踝关节解剖图
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2023年3月2日发(作者：财务个人工作总结)欧阳阳理创编2021.03.04
欧阳阳理创编2021.03.04
踝关节韧带解剖Anatomyofthe
ankleligaments
时间：2021.03.05创作：欧阳理
Theligamentsaroundtheanklecanbedivided,dependingon
theiranatomicposition,intothreegroups:thelateral
ligaments,thedeltoidligamentonthemedialside,andthe
ligamentsofthetibiofibularsyndesmosisthatjointhedistal
epiphysesofthebonesoftheleg(tibiaandfibula).
踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组，外侧韧
带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。
1、外侧副韧带Thelateralcollateralligaments
Thelateralcollateralligamentcomplex(LCL)consistsofthe
anteriortalofibular,thecalcaneofibular,andtheposterior
talofibularligaments.
外侧副韧带复合体包括距腓前韧带，跟腓韧带，距腓后
韧带。
1.1距腓前韧带Anteriortalofibularligament
距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关
节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为
上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，
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并和外踝动脉交通。
图1：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨；
3、胫腓前韧带；4、胫腓前韧带的一支；5、距腓前韧
带上支；6、距腓前韧带下支；7、距骨外侧面；8、距
骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带；
12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨。注：上图显示
典型距腓韧带分两支。
距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，
总宽度为6-10mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节
面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；在踝
关节背伸时向上倾斜；跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部
分韧带紧张，背伸时，下半部分韧带紧张。
1.2跟腓韧带Calcaneofibularligament
跟腓韧带也起自外踝前面，起点位于距腓前韧带下
方。在踝关节中立位，此韧带斜行向下后止于跟骨外侧
面的后方部分。此韧带被腓骨肌腱覆盖，仅有1cm处韧
带外露。
图2：箭头所示，外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定
性意义重大。
图3：上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节，图中1为跟腓
韧带，2为距跟韧带，3为距腓韧带，4为腓骨肌结节
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1.3距腓后韧带Posteriortalofibularligament
距腓后韧带起自踝筋膜，位于外踝内侧面，基本平行
止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位，该韧带松
弛，当背伸位时，此韧带紧张。由于此韧带呈束形，其
止点不仅仅是一个特定区域。
图4：踝关节后面观。箭头示6为距腓后韧带。13为踝间
后韧带，与距腓后韧带起点相同。
图5：踝关节后面观。4距腓后韧带。1为踝间后韧带，
2、3为胫腓后韧带。
图6：踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及其周围解
剖。.1腓骨;2外踝;3腓骨肌腱袖;4胫骨;5胫骨后结节;
6胫腓后韧带浅层;7胫腓后韧带深层/横韧带;8骨间膜;9
距腓后韧带;10距骨外侧突;11屈踇长肌腱袖;12屈踇长
肌腱支持带;13跟腓韧带;14距下关节;15屈趾长肌
腱;16胫后肌腱;17踝间后韧带:A胫骨止点.B距骨外
侧突止点.C内踝后支持带止点.D距骨关节囊止点
图7：踝前外侧面观（浅层）：1、前距腓韧带；2、胫腓
前韧带；3、跟腓韧带；4、伸肌上支持带；5、伸肌下支
持带；6、第3腓骨肌腱；7、伸趾长肌肌腱；8、腓骨肌
上支持带；9、腓骨肌下支持带；10、腓骨短肌肌腱；
11、腓骨长肌肌腱；12、伸趾短肌肌肉。
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图8：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨（箭
头所示胫前结节）；3、胫腓前韧带；4、胫腓前韧带的
一支；5、小腿骨间膜；6、腓动脉穿出处；7、距骨；
8、上距腓韧带；9、跟腓韧带；10、距跟韧带；11、伸
肌下支持带；12、舟距韧带；13、分叉韧带；14、箭头
是腓骨肌腱沟；15、腓骨长肌肌腱；16、腓骨短肌腱；
17、跟腱。
2、内侧副韧带Themedialcollateralligaments内侧副韧
带（MCL）也称为三角韧带，由大量成束的纤维构成，
可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距骨、
跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。Milner和
Soames对MCL描述被广泛接受，把其分成6部分，但
临床上很难将其一一分离出来。
表1：Milner和Sarrafian关于内侧副韧带描述。
踝关节内侧模式图：1、胫舟韧带;2弹簧韧带;3胫跟韧
带;4胫距后韧带;5跟舟韧带复合体;
踝关节内侧韧带实物图：1、胫舟韧带;2弹簧韧带;3胫
跟韧带;4胫距后韧带;5跟舟韧带复合体;6距骨内侧
突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱
踝关节内侧韧带实物图（浅层）内侧韧带被胫后肌及屈
趾长肌覆盖。a图：中立位时韧带与胫后肌关节；b图：
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胫后肌背切除后；c图：跖屈位；d背屈。1、内踝;2距
骨外侧突;3载距突;4舟骨;5胫后肌；6舟骨结节；
7、屈踇长肌腱；8、屈踇长肌支持带；9、距跟后侧韧
带；10、跟腱；11、跖腱膜；12、跟舟韧带复合体;13、
胫舟韧带；14、弹簧韧带；15、胫跟韧带；16、胫距后
韧带
三、胫腓间韧带Ligamentsthatjointhedistalepiphysesof
thetibiaandfibula
下胫腓联合复合体对于保持胫骨远端和腓骨稳定，对抗
因轴向应力，旋转应力及平行应力导致胫腓骨分离作
用。由3部分构成，包括：胫腓前韧带，胫腓后韧带，胫
腓间韧带。
1、胫腓前韧带Anteriororanteroinferiortibiofibular
ligament
此韧带起自胫骨前结节（平均位于关节面上5mm），其
纤维向外下方走形，止于外踝前方，根据形态学观察，
此韧带被分出几束，其中有腓动脉穿支穿过。
图1：①胫腓前韧带；②胫骨前结节
图2：①胫腓前韧带；②胫腓前韧带下束；③胫骨前结
节；④腓动脉穿支；⑤距骨；⑥前踝动脉；⑦距骨外侧
关节面；⑧距骨背侧关节面；⑨距腓前韧带。
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2、胫腓后韧带Posteriororposteroinferiortibiofibular
ligament
此韧带基本是由两部分韧带组成，包括浅层韧带和深层
韧带。浅层韧带起自外踝后缘向内止于胫骨后结节，此
结构与胫腓前韧带正好对应。通常我们讲的胫腓后韧带
多指的是此浅韧带。深层韧带呈圆锥型，起自踝窝筋膜
近端，止于胫骨后侧缘，此纤维可止于内踝，所以此韧
带也被称为横韧带，形成关节后唇，为胫距关节提供稳
定，并阻止距骨后脱位。
图3：踝关节后方图。①外踝；②外踝尖；③腓骨沟；④
胫骨；⑤胫骨后结节；⑥胫腓后韧带（浅层）；⑦胫腓
后韧带（深层）；⑧距下关节；⑨距腓后韧带；⑩踝间
韧带；⑾距骨外侧突。
图4：踝关节外侧矢状面图。①胫骨；②距骨；③跟骨；
④胫腓后韧带；⑤胫腓后韧带（浅层）；⑥胫腓后韧带
（深层）；⑦距腓后韧带；⑧踝间后韧带；⑨距下关
节；⑩踝关节。
3、胫腓骨间韧带Interosseoustibiofibularligament
此韧带由大量短纤维构成，中间混杂有起自腓动脉小血
管、脂肪组织等。一般认为此韧带为胫腓骨骨间膜的延
续。
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