不良事件的分级和分类
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2023年2月19日发(作者：函数的定义是什么)欧阳音创编2021.03.11
欧阳音创编2021.03.11
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欧阳音创编2021.03.11
一、护理不良事件
时间：2021.03.11创作：欧阳音
（一）界说
护理不良事件是指伤害事件并不是由原有疾病
所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院
时间延长，或离院时仍带有某种水平的失能，分为
可预防性不良事件和不成预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关品级概念
1.护理不良事件一般分为事故、毛病（一般毛
病、严重毛病）、护理缺陷三个品级。
（1）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反
医疗卫生管理律例、行政律例、部分规章和诊疗护
理规范、惯例，过失造成患者人身损害的事故。
（2）护理一般毛病：是未对患者人身造成影
响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
（3）严重毛病：由于护理人员失职行为或技
术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
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（4）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一
环节有毛病，但被发明后获得及时纠正，未在患者
身上产生不良后果。
2.按事件的严重水平分四个品级（中国医院协
会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件
和隐患事件。
（1）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病
自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（2）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗
活动而非疾病自己造成的患者机体与功能损害。
（3）未造成后果事件：虽然产生的毛病事实，
但未给患者机体与功能造成任何损害。
（4）隐患事件：由于及时发明毛病，未形成
事实。
（三）护理不良事件类型
护理不良事件的类型主要包含以下几个方面：
1.患者在住院期间产生颠仆、用药毛病、走失、
误吸或窒息、烫伤以及其他与患者平安相关的护理
意外。
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2.诊断或治疗失误招致患者呈现严重并发症、
非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院
用度增加等医疗事件。
3.严重药物或输血不良反响。
4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务
人员带来的损害。
5.因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的
损害。
6.院内感染。
7.门急诊、捍卫、信息等其他相关不良事件。
（四）不良事件罕见原因
1.核对制度落实不到位
因不认真执行各种核对制度而在实际护理工作
中呈现的不良事件仍占较高比例。具体表示在用药
核对不严，有时凭借主观印象，如给病人进行治疗
时只喊床号，不喊姓名，更换液体时未做到姓名、
药名、输液卡三对比，致使给患者输错液体或发错
口服药。
2.执行医嘱不正确
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表示在盲目地执行毛病的医嘱，违反口头医嘱的
规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及
时发明患者用药剂量的更改而对患者造成影响。对
医嘱执行的时间不严格，包含未服药到口或给药时
间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至
擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，
未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及
时等。
3.未严格执行护理规章制度和违反护理技术操
纵流程
由于低年资护士较多，工作经验缺乏，对一些专
科知识、基本知识、操纵规程掌握不牢固，工作流
程不熟悉。造成病情观察不仔细，护理办法不到位；
卧床患者翻身不及时造成压疮；违反手术平安核对
制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护
理操纵规程，让家属给患者鼻饲造成窒息。
静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检
查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手
术及检查者；洗胃操纵不当造成胃穿孔；给患者热
敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。
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4.未严格执行护理分级制度
没有严格依照分级护理制度对病人观察和巡视，
没有认真落实病人交接班制度，健康教育宣教不到
位，对有可能产生的不良后果无预见性，如未向病
人频频强调潜在的平安隐患（颠仆、坠床）。
5.护理人员对患者的评估能力缺乏
未对压疮高危因素患者评估，造成患者压疮。
未对坠床、颠仆高危因素患者评估及采纳预防办法，
造成患者坠床、颠仆。
6.护士消极倦怠心理极易引起护理不良事件产
生
由于护理工作平凡琐碎，技术与办事要求高，精
神高度紧张，思想压力年夜，易引起护士的消极倦
怠心理，表示出思想不集中，工作缺乏热情，看待
病人冷漠（病人投诉）。
7.药品管理混乱
表示在药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射
药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签
与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱
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保管，特别是高浓度药品未有标识和单独放置等管
理失误引起护理不良事件产生。
8.护理人员平安防备意识差
缺乏护理平安相关知识，对新上岗人员的培训、
对本学科疾病的护理惯例培训不到位，护士由于经
验缺乏，对有些药物在不合途径的治疗目的和效果
不了解，对产生的病情变更不克不及及时判断和反
响，应急能力差，呈现一些不该产生的毛病。
9.后勤包管系统不完善
医院后勤工作是整个医院管理工作的基础，是医
院正常运营的重要支持和包管系统。随着医院学科
建设的不竭成长、现代化技术的进步、设备规模的
扩年夜，后勤工作涉及的规模和知识面越来越广，
后勤管理工作的难度越来越年夜，后勤管理专业化
水平越来越高。药品不克不及及时送到病房。不
克不及一站式办事。物品报修报送。
不良事件的产生是庞杂多因素作用的结果，包含
的因素有人、环境、仪器设备、以及工作流程和管
理体系，这些综合因素造成了不良事件的产生。
，事故的产生是多重毛病或疏漏接连产生的结果。
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比方病房的药物放置毛病，造成护士在摆药过程傍
边拿错药，就会产生摆药毛病。护士执行过程傍边，
没有认真核对，则造成核对毛病。最后招致护士在
执行医嘱时执行毛病。
蓝田县医
院护理部
二0一四
年九月二十六日
护理不良事件的分级与分类
一、不良事件的分级
根据不良事件是否产生以及产生后在病人或医
务人员身上所造成的伤害将护理不良事件分为3级。
1、一级不良事件：指已产生，造成病人死亡、残疾、
组织器官损伤招致功能障碍、加重病情、延迟康复
的事件，或者下列情形之一者，即护理过错行为引
发的有效投诉或纠纷；医院感染迸发；手术身份部
位识别毛病；体内遗留手术器械；病人因意外事件
死亡。
2、二级护理不良事件：指已产生并增加了病人的痛
苦，但对病人病情及治疗效果无影响的事件，并将
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事件对病人的伤害水平分为无伤害、轻度伤害、中
度伤害和重试伤害。以上10类情况中除8类及9类
情况外，其他已产生并涉及病人而还未达到一级护
理不良事件的情况都纳入此级别规模。
3、三级护理不良事件：指隐患事件，是由于不经意
或实时的介入，不良事件未真正产生或事件未涉及
病人，或者是非护理行为造成的事件（如公共设施
事件、医疗设备器械事件）
二、不良事件分类
1类，不良治疗：包含给药毛病、输血毛病、医疗感
染迸发、手术身份部位识别毛病、体内遗留手术器
械、输液输血反响；
2类，意外事件：包含颠仆、坠床、走失、烫伤、烧
伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束
不良；
3类，医患沟通事件：包含医患争吵、身体攻击、打
斗、暴力行为等；
4类，饮食、皮肤护理不良事件：包含误吸/窒息、
咽入异物、院内压疮、医源性皮肤损伤；
5类，不良帮助诊查、病人转运事件：含身份识别毛
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病、标本丧失、检查或运送中或后病情突变或呈现
意外；
6类管道护理不良事件：含管道滑脱、病人自拔；
7类，职业流露：含针刺伤、割伤；
8类，公共设施事件：包含医院建筑毁损、病房设施
故障、蓄意破坏、有害物质泄露；
9类，医疗设备器械事件：包含医疗资料故障、仪器
故障、器械不合适无菌要求；
10类，供应室不良事件：包含消毒物品未达要求、
热源试验阳性、操纵中发明器械包器械物品不符。
非以上所列内容则注明是其他情况。
蓝田县
医院
护理
部
二0一四
年九月二十六日
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