美容解剖学
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2023年3月2日发(作者：秀身堂)颧骨在美容中的应用解剖
【摘要】目的：探索颧骨形态对颜面美容的作用。方法：①选用颧骨完好的整颅
骨80例〔男、女各半〕，用计量法对颧骨体的外表形态及分型施半定量研究，测量颧
骨体厚度和颧骨突的厚度；②在测量颧骨凸面水平向弧距和该骨拱形凹面的弦长的根
底上推导颧骨前外侧面曲率。结果：①颧骨外侧的丘形隆起形态，在人群中可分为强
结节、弱结节和无结节三型，并各占一定比例分布；②测量颧骨体中部平均厚男
13.1±2.0、女11.4±1.7，额蝶突骨板平均厚男5.2±1.9、女4.9±1.8，颧颞突平
均厚男3.2±1.9、女3.1±1.9；③颧骨外表弧长平均值男59.9±5.1、女55.2±4.4，
凹面弦长平均值男53.1±3.7、女51.6±3.3，从而计算出呈拱形颧骨的曲率平均值男
0.0306、女0.0301；④以上统计结果除了颧骨体厚度男性大于女性外，其它各值均无
性别差异〔P0.05〕。结论：①颧骨结节是影响黄种人面宽视觉的结构之一；②颧骨体
厚男性大于女性，但该骨各突起的厚度男女无别，它仍是创伤时易折裂部位；③颧骨
的曲率为首次报道。
【关键词】颧骨结节美容解剖学
颧骨〔zygatibne〕为面颅之一，左右对称分布，是形成颜面中部外形特征的重要
支撑结构［1］。随着人们日益增长的物资文化生活消费需求，试图通过外科整形手术
来重塑自己的颜面容貌，正逐渐引起人们的关注［2，3］。颜面部中宽的视觉冲击主
要来源于面颅的颧骨外形和其空间位置，为了给美容整形外科提供技术支撑，特选颧
骨完好的整颅对其进行美容应用解剖研究。
1材料和方法
挑选外形完整、并可以鉴别出性别的整颅80例〔男40例，女40例〕，应用体质
人类学测量工具，做如下定量和半定量研究。
1.1颧骨体前外侧面呈丘形隆起的“颧结节〞〔图1〕半定量描述
根据该结节隆起的高矮或明显程度，将其划分为“强结节、弱结节、无结节〞三
种类型、并统计各型比例。
1.2测量颧骨“额蝶突〞和“颞突〞的骨板厚度〔测量点标定在结合缝前5处为
颧骨二个突起的骨板厚度〕用于推导骨结合部位抗外力强度，由于颧骨“上颌突〞形
态较厚实，故未作骨板厚度的测量；在颧骨的水平向中部测量其骨板厚度定义为颧骨
体的厚度。
1.3在颧骨水平向上测量该骨外外表的曲线距离，定义为呈“拱形〞颧骨的弧长，
测量该骨水平向的直线距离〔图2〕定义为呈“拱形〞颧骨的弦长
将此二项测量值代入公式计算其曲率，从而定量描述呈“拱形〞颧骨的外形。
2结果
颧结节在观测的样本中男、女性各占有比见表1。表1颧结节分型及性别比的分
布〔略〕
经测量统计，颧骨的额蝶突骨板厚度男性平均值为5.2±1.9，女性平均值为
4.9±1.8，两值显著检验无统计学差异〔P0.05〕。颧骨的颞突骨板厚度男性平均值为
3.2±1.9，女性平均值为3.1±1.9，两者无统计差异〔P0.05〕。颧骨体中部骨板厚
男性平均值为13.1±2.0，女性平均值为11.4±1.7，两者存在统计差异〔P0.05〕，
肉眼观察也为男性颧骨厚于女性颧骨。
水平向上“拱形〞颧骨的弧长男性平均为59.9±5.1,女性平均为55.2±4.4；
“拱形〞颧骨的弦长男性平均为53.1±3.7,女性平均为51.6±3.3。经计算男性颧骨
水平向上的曲率为0.0306，女性颧骨的曲率为0.0301,显著性检验两者间无统计差异
〔P0.05〕。
3讨论
颧骨是显现颜面部中1/3宽度的主要支撑结构，该骨在外形上可分为一体三突，
这三个突起分别与周围骨形成缝隙嵌合连接方式，从而维持该骨的空间位置和颜面中
部的前外侧支撑；颧骨呈“拱形〞，在整颅上颧骨体的凸面朝向前外侧面，其中部有
一骨性的丘状隆起称“颧结节〞〔图1〕。颧结节的大孝上下直接影响颜面中部外形
的特征，有视觉冲击作用。今观察到在颧骨的前外侧面的颧结节可以划分为三种根本
形态，其一型颧结节高大突出，称强结节，该型骨支撑使颜面容貌易产生两颧隆起，
从而导致面中部增宽而显得扁平缺乏立体感；强结节类型在人群中出现率统计结果为
男性占39.5%，女性占36.9%，结果显示人群中不管男、女性，均超过1/3的个体会显
示这种东南亚地区居民面形的特征。第二型表现的特征是颧结节虽然外形明显，但突
起的高度不如第一类高，因而称弱结节，此一类型本研究统计的结果男性占41.6%，
女性占43.5%，因此人群中有接近半数的男、女个体属于两颧突出不明显，但颜面中
部轮廓又较模糊的容貌特征。第三型情况为颧结节消失或不明显，称无结节型，此类
统计结果为男性占19.4%，女性占19.6，这种颧骨形成的颜面中部支撑类型较符合现
代美学需求，即颜面中部从前向后外转折呈平缓过渡型，面中部立体视觉佳、颜面显
得较瘦，大多数欧美居民的面形为此类形态，但人群中只有近1/5的人才有这种颧骨
支撑面形。在颧结节外形分类统计中，虽然男女性别差的数据不同，但无真正统计意
义上的差异〔P0.05〕，即每一类型所占人数比例可以无视性别差异，如整个人群中有
超过1/3的人两颧突起而颜面扁平，有近半数的个体面部立体感不强，这可能是亚洲
人为什么有如此普遍的"瘦脸手术"需求的原因之一，因为人群中只有缺乏1/5的人颧
骨前外侧平滑无丘。
颧骨是构成颜面中部面宽的骨支撑，同时也是颜面中部位置最突出的面颅骨之一，
因此在颜面外伤中，也就成为了受伤最常见的部位。在日益增高的交通事故中，颌面
部受伤司空见惯，有资料显示在交通意外颌面部创伤中，约有1/3的骨折发生在颧骨
或为颧骨复合体骨折［4~7］。颧骨或颧骨复合体骨折假设伤后治疗不当，将会直接影
响颜面容貌，因而广义美学意义上，颧骨骨折的复位也有美容成分。为什么颌面创伤
易累及颧骨，这与该骨的空间形态有关。
颧骨有一体三突，颧骨体呈“拱形〞的曲瓦状、较薄，三个突起除了上颌突较厚
实外，额蝶突和颞突均为薄骨板与邻骨以缝隙连接，因而在外力撞击下极易断裂，或
者当邻骨破裂时，通过连接处受力而撕裂颧骨的突起〔因为颧骨的突起骨质薄弱〕。
今测得颧骨的“额蝶突〞男性平均厚5.2±1.9，女性平均厚4.9±1.8，实际无性别差
异〔P0.05〕；测得“颞突〞男性平均厚3.2±1.0，女性平均厚3.1±1.9，两者的值
实际已经几乎相等，性别差也不存在。从测量结果可以看出，颧骨突起的最厚骨板也
只有5，这是极易受外力折裂的。从测量结果还可以得出另一推论，颧骨在整形美容
外科凿劈骨体的骨质时，用力一定要柔和，否那么可造成该骨突起的折裂。
在水平向上颧骨体近似“拱形〞曲瓦状，拱形的凸面朝向前外侧，构成颜面中部
的外形支撑，拱形的凹面形成颞窝和颞下窝之外壁［1］，实际上颧骨及其突起构成的
颜面支撑为一曲面，表达曲面的量描述最好应用曲率的概念。曲面的突起程度也即弯
曲程度可用“槐定义。然而当“弧距〞一定时，其弯曲程度可以有多个，每一弯曲程
度对应的曲率那么仅有一个，即一种弯曲程度对应一个曲率，所以把一段弧用曲率限
定时，它的弯曲程度也就一定了。如果将数学模型的概念导入颧骨拱形结构对颜面的
支撑解释，就可定量描叙颧骨的生理作用。“拱形〞曲瓦状颧骨水平向测得凸面的弧
长平均值男性为59.9±5.1,女性平均为55.2±4.4；测得颧骨拱形凹面的直线距离作
为弦长，男性平均距为53.1±3.7,女性平均距为51.6±3.3。将测得颧骨体的厚度视
为弓高，其结果男性平均值为3.2±1.9，女性平均值为3.1±1.9，从而计算出颧骨的
曲率男性平均为0.0306,女性的平均值为0.0301，经比较颧骨的曲率无性别差异
〔P0.05〕。推导结果显示呈拱形颧骨的曲率约在0.0303左右，而且没有性别特征，
其他民族的居民是否与此有别，有待进一步研究，但有关颧骨在水平向的曲率，这是
首次报道。
颧骨对颜面中部影响，是由于它呈一定曲度又正好位于从前向外的转折点上，使
得颜面从前至外侧有一渐进转折过渡阶段，假设颧骨的曲率越大，那么面部的立体感
觉越明显，因为曲率越大颧骨曲度就越大，所以在瘦脸术中将颧骨的外外表远中局部
凿削去一些骨质，使得从外观上颜面的视觉变窄，从而到达瘦脸的效果。今测得国人
颧骨的平均曲率约在0.0303左右，而且男女性无差异，这从一个侧面也印证了总体水
平上蒙古人种的体质特征的一致性，为什么在美容整形术范围内，亚洲人群有如此众
多需求瘦脸手术。
瘦脸术在凿削颧骨前外侧骨质时有否量限，过去多凭手术者的经验和需求控制去
骨多少或厚度，然而这风险极大。今测得颧骨体的厚度平均为男性平均值为
13.1±2.0，女性平均值为11.4±1.7，由于两者存在统计差异〔P0.05〕，所以男性
的颧骨要厚于女性的颧骨。测得颧骨颞突的平均厚度男性平均值为3.2±1.9、女性平
均值为3.1±1.9，两者几乎同值。根据测量结果，假设将实际厚度的1/2以内作为理
论去骨量，那么在颧骨体部最大凿削骨量不能超越5的厚度〔特别是女性〕，在颧弓
根部与颧骨结合处约有1厚度的磨削骨量。因此在美容整形瘦脸术中，平安的凿骨量
从前至后应在一个前宽〔厚〕5以内、后宽〔厚〕小于1的楔形区域内去除硬组织，
假设超过此值后果是危险的，或改用其他方法〔如颧弓重建〕。
在瘦脸术中，还有一点应引起重视，即对颜面立体外观存有影响的，除了颧骨的
曲率外，还有上颌骨的发育饱满与否。如果颧骨的曲面之曲率小，上颌骨的发育又欠
佳，就更易导致扁平面形。上颌骨发育缺乏常拌有患者的错牙合畸形，此一类型的扁
平面容貌，试图通过颧骨磨削术瘦脸多难到达目的。
【参考文献】
1illasPL,`sAnaty,38th,rghLndnyuPhiladephia,1995,560,604~6
05.2陈兵，徐达传：颧骨缩小术的临床应用解剖.中国临床解剖学杂志，2002，20〔5〕
〔1〕〔3〕〔〔2):135~140.