手卫生培训课件
射表-楚雄师院
2023年2月17日发(作者：公司职员的英语)医务人员手卫生规范
根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》和改进医务人员手
卫生工作的需要修订本标准。
本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
本标准代替WS/T313—2009。除编辑性修改外主要技术变化如下：
——在规范性引用文件中，增加了GB15982《医院消毒卫生标准》、GB
27950《手消毒剂卫生要求》和WS/T509《重症监护病房医院感染预防与控制规
范》（见第2章）；——修改了术语和定义中3.2洗手、3.3卫生手消毒、3.4
外科手消毒、3.5常居菌、3.7.1速干手消毒剂、3.7.2免冲洗手消毒剂及3.8手
卫生设施的定义；修改3.7手消毒剂的定义与GB27950一致（见第3章）；
——增加了医疗机构中各部门在医务人员手卫生工作中的管理职责要求（见
4.1）；
——删除了“手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用”，改为
“手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用”（见
4.4）；
——修改了医疗机构设置洗手和卫生手消毒设施的要求（见5.1.1）；
——增加了重症监护病房手卫生设施的要求（见5.1.2）；
——增加了检验科、内镜中心（室）、治疗室、换药室、注射室配备非手触式水
龙头的要求（见5.1.3）；
——增加了每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池的要求（见5.2.2）——
修改了外科手消毒中干手用品的要求（见5.2.9）；——修改了医务人员洗手与
卫生手消毒指征（见6.1）；——增加了选择手消毒剂的要求（见6.3）；
——增加了摘手套后手卫生的要求（见6.4）；——增加了医务人员手卫生依从
性的监测要求（见8.1）、监测部门中增加了内镜中心（室）（见8.1.2），增加
了医务人员手卫生依从性的监测方法（见8.2）；
——删除了手卫生消毒效果监测方法的具体操作要求，改为“遵循GB15982的
要求”，增加了涂抹培养检测方法的具体要求（见8.2.2）；
——修改了医务人员洗手方法中揉搓双手的步骤先后要求（见附录A的A.3）；
——细化了外科冲洗手消毒方法（见附录B）和外科免冲洗手消毒方法（见附录
C）；
2019-11-26发布020-06-01实施中华人民共和国国家卫生健康委员
会
医务人员手卫生规范
1范围本标准规定了医务人员手卫生管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消
毒、外科手消毒和手卫生监测等。本标准适用于各级各类医疗机构。
2术语与定义
（1）手卫生handhygiene为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消
毒和外科手消毒的总称。
（2）洗手handwashing医务人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除
手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。
（3）卫生手消毒antiseptichandrubbing医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减
少手部暂居菌的过程。
（4）外科手消毒surgicalhandantisepsis外科手术前医护人员用流动水和洗
手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂
至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
（5）常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，
是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状
杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管
相关感染和手术部位感染等。
（6）暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微
生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密
切相关。
（7）手消毒剂handantisepticagent应用于手消毒的化学制剂。
1）速干手消毒剂alcohol-basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒
剂。
2）免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手部皮肤消
毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
（8）手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手
池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂等。
3、手卫生管理与基本要求
（1）医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管
理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人
员手卫生的依从性。
（2）医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。
（3）医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生
方法。（4）手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。
（5）手卫生消毒效果应达到如下要求:a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤
10CFU/cm2。b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。
4、手卫生设施
1)洗手与卫生手消毒设施
1)医疗机构应设置与诊疗工作相匹配的流动水洗手和卫生手消毒设施，并方便医务人员
使用。
2)重症监护病房在新建、改建时的手卫生设施应符合WS/T509的要求。
3)手术部(室)、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、新生儿
室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病区、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心、检
验科、内镜中心(室)等感染高风险部门和治疗室、换药室、注射室应配备非手触式水龙头。
4)有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
5)应配备洗手液(肥皂)，并符合以下要求：a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更
换，并清洁、消毒容器。d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。
6)应配备干手用品或设施。
7)医务人员对选用的手消毒剂有良好的接受性。
8)手消毒剂宜使用一次性包装。
(2)外科手消毒设施
1)应配置专用洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲
洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
2)洗手池及水龙头数量应根据手术间的数量合理设置，每2～4间手术间宜独立设置
1个
洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3)应配备符合5.1.5a)、5.1.5b)、5.1.5c)要求的洗手液。
4)应配备清洁指甲的用品。
5)可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，手刷的刷毛柔软。
6)手消毒剂的出液器应采用非手触式。
7)手消毒剂宜采用一次性包装。
8)重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。
9)冲洗手消毒法应配备干手用品，并符合以下要求：
a)手消毒后应使用经灭菌的布巾干手，布巾应一人一用。
b)重复使用的布巾，用后应清洗、灭菌并按照相应要求储存。
c)盛装布巾的包装物可为一次性使用，如使用可复用容器应每次清洗、灭菌，包装开启
后使用不得超过24h。
10)应配备计时装置、外科手卫生流程图。
5、洗手与卫生手消毒
(1)洗手与卫生手消毒指征
1)下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进行卫生手消毒：
a)接触患者前。
b)清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。
c)暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌
物、排泄物、伤口敷料等之后。
d)接触患者后。
e)接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。
2)下列情况应洗手：
a)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。
b)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。
3)手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。
4)下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒：
a)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。
b)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
(2)洗手与卫生手消毒方法
1)医务人员洗手方法，见附录A。
2)医务人员卫生手消毒遵循以下方法：
a)取适量的手消毒剂于掌心，均匀涂抹双手。
b)按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。
c)揉搓至手部干燥。
(3)手消毒剂选择卫生手消毒时首选速干手消毒剂，过敏人群可选用其他手消毒剂；针对某些
对乙醇不敏感的肠道病毒感染时，应选择其他有效的手消毒剂。
(4)注意事项戴手套不能代替手卫生，摘手套后应进行手卫生。
6、外科手消毒
(1)外科手消毒应遵循以下原则：
a)先洗手，后消毒。
b)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
(2)外科洗手遵循以下方法与要求：
a)洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖。
b)取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁
指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。
c)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
d)使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(3)外科冲洗手消毒，遵循附录B的方法与要求。
(4)外科免冲洗手消毒，遵循附录C的方法与要求。
(5)注意事项：
a)不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
b)在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
c)洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
d)术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。
e）用后的清洁指甲用品、揉搓用品如海绵、手刷等，放到指定的容器中；揉搓用品、清洁
指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。
7、手卫生的监测
（1）监测要求
1）医疗机构应定期进行医务人员手卫生依从性的监测与反馈，依从性的监测用手卫生依
从率表示。手卫生依从率的计算方法为：手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生
时机数×100％。
2）医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、
器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病
区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果
的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微
生物的检测，采样时机为工作中随机采样，采样方法遵循GB15982的要求进行。
（2）监测方法
1）手卫生依从性的监测方法参见附录D。
2）手卫生消毒效果的监测，采用以下方法：
a）倾注培养法：采样和培养方法遵循GB15982的要求进行。
b）涂抹培养法：采样方法遵循GB15982的要求；检测时把采样管充分振荡后，分别
取不同稀释倍数的洗脱液0.2mL接种于二份普通琼脂平板的表面，用灭菌L棒涂抹均匀，
放置36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数。
c）消毒效果的结果判定按照4.5要求进行。
附录A
（规范性附录）
医务人员洗手方法
A.1在流动水下，淋湿双手。
A.2取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A.3认真揉搓双手至少15s，注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓
步骤为步骤不分先后）：
A.3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。
A.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。
A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。
A.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。
A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。
A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。
A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
A.5擦干宜使用纸巾。