工伤赔偿协议书

工伤赔偿协议书

好人难寻-蒲江中学

2023年2月22日发(作者：个人考察报告范文)

工伤赔偿协议书范本简洁版

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赔偿协议书

甲方(单位)：XXX

乙方(雇员)：X，男，岁，身份证号：X

乙方于X年X月X日在工作期间不慎发生伤害事故，左

手大母指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善

处理与解决乙方受伤事宜。X年X月X日，经乙方主动提出，

要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、

平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为XX（例如工伤）赔

偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的

和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元

（大写：人民币壹万伍仟元），已由甲方全部付清，协议签订

之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之

日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔

偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给

予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币

元（大写：壹万元整），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当公道分配、处理，自

觉留足可能发生的后续治疗、康复、糊口等用度。乙方分配、

处理前述用度的方式由乙方自行决意，结果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签订本协议后，终止双方的权利和责任。乙

方答应不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜

向甲方请求其他任何用度或承担任何责任。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双

方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此

为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由

胶葛。乙方今后身体或精神出现任何题目均与甲方无关。甲方

（盖印）签字：乙方（手印）签字：

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