2024年3月12日发(作者：)
知觉错位症专题讲座
知觉错位症专题讲座
提纲：
引言
一、幻听知识
1，幻听现状
2，幻听问题的严重性
3，幻听的发生机理
4，正常的听觉机理
5，听感觉与听知觉
6，中枢的听信息处理
7，异常听知觉——病态听知觉
二、心理功能知识
1，心理功能与正常心理功能
2，心理功能紊乱，心理功能异常
3，知觉错位，联想紊乱：听幻觉，幻想
4，认知岐误与无知的后果：疑惑，猜想，恐惧，恶性循环
三、幻听症——知觉错位症
1，发病病因
2，症状表现
3，伴发症状
四、幻听与精神分裂症
1，非精神分裂症的幻听
2，精神分裂症的幻听
3，精神分裂症的历史演变
4，精神分裂症名词的由来
5，精神分裂症的反污名化运动
6，论精分的历史变迁与当前精分的现状
7，精分诊断扩大化趋势及其危害
8，将非精分的知觉错位误诊为精分的危害
五、幻听的治疗
引言：
幻听症案例
日期编号
姓名
性别
年龄
职业学历
治疗结果
96年03
1
07年02
2
07年09
3
08年03
4
09年03
5
09年02
6
09年03
7
09年04
8
09年07
9
09年11
10
10年4月
连××
曹×
王××
孙××
徐×
江××
王×
毛××
王××
杨××
张女士
女
女
女
女
女
男
男
女
女
女
18
18
27
19
16
18
18
19
23
33
高三学生
中专学生
职员，大学文化
大一
高三
高三
高三
高三毕业
销售
机关文员
治愈，大学毕业
治愈
基本康复
症状消失，
在康复中
自我感觉良好
基本治愈
在康复中
康复中，学业优秀
在康复中
在康复中
知觉错位症是当代一个新病谱病种。
现代社会是知识型社会，脑力劳动是社会的主要劳动形式，所以脑力活动强度不断上升，负荷急剧增加，病损也就在所难免。这一病损，不是在躯体，而是在心理。其主要表现、主要症状是心理功能紊乱，尤其是感知觉的异常、错位，发生率更为突出，幻听的好发、多发尤为惊人。
由于这是当代的新病种，其发生的机理，更缺少研究报道，为此多数人都疑惑不解，感到难以理解，感到不可思议，从而恐慌、惊惧，加重了心理负担，导致幻听的恶性循环，进而又陷入幻觉、幻想，病症日益加剧，因而大多被诊断为精神分裂症，就此雪上加霜，堕入深渊，致使很多患者甚至进入残人行列。
其实，这是一个很普通、并不很重的新病种，只要懂得、了解其发病发生的原因和机理，还是比较容易治愈康复的。但这里牵涉到很多知识，还有很多历史上的医学理念和根由，牵涉到很多医学、心理学、哲学、社会学、神经心理生理学，要彻底弄懂却也并不是一件简单的事。为此，集中、重点、比较通俗地编写一本小册子，进行一些系统的讲座就是这次讲座和这本小册子的主要目的。
讲座内容分五个部分
第一部分 先讲解听觉机理然后再讲幻听发生的机里说明幻听是有原因可查的，幻听并不神秘，幻听更用不着恐慌，瞎想，避免不必要的猜想、联想而加重病情何和使病情演变成为幻觉，幻想，猜忌、疑虑加重病情。
第二部分 讲解心理学与幻听发生有关的知识，着重讲解心理功能，讲解心理现象的心理学知识，目的是使听众了解有关心理功能的知识概念，了解心理功能紊乱的含义，从而能够更进一步了解知觉错乱、幻听发生的自身内在原因，为治疗做好心理准备
第三部分，系统介绍讲解新病种“知觉错乱症”的发病原因和诱因，症状特征和表现、诊断标准。
第四部分 介绍有关精神分裂症的知识，从而明确单纯的幻听，和联想形成的幻觉、幻想并不是精神分裂症，讲解所以被误诊的历史上
的原因，从而脱离精神分裂症的恐惧阴影，促使心理上的安定，使心理治疗能够顺利进行，提高心理治疗的疗效，加速康复。
第五部分 讲解知觉错位症的治疗，讲解什么是心理治疗、疏导、引导和指导的内容，意义，讲解充分调动患者的主观能动性，积极参与治疗，讲解什么是认知治疗，什么是移情治疗，为什么要移情；讲解倾听对患者心理压抑宣泄的治疗作用；
附录：介绍讲解药物辅助的治疗作用，介绍西药的药理机理和副作用
第一部分 幻听现状
1．幻听现状
精确统计幻听现状的数字没有，但从精神疾患的统计数字中可见一斑。这些数字中说：精分的主要表现为“思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视，自我感觉周围的人都在议论自己，有的甚至觉得有人要伤害自己。”
现代社会，心理精神疾患急剧上升，又以“精分”诊断的扩大化为害犹甚，致使精分患者大量上升，更显得严重。上海市精神病发病率从上世纪70年代末的0.32%飙升至1.64%，据国家有关部门统计数字显示，目前我国17岁以下的青少年儿童中，至少有3000万人受到各种情绪和行为问题的困扰，中小学生心理障碍患病率高达21.6～32.0％，16～25.4％的大学生有心理障碍。从患者的年龄结构看，20岁左右的青少年约占75％,独生子女的发病率大幅上升。另据世界卫生组织估计，到2020年，全球青少年精神障碍将增长50％，成为人类最主要的5个致病、致死及致残原因。
宁德晚报【注一】称：在医院住院治疗病人中，青少年（20岁以
下）已大约占到10％。而且，近年来就诊的青少年病人逐年增多，并呈现发病低龄化趋势。据不完全统计，目前青少年儿童心理障碍和疾病已发现有30多种。从病人的症状来看，主要以患“精神分裂症”和“心境障碍症”居多。“精神分裂症”主要表现为思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视，自我感觉周围的人都在议论自己，有的甚至觉得有人要伤害自己。
深圳市精神疾病流行病学调查项目组向社会公布了2005年深圳市精神疾病流行病学的初步调查报告。该份报告显示，深圳市民精神疾病总患病率为21.9％，每5个市民中就有一个有精神疾病。这个数字是1996年调查结果的4.48倍。深圳18岁以上的居民精神疾病总患病率超过两成，是1996年调查结果的4.48倍。
广州卫生局提供数字显示，广州在册精神病病人达43803人。“人群中12%～18%的患抑郁症。”广州市脑科医院院长赵振环说，1982年，全国精神病抽样调查几个省级行政区，以分裂症为代表，1982年，城市患病率为4.2‰，农村是3.98‰；1993年，城市患病率达6.03‰，农村5.78‰；2005年，以上海和深圳为主，广东的重度精神病患病率上升到12.34‰，涨了3倍多。“不仅患病人群增多，发病明显有所提前。”赵振环说，10年前，精神病平均发病年龄为18～30岁，目前已经提前到了16～25岁，提早了5岁。
以上材料中值得注意的是，发病年龄提前，精分患者增多，精分的主要表现为“思维、情感、行为等多方面的功能失调。往往伴有妄想、幻听、幻视，自我感觉周围的人都在议论自己，有的甚至觉得有人要伤害自己。”
2．幻听问题的严重性：小问题变成大问题。
某些突发的幻听、幻觉、幻想患者，一到精神病院诊治，最终常被诊断为“精分”；从而也就被按照精分治疗原则和方法措施进行治
疗。这种观念和随之而来的治疗方法，不仅对患者带来旷日时久反复发作等于是无效的治疗，反而会带来更多无穷的灾难、有害的后果。
由于精分这一病名，所带来的社会危害是：
（1）一个被冤带精分帽子的人，可能会被葬送终身，还有可能发展成为真正的精分；
（2）冤带精分帽子患者的家属，弄得全家鸡犬不得安宁，经济和生活、精神带来沉重的负担，甚至可能毁了一个家庭；
（3）被冤带精分帽子患者的周边社会小区，也会带来恐惧和不和谐。
（4）即使是一个确实是真正的精神分裂症的患者，但是由于上述的社会环境和人们的心理状态，轻症会变成重症，小病会变成大病。本来能治愈的，结果变成难治甚至不治。
所以幻听就成为一个社会问题
对患者个体来说，当然个体的身心健康是头等大事；然而对一个患“精神疾患”的个体，其牵涉的远不止是单单其个人单一的一个个体，而是牵涉到其家庭、父母、亲戚、朋友、单位同事及至周围邻居……及至一个社区，在一个社区中如果有一个“精神病”患者，还将会牵动到整个社区的干部和社区工作。
如果将一个患者诊断为精神病，其负面影响所及，将会带来、产生多大的影响和后果，必须加以考虑，必须引起高度的重视和关注。这不单单是医疗问题，这是社会问题！
对患者个人来说，将决定改变其终生命运问题。如果被确诊为精分，那么必须休学，这是教委的规定。书读不成了，呆在家里时时会遭受到周围人群的白眼。真正的精分患者，是分辨不清的，因而对他（她）来说，根本也就无所谓；可是，对一个不是精分，而被误诊为
精分的患者，对一个心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者，简直是雪上加霜！能受得了吗。而这一个打击，会比原来的刺激其强度可能更强好几倍！因此很有可能，从此的患者，就此会一落千丈，精神跌到深渊，彻底崩溃，也就有可能真正使其精神分裂。
对家庭来说，患者家人身上的压力负担之重，几乎大大超过了患者。
如果只是诊断为心理症，这只不过是一个心病，是一个心理问题。谁没有心理问题。心理问题没有什么了不起。这只是心理调整问题，调整好了，什么问题也不存在。患者照样读书毕业，就是一个完整的个体，就是常人，照样发展照样有美好远大的前途。
对家庭来说就毫无心理压力负担
对社区来说，什么问题都不存在。
是不是精分，也就是有没有精神病病人，事情的严重度就是那样显而易见。
下面是案例的家长们来信的心态表现：
（1）张××诉说：心事重重，因女儿事，压力大，睡不宁，食不香。因周围邻居都说精神病看不好。
（2）忻教授：您好我是山东的一名学生家长，怀着愧疚、焦虑又希望的心情向您求救，求您救救我的孩子。当我了解我孩子的事，我们才感到事情不好，见了学校心理老师，心理老师叫去心理中心（即精神病院）初查，医院告知是精分。我和她妈绝望地就想自杀，我们就这一个孩子啊。我一夜一夜地查资料，找专家信息，在网上看到了您的有关论文，仔细读了您关于“突发性知觉错位症”的论述，我们认定您就是孩子的救星。
……我愿我的生命就此结束，也想治好我孩子的病。
（3）另一位来信说：忻老您好！我是今天下午17点左右给您打电话的×××，我住北京，在××××中心工作。我外甥女在去年10左右开始有幻听现象，我们大人是在今年春节前知道的，先后去了北京第六医院和北京安定医院大夫诊治过，我很着急，从网上新浪博客里看到您写的《幻想型心理症的探讨》一文，感到我外甥女和您文章中举例的18岁女孩极为相似。我就委托新浪博客主编寻找文章作者的联系方式，但找寻未果，后又经过努力找到了文章“作者”。但一问才知道他是转载您的此篇文章，经过近20天查找，我终于在今天找到了真正的作者——您。
（4）第四例家长的 QQ留言：欢颜 15:53:43 我孩子与今年2月份在上海精神卫生中心确诊为精分，从此我陷入了崩溃……
（5）又一例从深圳来的家长写道：尊敬的忻老师:感谢您的认真指教,我赞同您的观点,有关精神心理疾病西医、中医和道医各有各的说法，才使我陷入困惑之中。经过您的诊断，我们才真正明白了病因所在，我坚信，按照您的治疗方案，不久的将来，孩子一定会彻底康复的。我接受您的建议，让孩子脱离医院的环境，到社会中去学习、锻炼和提高自己。去年四月三十日,孩子被同班某同学打后,因担心失眠发病; 至去年八月在北京奥运会期间,去北大六院就诊×××教授,被诊为无病,注意休息即可; 十月又去北大深圳医院就诊, 被诊为有点抑郁,要求日服FLUOXETINE 20mg半年，但服药后出现打脸、表情呆滞症状； 接着十一月，在澳洲接受KASSIK医生诊治，要求停服百优解，改为日服OLANZAPINE 20mg，可是服药后又出现嗜睡发胖症状；十二月改由澳洲RODRIGO医生诊治，被诊为精分，从而又改日服PALIPERIDONE 6mg等药治疗，服药后出现怪叫声至今；但到目前为止，患者不仅还未恢复到去年八月十一日参加雅思考试并获得好成绩的程度，反而其突出表现是不治还简单，越治情况越复杂。今仍在广州住院治疗中。
（6）无锡的一位家长诉说：我同医生交流，我说我不能接受你的诊断结果，孩子只身在外，压力很大，去了5年读完高中和大学，后到国外……，她老觉得对不起我们，因为家里供她读书不容易，我们没有家属史，我来是想请你给她心理上的开导，给她慢慢解个心结，这样马上给她断定有精神病而开具精神病药物和失眠药物我真不能接受呀。如果长期服用药物总会出现副作用，我怕一个聪明的孩子……
现在这些家长们的孩子经过心理治疗，脱去了精分帽子，心境彻底地转变了。
3．幻听的发生机理——正常的听觉机理
声学原理
听觉的产生是声波。耳朵是接收声波的主要器官。
声波的实质是物体的振动，任何物体受到外力的作用后都会发生振动，继而传向周围的空气，引起空气的振动，产生一定的振幅和波长，这就是声波。当这一振动波传到耳朵被耳朵接收和感受到时就是声音。声音有大有小，有强有弱，有乐音，有噪音，有语音，其机理来自声波的特性。声音有音高、响度和音色的三个特性，它主要来自声波的频率、振幅和波形三个基本物理特性所决定。
音高 音高指人们听到的音调高低，它主要是由声波振动频率所决定。声波的振动频率单位是“赫”（每秒振动的次数），赫越大，音调越高，反之越小。人耳能感觉到的最适宜频率是16～20000赫。
响度。响度也叫音强。是指人们听到的声音强弱，它主要由声波的振幅所决定。声波的振幅代表声波的压力。声音的强弱与声波振幅成正比，振幅越大，声音的强度越大。响度的单位是分贝。
音色。音色是指声音的纯度，它由声波的波形形状所决定。
即使某种声音它们的振动和频率都一样，也就是说它们的音调高低，声音强弱都相同，但它们的波形不一样，所以听起来就会有明显的区别，例如，听音乐时，能分辨出那是胡琴，那是小提琴。实际上我们日常生活中听到的多是复合音，单纯的纯音是很少的（只有实验室的音频发生器和耳科医生用来检查病人听觉用的音叉能发出纯音）。声音还可根据波形和振幅是否有规律的周期性而分成乐音和噪音两大类。乐音是周期性的声波振动，噪音是不规则的无周期规律的声波振动。
语言（包括歌曲、朗诵）可以说是高级的复合音。但它同样是物体（声带）振动所发出的振动声波。它对人类活动和心理发育有特殊的意义。虽然听觉接受的信息量稍次于视觉，但在高度科技发展社会中和高度脑力心理活动时代，语言的接受、熏染其重要性却与日俱增。
声音感受器：耳朵
耳的解剖结构
声波的实质是物体的振动，任何物体受到外力的作用后都会发生振动，继而传向周围的空气，引起空气的振动，产生一定的振幅和波长，这就是声波。当这一振动波传到耳朵被耳朵接收和感受到时就是声音。声音有大有小，有强有弱，有乐音，有噪音，有语音，其机理来自声波的特性。声音有音高、响度和音色的三个特性，它主要来自声波的频率、振幅和波形三个基本物理特性所决定。
音高 音高指人们听到的音调高低，它主要是由声波振动频率所决定。声波的振动频率单位是“赫”（每秒振动的次数），赫越大，音调越高，反之越小。人耳能感觉到的最适宜频率是16～20000赫。
响度。响度也叫音强。是指人们听到的声音强弱，它主要由声波的振幅所决定。声波的振幅代表声波的压力。声音的强弱与声波振幅成正比，振幅越大，声音的强度越大。响度的单位是分贝。
音色。音色是指声音的纯度，它由声波的波形形状所决定。
即使某种声音它们的振动和频率都一样，也就是说它们的音调高低，声音强弱都相同，但它们的波形不一样，所以听起来就会有明显的区别，例如，听音乐时，能分辨出那是胡琴，那是小提琴。实际上我们日常生活中听到的多是复合音，单纯的纯音是很少的（只有实验室的音频发生器和耳科医生用来检查病人听觉用的音叉能发出纯音）。声音还可根据波形和振幅是否有规律的周期性而分成乐音和噪音两大类。乐音是周期性的声波振动，噪音是不规则的无周期规律的声波振动。
语言（包括歌曲、朗诵）可以说是高级的复合音。但它同样是物体（声带）振动所发出的振动声波。它对人类活动和心理发育有特殊的意义。虽然听觉接受的信息量稍次于视觉，但在高度科技发展社会中和高度脑力心理活动时代，语言的接受、熏染其重要性却与日俱增。
3，幻听的发生机理
4，正常的听觉机理
5，听感觉与听知觉
6，中枢的听信息处理
7，异常听知觉——病态听知觉
第二部分 心理及心理功能知识
1，什么是心理及心理功能功能。
心理现象包括两个部分，第一部分是心理发育过程（心理过程）；
第二部分是成熟的个性心理。
第一部分有三个内容，也可以说是三个过程；第二部分细分又分成两个内容：个性倾向性和个性特征。
心理现象的重要内容主要表现为: 思维和意识，也包括意志、毅力、记忆力、理解力、判断力，更深奥的还有精神。但在一般含义中精神与心理是同位语。
完善、完全、成熟的心理是经过漫长的青少年心理发育过程完成的，刚出生的婴儿其心理是一张白纸。如果黄金时期的心理发育遭受到阻扰，心理发育就会停滞障碍。早年印度在深山中发现的狼孩就证明这一原理。
1920年，在印度加尔各答附近的一个山村里，人们在打死大狼后，于狼窝里发现了两个由狼抚育过的女孩，其中大的年约7、8岁，被取名为卡玛拉；小的约2岁,被取名为阿玛拉。后来她们被送到一个孤儿院去抚养。阿玛拉于第2年死去,卡玛拉活了下来。
狼孩刚被发现时，生活习性与狼一样；用四肢行走；白天睡觉，晚上出来活动，怕火、光和水；只知道饿了找吃的,吃饱了就睡；不吃素食而要吃肉（不用手拿,放在地上用牙齿撕开吃）；不会讲话，每到午夜后像狼似地引颈长嚎。卡玛拉经过7年的教育，才掌握45个词,勉强地学几句话，开始朝人的生活习性迈进。她死时估计已有16岁左右，但其智力只相当3、4岁的孩子。
人的生性、素质、个性是后天发育获得的；所以青少年期的生长
环境与熏染、感染、陶冶极其重要，到了成年期心理发育基本成熟，这时已具备了强大的主观能动性，有主动选择的自由度和能力，所以这时人的性格、行为、品德主要有自己负责，而不能再责怪环境了。
（参考资料：个性心理学；个性修养）
正常人的心理功能表现在正常的思维、正常思维指导下的正常行为，正常语言、正常动作、正常记忆、正常感觉、正常感情……以及确立特定的个性化的人生观、理念、伦理道德。
其次，由于心理是人的高级中枢，还指挥调控下级躯体各个系统的生理功能：植物神经功能、内分泌功能、和免疫功能。以及情绪表情表现。（参考资料：情绪是心理与生理的桥梁/；植物神经与植物神经功能紊乱/）
如果在发心理发育阶段遭受了挫折，就会使心理功能异常，在成人阶段遭受了巨大挫折同样会使心理功能紊乱甚至障碍，从而发生各种心理疾病。幻听、幻觉、幻想就是其中一例。
在大脑中发生形成的正常心理功能就如电脑中的程序，完全是有序的、极其严格地按部就班地运行，分毫不能差错，如果你在电脑中输错一个字符，即使是一个标点，程序也就无法运行。心理功能同样如此，当然人的大脑比电脑复杂的不可想象，大脑的调控机制更为复杂得多和强大。但如果一紊乱，那同样会出错，知觉错位就是其中一例。
知觉错位，联想紊乱，听幻觉，联想、幻想、幻觉
但也必须认识幻听在外环境的刺激下引起心理功能紊乱而发病，可其中一个更重要原因是自身的心理素质不过硬。因为人还有一个强
大的主观能动性功能。
在我国医学心理学界值得一提的是李心天教授，他对医学心理学方面有很大的理论贡献，尤其是由他创立的医学心理学的四大观点（或四大原则），即：心身统一、社会和谐、主动调节、以及认知评价的学说极具理论与实践的意义。这四个观点与医学心理学的发展方向有很大价值；对临床在诊治心理疾患、保护心理健康、认识心理疾病的病因以及矫治心理功能紊乱，有非常重要的作用与意义。这四个观点的含义可以表述如下：
其一，心身统一观点。世界卫生组织（WHO）提出的健康定义中，主要含有两个方面的内容：①躯体没有残疾和损害；②心理状态稳定和完善以及良好的社会适应能力。这两点就是心身统一。由此可见，医学的任务不仅仅是治疗和预防躯体上的疾病，更重要的是要预防心理上的失调和纠正心理心态的紊乱和障碍。这就是心身统一观点的重要意义。
其二，社会和谐观点。在保护和提高人们心理健康方面，提高人们的社会适应能力是重要的一个环节；这就是社会和谐观点的意义所在。
其三，主动调节观点。由于人是处在极其复杂的自然和社会的环境中生活和生存，所以人体的内外环境无时无刻无不受到外环境的影响、作用和损害，因此，躯体的偶尔失调和受累是难以避免的，心理上的挫折和失去平衡也常在所难免；但人体中还存在另一种与之抗衡的潜力，如果把这种潜力充分地发掘出来，就能把这种影响和损害减少到最低程度或予以完全避免；这种潜力的发掘就是就是人的主动调节。这种主动调节的能力，个体间的差异很大，最小的甚至微乎其微，而大的几乎能抗拒、克服任何的挫折与损害。人的主动调节能力也可以说是人的潜力和潜能，如果将它发掘出来，那么对于维护人体的健康和抗治疾病的能力将有非常重大的意义。（引自《心理医学》
/；第七章 第四节 二、医学心理学对我国医学发展的关系）
再一个问题是认知问题及认知岐误问题。
认知这一观点是心理学中、可以说是一个新颖的现代发展的观点，也是一个极具理论价值和实用意义的观点。现代的认知心理学是现代心理学中一个快速发展的重要学派。主动调节的观点是重要的，但人的主动调节能力的大小是与人对客观事物的认知评价观点的能力，与正确与否有极大的关系。用认知评价观点，对人的异常心理发生的原因进行分析，和帮助病人去正确地认知心理症发生的机理，有非常大的意义；“认知疗法”是心理症治疗中的重要疗法；用认知评价观点还可以在预防心理症的发生，和如何保护心理健康有着重要的意义。人在一生经历中万事如意只不过是一个良好的愿望；实际上，人生的道路上荆棘丛生，困难、挫折在所难免；但是每个人对挫折的承受能力和对待困难、挫折的态度却大相径庭：有的人能面对现实、面对困难和挫折而顽强拼搏、勇往直前、积极找寻新的出路和制定新的方案；有的人却怨天尤人、颓废萎靡、一蹶不振、悲观抑郁，甚或心情突变精神崩溃、病魔缠身；所以`之有如此巨大的差异、显著的区别，就在于人们对待事物的认知水平不同、评价标准不一、心理准备各异。有的人对困难挫折有充分的心理准备和估计，他（她）们认为“人生就是战斗”，因此当困难挫折来临时，能应付自如，不但不为所挫，反而更加奋勇；有些人平时乐于安逸，事事顺遂，因而只能看到风平浪静的一面，而不知还会有惊涛骇浪的出现；所以一旦环境一变，困难降临就目瞪口呆、心理失落、情绪突变。其所以有如此巨大的差异，和不同的心理准备是与人对客观存在的认知评价不一有密切关系。由此可见，认知评价观点是一极其重要的观点，心理工作者和心理医学的医生树立这观点和掌握这一观点学说的内涵、原则，对诊治心因性疾病和保护心理健康有非常重要的作用和意义。当然认知评价观点还要受到众多的其他条件与因素相左右，例如每个人受教育的程度、生
活工作的环境与条件、以及相处的人群类别和人际关系……，这一切在运用认知评价观点和原则时必须考虑在内。
认知岐误与无知引发不解、疑惑，猜想，直至发生恐惧，恶性循环。
第三部分 幻听症——知觉错位症
人之有正常听知觉，能分析出听到的听信息来源、方向、质量、内涵……那是由于有正常的听觉中枢，正常的听信息分析器，也就是有正常的心理功能。所以，能听到声音那还不是高级的心理功能，能分辨出声音的内涵，才是高级的心理功能。幻听——声音内涵混淆不清——就是心理功能紊乱的结果。也就是知觉错了位。
一时性心理功能的紊乱和障碍可以引起感知觉功能的异常及至思维紊乱、错觉、和幻觉，但一旦心理功能恢复，这种紊乱和障碍也将随之消失。这种异常的感知幻觉当然是属于病态心理，但它仍属于心理症范畴，而不属于精神疾病。两者的认识和区别甚为重要。
幻觉发生的机理：
幻听是一种歪曲或奇特的听觉，并没有相应的外部声源外部声刺激作用于听觉器官。病人有时会听到有人在说什么什么，但这种声音在现实的外部声场中并未存在，所以这种幻听，也可以说是一种幻觉、一种幻想。
幻听幻觉也可以分为两种：一种是确实通过感觉器官——耳朵，产生的声音（但有错误的联想），一种是根本没有声音；前者的机理是听觉中枢出现障碍，将声音信号歪曲或夸张，甚至按主观意图加以改造，因此是种听觉变态；这种幻听的性质相对比较严重；后者则完全是大脑功能发生紊乱，错误地从记忆中提取声音信息，并放大而导
致幻听。这种改变相对较轻。其主要原因是心理因素，如过度精神紧张和恐惧等等。前者可能是身体某部疾病，如听觉中枢障碍或精神病，药物作用，如吸食或注射过量麻醉剂，吸食大麻及错食致幻物质，药物过敏等。这种幻听幻觉应该归入器质性疾病、躯体性疾病范围，不在本文讨论之内。
由心理社会因素引起发生的幻想、幻听、幻觉的心理病人，称之为幻想型心理症。人的感情如果长期处于压抑状态就会引起心理功能紊乱，这时对周围刺激的敏感性增加，诸如光线、噪音和背景等等信息，就会一咕脑儿、乱七八糟混入脑内，致使大脑接收信息量过多，大脑无法对听到和看到的信息进行整理；信息经常混杂为一团。这种信息是杂乱的、无序的、不精确的，这就造成感觉的错误，因此会听到、看到、尝到、触到或闻到他人没有体验到的东西，这就是幻觉。这时，大脑储存的信息不准确，当新信息接收到以后，大脑将与此无关的记忆储存起来，从而就会作出不适切的情绪、情感反应，甚至行为反应；例如将客观不存在的幻觉当真，而采取行为防御（打110报警）；例如听到坏消息时哈哈大笑。还有的患者是由于发病前刚刚遭受过某种声音（主要是语言声音）刺激和挫折，这种语言对其的刺激强度是非常的十分的强烈，从而造成了极大的伤害，以致成为残留很深的客观存在的刺激，而且不断地反复地在再现，再度反映出来，而且非常清晰，所以实际上这种清晰的语言，确实来自实际生活中的客观实际的存在对大脑神经中枢神经细胞的刺激后所留下的信息，而并不完全是空穴来风。 这可以从巴甫洛夫的条件反射实验来理解。
巴甫洛夫的条件反射实验
最初，巴甫洛夫仅仅是一位实验生理学家，他专注于自己对消化系统的研究，直到19世纪末的一天，在研究胃反射的时候，巴甫洛夫注意到了一个奇怪的现象：没有喂食的时候，狗也会分泌胃液和唾液。比如，在正式喂食前，如果狗看见喂养者或者听见喂养者的声音，就
会分泌唾液。巴甫洛夫认为，一定有什么原因来解释在没有食物的情况下狗也会分泌唾液这一现象。一个最为明显的解释就是：狗“意识到”进餐时间快到了，正是这个念头刺激狗分泌唾液。从1902年开始，他开始对这一现象进行研究，而他的整个后半生也就用来研究这个现象。
巴甫洛夫设计了这样的实验：在喂食之前先出现中性刺激——铃声，铃声结束以后，过几秒钟再向喂食桶中倒食，观察狗的反应。起初，铃声只会引起一般的反射——狗竖起耳朵来——但不会出现唾液反射。但是，经过几轮实验之后，仅仅出现铃声狗就会分泌唾液。巴甫洛夫把这种反射行为称为“条件反射”，把铃声称为分泌唾液这一反射行为的“条件刺激”；而把食物一到狗的嘴里，唾液就开始溢出这种简单的不需要任何培训的纯生理反应称为“非条件反射”，将引起这种反应的刺激物——食物称为“非条件刺激”。
正常心理功能的人，这种信息（过去有过的听觉信息）只是作为思维时进行再加工的素材，所以是内在的转位后的信息，而已经不再是听觉信息，因此不会再引起对听神经、细胞产生刺激而引起听的感觉。可是对一些心理受到过严重刺激、挫折的人，心理功能发生了紊乱，思维意识发生了错位，听觉中枢同样发生了紊乱，这就是幻觉（包括听幻觉、视幻觉、想象幻觉……等等幻觉）的由来。一旦心理功能通过心理治疗理顺、康复以后，大脑接受信息功能和处理功能完全恢复常态，所有的幻觉，也就会烟消云散。
所以对有幻听幻觉的患者，在没有达到治愈之前，对他来说，听到的声音是“确确实实”存在的，因此，人们决不能轻易下结论说，患者所说是假的，是“荒诞”，对于医生来说，那就更不应该。否则会对患者造成极大的刺激。
为此对于幻想型心理症的患者，在治疗时，不必马上针对幻想、
幻觉和幻听；而应该把重点放到引起幻觉的病原上去，对其的幻想一方面要疏导，解释，告诉其中的机理，从而达到安慰、抚慰，以减少、消除患者的恐惧心理；而不必强行、硬行去消除患者的幻听、幻觉。当患者由于幻听幻觉而极度不安时，可适当临时予以药物镇静。其次，就应该把治疗的重点移向环境、个性、和认知上去，一时无法消除幻听、幻觉，则还可以用移情的方法，转移患者的情绪，以缓解其压力。
一旦环境改善了，认知理整了，心理素质有了提高，那时水到渠成，用不着再与患者谈论什么幻听幻觉了，因为实际上，患者的幻觉幻听已然实际消失。
案例：某女生半夜在睡眠中突然跳起向110报警，说是他听到楼下有人要闯进来谋害她而发病，这不仅是幻听，而且还伴有幻觉。
本例的听幻觉，而且陷得很深。实际上在她所说的听到有人说她的当时，并没有人在说话，可是她却肯定说有人在说她，而且语音清晰，词句清楚；因此这属于一种听幻觉。
她的这种听幻觉，并不完全是空穴来风，而来自此前残留很深的客观存在的刺激，所以实际上这种清晰的语言，确实来自实际生活中的客观实际的存在对大脑神经中枢神经细胞的刺激后所留下的信息。
如果刺激、挫折陷得很深，这种幻觉同样会非常顽固地存在，更甚者会变成强迫，会坚信不疑！因此治疗，必须从根本着手，从化解挫折着手，从提高、改变认知着手。一旦心理挫折化解了，心理安定了，心理功能恢复常态，幻觉也就会自然消退。
幻觉已经客观存在，勿庸置疑；引起幻觉的原因和机理是由于心理功能遭受到严重刺激和挫折后，受到损害而发生了紊乱、异常和障碍；从而引起重要的心理功能：思维、情绪、感觉、认知的一时性错
乱、异常，出现一时性的病态心理。这一病态心理就可以名之为心理症。
以情绪紊乱、障碍为主的心理症可以有忧郁症、强迫症、焦虑症、恐怖症、疑病症……以记忆为主的可以有失忆症，本例以幻觉为主，因而也可以名之为幻想型心理症。
幻觉发生的机理实际上也是一种条件反射机理形成的。
人的感情如果长期处于压抑状态就会引起心理功能的紊乱，这时对周围刺激的敏感性增加，诸如光线、噪音和背景等等信息，就会一咕脑儿、乱七八糟混入脑内，致使大脑接收信息量过多，大脑无法对听到和看到的信息进行整理；信息经常混杂为一团。这种信息是杂乱的、不精确的，这就造成感觉的错误，因此会听到、看到、尝到、触到或闻到他人没有体验到的东西，这就是幻觉。这时，大脑储存的信息不准确，当新信息接收到以后，大脑将与此无关的记忆储存起来，从而就会作出不适当的情绪、情感反应，甚至行为反应；例如将客观不存在的幻觉当真，而采取行为防御（打110报警）；此外，本例的这种听幻觉，还由于来自此前残留很深的客观存在的刺激，所以实际上这种清晰的语言，确实来自实际生活中的客观实际的存在对大脑神经中枢神经细胞的刺激后所留下的信息，而并不完全是空穴来风。
由此可见，幻听、幻觉、幻想都是在特定条件下发生的，是有特定原因的，因而是可以治疗的，不足为奇。知道了这些原理，这些机制，幻听同普通其他疾病是一样的。但如果不懂这些机理，硬是把它诊断为精神分裂症，那么后果就非常严重。
对患者个体来说，当然个体的身心健康是头等大事；然而对一个患“精神疾患”的个体，其牵涉的远不止是单单其个人单一的一个个体，而是牵涉到其家庭、父母、亲戚、朋友、单位同事及至周围邻居……及至一个社区，在一个社区如果有一个“精神病”患者，还将会
牵动到整个社区的干部和社区工作。
所以如果将一个患者诊断为精神病，其负面影响所及，将会带来、产生多大的影响和后果，必须加以考虑，必须引起高度的重视和关注。这不单单是医疗问题，这是社会问题！
对患者个人来说，将决定改变其终生命运问题。
如果确诊为精分，那么必须休学，这是教委的规定。书读不成了，呆在家里时时会遭受到周围人群的白眼。真正的精分患者，是分辨不清的，因而对他（她）来说，根本也就无所谓；可是，对一个不是精分，而被误诊为精分的患者，对一个心理遭受了刺激和挫折的心理疾患的患者，简直是雪上加霜！能受得了吗。而这一个打击，会比原来的刺激其强度可能更强好几倍！因此很有可能，从此的患者，就此会一落千丈，精神跌倒深渊，彻底崩溃，也就有可能真正使其精神分裂。
对家庭来说，本例的家庭、尤其是患者的母亲身上的压力负担之重，几乎大大超过了患者。
如果只是诊断为心理症，这只不过是一个心病，是一个心理问题。谁没有心理问题。心理问题没有什么了不起。这只是心理调整问题，调整好了，什么问题也不存在。患者照样读书毕业，就是一个完整的个体，就是常人，照样发展照样有美好远大的前途。
对家庭来说就毫无心理压力负担。
对社区来说，什么问题都不存在。
是不是精分，也就是有没有精神病病人，事情的严重度就是那样显而易见。
第四部分 幻听与精神分裂症
1．精分诊断标准，精神分裂症的历史演变
2．精神分裂症名词的由来
3．精神分裂症的反污名化运动
4．论精分的历史变迁与当前精分的现状
5．精分诊断扩大化趋势及其危害
6．将非精分的知觉错位误诊为精分的危害
精分诊断标准：
精分的诊断标准是：三个障碍：
（一）思维联想障碍：表现为语言颠倒，词不连贯，七拼八凑，讲话使人摸不着头脑，文字语句缺乏上下文之间的联系
（二）情感障碍：情感淡漠，对一切无动于衷，或者倒错，对痛苦的事会呵呵大笑，对喜乐的事却会流泪。
（三）意志行为障碍：有些病人吃一些不能吃的东西，如吃肥皂、昆虫、草木，喝痰盂水，，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐更甚者有破坏行为。
所以由于上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。也就是病人不认为自己有病。有人说精神分裂症患者也有
部分自知力，这是由于精分诊断扩大化的后果，是随意把精神分裂症的范围扩大了。诊断应该严格，有自知力，就不要将其诊断为精神分裂症，而可以诊断为神经症（在我的《心理医学》一书中，我建议连神经症的名词也要更改为“心理症”详见：第九章 心理问题与心理症
引言 /）
为什么要严格控制精神分裂症病名诊断的运用？因为这个病名的杀伤力实在是太大了！
为什么有这种扩大化的弊端，这也可能是因为当前的心理咨询、心理治疗还存在不足，还不够精准，还没有强大可见的疗效，水平还不高，理论过于肤浅。所以有很多人把心理治疗看作是做“思想政治工作”，从而既看轻了心理治疗，把它简单化，××化，也使心理治疗在社会群众中降低了威信信誉，这有部分也是事实。
其实心理治疗是一门极其复杂、极其细致、极具理论深度，不仅要求技术，而且还要有艺术的；不仅要有心理学知识，还要有社会学、医学、哲学、人间关系学等等综合知识。心理治疗的知识远比单纯用药物治疗的精神科医生要复杂得多。这就得靠心理咨询工作者、靠心理医生自身的努力，来改变形象，来提高水平，提高治疗的效力和成效。这样才能使人信服，才能彻底地改变现状。
知觉错位症必须从精分概念、行列中分离出来，予以严格区别，绝不能混为一谈！
精神分裂症的幻听必须严格限定有上述三个障碍
无上述三个障碍的幻听，是非精神分裂症的幻听
再一个问题是精分本身的命名来源和概念也必须澄清，精分是污名，应该清算。
精分的历史变迁与当前精分的现状
精神病的诊断，历来都是精神学界非常重视的一个课题，然而也是一件众多莫衷一是的一个课题。尤其是精分更是难点大，标准繁复，学说众多，很难一统。而诊断标准的繁复，又给实际操作带来很多困难。即使在目前最常用的诊断标准CCMD-3标准（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）,DSM-IV标准（美国的《诊断与统计手册第4版）及ICD-10标准（世界卫生组织(WHO)的《ICD-10临床描述与诊断要点》）也仍会有不同的观点。由此必须从历史来审视一下精分。
在很早的古代，并没有精分的名词，但有精神失常、精神紊乱的人。那时人们根本还缺乏这方面的知识，所以人们都把这种人当作异类，当作魔鬼，当作魔鬼附身作祟。到了欧洲中世纪宗教统治时期，这类患者遭受了非人的磨难，精神障碍被认为是罪恶和恶魔所致，精神病人被视为异教徒或女巫、魔鬼。惩罚成为“治疗”精神病人的手段。在文艺复兴时期，精神病人的境遇稍有一些好转。但驱逐和禁闭仍是最普遍被采取的对待精神病人的方式。欧洲各城市的市政当局都企图把精神病人遣送出自己的管界。有危险性的精神病人会受到严酷的约束,有的被戴上手铐、脚镣，有的被捆绑，有的脖子上也被套上铁环，有的被关入兽笼。到18世纪，虽然出现专门收容精神病人的精神病院，但禁闭的性质依然如故。
18世纪末，法国医生菲力普•皮内尔(Phlipe Pinel,1945～1872)在比塞特精神病院(Bicetre)对精神病人实行了人道主义的治疗。皮内尔的改革在一定程度改善了精神病人的待遇，但没有改变精神病人的封闭管理模式和观念。
在19世纪，有产阶级家庭中的精神病人虽然可以得到比较文明的对待，但也是被家属送入精神病院。
这里所说的精神病大多是精神分裂症。精分就是这样在人群中留下了极其深刻极其恐惧的形象和概念，一直延续至今。在今天高度知识社会、信息化社会、高科技社会时代之前，社会主要疾病是躯体疾病，是细菌、病毒、微生物侵袭危害为主的疾病；而脑力受累、心理压力引起的心理功能紊乱性的心理疾患并不占有主导地位，因而人们
还不是怎样恐惧、恐慌精分——精神疾患。随着社会转型，用脑成为社会的主要手段，心理问题和心理功能紊乱引起的疾患急剧上升，然而陈旧的凝固的生物医学观念，对一些新出现的新型病谱、病种，不知所措，无能为力，从而也就随意扩大并入了精分领域，从而引起了人群无限的惊慌、无限的恐惧。造成了今天大量的精分恐惧症的由来。
在哲学概念上，精神、心理本来就是同义语。宗教还夹杂着上帝和灵魂。
精神问题就是心理问题，精神医学也就是心理医学。说到精神似乎有点神秘，谈到心理那就再简单不过而已。（其实要说心理的真谛、心理的奥秘，心理的彻底了解，那是世界上最复杂的课题）
医学上的人体可以划分为两大部分；精神和躯体，也就是心理和躯体。躯体是有形的，看得见、摸得着；心理是无形的，看不见，摸不着，似乎有点玄虚。所以了解、研究心理难就难在这里。
精神和心理是同一个实质，是同一体。都是大脑中枢物质的生理功能，所以她是物质的产物，有物质属性。当然，宗教界则认为她是上帝的，她是灵魂，但这不属于这里讨论的话题。
有一点知识必须分清：神经与精神的区别。虽然大脑、中枢是神经系统的组成部分，但神经则指的神经系统的外周部分。神经系统基本单位内容是神经细胞，单单的神经则指的是由神经细胞伸出去的细细的长长的“脚”，这个脚的命名叫神经纤维。很多个神经细胞的很多条神经纤维集束在一起就组成了一条条的神经。所以神经是有形的组织结构。神经与精神不是一回事。不能将精神病称为神经病。当然民间所称的神经病就是精神病，那是两回事，不能混为一谈。
由于精神、心理的复杂性、无形性，只能观察、分析、推断，无法检测，甚至很多还难以重复，难以达到一致的标准。所以对精神疾病的诊断标准有很多学说、很多流派、很多描述，精神病学的诊断标准各个时代都不一样，各个国家也不相同，以致到今天为止仍流行着数个诊断标准，例如，非常有名的目前最常用的诊断标准为CCMD-3标准，DSM-IV标准及ICD-10标准。历史上的则有：(一)Kraepelin
标准；(二)E Bleuler标准；(三)G Langfeldt标准；(四)K sohneider标准；这些不再一一详述。
随着时代不同，人们认识水平不同，各有各的标准，而且今天新的病种病谱又也几乎是“层出不穷”，其疾病的名称也会越来越多，范围也越来越大，要彻底弄清它，还真有点不易。甚至会坠入云里雾里之中。那么也就必然会出来更多更新的标准。
诊断是为治疗服务的，不是为了诊断而诊断。精准的诊断有助于治疗的选择和展开。有助于疾病的治疗和治愈。如果一个诊断模糊不清，治疗方向不明，治疗手段无法选择，诊断使病人惊慌不安，增加紧张、焦虑、恐惧、悲观、迷惘，那么这个诊断病名就是有害的、消极的，应该废除。
当前的社会对精分产生了无限的恐惧和绝望，当前的医学界却在无限扩大精分的诊断范围；这种倾向必须引起人们的重视。精分的标准不能随意扩大。
当前最容易混淆的是幻觉、及由此引起的幻想。幻觉和幻想的机理已见上述。
心理症基本上是正常人格人的疾患，心理症者的思维、言语、行为完全在正常人范围之内，所以其语言、行为都基本符合一般的伦理道德、法律、社会规范，其行为必须承担社会责任。
精神疾患则是病态人格人的疾患、所以其言语、行为都处在特殊异常的病理状态，这种病患者无能力担负相应的责任，也就是不担任任何责任，由此对这种病人，社会、监督看护人员，必须对其进行有效的约束、看顾、监管；这种人不能进行正常的工作和学习。不能正常就业，不能正常就学。这种人是一种特殊的残疾人。
医生对这两者的诊断必须极其严格区分，否则将造成极其严重的社会后果；会贻害人的终身。
幻听、幻觉、幻想是这两种病患间的临界症状，极易引起混淆，造成诊断的混乱。心理症者的这种症状有明确的社会心理因素所引起，历时短暂，主要治疗方法是认知疗法和心理疏导；精神病者的这种症状，伴有精神病的精神行为，或有大脑的器质性改变和精神病家族史，
症状会长时期持续，主要用精神病药物以及相关的其他手段进行治疗。两者的主要区别可以归纳为以下几点：
心理症与精神症区别要点
三因素指的是：遗传因素，躯体因素和心理社会因素。躯体因素指：感染、中毒、药物过量、新生物、肝昏迷、尿毒症、电解质紊乱、动脉硬化、退行性变等损害等等。
心理症主要由单一的心理社会因素，即心因性因素所引起；精神疾患则三种因素均可引起。遗传因素在理论上早已有定论，但实际发病中有家族史者不超过1/3，而且其中还不能排除心理社会因素的作用。
由此联想紊乱－思维感知觉错位的幻觉：幻听、幻想是属于心理症领域，而不是精分。两者绝对不能混淆。
误诊为精分的危害
精神分裂症的本身病名诊断已经越来越多地给社会带来危害。“精分”者为精神分裂症之简称。使用已久，所以多数人一听精分，基本都已理解精分所指的含义。而且对于精分的恐惧、畏葸，影响尤深，更是人人皆知，夸张一些说，精分简直是被视为洪水猛兽。由此可见，其贻害之深。有些文章已经将精分列为污名。世界很多国家和地区都在开展反污名运动。
【注二】
近现代社会由于科技的突飞猛进，人之智力活动不断提升、加剧，智力负荷不断增长，社会转型、心情浮躁、压力骤增，加上职业、就业竞争、导致人间关系紧张，以致智力功能常常容易由于疲劳而发生各种多多少少的问题，大脑的心理功能容易发生一时性的紊乱、差错，不断增多，导致心理功能上的某些小的差错、紊乱（所谓的心理问题），以及较大的问题例如心理症（神经症）也就不断增多。这本来不足为奇，就如同伤风感冒一样，只要注意保护预防，用不着大惊小怪。可是由于医学上自身观念的进步发展，延迟于现状的变更，从而
使某些原来是进步的东西，反而变成了拖累，成为了阻力，产生了副作用和危害。“精分”一词，就是其中之一。如果再将不是精分的患者，误诊为精分，甚至就会葬送患者的一生。一旦被戴上精分的帽子，就失去上学的机会、就业的机会，就葬送了整个前途。带上精分帽子的人，在人群中处处遇到的是异样的目光，成为人群中的异类、另类。这时，这个人就会喘不过气来。精神遭到了极大的压力。原本不是精分患者，长期处在这样的环境，不是精分，最终也将会被压成精分。祸莫大矣！被误诊为精分者，不仅其本人会遭到如此大的祸害，同时更祸及了其家庭，殃及了其亲人。
联想紊乱－思维感知觉错位一文中例1例2的母亲就是如此。这二例患者的母亲所发生的沉重忧患的心理情绪伤害甚至可以说远远大于患者本人；患者母亲向笔者反映，当她听到患者被诊断为精分时，几乎是心理崩塌了，同时全家人也深深陷入惊慌之中，全家人全都陷入为患者的治病而焦虑、而竭尽全力。同时还处处设防，向周围人群隐瞒患者的医院诊断，处处设防限制患者的行为举动，因为害怕患者既然是个精神病人，就怕患者出格，杀人、跳楼，服毒；终日提心吊胆，心惊胆战……简直就患上了精分恐惧症。
“精分”的病名简直是“洪水猛兽”，祸莫大矣！对确诊是精分患者，确实是要加强监管，加强护理；但更要加强社会的关心、社会的同情心，社会的共同防治，而不是消极对待！而对于不是精分的患者，错误地误诊为精分，或者任意加以精分的病名，这是医生极大的失责，极大的医疗事故。这类事件必须引起医务界的高度警惕！高度重视，切莫等闲视之！
联想紊乱－思维感知觉错位一文中的案例，本身都不是“精分”，或者说根本不是过去医学观念的“精分”那样的严重，那样悲观的严重后果。之所以有那样的后果，实际上都来自错误的观念所导致。由于错误的医学观念，使用了错误的“精分”病名名词，从而导致了严
重的后果。这些严重的后果可以归结为以下几点：
（1）诊断上的混淆和误判，将一些不属于精分的心理疾患误判为精分，从而干扰了正确地疾病统计，更促使精分的“危言耸听”。
（2）错误的诊断导致了错误的治疗，不仅治不好疾病，更甚者导致疾病的恶化；不治是小病，一治反而成大病。
（3）严重干扰了社会安定。错误的精分概念，深深地隐埋在人们的脑海中，几乎变成了“洪水猛兽”，因而某人一旦被诊断为精分，就成为人们中的“异类”，就成为社会社区中的不安定因素，成为家庭惊恐因素的来源。
一个心理问题或一时性心理功能失调的的病人，如果“删除”精分病名的诊断，那就自然地并不存在上述的严重后果，治疗也就容易的多，后果也就好而轻松得多。
这些几乎可以说“天壤之别”的事例，在得到治愈的案例就是明证。
感知觉错位一文的例①患者，笔者经过仔细的思考，将该例的精分诊断名排除，从而完全改观了后果。这种病的病机主要是心理功能紊乱，是认知发生歧误。因而治疗的方向、策略主要是心理疏导和认知治疗：认知指导、引导和疏导。从而取得了良好的、理想的疗效，从而也就进一步证实新的病名诊断、新的病名命名的合理正确，新的疗法新的治疗方针方法的合理正确。患者的疾病治愈了，家属的忧虑解除了，社会的负面影响基本也就不再存在。这一病名使用和诊断与精分病名诊断的最重要、最主要的区别，就在于一个观念。由于观念的转变，随之而来的是治疗方针的改变和治疗方法的改变。新病名的合理性与治疗方向的更迭。
“联想紊乱思维知觉错位”是一种心理疾病，属于心理症范畴。心理症是近二三十年来发病率急剧上升的病种，过去这一类病名之为神经症。然而神经症的含义也有发展，因此后来的神经症与原始提出了的神经症也并不完全符合一致。而且神经症容易与神经病相混淆，因而这个病名也有弊端，所以笔者基本不用，而代以心理症。
心理症是属于一般性的心理问题的疾病，它可以像伤风感冒一样的极其普通的毛病，由此可以免除很多心理过敏患者的惊慌恐惧和不安。在今天主要用脑力活动的社会，心理紧张是极普篇的现象，因而心理出一些问题在所难免，根本用不着见怪。所以患上一些心理症就应该像患伤风感冒一样去对待、去治疗。当然伤风感冒有轻有重，轻的很快就好，重的也可以转变成肺炎，心肌炎，因此不管轻重，皆不能等闲视之。同理，对待心理症也必须这样。“联想紊乱思维感知觉错位”既可以等同是一般的心理症，但也是一种比较重的心理症，因此对这种心理症就必须认真进行治疗。但只要认真了，治疗了，那也就不必过多惊慌。因为这仍然是一种可以治疗、可以治愈的心理问题。过去社会环境不一样，这种病相对比较少见，所以大家还都不太熟悉，今天社会环境下，这种病发病率开始上升，因此提高认识对于防治有重要意义和价值。而将此病与精分作严格区别更是极其重要。
根据本人的有限经验，提出本病的诊断标准如下：联想紊乱思维知觉错位的诊断标准：
1．发病突然；幻听同时伴有联想、幻想；幻听内容专注某一类特定事件；
2．有明确社会心理因素的诱发事件；
3．个性性格特征具有一定想象力和弱点；
4．其他的思维能力、人格基本完整。
5．单纯药物治疗效果不良
本病的主要治疗是心理治疗，药物在必要时可以辅助治疗，也宜以中药为主。但如果把治疗的希望寄托于西药上，不仅不能根治，相反，却会带来更多更大的副作用甚至会出现严重的后果。
通过正确的心理治疗不仅能治愈思维感知觉的错位，而且还能纠正、改善某些个性上的缺点和缺陷，使思维更敏捷、人生观上一个台阶；而单纯的药物治疗，某些类型或许能一时性地将幻觉压制下去，然而人的思维、人的记忆也可能同时变得更迟钝起来，这些或许真的会使某些患者未来变成早发性痴呆。
【注一】
这里所指的心理症，基本与神经症是同义语。但相对来说，心理症较神经症更为精确，“国内原有神经症的名词来自神经官能症；但在今天高科技的时代，人们的文化层次、心理水平和心理状态都有了显著的变化，心理上的疾患和表现也有其与过去的时代大不一样之处，因此神经官能症已包含不了这一类疾病的全部内容；神经症一词虽然比神经官能症一词来得更好一些，但仍有其不足之处。因此笔者建议用心理症来代替神经症的命名。
心理症命名的合理之处在于：1，因为神经症是一种心理疾患而不是神经疾患，所以命名为心理症更为合理；2，有心理疾患的人其心态极为敏感，任何心理上的细微刺激都对治疗不利，而神经症的名称避不开“神经病”民间称之为疯子之嫌，这无疑对有自尊心的心理症患者在接受医生心理疏导治疗时非常不利。”引自《心理医学》第九章心理问题与心理症第二节 心理症和心理问题的重要性 一、心理症概念与定义的演变 /）
【注二】
1，精神分裂症的反污名化运动,教育年轻人是关键(英文)
/f?kz=218213447
2，抵御精神病污名化计划译稿（译者：Maria, Oliver）
/bbs/
第五部分 知觉错位症——幻听——的治疗
1．心理治疗 步骤：
（1）解结，靠谁，靠自己，医生帮助、指导、引导。
（2）解结方法：理顺结，找到结头，慢慢解……
（3）安定情绪，中药辅助。
（4）移情。
心理治疗要点：
（1）正确认识误听，幻听，了解幻听的机理，消除恐惧，听其自然，进一步学习有关知识（类比电脑：黑客侵袭、程序中毒、程序先天有缺点，需要补丁修理修复 电脑与人脑），加深理解积极参与挖掘、清理潜意识中残余，潜意识中阴影消除了，一片阳光，幻听、幻影、幻觉全部消失，疾病彻底痊愈。
（2）锻炼意志，克服个性上的弱点，从新培养锻炼性格。
（3）从头要求自己，从头开始人生。
（本部分为摘要，待进一步展开）
2，药物治疗
药物知识
论中枢神经递质与“精分”发病的因果关系
目前精神科的幻听治疗主要是药物治疗，是干扰对抗中枢神经递质的药物应用，以此来改变知觉的兴奋抑制状态，达到幻听的抑制。而对于还听之所以发生的根本原因基本不管不问。所以这只是治标而不是治本；从而复发率很高，用药时间持殊很久，甚至有人主张终生用药。过去的精神病治療中很少提到心理治疗，目前在高层的专家中已经开始重视，引入了心理治疗，但在基层还很少有人实现。这是一大缺陷。
其实心理治疗从认知着手，从解决心理思维意识中解决激烈的心理冲突、减轻心理压力，纠正认知上的歧误，恢复心理宁静，从而恢复正常的心理功能，才是治本。不过这一疗程周期过长，因此短期辅以药物治疗仍是必要的。以药物治疗作为过渡可以加速疗程。
西药的药理研究是针对中枢神经递质发挥作用。最近有人研究，认为神经递质的变化是精分发生的原因。【注二精神分裂症与多巴胺过剩有关
/GB/ 】因而改变递质的质与量来达到治疗的目的。其实递质变化究竟是因还是果很值得研究。
目前的精神作用的药物种类繁多，但其主要机理是对多巴胺、5HT拮抗而起作用。精分者这类递质分泌是高的，结抗后作用减弱了，症状得到改善和控制。但是究竟是中枢中这些递质高了而产生症状，还是因心理情绪激烈波动而使递质分泌增加？也就是哪个是果，那个是因，还很值得研究。笔者从另一个角度思考，用中葯来安神、镇神，从而抑制了患者的幻听，幻听少了，患者的心神宁了，症状也就减轻了。那么我想中枢的递质当然也相应发生了改变，也就达到了西药的
拮抗作用。仅管这只是猜想，但结果也达到了这个目的。
精神分裂症与多巴胺过剩有关
东京6月18日电 （记者葛进陈超）近日，日本放射线医学综合研究所的研究人员使用阳电子断层摄像装置（PET）试验证实，患有精神分裂症的患者大脑中都会出现多巴胺分泌过剩的情况，而这也许正是精神分裂症致病的重要原因。
以往曾有人提出假说，认为多巴胺分泌过剩是导致精神分裂症的原因，但由于过去使用PET进行图像判断时，只能局限地观察到脑中线条体的多巴胺变化，而无法观测到其他部位的情况，因此一直也不能证明这个假说的正确性。
此次日本的研究人员在试验中使用了一种瑞典新开发的放射性标志药剂，在投入这种药剂后再用PET装置进行观察，就能够观测到大脑内部各个部位的多巴胺变化。研究人员用这种方法分析了人脑中对多巴胺分泌量起调节作用的一种蛋白质——多巴胺转运蛋白（DAT）的变化情况。结果发现，精神分裂症患者比起健康人，脑的综合信息部位——丘脑中多巴胺转运蛋白的量要多，而且病情越重，量越多。
多巴胺是存在于中枢神经系统中的一种神经传导物质，如果人体缺少它就会患上多巴胺病。而多巴胺转运蛋白的主要作用是将神经细胞释放的多巴胺运到细胞内。研究人员认为，精神分裂症患者的丘脑中多巴胺转运蛋白增加，就会将多巴胺更多地运进细胞，使神经细胞活动过分活跃，导致信息的处理出现紊乱。也正因为这样患者才会出现幻觉和妄想等典型的精神分裂症症状。
情绪变化时人体的生理生化反应
有人做过以下的实验，对被试者在观看不同内容的电影时，测定其尿液中儿茶酚胺浓度的变化：
电影片
风光片
尿液中儿茶酚胺浓度的变化：
尿中肾上腺素(EP)与去甲肾上腺素(NE)排出量均较低；
攻击性片或戏剧片 EP增加，NE不变；
恐怖片 EP与NE均上升。
区别项目
逻辑性
敏捷性
功能
速 度
兴奋、抑制均衡性
认 知 功 能
情 感 情 绪
行 为
脑 组 织 结 构
病 因
思维
心理症
基本完整
稍有改变
稍有改变
下降
基本正常但有偏差
失衡
基本正常
正常
主要心理社会因素
精神症（精分）
错乱
错乱
错乱
破坏
明显偏差和反常
反常或异常
常有反常
可以有异常
三因素均可异常
实验还发现，当人愉快时，EP排出量最高；安静时最低；不愉快时NE的变化与EP相似；情绪激动时儿茶酚胺排出量均上升；情绪压抑时血与尿中的肾上腺皮质激素量持续相当高，EP、NE及醛固酮也有类似变化。
正常人的血压波动与与思想情绪有关。当思想紧张时，血压就会升高；如果有"我的血压可能很高"的想法，那么，血压测出来真的就会很高；这些都与以上实验发现的资料-不同的情绪活动就有不同的EP和NE的波动变化有关。
这些资料说明心理活动与大脑生化物质两者存在依存关系，心理活动可以影响生化物质分泌的浓度，生化物质的质量变化可以影响心理活动与情绪，两者间何为因、何为果都应该是辩证的关系。精神药物的作用就是建筑在这一关系上。
治疗精神疾患药物作用的通俗机理
很多人依赖药物，而药物作用的说明书都是些深奥的专门术语和名词。所以我想使用一些通俗的语言来说说精神药物的作用机理。
一、说明书上的药物作用机理是这样写的：
通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用；通过 5-HT、多巴胺D、α-肾上腺素、组胺H等多种受体有亲和力从而消除这些受体的作用；是脑内多种神经递质受体拮抗剂。其抗精神病作用机理可能主要是阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体。
对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗?-肾上腺素受体作用，属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，特别是对5-HT A2/DA D2受体亲合力强。
对组胺H1和肾上腺素?1受体也有阻断作用，对毒蕈碱和苯二氮类受体无亲和力。 与5—羟色胺能的5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力。利培酮也能与肾上腺素能受体结合，并且以较低的亲和力与 H1—组胺能受体和α2-肾上腺素受体结合。利培酮不与胆碱能受体结合。利培酮是强有力的D2拮抗剂；
等等……
二、名词的通俗化“翻译”：
现在我把“受体”、“神经递质受体”：“D2和5-HT1A、5-HT2A、多巴胺D（DA1、DA2）、α-肾上腺素、组胺H。”统统名之
为活力素，即能够使大脑活动的一种类似“激素”的“素”，暂时就统统“翻译”为活力素。
所谓神经递质、受体、都是一种在神经活动时，产生和起作用的重要物质素，这种物质大体作用机理都相似，当然也有小的区别（因而有好几种类型，所以就各个予以不同的命名，非专业人员就不必再去研究它了）医学的机理本来就很复杂，种类繁多，神经更是一个复杂的系统，所以专用名词也就很复杂。现在我们把它通俗化，那样理解起来就会容易一些。所以我把它们统统称为大脑活力素。也就是大脑的活动、工作都需要这些物质参与。
三、“活力素”的来源和作用
活力素都是由神经细胞制造产生的，平时贮存在细胞内，大脑活动时或者需要活动时，也就是需要用脑时，就会有活力素释放出来，释放出来后，所有的脑力活动以及随之的情绪、行为就相继表现出来。随着所产生（或叫分泌）活力素的品种和数量的不同，被激发的神经及其通路也各有区别，所表现出来的情绪和行为也各相应不同。
所有的情绪表现，也是一种特殊的行为表现。情绪表现主要集中在面部的肌肉活动和眼神活动；支配眼神的神经、肌肉极其精细复杂，所以眼神活动同样是肌肉神经的行为活动。
听觉、视觉也是一种特殊的行为活动，幻听、幻视、幻觉幻想同样也可以包括在内。
活动多的明显的可以称之为阳性活动，活动少的甚至不活动的，则称之为阴性活动。
由此我们还可以将活力素再分为兴奋素和抑制素。
四、抗精神药物的作用的通俗解释
抗精神药物都是与活力素发生作用后起作用的。
所谓：“拮抗作用”、“亲和力”、“消除受体的作用”、“受体拮抗剂”、“阻断受体”、“受体的阻滞作用”，等等都是一个意思、差不多的意思，这就是对抗、抑制、消除过多的、过强的活力素的作用。
现在常用的抗精神病药：如：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平、喹地平、阿立哌唑（安律凡)、齐拉西酮等基本作用机理就是如此，大同小异。
这一类药物由于能降低活力素的作用，所以能控制所谓阳性的“精分”症状；
反之，另一类抗抑郁症的药物它的主要作用机理是：选择性抑制细胞（突触前膜)对另一类活力素（5一HT)的再摄取，而让它们留在血液中，这样就等于提高了脑中活力素的数量，从而引起活力增加、增强，使人兴奋起来，从而也就对抗了抑郁、改善了忧郁、消除了抑郁。
所以抗精神兴奋的治疗是抑制活力素，不使活力素起作用，或者是少起作用，亢奋也就消解了；而抑郁症者则相反是要使其兴奋，所以要使脑中的活力素增加。活力素增加，就等于使脑积极起来，活动起来，兴奋起来，这样忧郁也就消除了。
精神药物的作用机理、机制，大体就是这样。
然而事物都有两面性，像杀癌细胞的药物一样，在杀癌细胞的同时，也杀伤了、累及了无辜的正常细胞；同理，在抗精神病药消除或
提高活力素的同时，也会殃及无辜和需要活力素工作的组织器官以及对代谢的影响……这时就出现了各种各样的副作用。
所以抗精神药物只是改变了脑中的“活力素”含量，从而改变了神经的活动状态，来达到对情绪、对精神状态的影响，来治疗疾病的；因此，也可以说它改变不了心理思维功能和感知觉的认知；它可以提升或降低、兴奋或抑制情绪、精神状态量的变化，而难以使质发生改变。难以改变个性与性格；难以改变认知。药物治疗的问题也就在此。
西药的毒副作用
中药的机理
既然精神患者大脑中的活力素有异常，那么究竟是先有活力素异常，后才发生精神症状，还是先有心理情绪异常才使活力素的分泌异常；这两者是可逆相互转化的，高血压文稿中的实验就是明证。
参考资料：
1．情绪是心理与生理的桥梁/；
2．植物神经与植物神经功能紊乱/）
3．情绪与疾病
4．性格与疾病
5．“个性心理学”
6．关于个性修养问题
7．挫折必须化解
8．别掉入心理陷井
9．关于“期望值”的思考
10．一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩
11．论怀疑和猜忌
12．论意志与毅力
