2024年4月3日发(作者：)
大型综合性医院对临床护士实施心理健康管理的实践
鲁才红;胡德英;曾莉;刘义兰;颜巧元
【摘 要】目的 通过开展系统规范的护士心理健康管理,提升护士的心理健康水平.方法 成立心理小组,对心理小组成员强化心理专业知识培训;提供减压放松和交流平台,促进护士个人心理成长;为护理人员输送正能量,提供心理援助;开展心理管理研究,提供持续心理健康管理的能力.结果 全院培养心理咨询师近200人.全院接收心理咨询护士30人,通过咨询后28人心理健康状况大大好转,转介2人.2010～2014年,护士工作满意度为78.51～89.15分;护士离职率为0.81％～1.67％,平均1.27％.结论 心理小组开展护士心理健康管理能解决护士的心理困扰,维护护士心理健康.
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2015(030)019
【总页数】3页(P81-83)
【关键词】大型综合医院;心理小组;护士;心理健康管理;护理管理
【作 者】鲁才红;胡德英;曾莉;刘义兰;颜巧元
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院五官片 湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部 湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科 湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部 湖北武汉,430022;华中科技大学同济医学院护理系
【正文语种】中 文
【中图分类】R47;R192.6
心理健康已成为现代社会重要的公共卫生问题。国内外研究表明，护士心理健康问题突出，25.9%的护士有过度疲劳综合征[1-2]。我国临床护士心理健康水平总体低于国内一般人群，以躯体化、焦虑、抑郁、强迫因子分高为主[3-4]。护士的心理健康直接影响着整体护理质量和患者康复，不容忽视。影响护士心理健康的原因是多方面，但心理支持对个体的身心健康可起到直接的促进作用，缓解个体的心理压力。2010年7月至2014年12月，我院开展一系列的心理健康管理活动实践，维护护士心理健康，减轻工作压力，起到了一定的作用，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院由以本部为中心的4个院区组成，设置床位数为4 600张，每年门急诊量约为350万次，住院量约为15万人次，手术约为7万人次。普通病房床护比达1∶0.5～0.6，ICU 达1∶3。全院护士2 634人。护士学历：博士5人、硕士26人，本科1 685人，大专及以下918人。职称：正高级7人，副高级35人，中级574人，初级2 018人。临床护士承担临床护理工作、继续教育任务、临床带教任务及临床护理科研任务。
1.2 方法
1.2.1 成立心理护理管理小组 本院于2010年7月成立心理护理小组，由分管心理护理工作的护理部副主任担任督导，全面负责全院心理护理工作的管理和督导。督导持有国家高级心理咨询师资格证，心理学博士学位。心理小组设组长1名，由1名总护士长担任，持有国家二级心理咨询师资格证，曾参加湖北省心理咨询师协会主办的个人成长培训3年，掌握身心积极疗法硕士学位。共设副组长6名，均持国家二级心理咨询师资格证，并参加湖北省心理咨询师协会主办的专业成长培训1～2 年。心理小组现有组员125名，分布于全院各护理单元，均持国家三级或二级心理咨询师资格证书，大专及以上学历。心理小组的职责是完善心理小组成员信
息，建立心理咨询来访护士的电子档案，逐步完善心理评估、心理干预的信息管理系统。制定心理护理工作计划并组织实施，负责对全院护理人员进行心理护理系统培训及能力评估，定期对全院护理人员、每年对新入职护士进行心理测评。开展小组心理成长活动，对于有需求的护理人员提供心理援助。
1.2.2 强化心理小组成员专业知识培训 心理小组采取业务学习与依托专家授课相结合的形式。①由心理小组组长和副组长对小组成员系统讲授心理护理基础知识，每2个月1次。②2011年1月，联合武汉大学心理咨询培训中心，在我院举办2期中级心理咨询培训班，培训班学习周期3个月，时间在每周末，每次2d；授课教师为心理学专家，授课内容包括基础心理学、咨询心理学、社会心理学、发展心理学、变态心理学、心理测量与技能、心理咨询技能、上机实习、分组实习等。通过历时3个月的理论知识学习予颁发结业证。2013 年，邀请华中科技大学同济医学院心理专家开展心理测量培训班，理论讲授及上机练习为期2d，内容包括心理测验、观察法、访谈法、问卷法、实验法、心理物理法等方法。重点讲解心理测量表的应用目的与意义，常用心理测量种类介绍、心理测量量表的使用及注意事项、心理测量表在护理科研中的应用等，主要讲解SCL-90，SDS，SAS，EPQ 量表的使用方法。
1.2.3 提供减压放松和交流平台，促进护士个人心理成长
1.2.3.1 建设心理园地 在心理小组的指导下，各病房在病区走廊建立心理护理园地展示板，为护士提供心灵交流的直接平台，展板上可以有心理寄语、正能量故事分享、爱的教育好文分享、心理成长图片或护士自己原创的画展等。在心理园地里，护士还可以把周末节假日远足、拓展、烹调、歌舞的照片展示出来。有的科室护士还在心理园地种上许愿树，画上自己的美好祝福和心愿。心理园地为忙碌、单调而繁重的护理工作平添了许多温馨色彩，也因此吸引了住院患者纷纷投稿到心理园地交流心声，使护患之间少了抱怨，多了理解和祝福。
1.2.3.2 建设心理咨询室，为护理人员提供放松减压及个人成长的场所 2013年7
月，建成协和医院心理咨询与关爱室，专门对全院护士开展心理援助和关怀活动，对有心理咨询需求的护士进行预约咨询，提供个性化面对面心理辅导。当临床护士感觉工作有压力，不能胜任本职工作；人际交往障碍，不能与同事建立良好的关系；遭遇应激性事件，无法调整健康的心理状况时，均可以来心理咨询室时行辅导，心理小组轮流值班，对访谈对象资料进行保密及存档，当小组成员碰到难题时请求组长或副组长支援。
1.2.4 为全院护理人员输送正能量，提供心理援助
我院邀请省内知名心理援助专家、心理咨询专家对全院护士进行心理健康专题讲座4次，加强心理防卫机制的学习，选派100余人参加省市心理护理与心理健康交流，提高对心理健康知识的敏感性，提高心理学知识素养。同时，心理小组通过征集全院护士的需求后决定心理讲座的授课内容，有针对性地解决全院护士心理上的问题与困惑。为了维护护士的心理健康，护理部特邀请心理学专家，以“幸福密码”为主题，讲解如何有效沟通，如何处理工作中的各种压力，如何幸福地工作和生活。为缓解护士工作压力，护理部邀请心理学专家主讲“每天给心灵冲冲凉”的专题，其目的是关注护理人员心灵，打造幸福生活。讲座内容包括压力的种类、压力的来源、压力的自我认知、压力消解原理和路径、压力自我诊断和清理方法，以及压力自我消解处方等。
1.2.5 开展心理管理研究，提供持续心理健康管理的能力 心理小组在开展心理护理工作的同时，大力开展心理护理科研，心理小组成员以来，开展心理护理相关研究多项，负责省级心理研究课题2项、校级课题3项、院内课题20项，发表与护士心理相关论文50篇；完成与心理相关国家继续项目1项，以科研的态度对待心理护理工作，用科学的方法观察和研究护理人员心理状态的评估及维护，以持续维护护士的心理健康。
2 结果
自2010年7月成立心理小组以来，已接收心理咨询护士30人，接受心理咨询的护士心理健康状况明显好转，转介至心理专科医院2 人。2010～2014年护士工作满意度为78.51～89.15分，呈逐年上升趋势；2011～2014年护士离职率为0.81%～1.67%，平均1.27%，低于国内同级医院护士离职水平[5-6]。
3 讨论
3.1 影响护士心理健康的原因分析
3.1.1 工作压力大 临床护士承担大量平凡、琐碎、繁重的临床护理工作。其次，临床护士还承担临床带教及临床护理科研任务，这些工作任务需花费护士休息的时间，护士的精力有限，从而给护士增添了压力。
3.1.2 职业特殊性 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医学技术的局限性，使风险无处不在，无时不有。首先，我院是一所大型三甲医院，临床护理工作量大，护士每天都离不开穿刺、注射及处理污染伤口及分泌物等职业性接触，而这些都存在潜在的传染性，工作忙碌时如不小心，就可能受伤，造成职业性暴露。护士面对千差万别的患者，在一个充满“应激源”的环境里超负荷地工作，易致身体疲劳和加重心理负荷，影响护士的心理健康。其次，夜班是常见的应激因素，会造成人体生物钟的紊乱，长期存在会引发失眠等各种生理和心理疾病。
3.1.3 缺乏系统的心理专业知识 我院护士在接受的学校教育和在职培训中，心理评估、心理测评、心理护理干预等心理专业知识极少，相对于其他护理知识来说，无论在培训课时、培训范围、还是培训设计的专业深度都很少，远远不能满足临床的需求。同时，基于护理专业的特殊性，护士在工作和生活中遇到矛盾或受到挫折时，也需要及时减压和有效干预，而护士也不会运用心理学知识科学地进行自我心理的平衡、调节和完善，造成护患冲突人际障碍。
3.2 我院心理小组开展心理健康管理已初见成效通过系统规范的心理健康管理，加强护士心理的交流与沟通，为护士心灵净化、心理成长提供场所，传递正能量；提供心理援助，保障护士积极健康的心理状态。学会正确面对各种压力源；利用科学的心理知识进行调适、宣泄，增强心理承受能力，增强自信、正确认识自我；认识引起心理失衡的原因及维护心理健康的有效措施，提高了自身的情绪控制能力；正确处理好工作中的各种人际关系，以积极的心态面对工作和生活。通过为护士开展心理咨询，帮助护理人员构建正确的人生观和职业观，为他们解决了心理困扰，让护士以积极的心态面对工作和生活。其次，通过开展心理咨询师学习班和心理测量学习，心理专家和小组成员授课，给临床一线护士搭建一个平台，心理专家和临床一线护士能够互动和交流，护士负性情绪有了宣泄的场所，也学会了排解压力的方法。临床护士通过心理测量的学习，学会了心理测量的方法，提高了对自身心理状况的判断，通过合理方法排除心理困扰，提高其心理健康水平，避免心身耗竭综合征的产生。当护士遇到应激事件，可以预约心理咨询，及时表达自己的情感，以获得心理安慰和心理支持，以缓解其心理压力。
参考文献：
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