王国)炭疽病
炭疽病
⼀、概况
炭疽（Anthrax）是由炭疽芽孢杆菌（Bacillusanthracis）引起的⼀种⼈与动物共患传染病，主要存在于⾷草动物和牲畜群落
之中，并能造成环境的⼴泛污染。由于炭疽芽孢具有对外界环境极强的抵抗⼒，造成这种污染常持续存在。
⼆、流⾏病学
炭疽的传染源主要是⾷草动物，如⽜、马、⽺、驴、骡，其次是猪、⽝、猫等，⼈是次要的传染源。病畜主要经尿和粪便排
菌，病畜死亡后其⽪⽑、⾎液及⾁中含有⼤量炭疽杆菌。⼈的炭疽往往在畜疫发⽣后随之出现，传播途径有三：1、直接或间
接接触病畜及其染菌的⽪⽑等，引起⽪肤炭疽；2、吸⼊含有芽孢的尘埃引起肺炭疽；3、进⾷病畜的⾁、乳及带菌的⽔引起
肠炭疽。在牧区及特殊情况下（如⽔灾时），应特别警惕炭疽的传播与流⾏。
该菌主要从⽪肤侵⼊引起⽪肤炭疽，使⽪肤坏死形成焦痂溃疡与周围肿胀和毒⾎症，也可引起肺炭疽或肠炭疽，均可并发败⾎
症。传播途径：直接或间接接触病畜和染菌的⽪、⽑、⾁、⾻粉等可引起⽪肤炭疽；吸⼊带芽孢的尘沫可引起肺炭疽；进⾷带
菌⾁类可引起肠炭疽。（⼀）传染源主要为患病的⾷草动物，如⽜、⽺、马、骆驼等，其次是猪和狗，它们可因吞⾷染菌⾷物
⽽得病。⼈直接或间接接触其分泌物及排泄物可感染。炭疽病⼈的痰、粪便及病灶渗出物具有传染性。
（⼆）传播途径
1．经⽪肤粘膜由于伤⼝直接接触病菌⽽致病。病菌毒⼒强可直接侵袭完整⽪肤。
2．经呼吸道吸⼊带炭疽芽胞的尘埃、飞沫等⽽致病。
3．经消化道摄⼊被污染的⾷物或饮⽤⽔等⽽感染。
（三）⼈群易感性⼈群普遍易感，但多见于农牧民、屠宰、⽪⽑加⼯，兽医及实验室⼈员。发病与否与⼈体的抵抗⼒有密切关
系。
（四）流⾏特征在动物和⼈群间发病有⼀定关系，造成家畜流⾏的诸因素也与⼈群中流⾏的因素有关。本病世界各地均有发
⽣，夏秋发病多。
三、临床表现
由于感染途径不同，炭疽的临床表现多样。炭疽的潜伏期⼀般为1-3天。
1．体表感染型（⽪肤）炭疽：
主要经⽪肤破伤感染，偶有被昆⾍叮咬或经黏膜感染者，约占90%以上炭疽病例为体表感染型（⽪肤）炭疽。在⾯、颈、⼿或
前臂等暴露部位的⽪肤出现红斑、丘疹、⽔疱，周围组织肿胀及浸润，⽔泡破裂形成溃殇，有黏性渗出液但⽆化脓，继⽽中央
坏死形成溃疡性⿊⾊焦痂，焦痂周围⽪肤发红，肿胀，有痒⽆痛，即典型的炭疽痈。常伴有局部淋巴腺炎，体温可升⾼，有不
适、厌⾷、烦躁、⼀般尚可活动。及时治疗15-20天即可痊愈，严重者可迁延1⽉以上，少数发展为败⾎症，⽪肤炭疽病死率
不超过3%。
2、经⼝感染型（肠）炭疽：
主要因摄⼊染菌⾷物⽽感染，与饮⾷习惯和⾷品加⼯有关，如吃⽺⾁⽔饺、吃⽣⽜⽺⾁、嚼风⼲⽣⾁等均有感染病例报道肠炭
疽急性起病，发热，早期可有恶⼼、呕吐、呕吐物中含⾎丝及胆汁、腹痛、腹泻，晚期可有⾎尿或便⾎。常有颌下淋巴肿⼤，
亦可在空肠形成炭疽痈。全⾝反应明显，可有不适、烦躁、不安。治疗不及时常因败⾎症死亡。可累及消化道以外系统。约占
3%-6%炭疽病例为经⼝感染型（肠）炭疽；
3、吸⼊感染型（肺）炭疽：吸⼊染菌尘埃或⽓溶胶可引起肺炭疽，初起症状不明显，类似感冒，特征为肺门淋巴及纵膈障肿
⼤，约占2%-3%3炭疽病例为吸⼊感染型（肺）炭疽。
a.⾼热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咯粘液⾎痰。
b.肺部体征常只有散在的细湿罗⾳。X射线的主要表现为纵膈影增宽。常见胸腔积液。
c.常并发炭疽脑膜炎。
d.X光透视纵膈障阴影增⼤有诊断价值。
4、脑膜炎型炭疽：
可继发于以上三型，也可能直接发⽣。
剧烈头痛，呕吐，项强，继⽽出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为⾎性。
5、炭疽败⾎症：
可继发于以上三型，也可能直接发⽣。
严重的全⾝中毒症状，⾼热、寒战，感染性休克与弥漫性⾎管内凝⾎（DIC）表现，⽪肤出现出⾎点或⼤⽚淤斑，腔道中出现
活动性出⾎，迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环⾎液中可检出⼤量炭疽芽孢杆菌。
四、旅⾏建议
本病世界各地的动物中均有散发病例，夏秋发病多。从历史数据分析，西欧和美国境内爆发反刍动物炭疽的可能性⽐较⼩，动
物炭疽爆发的事例多见于亚洲、⾮洲和拉丁美洲。
⼈群普遍易感但⼤多数旅⾏者感染炭疽的危险都很低，容易感染的⼈群主要是那些有机会接触因炭疽致死的动物⼫体及其制品
的⼈，例如牧场⼯⼈、屠宰场⼯⼈、制⾰⼯⼈和剪⽺⽑⼯⼈等。发病与否与⼈体的抵抗⼒有密切关系。
可采取以下措施进⾏预防：
1、疫苗接种：现在⼈类已经制出了炭疽疫苗，但是专家建议除⾮是感染风险⾼的⼈群，⼀般情况下不宜使⽤。疫苗可以使
93%的受体产⽣抗体，但是它不具备长期的保护作⽤(必须持续注射疫苗)，⽽且具有⽐较强烈的副作⽤。
2、避免直接接触⼟壤和源于动物的产品，⽐如由动物⽪制成的纪念品。
3、可能受到恐怖袭击时，应注意以下⼏点：
A、遇到可疑物品与邮件时，千万别打开封盖，不让内容物飞出，离开现场，⽴即⽤肥皂⽔洗⼿；
B、粉末飞扬出来时，应⽤纸、⾐服将其包装，⽤⼤量肥皂⽔洗⼿，脱去受污染⾐物并密封，然后⽤肥皂⽔洗澡，但不可使⽤
漂⽩剂和消毒剂，因为某些消毒剂可能会造成⽪肤或粘膜损伤，增加感染的危险性。
C、做好个⼈防护，提⾼警惕，增强⾃我卫⽣防护意识，有针对性的进⾏预防接种或服⽤预防药物进⾏医学观察。