北京市特种设备检测中心
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2023年3月2日发(作者：eva计算方法)……………………………………………………………精品资料推荐…………………………………………………
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土建专业表格填写范例
C0---工程管理与验收资料附表1
施工资料目录
序号文件材料题名
原编
字号
编制单位编制日期
页
次
备注
1工程概况表
2
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
（初装）
3
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
（初装）
4
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核
查及主要功能抽查记录（初装）
5
单位（子单位）工程观感质量检查记录
（初装）
6室内环境质量检验报告（初装）
7施工总结（初装）
8工程竣工报告（初装）
9
北京市公安局消防局建筑工程
消防验收意见书
北京市公安局消防局
10建筑工程竣工档案预验收意见北京市规划委员会
11工程竣工验收备案（初装）北京市建设委员会
12
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
（精装）
13
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
（精装）
14
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核
查及主要功能抽查记录（精装）
15
单位（子单位）工程观感质量检查记录
（精装）
16室内环境质量检验报告（精装）
北京建筑工程检测有
限责任公司
17施工总结（精装）
18
北京市公安局消防局建筑工程
消防验收意见书
北京市公安局消防局
19工程竣工报告（精装）
续附表1
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顺
序号
文件材料题名
原编
字号
编制单位编制日期
页
次
备注
20工程竣工验收备案（精装）北京市建设委员会
21人防工程及专项工程竣工验收记录
22北京市人防工程认可文件
北京市西城区人
民防空办公室
23北京市人防工程质量监督报告
北京市建设工程
质量监督总站
24北京市建筑物防雷安全检测证
北京市避雷装置安全
检测中心统一印制
25自动扶梯和自动人行道验收检验报告
北京市特种设备
检测中心
26电梯验收检验报告（直梯E1-E11）
北京市特种设备
检测中心
27用户内部电气设备安装竣工报告单
北京市供电
开发总公司
28电信工程竣工验收报告
中国网通（集团）有限
公司电话局分公司
29燃气竣工验收鉴定书
北京燃气集团
有限责任公司
30给水竣工鉴定书
北京市自来水
设计公司
31生活饮用水建筑项目卫生学评价报告书
北京市西城区疾病预
防控制中心
32生活饮用水检验报告
北京市西城区疾病预
防控制中心
33供热验收鉴定书
北京市热力集团
有限责任公司
34智能建筑工程竣工验收报告
金融街控股股份
有限公司
35室内噪声检测报告
北京市劳动保护
科学研究所
36建设工程规划许可证北京市规划委员会
37建设项目施工许可证北京市建设委员会
38建设工程竣工规划验收北京市规划委员会
注：C0类资料引用鑫茂大厦工程。
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3
C1--施工管理资料
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1施工现场质量管理检查记录施工现场质量管理检查记录
2企业资质及项目人员岗位证书企业资质、项目人员岗位证书（总包、分包）
3见证记录钢筋原材、钢筋连接、混凝土标养、结构实体混凝土、钢筋保护层厚度
4施工日志基础、主体、装修
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4
C2--施工技术资料
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1施工组织设计及施工方案施工组织设计、编制的各种施工方案
2技术交底
①公司总工对项目进行施组交底②项目总工对工长进行方案交底③项目工长对
作业班组进行分项交底
3图纸会审记录图纸会审记录
4设计变更通知单设计变更通知单
5工程洽商记录结构、建筑工程洽商记录
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5
C3--施工测量记录
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1工程定位测量记录工程定位测量记录、附建筑工程测量成果报告书
2基槽验线记录基槽验线记录
3楼层平面放线记录基础、主体
4楼层标高抄测记录基础、主体
5建筑物垂直度、标高测量记录结构封顶、工程竣工
6沉降观测记录沉降观测方案、沉降观测布点图、沉降观测记录
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6
C4--施工物资资料
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1半成品钢筋出厂合格证钢筋备案书、半成品钢筋出厂合格证、钢筋连接套筒合格证及产品质量证明书
2预制混凝土出厂合格证混凝土预制构件出厂合格证
3预拌混凝土出厂合格证基础、主体预拌混凝土出厂合格证
4钢筋原材钢筋原材质量证明书、铁牌、钢筋复试报告
5水泥
水泥一般检验报告、水泥放射性报告、备案书、水泥出厂合格证、水泥生产厂
家提供3天及28天试验结果、水泥进场复试报告
6砂砂一般检验报告、砂碱含量报告、砂放射性报告、砂进场复试报告
7碎（卵）石石一般检验报告、石碱含量报告、石放射性报告、石进场复试报告
8外加剂厂家资质、外加剂产品合格证、检验报告、进场复试报告
9防水材料
防水卷材厂家资质、产品质量证明书、产品合格证、防伪标志、使用说明书、
检测报告、施工队资质及人员上岗证、防水外观检查记录、进场复试报告；
止水带（条）产品合格证、检验报告、进场复试报告；止水钢板产品合格证；
防水涂料产品合格证、检验报告、进场复试报告
10砖与砌块产品合格证、一般检测报告、进场复试报告
11轻集料产品合格证、一般检测报告、放射性报告、进场复试报告
12地面材料产品合格证、一般检测报告、放射性报告（个别材料有）、环保证书
13石材材料
产品合格证、一般检测报告、放射性报告、进场复试报告（放射性）、进口材料
有商检证、环保证书
14门窗材料产品合格证、检验报告、建筑外窗应对四性做进场复试报告、环保证书
15轻质隔墙产品合格证、检验报告、产品质量认证证书、环保证书
16吊顶材料产品合格证、检验报告、环保证书
17干挂石材
槽钢角钢质量证明书、复试报告；焊条合格证、质量证明书、焊工上岗证；防
锈漆合格证、检验报告
18耐水腻子产品合格证、检验报告、进场复试报告、环保证书
19涂料产品合格证、检验报告、环保证书
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7
C4--施工物资资料
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
20保温材料产品合格证、检验报告、放射性报告（个别材料有）、环保证书
21胶材料产品合格证、检验报告、环保证书
22细木工板、胶合板产品合格证、检验报告、进场复试报告（甲醛含量）、环保证书
23防火涂料产品型式认可证书、产品合格证、防火涂料检验报告、备案书、说明书
24安全玻璃产品合格证、检验报告、有“CCC”认证标志免做现场复试
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8
C5--施工记录
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1隐蔽记录
土方、防水（地下室底板、外墙、卫生间、屋面各层都单独做）、止水带（条）、
止水钢板、钢筋连接、钢筋绑扎、地下施工缝、后浇带、保温板、圈梁构造柱、
植筋、抹灰、地面、门窗安装、楼梯栏杆、轻钢龙骨吊顶、干挂石材龙骨安装、
轻质隔墙、木地板龙骨
2预检记录
钢筋加工、措施筋（水平和竖向梯子筋、马凳铁）、垫块、模板、地上施工缝；
圈梁构造柱钢筋加工、模板
3交接检查记录各专业之间交接
4地基验槽检查记录地基验槽检查记录
5地基处理记录地基处理记录
6地基钎探记录及附图地基钎探记录、附钎探孔平面布置图
7混凝土浇灌申请书基础、主体混凝土浇灌申请书
8预拌混凝土运输单预拌混凝土运输单、商品混凝土浇灌汇总记录
9混凝土开盘鉴定基础、主体混凝土开盘鉴定
10混凝土拆模申请单基础、主体墙、柱侧模；梁、板、悬臂构件底模，附同条件混凝土强度报告
11混凝土搅拌测温记录混凝土搅拌测温记录
12混凝土养护测温记录混凝土养护测温记录、测温孔布置图
13大体积混凝土养护测温记录大体积混凝土养护测温记录、测温孔布置图
14地下防水效果检查记录地下室底板、外墙
15防水工程试水检查记录有防水要求房间做一次、二次试水记录、屋面做蓄水或雨期检查
16通风（烟）道检查记录通风（烟）道检查记录
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9
C6--施工试验记录
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1土工击实试验报告土工击实试验报告
2回填土试验报告回填土试验报告、取样位置图
3钢筋连接型式检验报告施工现场使用的各种规格钢筋连接型式检验报告
4钢筋连接工艺检验报告各种规格钢筋连接工艺检验报告、焊工上岗证
5钢筋连接试验报告基础、主体钢筋连接试验报告
6砂浆配合比申请单、通知单基础、主体砂浆配合比申请单、通知单（自搅）
7砂浆抗压强度试验报告基础、主体砂浆抗压强度试验报告
8砂浆试块统计评定基础、主体砂浆试块统计评定
9混凝土配合比申请单、通知单
基础、主体混凝土（商混、自搅）；商混配合比申请单、通知单后附各种水泥、
砂、石、外加剂、轻集料、粉煤灰等骨料试验报告
10混凝土抗压强度试验报告
基础、主体、结构实体混凝土抗压强度试验报告；结构实体报告后附实体测温
记录
11混凝土试块统计评定基础、主体混凝土试块统计评定
12混凝土抗渗报告地下混凝土抗渗报告
13混凝土碱含量计算书基础、主体混凝土碱含量计算书
14饰面砖粘结强度试验报告外墙面砖粘结强度试验报告
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10
C7--施工质量验收记录
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1结构实体混凝土强度验收记录结构实体混凝土强度验收记录
2结构实体钢筋保护层厚度验收记录基础、主体钢筋保护层厚度验收记录
3钢筋保护层厚度试验记录基础、主体钢筋保护层厚度试验记录
4检验批质量验收记录
根据施工现场各道工序施工，执行GB50300和专业施工质量验收规范
5分项工程质量验收记录
6分部（子分部）工程验收记录表
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11
C8—分户验收用表
续附表1
施工资料目录
序号工程资料名称收集的内容
1分户验收用表各专业分户验收用表
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12
建筑工程分部（子分部）工程划分与代号索引表
附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
01
地
基
与
基
础
01
无支护土方土方开挖、土方回填
02
有支护土方排桩、降水、排水、地下连续墙、锚杆、土
钉墙、水泥土桩、沉井与沉箱、钢及混凝土
支撑
应单独组卷
03
地基及基础
处理
灰土地基、砂和砂石地基、碎砖三合土地基、
土工合成材料地基、粉煤灰地基、重锤夯实
地基、强夯地基、振冲地基、砂桩地基、预
压地基、高压喷射注浆地基、土和灰土挤密
桩地基、注浆地基、水泥粉煤灰碎石桩地基、
夯实水泥土桩地基
复合地基应
单独组卷
04
桩基锚杆静压及静力压桩、预应力离心管桩、钢
筋混凝土预制桩、钢桩、混凝土灌注桩（成
孔、钢筋笼、清孔、水下混凝土灌注）
应单独组卷
05
地下防水防水混凝土、水泥砂浆防水层、卷材防水层、
涂料防水层、金属板防水层、塑料板防水层、
细部构造、喷锚支护、复合式衬砌、地下连
续墙、盾构法隧道；渗排水、盲沟排水、隧
道、坑道排水；预注浆、后注浆，衬砌裂缝
注浆
06
混凝土基础模板、钢筋、混凝土，后浇带混凝土、混凝
土结构缝处理
07
砌体基础砖砌体，混凝土砌块砌体，配筋砌体，石砌
体
08
劲钢（管）
混凝土
劲钢（管）焊接、劲钢（管）与钢筋的连接，
混凝土
09
钢结构焊接钢结构、栓接钢结构、钢结构制作、钢
结构安装、钢结构涂装
应单独组卷
02
主
体
结
构
01
混凝土结构模板、钢筋、混凝土、预应力、现浇结构、
装配式结构
02
劲钢（管）
混凝土
劲钢（管）焊接、螺栓连接、劲钢（管）与
钢筋的连接，劲钢（管）制作、安装、混凝
土
03
砌体结构砖砌体，混凝土小型空心砌块砌体，石砌体，
填充墙砌体，配筋砖砌体
04
钢结构钢结构焊接，紧固件连接。钢零部件加工，
单层钢结构安装，多层及高层钢结构安装，
钢结构涂装、钢构件组装，钢构件预拼装，
钢网架结构安装，压型金属板
应单独组卷
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13
续附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
02
主
体
结
构
05木结构
方木和原木结构、胶合木结构、轻型木结构、
木构件防护
应单独组卷
06
网架和索膜
结构
网架制作、网架安装、索膜安装、网架防火、
防腐涂料
应单独组卷
03
建
筑
装
饰
装
修
01地面
整体面层：基层、水泥混凝土面层、水泥砂
浆面层、水磨石面层、防油渗面层、水泥钢
（铁）屑面层、不发火（防腐的）面层；板
块面层：基层、砖面层（陶瓷锦砖、缸砖、
陶瓷地砖和水泥花砖面层）、大理石面层和
花岗岩面层、预制板块面层（预制水泥混凝
土、水磨石板块面层）、料石面层（条石、
块石面层）、塑料板面层、活动地板面层、
地毯面层；木竹面层：基层、实木地板面层
（条材、块材面层）、实木复合地板面层（条
材、块材面层）、中密度（强化）复合地板
面层（条材面层）、竹地板面层
02抹灰一般抹灰，装饰抹灰，清水砌体勾缝
03门窗
木门窗制作与安装、金属门窗安装、塑料门
窗安装、特装门安装、门窗玻璃安装
04吊顶暗龙骨吊顶、明龙骨吊顶
05轻质隔墙板材隔墙、骨架隔墙、活动隔墙、玻璃隔墙
06饰面板（砖）饰面板安装、饰面砖粘贴
07幕墙玻璃幕墙、金属幕墙、石材幕墙应单独组卷
08涂饰水性涂料涂饰、溶剂型涂料涂饰、美术涂饰
09裱糊与软包裱糊、软包
10细部
橱柜制作与安装，窗帘盒、窗台板和暖气罩
制作与安装，门窗套制作与安装，栏杆和扶
手制作与安装，花饰制与安装
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14
续附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
04
建
筑
屋
面
01
卷材防水屋
面
保温屋面，找平层，卷材防水层，细部构造
02
涂膜防水屋
面
保温层，找平层，涂膜防水层，细部构造
03
刚性防水屋
面
细石混凝土防水，密封材料嵌缝、细部构造
04瓦屋面
平瓦屋面，油毡瓦屋面，金属板屋面，细部
构造
05隔热屋面架空屋面，蓄水屋面，种植屋面
05
建
筑
给
水
排
水
及
采
暖
01
室内给水系
统
给水管道及配件安装，室内消火栓系统安
装，给水设备安装、管道防腐、绝热
02
室内排水系
统
排水管道及配件安装、雨水管道及配件安装
03
室内热水系
统
管道及配件安装、辅助设备安装、防腐、绝
热
04
卫生器具安
装
卫生器具安装、卫生器具给水配件安装，卫
生器具排水管道安装；
05
室内采暖系
统
管道及配件安装、辅助设备及散热器安装，
金属辐射板安装，低温热水地板辐射采暖系
统安装；
系统水压试验及调试、防腐、绝热
06
室外给水管
网
给水管道安装，消防水泵接合器及室外消火
栓安装，管沟及井室
07
室外排水管
网
排水管道安装、排水管沟与井池
08
室外供热管
网
管道及配件安装、系统水压试验及调试、防
腐、绝热
09
建筑重水系统
及游泳池系统
建筑中水系统管道及辅助设备安装，游泳池
水系统安装
10
供热锅炉及辅
助设备安装
锅炉安装，辅助设备及管道安装，安全附件安装，
烘炉、煮炉和试运行，换热站安装、防腐、绝热
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15
续附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
06
建
筑
电
气
01室外电气
架空线路及杆上电气设备安装，变压器、箱式变电
所安装，成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、
照明配电箱（盘）及控制柜安装；电线、电缆导管
和线槽敷设，电线、电缆穿管和线槽敷设，电缆头
制作、导线连接和线路电气试验，建筑物外部装饰
灯具、航空障碍标志灯和庭院路灯安装，插座、开
关、风扇安装，建筑照明通电试运行，接地装置安
装
02变配电室
变压器、箱式变电所安装；成套配电柜、控制柜（屏、
台）和动力、照明配电箱（盘）安装，裸母线、封
闭母线、插接式母线安装，电缆沟内和电缆竖井内
电缆敷设，电缆头制作、导线连接和线路电气试验，
接地装置安装，避雷引下线和变配电接地干线敷设
03供电干线
裸母线、封闭母线、插接式母线安装，桥架安装和
桥架内电缆敷设，电缆沟内和电缆竖井内电缆敷
设，电线、电缆导管和线槽敷线，电缆头制作、导
线连接和线路电气试验
04电气动力
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电
箱（盘）安装，低压电动机、电加热器及电动执行
机构检查、接线，低压电气动力设备检测、试验和
空载试运行，桥架安装和桥架内电缆敷设，电线、
电缆导管和线槽敷线，电缆头制作、导线连接和线
路电气试验，插座、开关、风扇安装
05电气照明安装
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电
箱（盘）安装，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、
电缆穿管和线槽敷线，槽板配线，钢索配线，电缆
头制作、导线连接和线路电气试验，普通灯具安装，
专用灯具安装，插座、开关、风扇安装，建筑照明
通电试运行
应单独组卷
06
备用和不同断
电源安装
成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电
箱（盘）安装，柴油发电机组安装，不间断电源的
其他功能单元安装，裸母线、封闭母线、插接式母
线安装，电线、电缆导管和线槽敷设，电线、电缆
导管和线槽敷线，电缆头制作、导线连接和线路电
气试验，接地装置安装
07
防雷及接地安
装
接地装置安装，避雷引下线和变配电室接地干线敷
设，建筑物等电位连接，接闪器安装；
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16
续附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
07
智
能
建
筑
01通信网络系统
通信系统、卫星及有线电视系统、公共广播系统；
02
办公自动化系
统
计算机网络系统、信息平台及办公自动化应用软
件、网络安全系统；
03
建筑设备监控
系统
空调与通风系统、变配电系统、照明系统；给排水
系统，热源和热交换系统，冷冻和冷却系统；电梯
和自动扶梯系统，中央管理工作站与操作分站，子
系统通信接口
04
火灾报警及消
防联动系统、
火灾和可燃气体探测系统，火灾报警控制系统，消
防联动系统
05安全防范系统
电视监控系统、入侵报警系统、巡更系统、出入口
控制（门禁）系统，停车管理系统
06综合布线系统
缆线敷设和终接、机柜、机架、配线架的安装、信
息插座和光缆芯线终端的安装
07
智能化集成系
统
集成系统网络、室时数据库、信息安全、功能接口
08电源与接地
智能建筑电源、防雷及接地
09环境
空间环境、室内空调环境、视觉照明环境、电磁环
境
10
住宅（小区）
智能化系统
火灾自动报警及消防联动系统、安全防范系统（含
电视监控系统、入侵报警系统、巡更系统、门禁系
统、楼宇对讲系统、住户对讲呼救系统、停车管理
系统），物业管理系统（多表现场计量及与远程传
输系统、建筑设备监控系统、公共广播系统、小区
网络及信息服务系统、物业办公自动化系统），智
能家庭信息平台
08
通
风
与
空
调
01送排风系统
风管与配件制作、部件制作；风管系统安装，空气
处理设备安装；消防设备制作与设备安装；风管与
设备防腐，风机安装；系统调试
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17
续附表2
分部工
程代号
分部工
程名称
子分部
工程代号
子分部
工程名称
分项工程名称备注
08
通
风
与
空
调
02防排烟系统
风管与配件制作、部件制作、风管系统安装，防排
烟风口、常闭正压风口与设备安装，风管与设备防
腐，风机安装，系统调试
03除尘系统
风管与配件制作、部件制作、风管系统安装；除尘
器与排污设备安装；风管与设备防腐，风机安装，
系统调试
04空调风系统
风管与配件制作；部件制作；风管系统安装；空气
处理设备安装；消防设备制作与设备安装；风管与
设备防腐，风机安装，风管与设备绝热，系统调试
05净化空调系统
风管与配件制作；部件制作；风管系统安装；空气
处理设备安装；消防设备制作与设备安装；风管与
设备防腐，风机安装，风管与设备绝热，高效过滤
器安装，系统调试
06制冷设备系统
制冷机组安装；制冷剂管道及配件安装；制冷附属
设备安装；管道及设备防腐与绝热；系统调试；
07空调水系统
管道冷热（媒）水系统安装；冷却水系统安装；冷
凝水系统安装；阀门及部件安装；冷却塔安装；水
泵及附属设备安装；管道及设备防腐与绝热；系统
调试
09电梯
专业施工单位提供
10
外
保
温
01
EPS板薄抹灰
系统
基层处理、粘接EPS板、抹面层、变形缝、饰面层
02保温浆料系统
基层处理、抹胶粉EPS颗粒保温浆料、抹面层、变
形缝、饰面层
03无网现浇系统
固定EPS板、现浇混凝土、EPS局部找平、抹面层、
变形缝、饰面层
04有网现浇系统
固定EPS钢丝网架板、现浇混凝土、EPS局部找平、
抹面层、变形缝、饰面层
05机械固定系统
基层处理、安装固定件、固定EPS钢丝网架板、抹
面层、变形缝、饰面层
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18
附表3
工程资料
名称北京XXX工程
案卷题名：施工记录
隐蔽工程检查记录
编制单位：中国建筑二局第三建筑公司
技术主管：XXX
编制日期：自XXX年XX月XX日起至XXX年XX月XX日止
保管期限：密级：
保存档号：
共册第册
注：过程资料使用此封面，竣工资料使用城建档案馆封面
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19
施工资料总目录附表4
编号资料名称编号资料名称编号资料名称
C0工程管理与验收资料C4-14掺和料试验报告C5-19通风道、垃圾道检查记录
C0-1工程概况表C4-15防水涂料试验报告C5-20预应力筋张拉记录（一）
C0-2建设工程质量事故调查笔录C4-16防水卷材试验报告C5-21预应力筋张拉记录（二）
C0-3建设工程质量事故报告书C4-17砖（砌块）试验报告C5-22有粘结预应力结构灌浆记录
单位工程质量竣工验收记录C4-18轻集料试验报告钢结构施工记录
单位工程质量控制资料核查记录装饰装修用门复试报告网架（索膜）施工记录
单位工程安全和功能检查资料核
查及主要功能抽查记录
装饰装修用人造木板复试报告幕墙注胶检查记录
单位工程观感质量检查记录装饰装修用花岗石复试报告C6施工试验记录
室内环境检测报告装饰装修用安全玻璃复试报告C6-1施工试验记录（通用）
施工总结装饰装修用外墙面砖复试报告C6-4土工击实试验报告
工程竣工报告钢结构金相试验报告C6-5回填土试验报告（应附图）
C1施工管理资料钢结构用钢材复试报告钢筋机械连接型式检验报告
C1-1施工现场质量管理检查记录钢结构用焊接材料复试报告钢筋连接工艺检验（评定）报告
见证记录钢结构用高强度大六角头螺栓连接
副复试报告
C6-6钢筋连接试验报告
C1-2施工日志木结构材料复试报告C6-7砂浆配合比申请单、通知单
C2施工技术资料幕墙用铝塑板复试报告C6-8砂浆抗压强度试验报告
施工组织设计及施工方案幕墙用安全玻璃复试报告C6-9砌筑砂浆试块强度统计、评定记录
C2-1技术交底记录幕墙用结构胶复试报告C6-10混凝土配合比申请单、通知单
C2-2图纸会审记录C5施工记录C6-11混凝土抗压强度试验报告
C2-3设计变更通知单C5-1隐蔽工程检查记录C6-12混凝土试块强度统计、评定记录
C2-4工程洽商记录C5-2预检记录C6-13混凝土抗渗试验报告
C3施工测量记录C5-3施工检查记录混凝土碱总量计算书
C3-1工程定位测量记录C5-4交接检查记录饰面砖粘结强度试验报告
C3-2基槽验线记录C5-5地基验槽检查记录后置埋件拉拔试验报告
C3-3楼层平面放线记录C5-6地基处理记录C6-15超声波探伤报告
C3-4楼层标高抄测记录C5-7地基钎探记录（应附图）C6-16超声波探伤记录
C3-5建筑物垂直度、标高测量记录C5-8混凝土浇灌申请书C6-17钢构件射线探伤报告
沉降观测记录C5-9预拌混凝土运输单高强螺栓抗滑移系数检测报告
C4施工物资资料C5-10混凝土开盘鉴定网架节点承载力试验报告
C4-1材料、构配件进场检验记录C5-11混凝土拆模申请单目录钢结构涂料厚度检测报告
C4-5半成品钢筋出厂合格证C5-12混凝土搅拌测温记录Ｃ7施工质量验收记录
C4-8预拌混凝土出厂合格证C5-13混凝土养护测温记录（应附图）结构实体混凝土强度验收记录
C4-9钢材试验报告C5-14大体积混凝土养护测温记录（应附图）结构实体钢筋保护层厚度验收记录
C4-10水泥试验报告C5-15构件吊装记录钢筋保护层厚度试验记录
C4-11砂试验报告C5-16焊接材料烘焙记录检验批质量验收记录
C4-12碎（卵）石试验报告C5-17地下工程防水效果检查记录分项工程质量验收记录
本盒内卷内
资料名称
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20
C4-13外加剂试验报告C5-18防水工程试水检查记录分部（子分部）工程验收记录
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21
附表5
工程资料卷内目录
工程名称北京XXX工程
序号工程资料名称
原编
字号
编制单位编制日期页次备注
1隐蔽工程检查记录C5—1
中国建筑二局
第三建筑公司
2001.7.1～
2002.8.5
1～60
注：过程资料使用此卷内目录，竣工资料使用城建档案馆卷内目录
注：卷内资料形成的起（最早）及止（最晚）日期
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22
附表6
分项目录（一）
工程名称北京XXX工程物资类别预拌混凝土
序
号
资料
名称
厂名
品种
型号、规
格
数
量
使用部位页次备注
1
混凝土出
厂合格证
XXX混凝
土分公司
C5097m3首层1～9／A～G轴墙柱01-C4-6572001.5.6
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23
附表7
分项目录（二）
工程名称北京XXX工程资料名称隐蔽工程检查记录
序
号
施工部位（内容摘要）日期页次备注
1首层1～9／A～G轴墙柱钢筋连接2001.5.302-C5-001
2首层1～9／A～G轴墙柱钢筋绑扎2001.5.402-C5-002
3首层1～9／A～G顶板钢筋连接2001.5.802-C5-003
4
首层1～9／A～G顶板钢筋绑扎
2001.5.9
02-C5-004
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24
钢筋原材复试及材质单目录
工程名称：第页附表8
序
号
试件
编号
试验
编号
资料
日期使用部位
生
产
厂
家
规
格
进场
数量
（t）
钢筋原材出厂质量证明书内容实测值（Mpa）强度比抗
震
等
级
页
次
备注
证明书
编号
炉号含C
量
含C
量之
差
含
Mn
量
含Mn
量之差
屈服
强度
极限
强度
σb实
／σS
实
σs实
／σS
标
10972.12.12地下室地上一层至六
层墙粱柱及自行车坡
首
钢
Φ
15
31.355000219D3-8550.140.484106103123见证
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25
附表9
钢筋连接试验报告目录
工程名称北京XXX工程
序
号
试件
编号
试验
日期
种类及
规格
施工部位
连接
形式
代表
数量
抗拉
强度
（Mpa）
屈服点
（Mpa）
备注
1
2001-
345
2001.5.2
热轧带肋
20mm
地下室框架
梁
滚轧直螺
纹连接
300个595600见证
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26
(标养)混凝土抗压强度报告目录
工程名称：北京XXX工程第页附表10
序号试件
编号
试验
编号
制模
日期
使用部位设计
强度
水泥配合
比编
号
施工配合比
水泥，水，
砂，石
外加剂掺加剂
龄期
（d）
实测
强度
（Mpa）
达到设
计强度
（%）
页次备注
品种
等级厂家名称掺量名称掺量
1018
200-1
326
2005.
12.15首层框架柱①～⑥轴C40
P.O
42.5
琉璃
河
2004-0
0525
323，180，
773，1053
PHF-3
泵送剂8.7
Ⅱ级粉
煤灰912858.11451
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27
(结构实体)混凝土抗压强度报告目录
工程名称：第页附表11
序
号
试件
编号
试验
编号
制模
日期使用部位
设计
强度
水泥配合
比编
号
施工配合比
水泥，水，
砂，石
外加剂掺加剂
龄期
（d）
温度累加
（℃*d）
实测
强度
（Mpa）
达到设
计强度
（%）
页次备注
品种
等级厂家名称掺量名称掺量
1018
2004-
1326
2005.
12.15首层框架柱①～⑥轴C40
P.O
42.5
琉璃
河
2004-0
0525
323，180，
773，1053
PHF-3
泵送剂8.7
Ⅱ级粉
煤灰9133602.7558.1145123
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28
附表12
混凝土同条件试块试验报告目录
工程名称：北京XXX工程第页
序号试验编号使用部位
制模
日期
设计
强度
等级
试验
日期
试压
强度
（Mpa）
龄期
达到
设计
强度%
备
注
12005-3456首层框架柱①～⑥轴
2005.
12.12C40
2005.
12.1355.6145
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29
附表13
混凝土浇灌申请目录
工程名称：北京XXX工程第页
序号浇灌日期使用部位强度等级浇筑量（m3）页次
12001.5.6首层1～9／A～G轴墙柱C5097m302-C5-001
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30
附表14
砂浆抗压强度报告目录
工程名称北京XXX工程
序
号
试件
编号
试验
日期
施工部位
设计
强度
等级
龄期
（d）
实际抗
压强度
（Mpa）
达到设
计强度
（Mpa）
配合
比编
号
备
注
12.12.3
首层1～8／
A～F轴砌体
M102812.5125
2001-02
06
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31
附表15
工程概况表
C0-1
编号
一
般
情
况
工程名称××工程建设单位×××
建设用途办公楼设计单位×××设计院
建设地点XXX监理单位××监理公司
总建筑面积52019m2施工单位XXX
开工日期2005年1月2日竣工日期2006年5月8日
结构类型XXX基础类型XXX
层数地下3层、地上20层建筑檐高XXX
地上面积36896m2地下室面积15123m2
人防等级XXX级抗震等级XXX级
构
造
特
征
地基与基础
地基持力层为砂卵石层，局部为中砂层，Ⅱ类场地土，筏板式基础，板厚
度为300mm～950mm，混凝土强度等级为C30,抗渗等级为P8。
柱、内外墙
柱强度等级：地下室C50,1～13层C40，14层以上C30，最大截面尺寸为950×950mm；
外墙厚度为300mm，内墙厚度为200mm，强度等级14层以下C40,14层以上C30。
梁、板、楼盖现浇钢筋混凝土梁、板无粘结预应力双向无粱楼盖体系，强度等级C30。
外墙装饰外墙装饰以面砖为主，片挂式干挂花岗石材。
内墙装饰内墙装饰以乳胶漆为主，局部房间为壁布吸声墙面和软报墙面。
楼地面装饰地面以现制水磨石为主，大厅为花岗石，局部房间为树脂类防腐蚀面层。
屋面构造保温层、找平层。SBS改性沥青卷材防水层
防火设备一级防火等级，各防火分区以钢制防火门隔开。
机电系统名称
建筑给水排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调、电梯。
其
他
注意事项：1.“工程名称”栏要填写全称，与建设工程规划许可证、建设工程施工许可证、施
工图纸中图签的名称应一致。
2.“建设地点”栏应填写邮政地址，写明区（县）、街道门牌号。
3.“单位名称”栏的建设单位、设计单位、监理单位、施工单位均用法人单位的名称，同时应
写全称，不可简写或缩写。
4.结构类型、面积、人防等级、抗震等级都应与施工图纸一致。
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32
附表16
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称北京×××工程结构类型框架剪力墙
层数／
建筑面积
地上20层
52019m2
施工单位×××技术负责人公司技术负责人开工日期2005年1月2日
项目经理×××项目技术负责人×××竣工日期2006年5月8日
序号项目验收记录验收结论
1分部工程
共9分部，经查9分部
符合标准及设计要求9分部
经各专业分部工程验收，工
程质量符合验收标准
2质量控制资料核查
共26项，经审查符合要求26项
经核定符合规范要求项
质量控制自列经核查共40
项，符合有关规定要求，同
意验收
3
安全和主要使用功
能核查及、抽查结
果
共核查项，符合要求项，
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
安全和主要使用功能共核
查26项符合要求，抽查其
中10项使用功能均满足，
同意验收
4观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
观感质量验收为好
5
综合验收结论
经对本工程综合验收，各分项分部工程符合设计要求，施工质量均
满足有关质量验收规范和标准要求，单位工程竣工验收合格。
参
加
验
收
单
位
建设单位
（公章）
监理单位
（公章）
施工单位
（公章）
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人：
×××
×年×月×日
总监理工程师：
×××
×年×月×日
单位负责人：
（公司总经理）
×××
×年×月×日
单位（项目）负责人：
×××
×年×月×日
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33
附表37
施工日志
表C1-2
编号
天气状况风力
最高／最低温度
（℃）
备注
白天晴X～X级X（最高）
夜间晴X～X级X（最低）
生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、生产存在的问题等）
1.地上三层Ⅰ段①～⑦／A～E轴顶板钢筋绑扎，各工种埋件固定，塔吊作业（XX型号）钢筋班组
12人,班长XXXX。（完成情况：完）
2.地上三层Ⅱ段⑧～⑩／F～H轴顶板混凝土浇筑，泵送作业，强度等级为XX,浇注方量为XXXX
方，开盘时间为XXX,结束时间为XXXX。混凝土班组30人,班长XXXX。
3.地上三层Ⅲ段11～15／I～K轴剪力墙、柱模板安装，塔吊作业（XX型号），木工班组21人，班
长XXXX。（完成情况：未完）
技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检验评定验收、技术质量安全问题等）
1.建设、设计、监八理、施工单位在现场召开技术质量安全工作会议。
参加人员：XXXXXXXXXX(职务等)
会议内容：XXXXXXXXXX。（简述内容）
2.安全生产方面：由安全员带领3人巡视检查，重点是“三宝、四口、五临边”，检查全面到位，无安
全隐患。
3.检查验收：上午XX点地上三层Ⅲ段11～15／I～K轴剪力墙、柱钢筋隐蔽验收通过，参加验收人员
监理单位：XXXXX(职务)施工单位：XXXX(职务)
记录人XXXX日期XXXXX
注意事项：
①专业工长分别填写，要逐日记载，不得后补。
②日志的记录应该真实、连续完整，不写回忆记录，不应是流水账，要有时间、天气情况、分项部位、机械
作业及人员情况。
③日志只记录与工程有关的内容，如：1）当日生产情况记录（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、
生产存在问题等），当日技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、检验评定验收、技术质量安全问题等）。
2）每个工程项目的开、竣工日期、施工勘测、工程进度及上级有关指示。3）施工中发的生的问题，如设计
变更、施工与设计图不符情况、变更施工方法、工程质量事故及其处理情况等。与生产无关的内容不要记录。
④日志应连续记录，若工程施工期间有间断，应在日志中加以说明。可在停工最后一天或复工第一天里描
述。
⑤施工日志内容中的部位楼层要填写清楚；混凝土的浇注要详细记录浇筑部位、混凝土的强度等级、开始
浇注时间、浇注完毕时间以及混凝土方量，其中混凝土的方量不要随意填写，要与混凝土出场合格证上
的供应方量大概一致。在检查资料时，根据混凝土的方量来检查混凝土试块的留置是否符合要求
（GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》7.4.1），与混凝土出厂合格证上留置的混凝土试块
组数是否相符。
⑥施工日志填写的内容与隐蔽、预检、测量资料、试验报告、检验批、材料构配件进场记录、技术交底交
圈；施工日志温度与混凝土养护、搅拌、结构实体600℃记录中的温度一致，凡是与天气有关的施工记录
都要与施工日志的天气一致。
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34
附表38
楼层平面放线记录
表C3-3
编号
工程名称北京XXX工程日期
放线部位五层①～⑥／A～F轴放线内容
放线依据：
1.定位控制桩1、2、3、4.
2.首层＋0.500m＝53.000m水平控制点。
3.五层平面图XXX。
4.工程测量规范》（国标.50026-93）、《建筑工程施工测量规程》（DBJ01-21-95）、本工程《施工测量
方案》。
放线简图：
16
30000
2
0
0
200
2
0
0
1
5
0
0
0
注:墙柱轴线、边线、门窗洞口线见施工图
本层结构标高11.800
内控点
3
2
4
1
1
1
1
2
1
2
1
0
0
0
1
0
0
0
1000
1000
200
检查意见：
从内控点进行复测引测的标高准确，符合设计及施工规范要求，可进行下一步施工。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位XXX
专业技术负责人专业质检员施测人
XXXXXXXXXXXX
注：放线部位一定要分层、分轴线或
施工流水段填写。是哪部分的就填写
哪部分，不能笼统填写。若是建筑
面积小，没有划分施工流水段，就按
轴线填写。如：二层①～⑥轴墙体、
门窗
注:放线依据要写清楚具体使用的定
位轴线、高程点。洞口放线要画剖
面简图，注明放线的标高尺寸。
“放线简图”栏应标明楼层外轮廓线、楼层重要控
制轴线、尺寸、所在楼层相对高程及指北针方向,
同时注明:墙柱轴线、边线、门窗洞口线见XXX施
工图。
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35
附表39
楼层标高抄测记录
表C3-4
编号
工程名称日期
抄测部位抄测内容
抄测依据：
1、《工程测量规范》（国标.50026-93）、《建筑工程施工测量规程》（DBJ01-21-95）、本工程《施工测量
方案》。
2、根据测绘院提供高程基准点：BM1、BM2、BM3。
3、图纸依据：根据结施05。
抄测说明：
本层建筑楼标高为12.000
本层建筑＋0.500水平控制线标高为12.500
1
5
0
0
0
2
0
0
200
2
0
0
30000126
抄测范围
抄测仪器:C30Ⅱ,出场编号:111137
检查意见：
从内控点进行复测引测的标高准确，符合设计及施工规范要求，可进行下一步施工。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位XXX
专业技术负责人专业质检员施测人
XXXXXXXXXXXX
注：写明建筑＋0.5m（或
＋1.0m）水平控制线标
高、标志点位置、测量工
具（应包括抄测仪器型
号、出厂编号）等，涉及
数据的应注明具体数据。
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36
附表40
建筑物垂直度、标高观测记录
表C3-5
编号
工程名称北京XXX工程
施工阶段结构完成及工程竣工两个阶段观测日期XXX年XX月XX日
观测说明（附观测示意图）
用2#精度激光垂准仪配合，量距
测的全高、垂直度。
用计量50m钢尺外加三项改正量
得总高偏差。
本楼总高度60.800m
垂直度测量（全高）60.800m标高测量（全高）60.800m
观测部位实测偏差（mm）观测部位实测偏差（mm）
1／A偏南41／A＋5
1／A偏西3
1／F偏北31／F＋3
1／F偏西2
12／A偏东312／A＋5
12／A偏南2
12／F偏北412／F＋2
12／F偏东2
检查意见：
经查：实测数据属实，符合《建筑工程施工测量规程》的允许垂直度偏差和允许标高偏差。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位XXX
专业技术负责人专业质检员施测人
XXXXXXXXXXXX
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37
附表41
半成品钢筋出厂合格证编号
工程名称北京XXX工程
合格证编
号
2006-025
委托单位XXX项目经理部钢筋种类热轧带肋钢筋HRB335
供应总量
（t）
60t加工日期
2006年5月3
日
供货
日期
2006年5月6
日
序
号
级别
规格
供应
数量
进货日期生产厂家
原材
报告编号
复试报
告编号
使用部位
1
HRB335
Φ32
60t
2006年4月
15日
首钢5432006-876二层柱
备注：
供应单位技术负责人填表人
供应单位名称XXXXXX
填表日期X年X月X日
注：“合格证编号”指加工单位出具
的半成品钢筋出厂合格证的编号。
“原材报告编号”指生产厂家的钢
筋原材出厂质量证明书的编号。
“复试报告编号”指钢筋进场后取
样复试报告的编号。
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38
附表42
预拌混凝土浇筑记录
工程名称：XXX浇筑日期：X年X月X日浇筑部位：X层筒体楼板
混凝土强度等级：C35配合比编号：06-771要求坍落度：（mm）180-200
要求初凝时间（h）：4-6小时搅拌单位：XXX
第页
序
号
车次
混凝土
数量（m3）
出厂
时刻
a
到场
时刻
b
开始
浇筑
时刻
c
完成
浇筑
时刻
d
浇筑
总耗
时间
d-a
接槎
时间
后车d-
前车a
现场出
罐温度
（℃）
实测坍
落度
（mm）
备
注
1
11XXX20：1521：2021：2121：4085分钟XXX185
2
06XXX20：3521：4021：4122：0590分钟
110分
钟
XXX185
3
27XXX22：0223：1023：1123：50108分钟
180分
钟
XXX180
浇
灌
分
析
本部位最长总耗用时间为；最长接茬时间为；
本部位没有超过初凝时间。
部分超过初凝时间，号车，已作处理。
注
：
此
表
中
的
实
测
坍
落
度
由
试
验
工
提
供
，
开
始
浇
筑
时
间
及
结
束
时
间
由
工
长
提
供
，
材
料
部
门
汇
总
，
质
检
验
收
，
由
总
工
审
核
后
交
到
资
料
室
归
档
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39
附表43
防水卷材外观检查记录编号
工程名称及使用部位
XXX
卷材名称及规格SBSⅢ型（3mm厚）卷材种类
改性沥青
进场数量1000卷进场时间
XXX
抽检数量4卷抽检时间
XXX
卷材种类序号检查项目外观质量要求检查结论备注
沥青防水
卷材
1孔洞、硌伤不允许
无
2露胎、涂盖不均不允许
无
3折纹、皱折
距卷芯1000mｍ以外，长度不大于
100mｍ
无
4裂纹
距卷芯1000mｍ以外，长度不大于
10mｍ
无裂纹
5裂口、缺边
边缘裂口小于20mｍ，缺边长度小于
50mｍ，深度小于20mｍ
无
6每卷卷材的接头
不超过1处，较短的一段不应小于
2500mｍ，接头处应加长150mｍ
高聚物
改性沥青
防水卷材
1孔洞、缺边、裂口不允许
2边缘不整齐不超过10mｍ
3胎体露白、未浸透不允许
4撒布材料粒度、颜色均匀
5每卷卷材的接头
不超过1处，较短的一段不应小于
1000mｍ，接头处应加长150mｍ
合成高分子
防水卷材
1折痕
每卷不超过2处，总长度不超过20m
ｍ
2杂质
大于0.5颗粒不允许，每1m2部超过
9mｍ2
3胶块
每卷不超过6处，每处面积不大于
4mｍ2
4凹痕
每卷不超过6处，深度不超过本身厚
度的30%，树脂类深度不超过5%
5每卷卷材的接头
橡胶类每20ｍ不超过1处，较短的
一段不应小于3000mｍ，接头处应加
长150mｍ；树脂类20m长度内不允
许有接头
签
字
施工单位
技术负责人材料负责人检查人
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40
附表44
焊接材料烘焙记录编号
工程名称××××工程
焊材牌号E4303
规格
(mm)
XXX焊材厂家XXX
钢材材质
热轧带肋
HRB335
烘焙
方法
XXX烘焙日期XXX
序
号施焊部位
烘焙
数量
（kg）
烘焙要求保温要求
备注
烘干
温度
(℃)
烘干
时间
(h)
实际烘焙降至
恒温
(℃)
保温
时间
(h)
烘焙
日期
从
时分
至
时分
1
三层柱1002801××××××300.5
说明:
1、焊条、焊剂等在使用前,因按产品说明书及有关工艺文件规定的技术要求进行烘干。
2、焊接材料烘干后应存放在保温箱内,随用随取,焊条由保温箱(筒)取出到施焊的时间不得超过2h,酸
性焊条不宜超过4小时,烘干温度250℃～300℃。
施工单位
专业技术负责人专业质检员记录人
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41
附表45
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目基坑土方隐检日期X年X月X日
隐检部位基础层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号_结施1、结施3、地质勘探报告（编号XX）______,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________________XXX__________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、基础基底标高为—XXXm，相当于绝对标高XXX，槽底持层力土质为粉砂、细砂层，水位与地质
勘探报告相符。
2、基槽土层已挖至XXXm，基底清理到位，浮土、松动清除到持力层无振动，无砖块，石头等杂物。
3、基底轮廓尺寸。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查内容：基底清理情况，基底标高，基底轮廓尺寸等情况；
填写要点：要注明施工图纸编号，地质勘探报告编号。
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42
附表46
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目地下防水（基层）隐检日期X年X月X日
隐检部位基础底板防水基层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号________XXX___________________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_____________XXX_______________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、基层表面平整，洁净，无起砂和脱皮现象，基层阴阳角处已经做成圆弧型R＝50mm。
2、基层已清理干净，无杂物。
3、用1m2卷材覆盖基层表面2小时，检查基层表面无水迹，含水率不大于10%，符合要求。
4、基层涂刷基层处理剂，处理剂为氯丁胶乳沥青，涂刷均匀，无漏刷。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查内容：基层应牢固，基面应洁净、平整，不得有
空鼓、松动、起砂和脱皮现象；基层阴阳角处应做成
圆弧形
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43
附表47
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目地下防水层隐检日期X年X月X日
隐检部位基础底板层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号______________XXX_____________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________XXX___________________________________
隐检内容：
基础底板处防水卷材第一层做法及搭接密封处理：
防水卷材有出厂合格证、检测报告、产品性能和使用说明书，复试合格，复试报告编号为
2001-456。
2.用热熔法施工，卷材接头粘结牢固，封口严密，无皱折，翘边，无气泡。
3.铺贴防水卷材前，将找平层清扫干净，在基面上涂刷基层处理剂。
防水卷材厚度为3mm。
5.附加层粘贴宽度符合规范要求，拐角处甩头大于250mm。
卷材的长边搭接铺贴为100mm（不含缝口宽度），短边搭接为100mm，转角接缝在立墙上距平
面600mm处。接缝粘结严密，接缝口处缝口宽不少于10mm，搭接压实，有无空鼓、皱折损伤等，并
且符合规范要求。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：同意隐蔽不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查内容：防水材料的规格、厚度、铺设方式、阴阳角处理、搭接密封处理等；
填写要点：记录中要注明施工图纸的编号，刚性防水混凝土的强度等级、抗渗
等级，柔性防水材料的型号、规格、防水材料的复试报告编号、施工铺设方法、
搭接长度、宽度尺寸等情况，还应将阴阳角处理、附加层情况描述清楚，必要
时可附简图加以说明。
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44
附表48
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目地下防水层隐检日期X年X月X日
隐检部位基础底板层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号______________________________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；__________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
基础底板处防水卷材第二层做法及搭接密封处理：
防水卷材有出厂合格证、检测报告、产品性能和使用说明书，复试合格，复试报告编号为
2001-456。
2.用热熔法施工，卷材接头粘结牢固，封口严密，无皱折，翘边，无气泡。
3.铺贴防水卷材前，将找平层清扫干净，在基面上涂刷基层处理剂。
防水卷材厚度为3mm。。
卷材的长边搭接为100mm，短边搭接为100mm，转角接缝在立墙上距平面600mm处。上下两
层和相邻两幅卷材的接缝错开500mm，阴阳角处附加层的宽度≥500mm。
6.上下层之间无空鼓、皱折损伤、接缝粘结严密等，并且符合规范要求。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：同意隐蔽不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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45
附表49
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目地下防水保护层隐检日期X年X月X日
隐检部位基础底板层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号_________________XXX__________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________XXX___________________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、防水保护层为XXX。
2、防水保护层标高为-6.0m。
3、防水保护层平整，振捣密实。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查内容：保护层的强度等级、标高及表面观感。
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46
附表50
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目止水带隐检日期X年X月X日
隐检部位基础底板层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号__________XXX__________________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________________XXX___________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、止水带为300mm宽3mm厚钢板，有出厂合格证及质量检验报告。
2、止水钢板安装位置在300mm高导墙上口埋设，底标高为距基础顶面150mm，遇暗柱、框架柱箍筋将
其断开后，箍筋按照原间距与止水钢板焊接牢固。
3、止水钢板接头必须双面满焊，不得有漏洞。
4、止水钢板的型号、规格、尺寸、安装形式和位置符合设计要求及施工规范规定
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查内容：①止水带型号、规格及合格证
②具体安装位置、宽度、固定是否牢固、接头连接是
否严密。
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47
附表51
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋安装隐检日期X年X月X日
隐检部位首层独立框架柱层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号_________________XXX________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；____________________XXX_____________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、框架柱保护层为30mm；
2、KZ6主筋为22箍筋为10＠100/150,;KZ8主筋为20,箍筋为10＠100/150;KZ10主筋为
20，箍筋为12＠100;KZ15主筋为20，箍筋为10＠100/150，KZ18主筋为28，箍筋为10＠
100，楼板以上1250mm及梁高范围和梁以下650mm，为柱子箍筋加密区，间距100mm，角柱全高加密。
3、钢筋无锈蚀，污染处已经清理干净。
4、柱子钢筋采用直螺纹连接，接头50%错开，错开长度1000mm。见钢筋连接隐蔽记录×××号。
5、钢筋原材试验报告编号：10:2005-02184、12：2005-03527、20：2005-01522；22：2005-01525、
28：2005-01515
6、框架柱采用塑料垫块，间距1000mm，梅花型布置。
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：同意隐蔽不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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48
附表52
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋接头（直螺纹接头）隐检日期X年X月X日
隐检部位首层独立框架柱层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号_______________XXX_____________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；____________XXX_________________________________
_______________________________________________________________________________________
隐检内容：
1、框架柱钢筋采用剥肋直螺纹连接，接头50%错开。
2、剥肋直螺纹接头数量：22：16个、28：64个；变径直螺纹接头数量为：25→22：32个、
22→20：30个、25→20：12个
2、钢筋丝头保护完好，无锈蚀、磨损。
3、连接套筒与钢筋的规格一致。
4、连接套筒螺纹完好，套筒无锈蚀、破裂。
5、连接套筒与钢筋连接牢固，无松动，钢筋丝头外露丝扣不超过一个完整扣
6、钢筋连接见证取样部位XXX，取样后采用绑扎搭接，搭接长度不小于XXXd
7、钢筋直螺纹接头试验报告编号：变径直螺纹25→22：2005-06117、25→20：2005-06116、
28→25：2005-06093、22→20：2005-06123；直螺纹28：2005-06120、20：2005-06121、
22：2005-06119、25：2005-06118
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXXXXXXXXXXX
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49
附表53
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋安装隐检日期X年X月X日
隐检部位首层墙体、连梁、暗柱、暗梁、框架柱层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号_______________XXX_____________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；___________XXX__________________________
隐检内容：
1、框架柱保护层为30mm；墙体保护层为15mm;暗柱保护层为25mm；
2、框架柱钢筋直径为KZ16主筋为22、箍筋为10＠100mm、KZ17主筋为28、箍筋为10＠100mm；
3、剪力墙厚度为250mm、钢筋为双向双层，水平筋16＠200mm，竖筋18＠200mm、拉筋为8＠400mm；
4、墙体定位筋采用12竖向梯子筋，间距2000mm，上口设水平梯子筋与主筋绑牢；
5、连梁钢筋为22、25，箍筋为10＠100mm、12＠100mm、14＠80mm、14＠50mm；
6、暗梁钢筋为20，箍筋为10＠150mm；
7、暗柱钢筋为：YDZI、YDZ11主筋为22，箍筋为10＠100mm；YDZ3a主筋为25，箍筋为10
＠100mm；YAZ1主筋为22，箍筋为12＠100mm；
8、墙体、柱子保护层采用塑料垫块，间距1000，梅花型布置；
9、钢筋原材试验报告编号：8：2005-01517、10：2005-01520、12：2005-03527、10：2005-03528、
12：2005-02194、18：2005-03526、20：2005-01524；22：2005-01525；28：2005-01515
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXXXXX
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50
附表54
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋安装隐检日期X年X月X日
隐检部位首层梁、顶板、楼梯层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号______________XXX_____________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________XXX___________________________________
隐检内容：
1、框架梁保护层为25mm，顶板保护层为15mm，楼梯保护层为15mm，楼梯梁保护层为25mm；
2、顶板厚度为120mm、250mm，钢筋为12＠150mm、10＠150mm；12通长钢筋为绑扎搭接，搭
接长度为600mm，接头50%错开，错开长度800mm，锚固长度为360mm；
3、梁截面为450×750mm、450×600mm、350×500mm、300×450mm、300×450mm、350×550mm、300×
600mm；梁主筋为18、20、22、25；梁主筋锚固长度：伸入柱子内的平直段长度分别300mm、330mm、
370mm、410mm，弯钩长度分别为270mm、300mm、330mm、375mm；箍筋为8＠100mm/150mm/200mm、
10＠100mm/150mm/200mm；接头位置梁上铁在跨中1/3范围内，下铁在跨边1/3范围内；腰筋搭接长度
300mm，锚固长度为300mm；框架梁（450×750mm、450×600mm）箍筋加密区为柱子边1500mm、1200mm，
加密区箍筋间距100mm；
4、8-9/D-E轴楼梯TB-4厚度为140mm，钢筋为12＠100/150mm、8＠200mm；PTB-2厚度为120mm、
钢筋为10＠100/150mm、8＠200mm；TL-2为250×400mm、钢筋为22、箍筋为8＠200mm；
（待续下页）
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXXXXX
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51
续附表54
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋安装隐检日期X年X月X日
隐检部位首层梁、顶板、楼梯层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号___________________XXX________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；_________________XXX___________________________
隐检内容：
5、钢筋直径≥18钢筋采用剥肋直螺纹连接，＜18钢筋采用绑扎搭接，搭接长度范围内绑扎3扣；见
钢筋连接隐蔽记录XXX号；
6、顶板上下网片之间设置12焊制的马凳铁，间距1m，梅花型布置；
7、梁、顶板钢筋保护层采用细石混凝土垫块，间距1m梅花型布置；
8、钢筋原材试验编号：6.5：2005-01516、8：2005-01517；12：2005-01523、14：2005-01518、
16：2005-01519、18：2005-03526、20：2005-01522；22：2005-03525；25：2005-01526
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXXXXXXXX
XXX
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52
附表55
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号
工程名称北京XXX工程
隐检项目钢筋接头（机械连接接头）隐检日期X年X月X日
隐检部位首层梁层X～X／X～X轴线xxxx标高
隐检查依据：施工图图号___________________XXX________________________,设计
变更／洽商（编号__________________________________）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格／型号；______________________XXX___________________
隐检内容：
1、梁钢筋直径≥18钢筋采用剥肋直螺纹连接，接头50%错开,错开长度1m;
2、剥肋直螺纹接头数量：18：20个、20：39个、22：18个、25：150个
3、钢筋丝头保护完好，无锈蚀、磨损。
4、连接套筒与钢筋的规格一致。
5、连接套筒螺纹完好，套筒无锈蚀、破裂。
6、连接套筒与钢筋连接牢固，无松动，钢筋丝头外露丝扣不超过一个完整扣且保证有半个丝扣外露。
7、钢筋连接见证取样部位XXX，取样后采用绑扎搭接，搭接长度不小于XXXd
8、直螺纹接头试验报告编号：18：2005-06549、20：2005-06552、22：2005-06551、25：
2005-06550
隐检内容已做完，请予以检查。
申报人：
检查意见：
检查结论：□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXXXXX
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53
附表56
预检记录
表C5-2
编号
工程名称北京XXX工程预检项目钢筋加工
预检部位首层X-X／X-X轴墙体、柱子检查日期XX年XX月XX日
依据：施工图纸（施工图纸号__________________________________________）、
设计变更、洽商（编号____________________________________）和有关规范、规程。
主要材料或设备：___________________________________________________________________
规格／型号：_________________________________________________________________
预检内容：
1、进场钢筋经复试合格，试验报告编号：8：2005-01517、10：2005-01520、12：2005-03527、
10：2005-03528、12：2005-02194、20：2005-05124、28：2005-01515，钢筋加工出厂合
格证。
2、钢筋表面无锈蚀、污染。
3、钢筋加工尺寸符合配料单，允许偏差符合规范要求。
4、箍筋弯钩弯折135°，平直段长度为：10、10：100mm、12、12：120mm，平直段长度加
工偏差符合规范要求。
5、钢筋套丝无磨损、损坏，丝扣、锈蚀，保护帽齐全。
6、拉钩弯钩弯折135°，平直段长度为：8：80mm，平直段长度加工偏差符合规范要求。
7、HPB235钢筋采用调直机调直。
申报人：
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXX
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54
附表57
预检记录
表C5-2
编号
工程名称北京XXX工程预检项目钢筋加工
预检部位首层梁、顶板、楼梯检查日期XX年XX月XX日
依据：施工图纸（施工图纸号__________________________________________）、
设计变更、洽商（编号____________________________________）和有关规范、规程。
主要材料或设备：___________________________________________________________________
规格／型号：_________________________________________________________________
预检内容：
1、进场钢筋经复试合格，钢筋原材试验报告编号：6.5：2005-01516、8：2005-01517；12：
2005-01523、14：2005-01518、18：2005-03526、20：2005-01522、22：2005-03525、
25：2005-01526，钢筋加工出厂合格证。
2、钢筋表面无锈蚀、污染。
3、钢筋加工尺寸符合配料单，允许偏差符合规范要求。
4、箍筋弯钩弯折135°，平直段长度为：10、10：100mm、12：120mm，平直段长度加工偏差
符合规范要求。
5、钢筋套丝无磨损、损坏，丝扣、锈蚀，保护帽齐全。
6、拉钩弯钩弯折135°，平直段长度为：6：75mm，平直段长度加工偏差符合规范要求。
7、HPB235钢筋采用调直机调直。
申报人：
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXX
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55
附表58
预检记录
表C5-2
编号
工程名称北京XXX工程预检项目施工缝
预检部位
首层4-9/A-F轴剪力墙顶部
检查日期XX年XX月XX日
依据：施工图纸（施工图纸号________________XXX__________________________）、
设计变更、洽商（编号____________________________________）和有关规范、规程。
主要材料或设备：___________________________XXX______________________________
规格／型号：_____________________________________________________________
预检内容：
1.水平施工缝剔凿标高位置为框架梁下皮30mm处，已将混凝土表面浮浆及软弱层剔净，剔至露出石子
为止。
2.施工前，已经按照图纸，将4-9/A-F轴首层剪力墙的+1000mm标高控制线弹好，沿剪力墙的+1000mm
标高控制线，上返至框架梁下皮30mm处，四周弹出水平施工缝剔凿线，用切割机切出1cm深的缝，然
后用榔头、錾子将剪力墙边线以内根部的混凝土表面浮浆及软弱层剔净，露出石子为止。
3.水平施工缝剔凿完毕，用吹风机吹干净，并将混凝土块等杂物清理干净。
预检内容均已做完，请予以检查
申报人：
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXX
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56
附表59
预检记录
表C5-2
编号
工程名称北京XXX工程预检项目模板
预检部位
地下二层Ⅰ段顶板、梁、楼梯
检查日期XX年XX月XX日
依据：施工图纸（施工图纸号_________XXX_________________________________）、
设计变更、洽商（编号____________________________________）和有关规范、规程。
主要材料或设备：___________________________XXX______________________________
规格／型号：____________________________XXX___________________________
预检内容：
1.模板清理干净，油性脱模剂（汽、机油1：7）涂刷均匀，梁、板内清理干净，清扫口留置在主梁跨
中处，清扫口大小100×150mm。
2.梁底模板采用12mm厚竹夹板，50×100mm木方作肋间距225mm；梁侧模采用18厚木胶板，50
×100mm木方作肋间距250mm；梁侧模包梁底模、顶板模压梁侧模，顶板与梁四边阴角模板加设100
×100mm木方；梁支撑采用碗扣式脚手架+可调式顶托头，梁底正下方设一根立杆、两侧隔600mm各
为一根立杆，沿梁长方向纵向间距：梁高800mm时为900mm，梁高600mm时为1200mm；距地300mm
设一根扫地杆，其他水平间距1500mm。800mm高粱底标高-6.1m、-5.9m，600mm高粱底标高-5.9m、
-5.7m，梁底模中间起拱15mm。（如实反映现场情况）
3.顶板模板采用12厚腹膜竹夹板，在墙板接头处加贴海绵条以防漏浆，并在墙板接头处增加一根三面
刨光的100×100mm木方。（待续）
申报人：
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXX
注:预检的内容是依据图纸和技术交底要求检查模板表面的清洁,使用脱模剂种
类及脱模剂的涂刷;检查冬施大模板保温;检查模板的几何尺寸、轴线、标高、预
埋件及预留空洞位置;次梁和外墙洞口上下层均有通线检查,模板支撑情况,包括
牢固性、稳定性、支撑间距、上下层立柱对准,并铺设垫板、海绵条粘贴接缝严
密性;模板清扫口的留置、模内清理情况;节点细部做法(须绘制节点大样图,并注
明实际尺寸)、止水要求、模板起拱情况等。与模板方案相符
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57
续附表59
预检记录
表C5-2
编号
工程名称北京XXX工程预检项目模板
预检部位
地下二层Ⅰ段顶板、梁、楼梯
检查日期XX年XX月XX日
依据：施工图纸（施工图纸号_______________XXX___________________________）、
设计变更、洽商（编号____________________________________）和有关规范、规程。
主要材料或设备：________________________XXX_______________________________
规格／型号：_______________________XXX___________________________________
预检内容：
顶板次龙骨采用50×100mm木方，间距为250mm，100×100mm木方作主龙骨，间距为1200mm；顶
板模板支撑采用碗扣式脚手架+可调式顶托头，顶板支撑立杆间距900×1200mm，第一道水平杆离地
300mm，其他水平杆间距1500mm设一道，上部留1000mm高操作部位，纵横间隔6m设剪刀撑。顶
板模板标高为-5.42m、-5.22m、-5.27m；底部采用50×100mm，长度不小于400mm的木方垫底。具体
支撑详见模板施工方案附图
4.梁柱接头模板采用18厚木胶板和50×100mm木方加工定型模板，与梁柱模配套安装。见模板施工
方案附图。
5.楼梯模板踏步采用18厚木胶板加工成型整体式模板，底模采用12厚竹夹板，50×100木方背肋，
支撑采用钢管脚手架，详见模板施工方案附图。
6.梁、板后浇带模板采用12厚竹夹板制作成梳子板，50×100木方作支撑，间距400mm。
7.模板的垂直度、平整度、板间接缝、严密性，相临两板间采用海绵条拼接严密。
8.模板的几何尺寸，主梁400×800mm，次梁250×600mm。
预检内容均已做完，请予以检查
申报人：
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
XXX
XXXXXX
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58
附表60
混凝土拆模申请
表C5-11
编号
工程名称×××××××工程
申请
拆模部位
十二层梁、板、楼梯
混凝土
强度等级
C35
混凝土浇筑
完成时间
2006.10.7
申请
拆模申请
2006.11.4
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙□柱
板
□跨度≤2m
□2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混凝
土抗压强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的100%
（或Mpa）
2838.21092006-15168
审批意见：
根据同条件混凝土强度试验报告，混凝土强度满足要求，同意拆模。（如对该部位拆
模后成品保护或楼上荷载堆载有要求，可填写其它要求）
批准拆模日期：2006.11.4
施工单位
专业技术负责人专业质检员申请人
注：拆除现浇混凝土结构板、梁、悬臂构件等底模和柱墙侧模前填写混凝土拆模申请单并
附同条件混凝土强度报告；其中柱墙侧模无同条件混凝土强度报告可不附。
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59
附表61
混凝土拆模申请
表C5-11
编号
工程名称××××××工程
申请
拆模部位
十五层墙、柱
混凝土
强度等级
C35
混凝土浇筑
完成时间
2006.10.11
申请
拆模申请
2006.10.12
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙□柱
板
□跨度≤2m
□2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
同条件混
凝土抗压
强度
（Mpa）
达到设计
强度等级
（%）
强度报告
编号
应达到设计强度的%
（或Mpa）
审批意见：
经拆除同条件试件，混凝土表面不缺棱掉角，同意拆模。（常温情况如冬施应有强度要求，
应满足抗冬临界强度，且混凝土表面温度与大气相差20℃时，混凝土表面应采取保温措
施。
批准拆模日期：2006.10.12
施工单位
专业技术负责人专业质检员申请人
注：拆除现浇混凝土结构板、梁、悬臂构件等底模和柱墙侧模前填写混凝土拆模申请单并
附同条件混凝土强度报告；其中柱墙侧模无同条件混凝土强度报告可不附，按规范执行。
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60
附表62
地下工程防水效果检查记录
表C5-17
编号
工程名称×××××××工程
检查部位外墙、底板检查日期
检查方法及内容：
1、外墙混凝土背水面、底板面层经观察，无湿渍现象；
2、用手触摸外墙混凝土背水面无水份湿润感觉；
3、用报纸贴附在外墙混凝土背水面、底板面层，报纸无浸湿现象；
5
检查结果：
经检查地下室底板、外墙不存在渗漏水，符合设计要求和《地下室防水工程质量验收
规范》有关规定。
复查意见：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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61
附表63
防水工程试水检查记录
表C5-18
编号
工程名称×××××××工程
检查部位卫生间检查日期
检查方式
□第一次蓄水□第二次蓄水蓄水时间
从04年6月7日10时
至04年6月8日10时
□淋水□雨期观察
检查方法及内容：
房间门口做50mm挡水台，从2004年6月7日10时开始放水，蓄水深度最浅处为
200mm，并已淹没管根，地漏口用揣子堵好，蓄水至2004年6月8日10时，时间共计24
小时。
检查结果：
2004年6月8日下午经24小时蓄水试验观察，板底及转角处、管根无渗漏，洇湿现
象，符合要求。
复查意见：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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62
电气专业表格填写范例
附表64
预检记录
表C5-2
编号06-C5-001
工程名称XX工程预检项目灯具安装
预检部位总/分变配电室,分界小室检查日期2004年05月29日
依据：施工图纸（施工图纸号）、
设计变更、洽商（编号）和有关规范、规程
主要材料或设备：
规格/型号：
预检内容：
1照明回路沿防火线槽敷设,双管荧光灯固定安装在线槽上,灯具安装高度为距地2.6米,
单管荧光灯为壁式安装高度为距地2.5米,分界小室壁灯安装高度距地2.5米.
2灯具的规格型号符合设计要求,灯具的安装位置及标高符合施工图纸,安装平正美观符
合规范的要求。
检查意见：
符合设计要求和施工验收规范
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
机电表面器具（开关、插座、灯具）检查内容：
位置、标高、规格、型号和外观效果等。
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63
附表65
预检记录
表C5-2
编号06-C5-001
工程名称XX工程预检项目配电柜安装
预检部位B4层人防检查日期2004年07月28日
依据：施工图纸（施工图纸号）
设计变更、洽商（编号）和有关规范、规程。
主要材料或设备：
规格/型号：
预检内容：
1.柜基础采用10#槽钢制作，刷两遍灰色防锈漆，规格600*500/800*500，安装位置符合图纸要求，水平度符合规范要求，
接地连接牢固。
2.配电柜与基础槽钢采用螺栓连接，水平度垂直度符合规范要求。
3.采用300*100防火线槽与配电柜连接，位置正确连接牢固，接地可靠。
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
设备的预检检查内容有：
1.设备基础位置、混凝土强度、几何尺寸、预留孔、预埋件。
2.设备的位置，变配电装置的检查电源进出口方向、电缆位置、高程等。
3.配电箱高度凡超过1m，影响箱子开启的，若办有洽商降低安装高度，
须在预检中体现。
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64
附表66
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号06-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目照明配管隐检日期2003年04月13日
隐检部位地下四层（墙、柱）轴线OB-F、5-14标高-15.5M
隐检依据：施工图图号，设计
变更/洽商(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
隐检内容：
1.管弯曲半径大于管外径的10倍，弯扁度小于管外径的0.1倍。
2.采用通丝管箍连接，采用不小于4mm2的接地软线，采用专用接地管卡卡接做为跨接地线。
3.管口光滑无毛刺，管入箱盒一管一孔，锁母内外固定牢固，管路用铁丝与钢筋绑扎固定，管路走向正确，管路保护层厚
度大于15mm。
申报人：
检查意见：
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：年月日
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
埋在结构内的各种电线导管检查内容：
导管的品种、规格、位置、弯扁度、弯曲半径、连接、跨接地线、防腐、需焊接部位
的焊接质量、管盒固定、管口处理、敷设情况、保护层及与其他管线的位置关系等。
直埋电缆检查内容：电缆的品种和规格、弯曲半径、固定方法、固定间距、标识等。
检查方法：敷设在混凝土内的线管随土建进度分墙体、顶板检查。
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65
附表67
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号06-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目总等电位连接隐检日期2003年5月29日
隐检部位地下一层外墙轴线OB-J、01-5标高-1.3m
隐检依据：施工图图号，设计
变更/洽商(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：
隐检内容：
1.采用Φ12圆钢将外墙穿墙防水套管通过地下一层地板Φ32主筋与总配电室内的总等电位箱连接。在套管处预留出
-40*4镀锌扁钢为穿墙套管内的钢管做总等电位。钢材有材质报告。
2.圆钢焊接处焊接长度大于圆钢直径的6倍，双面施焊。扁钢焊接长度为其宽度2倍以上，且三面施焊。
3.焊缝饱满均匀，无质量缺陷，药皮清理干净。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
接地极装置埋设：检查接地极的位置、间距、数量、材质、埋深、接地极的连接方法、连接质
量、防腐情况。
金属门窗与接地引下线的连接检查内容：连接材料的品种和规格，连接的位置和数量、连接的
方法和质量等。
利用结构钢筋做的避雷引下线检查内容：轴线位置、钢筋数量、规格、搭接长度、焊接质量。
等电位暗埋检查内容：使用材料的品种、规格、安装位置、连接方法及质量、保护层厚度。
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66
附表68
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号06-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目吊顶内电缆桥架安装隐检日期2004年05月23日
隐检部位20层核心筒走道轴线6/14标高
隐检依据：施工图图号，设计
变更/洽商(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：600×100镀锌电缆桥架
隐检内容：
1、采用φ12镀锌圆钢通丝吊杆、50×50×5镀锌角钢做吊具，安装牢固，标高正确，吊具间距2米，吊具与弯通、三通、
桥架末端的距离不大于500。
2、600×100镀锌电缆桥架安装平整，无扭曲变形，内壁无毛刺。
3、桥架的接口处缝隙严密平整，连接板、紧固件安装正确，出线口符合设计要求。
申报人：
检查意见：
经检查，符合设计要求和施工验收规范规定。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
（不进人）吊顶内的电线导管：检查导管的品种、规格、位置、弯扁度、弯曲半径、连
接、跨接地线、防腐、需焊接部位的焊接质量、管盒固定、管口处理、固定方法、固定
间距等。
（不进人）吊顶内的线槽：检查材料的品种、规格、位置、连接、接地、防腐、固定方
法、固定间距等。
检查方法：吊顶内的配管、线槽、桥架、母线安装应分层或分区检查。
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67
避雷针
避雷针
附表69
电气接地装置隐检与平面示意图表
表C6-30
编号06-C6-001
工程名称XX工程图号
接地类型防雷接地组数设计要求≤0.5Ω
接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）
②③④⑤⑥⑦⑧
○F○F
○E○E
○D○D
Φ10Φ10
○C○C
②③④⑤⑥⑦⑧
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）
槽沟尺寸土质情况
接地极规格打进深度
接地体规格40*4镀锌扁钢焊接情况焊接良好双面施焊
防腐处理焊接处均涂防锈漆接地电阻（取最大值）Ω
检验结论符合设计要求和施工规范规定检验日期
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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68
附表70
电气接地装置隐检与平面示意图表
表C6-30
编号06－C6-001
工程名称XX工程图号Q158G1-DS020-1054
接地类型防雷接地组数设计要求≤0.5Ω
接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸）
01
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
OA
OB
A
B
C
E
F
G
H
J
K
F
OA
A
OB
B
C
D
E
K
H
G
01
2
1
3
5
4
6
7
9
8
10
11
12
13
14
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
0.17Ω
接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm）
槽沟尺寸沿结构外四周，埋深-18.05m土质情况砂质粘土
接地极规格打进深度
接地体规格40*4镀锌扁钢焊接情况符合规范要求
防腐处理焊接处涂防锈漆接地电阻（最大值）0.17Ω
检验结论符合设计，规范要求检验日期2003年10月17日
签
字
栏
建设（监理）单位施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
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69
附表71
电气接地电阻测试记录
表C6-29
编号06-C6-001
工程名称XX工程测试日期2003年10月17日
仪表型号ZC-8天气情况晴气温(℃)21
接
地
类
型
□防雷接地□计算机接地□工作接地
□保护接地□防静电接地□逻辑接地
□重复接地√综合接地□医疗设备接地
设
计
要
求
□≤10Ω□≤4Ω√≤1Ω
□≤0.1Ω□≤Ω□
测试结论：
经测试接地电阻值为0.17Ω，符合设计及规范要求
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业测试人
测试要求：测试仪表一般选用ZC-8型接地电阻测量仪。仪表要在检定有效期内。
每年4~10月间进行测试时，应乘以季节系数ψ值。
当利用自然接地体作为接地装置时，应在底板钢筋绑扎完毕后进行测
试，当利用人工接地体作为接地装置时，应在回填土之前进行测试，若阻值达不到
设计、规范要求时应补做人工接地极。
需有《电气防雷接地装置隐检与平面示意图》对应。
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70
附表72
电气绝缘电阻测试记录
表C6-31
编号06-C6-002
工程名称XX工程测试日期2004年08月12日
计量单位兆欧天气情况晴
仪表型号ZC-7电压1000V气温23
试验内容
相间相对零相对地零对地
L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE
层
数
·
路
别
·
名
称
·
编
号
ALEB4-1
（地下四层）
WLE1800900900
WLE2900950950
WLE3850980950
WLE4800850900
WLE5850900850
WLE6750850950
WLE7800950980
WLE8900950900
WLE9800850950
WLE1
WLE
ALEB4-3
（地下四层）
WLE1850900950
测试结论：
经测试线路绝缘良好,符合规范要求.
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位中
技术负责人质检员测试人
当同一配电箱（盘、柜）内支路很多，又是同一天进行测试
时，本表格填写不下，可续表进行填写，但编号应一致。
回路号
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71
附表73
电气绝缘电阻测试记录
表C6-31
编号06-C6-001
工程名称XX工程测试日期
2004年08
月28日
计量单位兆欧天气情况晴
仪表型号ZC-7电压1000V气温25
试验内容
相间相对零相对地零对地
L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE
层
数
·
路
别
·
名
称
·
编
号
NH-YJV4*35+1*163-8-4
500500
NH-YJV4*35+1*164-5-1550750
NH-YJV4*35+1*16
ALEB4-2/ALEB4-4
500500
NH-YJV4*35+1*16
ALEB4-2/ALEB4-4
550500
NH-YJV3*120+2*703-8-5750750
NH-YJV3*120+2*704-5-2750750
NH-YJV3*120+2*70
APEB4-2/APEB4-2-PF
500500
NH-YJV3*120+2*70
APEB4-2/APEB4-2-PF
750750
NH-YJV3*120+2*70
APEB4-2/APEB4-2-JY
550500
NH-YJV3*120+2*70
APEB4-2/APEB4-2-JY
500500
测试结论：
绝缘测试合格，符合规范要求。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位中建二局三公司
技术负责人质检员测试人
测试方法：设备、线路的绝缘电阻测试应按系统、层段、回路进行，不得遗漏。
线路的相间、相对零、零对地间均应进行测试。
配管及管内穿线分项质量验收前和单位工程质量竣工验收前应分别按系统、层段、回路进
行测试（即两次）。
3000V以下至500V的电气设备或回路，采用1000V兆欧表，阻值不得低于0.5兆欧。
根据规范要求电缆线路应使用1000V兆欧表，且阻值不得低于1兆欧。
测量仪表要在检定有效期内。一般选用ZC-7型绝缘电阻测量仪。
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72
附表74
电气器具通电安全检查记录
编号06-C6-002
表C6-32
工程名称XX工程检查日期2004年08月29日
楼门单元或区域场所西楼3层
层
数
开关灯具插座
3456789123456789
3层
√
√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√
√√√√
检查结论：该层电气器具已全数检查，符合施工质量验收规范要求。
签
字
栏
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
注意事项：
1.电气器具安装完成后，按层、按部位（户）进行通电检查，包括接线情况，电气器具开关情况等。
2.电气器具应全数进行通电安全检查，合格后在记录表中打√。
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73
附表75
电气设备空载试运行记录
表C6-33
编号06-C6-001
工程名称XX工程
试运项目P（Y）/B4-3排烟风机填写日期2004年08月28日
试运时间由28日10时00分开始至28日12时00分结束
运
行
负
荷
记
录
运行时间
运行电压（V）运行电流（A）
温度
（℃）
L1-N
(L1-L2)
L2-N
(L2-L3)
L3-N
(L3-L1)
L1相L2相L3相
10：6.326.226.254
11：6.424.525.254
12：5.126.325.754
试运行情况记录
经两小时通电试运行，电机运转、温升、噪声等情况正常；配电线路、开关、仪表等运行正常；风机运行正常，皮带松紧
适度,转速符合要求。符合设计要求及规范规定。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
设备的空载试运行方法：
以每台设备为单位进行设备空载试运行记录，试运项目填写设备编号。
在相关电气设备和线路试验及各个系统设备的交接试验合格后进行。
记录成套配电（控制）柜、台、箱、盘的运行电压、电流情况，各种仪表指示情况。
测量设备的相间电压时，把相对零电压划掉。
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74
附表76
建筑物照明通电试运行记录
表C6-34
编号06-C6-005
工程名称XX工程(北楼)公建1
/住
宅
试运项目北楼填写日期2004年09月8日
试运时间由7日10时30分开始至8日10时30分结束
运
行
负
荷
记
录
运行时间
运行电压（V）运行电流（A）
温度
（℃）
L1-N
(L1-L2)
L2-N
(L2-L3)
L3-N
(L3-L1)
L1相L2相L3相
10：3.154.228
12：3.155.228
14：3.14.95.228
16：3.355.328
18：3.55.15.328
20：3.55.15.328
22：3.755.228
0：3.154.228
2：3.55.15.328
4：3.855.228
6：3.65.15.228
8：3.24.8528
10：3.145.128
试运行情况记录
照明灯具全部开启，经24小时通电试验，配电控制正确，空开、电度表、线路结点温度及器具均运行正常，符合设计
要求及规范规定。
签
字
栏
建设（监理）单
位
施工单位中建二局三公司
专业技术负责人专业质检员专业工长
公用建筑照明系统通电连续试运行时间为24小时，民用住宅照明系统通电连续试运
行时间为8小时。所有照明灯具均应开启，每2小时记录运行状态1次，连续试运
行时间内无故障。
照明通电试运行按供电系统进行，住宅以单元门为单位。从总进线柜的总开关开始
供电，包含总柜及总开关，在电气器具通电安全检查完后进行。
编号栏的填写参照隐蔽工程检查记录编号。表式不同时顺序号重新填写。
配电柜内电气线路连接节点应进行温度测量，且温升值稳定不大于设计值。
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75
附表77
避雷带支架拉力测试记录
编号06-C6-001
表C6-38
工程名称XX工程
测试部位西楼屋面防雷带测试日期2004年4月10日
序
号
拉力（kg）序号拉力（kg）序号拉力（kg）序号拉力（kg）
18
28
38
48
58
68
78
88
98
108
118
128
138
检查结果：
屋顶避雷带安装平正顺直,固定点支持件间距均匀，经对全楼避雷带支架（共处）进行测试，每个支持件均能承受大于
49N的垂直拉力，固定牢固可靠，符合设计要求及施工规范规定。
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
测试要求:
1.避雷带安装平正顺直,固定点支持件间距均匀，经对全楼避雷带支架（共处）进行测
试，每个支持件均能承受大于5KG（1KG=9.8N）的垂直拉力。
2.当设计无要求时，明敷接地引下线及室内接地干线的支持件间距应符合：水平直线部分
0.5~1.5m，垂直直线部分1.5~3m，弯曲部分0.3~0.5m。
测试方法：
1.测试使用弹簧称，弹簧称的量程应能满足规范要求，并在检定有效期内。
2.避雷带的支持件应100%进行垂直拉力测试。
注意事项：
1.编号栏的填写参照隐蔽工程检查记录表编号填写，表式不同时顺序号应重新编号。
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76
附表78
漏电开关模拟试验记录
表C6-36
编号06-C6-001
工程名称XX工程
试验器具
漏电开关检测仪（5406型）
试验日期
2005年1月02日
安装部位
型号
设计要求实际测试
动作电流
（mA）
动作时间
（mS）
动作电流
（mA）
动作时间
（mS）
AP1-1C65H(ELM)3010309
AP1-1-KTC65H(ELM)3010308
ALE1-1C65H(ELM)3010308
AL1-1C65H(ELM)3010309
RL1-1-1C65H(ELM)3010309
测试结论：
经过对全楼配电柜、箱（盘）内所有带漏电保护回路的测试，所有漏电保护装置动作可靠，漏电保护装
置的动作电流和动作时间均符合设计及施工规范要求。
签
字
栏
建设（监理）
单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
回路号
注意事项：
1.动力和照明工程的漏电保护装置应全数做模拟动作试验，并符
合设计要求的额定值。
2.漏电开关模拟试验应使用漏电开关检测仪，并在检定有效期内。
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77
给排水及采暖专业表格填写范例
附表79
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内热水给水系统安装隐检日期2004年07月12日
隐检部位地下一层热水铜管道安装轴线标高距地2.8米
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：铜管/DN100-DN15
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.热水给水管道采用铜管钎焊焊接，配件为承口连接件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根；立管采用角钢支架，膨胀螺栓在墙上固定，其制作形
式，安装位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.阀门采用铜制阀门，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，启闭灵活。
5.系统已做水压实验，试验压力0.75MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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78
附表80
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内给水系统安装隐检日期2004年04月16日
隐检部位北楼生活给水管道立管J1L-1、J2L-1、JL-1及转换水平干管轴线2-3/F-G标高
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：衬塑钢管/DN150-DN40
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.给水管道采用衬塑钢管卡环式连接件连接，配件为卡环式连接件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根；立管采用角钢支架，膨胀螺栓在墙上固定，其制作形式，安装
位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.管道镀锌层破坏处，已刷两遍防锈漆。
5.阀门采用铜制阀门，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，启闭灵活。
6.系统已做水压实验，试验压力1.8MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查项目：
直埋于地下或结构中，暗敷设于沟槽、管井、吊顶及不进人的设备层内的给水、排水、雨水、采暖、消防管道和相
关设备，在其所在部位进行封闭之前必须进行隐检。
检查内容：
设计图纸图号、洽商编号、管材、管件及相关阀门、设备的安装位置、标高、坡度；各种管道间的水平、垂直净距；
管道排布、套管位置及尺寸；管道与相邻的墙体、电缆等的间距；管道连接的做法及质量；附件的使用、支架的固定、
基底的处理、以及各种试验的方式及结果。
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79
附表81
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内给水系统保温隐检日期2004年06月01日
隐检部位西楼生活给水管道保温立管J1L-3、J2L-3、JL-3及转换水平干管轴线8-9/B-C标高
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：PEF保温管（厚度20mm、管径DN150-DN40）
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.系统已做水压实验，试验压力1.8MPa，结果合格，符合施工规范规定;管道安装已做隐蔽记录，结果合格
3.管道已做防结露保温，保温层材料（PEF管)、厚度（20mm）符合设计要求和施工规范规定。
4.保温层表面平整，符合施工规范要求。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
检查项目：
有保温、隔热（冷）、防腐要求的给水、排水、采暖、消防管道和相关设备，在其所在部位进行绝热、防腐处理之
前必须进行隐检。
检查内容：
保温的形式、保温材料的品种、规格和材质、保温管道与支吊架之间的防结露措施、防腐处理的情况及效果、防腐
做法等是是否符合设计要求或施工规范要求。
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80
附表82
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内给水系统（喷淋管道安装）隐检日期2004年06月09日
隐检部位地下一层干支管轴线标高-3.60m
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：镀锌钢管DN150-DN25
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
150管道采用卡箍连接，配件为沟槽连接件;其它管道采用丝扣连接，配件为镀锌管件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根，其制作形式，安装位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.管道镀锌层破坏处，已刷两遍防锈漆。
5.阀门采用铸钢蝶阀，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，起闭灵活。
6.系统已做水压实验，试验压力2.4MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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81
附表83
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目预埋钢性、柔性防水套管隐检日期2003年11月03日
隐检部位地下四层轴线10-11K-1/H轴标高-15.5m
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：钢性防水套管DN200、DN150、DN300、DN100、DN20
柔性防水套管DN200
隐检内容：
1、依据91SB3-36，刚性、柔性防水套管制作正确。
钢性防水套管DN200六个、DN150两个、DN300两个、DN100四个、DN20十二个
柔性防水套管DN200四个
2、焊口面无烧穿，裂纹、结瘤、夹渣及气孔等缺陷，焊坡均匀一致。
3、预埋套管固定牢固，位置准确。
4、以上套管安装坐标、标高均符合设计及施工规范要求。
申报人：
检查意见：
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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82
附表84
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内给水系统（中水管道）安装隐检日期2004年06月01日
隐检部位地下四层轴线标高距地2.8米
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：镀锌钢管DN50-DN20
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.管道采用镀锌钢管丝扣连接，配件为镀锌件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根；立管固定支架用角钢制作膨胀螺栓在墙上生根，其制作形
式，安装位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.管道镀锌层破坏处，已刷两遍防锈漆。
5.阀门采用铜阀，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，启闭灵活。
6.系统已做水压实验，试验压力1.8MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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83
附表85
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称
隐检项目室内给水系统消火栓管道安装隐检日期2004年03月22日
隐检部位北楼1＃管井J6L-10、11、12、10a轴线2-3/G-H标高
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：镀锌钢管DN150
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.管道采用卡箍连接，配件为沟槽连接件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根；立管固定支架用角钢制作膨胀螺栓在墙上生根，其制作
形式，安装位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.管道镀锌层破坏处，已刷两遍防锈漆。
5.阀门采用铸钢蝶阀，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，起闭灵活。
6.系统已做水压实验，试验压力2.4MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
字
栏
建设（监理）单位
施工单位中建二局三公司
专业技术负责人专业质检员专业工长
隐检的系统划分按系统（子分部和分项）、安装部位、时间和工序进行。
每个子分部、分项工程的检查、记录应按施工部位（分区、层、段或干、支管）和安装时间、工序的先后顺序进
行。
各子分部工程的系统干管应作为一个项目检查一次。
多层民用住宅建筑可按不同的子分部工程，每一单元的立、支管安装作为一个项目检查一次。
高层民用住宅工程可按不同的子分部工程，分系统进行检查。每个系统可将6~7个层的立、支管安装作为一
个项目检查一次。
多层公用建筑工程可按不同的子分部工程，每个系统的管道安装作为一个项目检查一次。
高层公用建筑工程可按不同的子分部工程，分系统进行检查。每个系统可将10~12个层的立、支管安装作为
一个项目检查一次。
专业分类：
卫生工程、室内暖气工程、室外供热管线、锅炉房或热力点。
给水工程：室内室外两部分（消防给水、生活给水等）。
排水工程：室内室外两部分（雨水、污水）。
煤气工程：室内室外两部分及调压站等。
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84
附表86
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目排水系统安装隐检日期2004年04月23日
隐检部位北楼卫-5二层排水支管、干管至首层卫-3的立管检查口PWL-1.2PFL-1轴线标高
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商(编
号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：灰口铸铁管DN150-DN50
隐检内容：
1.管道的坐标、标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.管道DN150采用柔性接头连接，配件为铸铁连接件；其它采用水泥捻口连接。
3.水平管吊卡圆钢制作，采用膨胀螺栓或在楼板穿孔生根；立管井角钢固定，采用膨胀螺栓在墙体穿孔生根，其制作形式安装
位置、数量均符合设计和施工规范要求。
4.管道安装前，已刷沥青漆两道。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
隐蔽工程检查是指对工程中被下一道工序掩盖的部位。在施工过程中，隐蔽工程应
在隐蔽前经验收各方检验合格并形成记录后，才能进行下道工序施工。是评定工程
内在质量好坏的依据。
隐检内容要具备预检记录及试压、灌水等有关试验记录单。
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85
字
栏
附表87
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号05-C5-001
工程名称XX工程
隐检项目室内热水给水系统安装隐检日期2004年07月12日
隐检部位地下一层热水铜管道安装轴线标高距地2.8米
隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商
(编号)及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：铜管/DN100-DN15
隐检内容：
1.管道的坐标和标高均符合设计要求和施工规范规定。
2.热水给水管道采用铜管钎焊焊接，配件为承口连接件。
3.水平干管，吊卡采用圆钢制作，用膨胀螺栓在楼板上生根；立管采用角钢支架，膨胀螺栓在墙上固定，其制作形式，安装
位置，数量均符合设计和施工规范要求。
4.阀门采用铜制阀门，强度和严密性试验结果均合格，安装位置符合设计要求，启闭灵活。
5.系统已做水压实验，试验压力0.75MPa，结果合格，符合施工规范规定。
申报人：
检查意见：
符合设计要求和施工规范规定，同意进行下道工序。
检查结论：
复查结论：
复查人：复查日期：
签
建设（监理）单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
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86
字
栏
附表88
强度严密性试验记录
表C6-19
编号05-C6-001
工程名称XX工程试验日期2004年11月18日
试验项目室内给水系统（直饮水管道安装）试验部位
北楼地下二层直饮水机房至
二十二层开水间
材质不锈钢管及管件规格DN40--DN15
试验要求：
按规范要求，室内给水干支管试验压力为工作压力的1.5倍,管道系统在实验压力下观测10min,压力降不应大于0.02MPa,
然后降到工作压力进行检查,应不渗不漏。
试验记录：
实验用压力表设在北楼四层卫生间内,从上午9:10开始对系统管道进行充水并加压,9:40表压升至１.8MPa,关闭供水及加
压管路阀门后进行观测,至9：50表压降至１.78MPa,压力降0.02，然后降至工作压力进行检查，不渗不漏。
试验结论：
符合施工验收规范和设计要求。
签建设（监理）单位施工单位
试验内容：
室内给水：设计未注明时，各种材质的给水管道系统试验压力均为工作压力的1.5倍，但不得小于0.6Mpa。
金属及复合给水管道系统在试验压力下观测10min，压力降不应大于0.02Mpa，然后降到工作压力进行检查，
应不渗不漏；
热水系统：设计未注明时，试验压力为系统顶点的工作压力加0.1Mpa，同时在系统顶点的试验压力不小于
0.3Mpa。
塑料管给水系统应在试验压力下稳压1h，压力降不得超过0.05Mpa，然后在工作压力的1.15倍状态下稳压
2h，压力降不得超过0.03Mpa，同时检查各连接处不得渗漏。
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87
字
栏
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表89
强度严密性试验记录
表C6-19
编号05-C6-001
工程名称XX工程试验日期2004年03月24日
试验项目室内给水系统试验部位地下三层喷淋管道安装
材质镀锌钢管规格ＤＮ１５０-ＤＮ２５
试验要求：
按设计要求，干支管试验压力为工作压力的1.5倍,管道系统在工作压力下观测10min,压力降不应大于0.02MPa,然后降到
工作压力进行检查,应不渗不漏。
试验记录：
实验用压力表设在地下三层喷淋设备间内,从下午2:40开始对系统管道进行充水并加压,3:50表压升至2.4MPa,关闭供
水及加压管路阀门后进行观测,至4:00表压降至2.38MPa,压力降0.02，然后降至工作压力进行检查，不渗不漏。
试验结论：
符合施工验收规范和设计要求。
签建设（监理）单位施工单位中建二局三公司
试验内容：
室内外输送各种介质的承压管道、设备、阀门、密闭水箱（罐）、成组散热器及其散热设备等应进行强度性试
验并记录。
记录内容：
写明：试验日期、试验项目（试验管路或设备及阀类的类别、规格、材质）、试验部位、试验要求、压力表设
备位置、试验压力、试压时间、压力降数值、渗漏情况、试验介质、试验结论等。
试验项目：
生活（冷、热）水干管试压、阀门单项试压、隐蔽工程内管道试压、给水系统综合试压、暖气干管试压、散
热器单组试压、采暖系统综合试验、消火栓干管试压、消火栓系统综合试验、自动喷淋干管试压、喷淋头单项试
压、自动喷水灭火系统综合试验。
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88
字
栏
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表90
灌（满）水试验记录
表C6-18
编号05-C6-001
工程名称XX工程试验日期2004年04月23日
试验项目室内排水系统试验部位北楼二层排水管道
材质灰口铸铁管规格DN150-50
试验要求：
灌水高度必须到卫生间支管上部的开口。满水15min水面下降后，再灌满观察5min，液面不降，管道及接口无渗漏为合格。
试验记录：
从上午8：30起，将排水立管检查口处堵死，从北楼二层每根排水支管的上部敞口处进行灌水，排水立管及支干管全部灌
满，至9：30持续检查1h各立管管道及干支管接口均无渗漏。
试验结论：
符合施工验收规范规定及设计要求。
签建设(监理)单位施工单位中建二局三公司
试验内容:
1.非承压管道系统和设备，包括：开式水箱、卫生洁具、安装在室内的雨水管道、暗装、直埋或有隔热层的
室内外排水管道均做灌（满）水试验并做记录。
2.隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前必须做灌水试验，其灌水高度不应低于底层卫生器具的上边缘或底层地面
高度。满水15min水面下降后，再灌满观察5min，液面不降，管道及接口无渗漏为合格。
3.安装在室内的雨水管道安装后应做灌水试验，灌水高度必须到每根立管上部的雨水斗。灌水试验应持续1h，
不渗不漏。
4.开式水箱在管道、附件开口均完成后，将甩口临时封闭，满水试验静置24h观察，不渗不漏为合格。
5.卫生器具交工前做满水试验。满水后各连接件应不渗不漏。
6.室外排水管道埋设前必须做灌水试验，应按排水检查井分段进行，试验水头应以试验段上游管顶加1m，
试验时间不少于30min，逐段观察，管接口无渗漏。
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89
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栏
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表91
通水试验记录
表C6-20
编号05-C6-001
工程名称XX工程试验日期2004年11月25日
试验项目室内给水（生活给水）试验部位北楼（高区）用水点
通水压力（MPa）1.2MPa通水流量（m3/h）24m3/h
试验系统简述：
系统竖向分三个区供水，13层至22层为加压高区。地下四层设一不锈钢水箱（170立方米），高区加压设备包括：三台
水泵，两用一备，轮流启动，带稳压泵和气压罐。水泵流量24m3/h，扬程1.2MPa。系统主要供给各洗手间、开水间、设备机房
用水。
试验记录：
系统于2004年11月25日上午9：00对各用水点进行通水实验，首先将生活水泵控制系统调至自动，打开每个用水点放水，
各用水点水流正常，排水通畅，系统设备、管道及附配件周边无渗漏；稳压泵及变频给水泵动作灵敏，通水结果合格。
试验结论：
符合施工规范及设计要求，结果合格。
填写要求：分部位、分系统进行。
试验内容：
1.室内外给水（冷、热）、中水及游泳池水系统、消防系统、卫生器具、地漏及地面清扫口及
室内外排水系统应进行通水试验。
2.写明试验项目、试验部位、通水压力、流量、试验系统简述、试验记录、试验结论等。
3.通水试验应在工程设备、管道安装完成后进行。
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签
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建设（监理）单位
施工单位中建二局三公司
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表92
通球试验记录
表C6-22
编号05-C6-001
工程名称XX工程试验日期2004年12月18日
试验项目排水水平干管及立管通球试验试验部位北楼1#、3#管井
管径（mm）DN150球径（mm）DN100
试验要求：
排水立管及水平干管通球试验，通球球径不小于排水管道管径的2/3，为体轻、易击碎的空心球体，通球率达到100％。
排水立管要求见试验方法1.
水平干管要求见试验方法2.
试验记录：
系统于2005年1月12日下午2：00对北楼排水管道进行通球实验，打开北楼22层管井及排水立管、水平干管检查口，
同时打开北楼1层检查口，系统管道通球通畅，通球率100％，通球结果合格。
试验结论：
试验要求：分部位、分系统进行。
试验内容：
1.排水水平干管、主立管应进行100%通球试验。
2.通球试验应在室内排水及卫生器具等安装全部完毕，通水检查合格后进行。
3.试验记录内容写明试验部位、管径、球径、管道编号、试验要求、试验情况、试验结论。
4.管道试球直径应不小于排水管道管径的2/3，应采用体轻、易击碎的空心球体进行，通球率必须达到100%。
试验方法：
1.排水立管应自立管顶部将试球投入，在立管底部引出管的出口处进行检查，通水将试球从出口冲出。
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建设(监理)单位
施工单位中建二局三公司
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表93
系统试运转调试记录
表C6-3
编号05-C6-001
工程名称XX工程
试运转
调试时间
2004年9月3日
试运转
调试项目
室内给水消防水系统管道、设备
试运转
调试部位
全楼
试运转、调试内容：
1.屋顶消防水箱为系统常备供水设施，始终保持10min的用水量。
2.自动或手动启动消防泵时，消防水泵在60秒内投入正常运行。
3.以备用水泵切换方式启动消防水泵时，消防水泵在60秒内投入正常运行。
4.消防泵调试：气压罐充气压力为0.16MPa，喷淋主泵启动压力0.23MPa，增压稳压泵启动压力0.26MPa，增压稳压泵停泵压力
0.31MPa；消火栓主泵启动压力0.22MPa，增压稳压泵启动压力0.25MPa，增压稳压泵停泵压力0.30MPa。
5.在任何一层末端试水装置处放水，水流指示器、压力开关、水力警铃和消防主泵及时动作并发出相应信号。
6.大流量减压阀动静压调试：所有阀前、阀后压力均达到设计要求。
7.湿式报警阀调试：在试水装置处放水，当湿式报警阀进水口水压、流量达到设计要求时，湿式报警阀及时启动。
8.干式报警阀调试：开启系统试验阀，当压力达到设计的最低压力时，报警阀的启动时间，启动压力，水流到实验装置出口所需
时间，均符合设计要求。
9.系统已经稳压24小时，系统运行正常，各楼层用水点末端压力及流量均符合设计要求和施工规范规定。
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92
试运转、调试结论：
调试结果符合设计和施工规范要求，合格。
建设单位监理单位施工单位
附表94
消火栓试射记录
表C6-24
编号05-C6-001
工程名称XX工程试射日期2005年03月04日
试射消火栓位置屋顶机房启泵按钮
消火栓组件栓口安装高度(m)
栓口水枪型号卷盘间距(m)
栓口静压(MPa)0.25栓口动压(Mpa)0.35
试验要求：
取屋顶机房试验消火栓做试射实验，其出口压力达到设计要求，0.35MPa。
调试要求：分部位、分系统进行
调试内容：
1.水处理系统、采暖系统等安装完毕后，必须进行系统调试并进行记录。
2.内容包括系统的概况、调试的方法、全过程的各种试验数据、控制参数以及运行状况、系统渗漏情况及
试运转、调试结论等。
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93
试验情况记录：
2005年3月4日上午11时，施工单位XX、XX、XX会同监理XX，共同对屋顶机房试验消火栓做试射实验。
启动消防泵后，经检测，栓口出水压力为0.35MPa。
试验结论：
试验结果符合设计和施工质量验收规范要求，合格
签
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栏
建设(监理)单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表95
设备单机试运转记录
表C6-2
编号05-C6-004
工程名称XX工程试运转时间2004年9月25日
设备部位
图号
Q158G1-SS020-1118设备名称变频给水设备规格型号KLS40/1.2-F3
试验单位中建二局三公司设备所在系统室内给水系统额定数据
Q=24m3/h
H=1.2MPa
序号试验项目
试验记录
试验结论
1轴承温升（高区）
1#泵最高温度67℃，2#泵最高温度
66℃，3#泵最高温度65℃。
符合产品说明书
2泵体减振效果（高区）1#、2#、3#泵减振装置工作正常符合设计和施工规范规定
3泵体内部杂音（高区）1#、2#、3#泵内部无异常杂音符合产品说明书的要求
4
5
6
试验内容：
1.取屋顶层(或水箱间内)试验消火栓和首层两处消火栓分别进行实地试射检查。
2.屋顶试验消火栓试射测量压力；首层两处消火栓试射检验两股充实水柱同时到达本消火栓应到达
的最远点的能力。达到设计要求为合格。
3.内容包括试验日期、试射消火栓的位置、启泵按钮、消火栓的组件情况、栓口安装情况、栓口水
枪型号、卷盘间距、栓口静压、动压情况、试验要求、试验情况、试验结论等
错误：分单机记
录，一机一表
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7
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试运转结论：
符合设计和施工规范规定及产品说明书的要求，合格。
签
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建设(监理)单位
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
通风与空调专业表格填写范例
附表96
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目预留孔洞（空调水管）
预检部位地下三层Ⅰa段/轴检查日期2003年04月22日
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-1004）、设计变更、洽商（编号
）和有关规范、规程。
主要材料或设备：无缝钢管
规格/型号：φ159，1个
试验要求：分部位、分系统进行。
试验内容：
1.锅炉及其辅助设备、水处理系统设备、采暖系统设备、机械排水系统设备、给水系统设备、热水系统设备、消火
栓系统设备、自动喷水系统设备等。
2.内容包括：设备名称、规格型号、所在系统、额定数据、试验项目、试验记录、试验结论、试运转结果等。
3.水泵试运转时，水泵带负荷运行时间不得小于2小时。
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预检内容：
150的空调冷凝水管预留套管1个。
2.墙体预留套管位置距南墙450mm。
3.预留套管中心标高为-9.22m。
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表97
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目
防排烟系统风管及
部件制作
预检部位
北楼地下四层P（Y）/B4-1排烟兼
排风系统
检查日期2003年10月20日
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-1002）、设计变更、洽商（编号
）和有关规范、规程。
主要材料或设备：镀锌风管
规格/型号：1820×400mm1550×400mm1400×250mm1250×250mm630×250mm
检查内容：
预检预留孔洞的坐标、标高、孔洞尺寸是否符合施工规范及设计要求，并与管道线图纸核对无误。
预检埋件（设备或管道固定的预埋件）及预下的管道穿墙、穿楼板的各种套管，其规格、型号、尺
寸、位置是否符合设计及施工规范规定及安装要求。
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96
预检内容：
1.镀锌钢板钢板厚度（1.2~0.6mm）及法兰等边角钢（25*3mm、30*4mm、40*4mm）、镀锌铆钉（5*10mm、4*8mm）
规格符合施工验收规范及设计要求。
2.风管咬口拼缝严密，无十字交叉拼缝。
3.风管及法兰制作（法兰对角线偏差0~2mm、法兰平整度0~2mm、法兰对角线偏差0~2mm、风管制作偏差分别为
-2~0mm、风管制作偏差分别为-2~0mm）误差符合施工验收规范相关规定，翻边（6~9mm）平整均匀，四角无孔
洞、皱边，螺栓孔及镀锌铆钉孔间距（120~140mm）符合施工验收规范规定。
4.风管按规范要求进行加固，以提高风管强度。
5.法兰刷灰色防锈漆两道。
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表98
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目防排烟系统风管及部件制作
预检部位北楼地下四层P（Y）/B4-1排烟兼排风系统检查日期2003年10月20日
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-1002）、设计变更、洽商（编号）和有关规范、规程。
主要材料或设备：镀锌风管
规格/型号：1820×400mm1550×400mm1400×250mm1250×250mm630×250mm
风管、风道安装的预检内容：
坐标、标高、位置、规格、尺寸、型号、材质、垂直度、坡度、各类接口及加固要求，各类支、托、
吊架间距、型式、规格、固定方式等。
填写要求：
按系统、层数或区段进行。
预检内容所依据的图纸编号、设计变更、洽商编号或规程规范编号都要写明。预检内容中的设备或
材质、规格型号及特殊工艺（施工方法）也要填写清楚。
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预检内容：
1.镀锌钢板钢板厚度（1.2~0.6mm）及法兰等边角钢（25*3mm、30*4mm、40*4mm）、镀锌铆钉（5*10mm、4*8mm）规格符合施工验
收规范及设计要求。
2.风管咬口拼缝严密，无十字交叉拼缝。
3.风管及法兰制作（法兰对角线偏差0~2mm、法兰平整度0~2mm、法兰对角线偏差0~2mm、风管制作偏差分别为-2~0mm、风管制作
偏差分别为-2~0mm）误差符合施工验收规范相关规定，翻边（6~9mm）平整均匀，四角无孔洞、皱边，螺栓孔及镀锌铆钉孔间距
（120~140mm）符合施工验收规范规定。
4.风管按规范要求进行加固，以提高风管强度。
5.法兰刷灰色防锈漆两道。
检查意见：
复查结论：
复查人：
复查日
期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表99
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目冷水机组基础
预检部位地下四层检查日期2003年10月18日
检查内容：材质及加工的风管、阀部件的规格、尺寸、性能是否
符合国家验收规范及设计要求。
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98
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-1045）、设计变更、洽商（编号08-C2-003）
和有关规范、规程。
主要材料或设备：混凝土
规格/型号：C25
预检内容：
1.设备基础的位置位于地下四层制冷机房东侧,符合设计图纸要求。
2.冷水机组基础5000*2800三个,4400*2300一个。
3.混凝土强度符合设计规范要求。
检查意见：
符合设计与规范要求，同意下道工序进行。
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表100
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目空调水管道保温
设备基础的预检：
预检基础的位置坐标、标高、基础尺寸、减震要求及土建的垫层、配盘、混凝土强度等验收记录，
与设计及实际设备核对符合无误。
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99
预检部位北楼屋顶空调机房检查日期2004年10月03日
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-3037）、设计变更、洽商（编号
）和有关规范、规程。
主要材料或设备：橡塑保温管壳橡塑保温板
规格/型号：φ273～φ159钢管保温板厚40、φ108钢管保温板厚30、
φ89钢管保温管壳厚30、
预检内容：
1.管道保温材质、厚度均符合要求。
2.保温材料与管道、阀门及管件粘接紧密、牢固。
3.保温材料间纵横向接缝粘接紧密。
4.管道与套管间保温连续、不间断。
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表101
预检记录
表C5-2
编号08-C5-001
工程名称XX工程预检项目通风空调系统风机安装
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100
预检部位北楼地下四层检查日期2004年04月02日
依据：施工图纸（施工图纸号Q158G1-NS020-3002）、设计变更、洽商
（编号）和有关规范、规程。
主要材料或设备：XDGF-4E（2台），XDGF-3.55E（1台）
规格/型号：
预检内容：
1、预检系统为：PZ/B4-1、2，J/B4-1。
2、型号、规格应符合设计规定，进、出口方向正确。
3、叶轮旋转平稳，停转后每次不停留在同一位置上。
4、风机叶轮转子与机壳的组装位置正确，叶轮进风口插入风机机壳进风口或密封圈的深度，符合设备技术文
件的规定。
5、风机安装稳固牢靠，减震合理，并有防松动措施。
6、通风机传动装置的外露部位以及直通大气的进、出口，装设防护网。
7、安装风机的隔振钢支、吊架，其结构形式和外形尺寸符合设计或设备技术文件的规定。
检查意见：
复查结论：
复查人：复查日期：
施工单位
专业技术负责人专业质检员专业工长
附表102
隐蔽工程检查记录
表C5-1
编号08-C5-001
工程名称XX工程
检查内容：坐标、标高、坡度、垂直度、使用管材、管件材质；接口、变径、管道甩口的尺寸、支架（支墩）形
式、规格、安装、固定尺寸、防腐保温等是否符合施工验收规范及设计要求。
主要通风、空调设备预检：主要指空调机组、冷冻机组、冷却塔、冷水机组及箱、罐、风机、泵类等主要设备及
附件，预检其位置（距顶板、墙面）的坐标、标高和减震固定情况以及型号、规格及安装方法是否符合国家有关
规范及设计要求，要求每套设备有预检记录。
风管附属设备安装的预检：基本同一般预检要求，另外加入各类阀部件位置、风管变径分支等，均要求按系统、
层数或区段进行。