女性医学
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2023年2月15日发(作者：王子厚)・７４・ 医学教育２０１３年１ １月第２７卷第ｌ１期Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｎｏｖ ２０１３，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１ １
女性医学生在泌尿外科实习的教学体会
张家模，张翱，刘家骥，赵德建，赵涛
（重庆医科大学附属永川医院泌尿外科，重庆４０２１６０）
【中图分类号】Ｒ１９２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４—６７６３（２０１３）１１—００７４一叭
ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ＩＳＳＮ．１００４—６７６３．２０１３．１１．０３３
泌尿外科临床实习是教学的延续和深化，是理论知识和
实践经验相结合的体现，是实习生变知识为技能的必经途径，
是医学教育的重要组成部分¨Ｊ。当今日益严峻的医患关系，
医疗模式的转变以及泌尿外科男性患者居多的专业的特殊
性，使得女性医学生在泌尿外科实习中遇到了很多问题，作
者在教学实践中总结出以下几方面体会。
１影响女性医学生泌尿科实习的因素
１．１异性医患诊治的顾虑和抵触泌尿外科患者男性居
多，泌尿外科Ｉ１５床操作中涉及许多隐私部位的操作，如导尿、
外生殖器检查、肛门指检、前列腺触诊等。由于异性之间
的顾虑，异性伦理的缺失。女实习生面对患者时变得羞涩、
尴尬；同时患者也容易因窘迫感导致不愿配合，甚至拒绝等，
也增加了女性实习生的心理压力，最后引起女性实习生的抵
触心理。导致女生在泌尿科临床实践阶段易陷入尴尬、消
极的状态。
１．２社会传统思想及个人心理的影响文化背景、传统观
念的影响和现实情况中，从事一线的女性泌尿外科医师极少，
因此造成了女生不愿意以后从事泌尿外科工作，产生了泌尿
外科“无用论”的思想。另一方面，女生因性别差异等造成
一种本能的心理抵触，不愿意进一步询问病史及体格检查，
影响了女实习生的积极主动性。
１．３医患关系的紧张化随着我国法制不断发展和完善，
医患关系也日趋紧张和矛盾。目前患者自我保护意识不断增
强，法律意识也大大增强，对医疗服务的要求和期望值也越
来越高。带教老师担心医疗事故及医患矛盾的产生，从而使
得医学生面对患者能够实际操作的机会越来越少，进一步打
击了学生的积极性。
１．４泌尿外科的微创化随着腔内泌尿外科的不断发展，
输尿管镜、肾镜、腹腔镜、电切镜的广泛应用，使得微创技
术已成为主流。即使是临床医生也需要数年的时间掌握，同
时器械相当昂贵，导致实习生在泌尿外科很多时候只是观看，
动手的机会大大减少，严重影响了实习的热情。
２泌尿科女性医学生教学的对策
２．１加强医学生异性医患诊治伦理教育老师在带教过程
中应注重异性医患诊治伦理教育 Ｊ，使其对基本的伦理原则
能够充分了解和应用。提升女实习生的自身伦理素养，重视
对异性患者的心理、人格和隐私部位的保护。增强女生自身
认识及综合素质，对医学伦理要求有较好的了解．发扬医德
精神，融入临床实践中。同时，重视医患交流，消除自身顾
虑及戒备，达到面对患者时充满自信、从容镇定，以良好的
形象赢得患者的理解与配合，确保临床实践有序进行。
２．２强调泌尿外科重要性泌尿外科是外科学一个专业性
很强的二级学科，其主要特点是疾种繁多，病情复杂，误诊
率高，治疗手段多样化。医学生应当对具有比较全面扎实的
医学知识，对每个系统的常见疾病及多发病应当有一定的认
识，避免以后工作中出现漏诊及误诊。只有让女生认识泌尿
科的重要性，才能变波动为积极主动，深入学习；才能消除
羞涩心里，积极主动争取患者的理解和配合，完成实习任务。
２．３重视医患沟通培养学生的医患沟通能力，必须秉承
“医乃仁术，医乃人学”的理念 Ｊ，将人文关怀精神贯彻于具
体医疗工作中。改变医学实践中存在的纯医学角度出发，缺
乏必要的法律意识的状态。视患者如亲人，以礼貌性和安慰
性语言消除患者的抵触意识及可能的医患矛盾，使患者对医
学生产生信任，为临床实践打下稳定的基础。
２．４应用合理的教学方法实习生进入科室前进行岗前培
训，包括导尿、外生殖器检查、肛门指检、前列腺触诊等查体，
进行一对一的指导，在学生进入前可以达到基本掌握。避免
了“看一个、学一个”的传统模式，使得学生面对患者时已
胸有成竹，避免不必要的抵触和医患矛盾。同时采用丰富的
教学资源如多媒体、教学模具、教学讲座等方式进行授课，
培养学生学习主动性…。
总之，女性实习生在泌尿科实习过程中，教师应加强实
习生的异性医患诊治伦理的教育，人文素质的培养。以多种
教学方式相结合，充分调动女性实习生的学习主动性，消除
顾虑，培养临床思维及动手能力，提高泌尿科教学质量。
参考文献
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［收稿日期：２０１３—１１－Ｏ１］