浙江护理质量上报系统

浙江护理质量上报系统

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紧密型医共体总院护理管理中心年度护

理质量报告

202*年是护理管理中心工作中长期规划的重要之年，也

是我院改革发展的重要一年。护理管理中心在院党委的正确

领导、关心和支持下，在各部门大力配合下，通过全体护理

人员的共同努力，圆满地完成了预定的各项护理工作。一年

来，护理管理中心以公立医院改革为契机，规范各项管理；

以提高护理质量，保证护理安全为切入点，切实加强监督检

查；以提高服务水平为重点，进一步深化优质护理、改善护

理服务；以提高护理人员素质为己任，切实进行在职教育及

培训。现将全年的护理质量工作总结如下：

一、医共体总院护理管理中心护理质控工作概况

按照202*年护理管理中心工作安排，依据《优质护理服

务评价标准》和《202*年医共体总院护理管理中心质量考核

标准》对焉耆县医共体总院人民医院分院八个乡镇分院护理

质量进行跟踪检查和督导，具体总结如下：

1、质量管理目标全部达到年初既定目标（分级护理、

基础护理、护理文书、急救物品、健康教育、患者满意度）

成绩较去年同期均有所提升。

2、本年度根据医共体总院及各分院实际情况，护理管

理中心修订完善护理管理考核标准，修改护士长考核标准，

优化并完善了优质护理示范病房考核评分细则每季度组织

召开护理质量安全会议进行通报、讨论，对检查过程中经常

发生的突出问题进行分析，提出整改措施并督促落实，促进

护理质量的持续改进。

2、强化护士长的管理意识，提高护士长管理水平。，

一是定期召开护士长会议，交流管理经验、管理技巧及如何

改变管理理念等；二是上半年进行护士长管理经验交流会，

以PPT形式反馈科室工作以及优质护理服务新举措新创新。

3、进一步规范了护理文书的书写，从细节上抓起,加强

对每份护理文件书写采取护士长—质控办—护理管理中心

的三级考评制度,护理管理中心每月进行护理终末病历质控，

并及时将缺陷问题反馈科室，促使科室发现问题及时纠正，

使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、

真实。

4、完善了护理不良事件上报流程，使护理工作做到有

章可循，有据可依，截止6月共发生护理不良事件18起，

院外带入压疮7例。Ⅱ级事件3例，Ⅲ级事件6例，Ⅳ级事

件9例；共召开护理质量安全会议1次，召开护理警示教育

1次，及时反馈科室护理质量与护理安全存在问题，科室及

时进行持续改进。

二、医共体总院护理管理中心护理质量情况分析及主要

问题

1、护理管理中心管理者的业务及管理水平需再提高，

其管理创新意识欠佳。护理人员积极进取精神还未充分调动

起来，只是被动做事，缺乏评判性思维。

2、护理操作前后沟通不到位,沟通缺乏技巧,健康教育

不深入,缺乏动态连续性。

3、护理文件书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性等缺陷。

4、我院部分护理管理系统未完善，不能实现护理不良

事件统一网报管理，医院信息系统虽然在不断完善，但是仍

有部分功能不能满足临床护理和服务需求。

5、优质护理服务体系有待加强。

6、优质护理延伸服务落实不足，出院患者的健康教育、

慢病管理等相关数据资料不完善，个别科室未开展慢病管理

等延伸服务。

7、护理管理中心编外聘用护士队伍不稳定。临床护士

趋于年轻化，年轻护士在面临恋爱、结婚、生育高峰，个人

事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一门依靠知

识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技

术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。