利格列汀片说明书
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2023年3月20日发(作者：终末细支气管)西格列汀与二甲双胍
西格列汀是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂。其作用机制是
通过模拟体内自然产生的肠促胰岛激素，刺激胰岛素释放，从而对进
食做出应答。
主要用途：作为饮食和运动治疗的辅助手段以改善2型糖尿病患
者血糖控制水平。
西格列汀当单用本品联合饮食及运动疗法不能完全控制2型糖尿
病患者的血糖时，可联合盐酸二甲双胍等口服降糖药以改善血糖水平。
如何用药西格列汀为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，
并遵医嘱用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说
明书自行用药。单用本品或与二甲双胍联合、或与磺酰脲类联合（加
或不加二甲双胍）、或与胰岛素联合治疗（加或不加二甲双胍）时推
荐剂量为100毫克，每天1次，食物不影响该药的服用。轻度肾功能
不全患者，不必调整剂量；中度肾功能不全患者，剂量为一次50毫克，
每天1次；重度肾功能不全患者或晚期肾病且需要血透或腹透者剂量
仅用一次25毫克，每天1次，不论何时透析，都可使用本品。在开始
使用本品之前，必须先检查肾功能，且以后还要定期复查。
不良反应
西格列汀单用引起不良反应主要包括：单用本品可引起鼻咽炎、
腹泻、头痛、上呼吸道感染。与其他降糖药合用还可能引起低血糖。
急性胰腺炎。超敏反应，包括过敏反应、血管性水肿、皮疹、荨麻疹
等。其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
用药注意：
西格列汀需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。单用本
品必须要配合饮食和适当的运动，并定期复查血糖和HbAlc水平。如
单药治疗无明显效果，就应考虑合用二甲双胍等口服降糖药物。
二甲双胍是什么药？
二甲双胍为双胍类降糖药。临床主要用于单纯饮食控制不满意的2
型糖尿病病人。
二甲双胍有哪些用途？
二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥
胖和伴高胰岛素血症者。
二甲双胍可用于磺酰脲类药物未能产生理想降糖作用时作为辅助
用药。
二甲双胍亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
二甲双胍有哪些制剂和规格？
二甲双胍同时有缓释片、肠溶胶囊、肠溶片的剂型，常用其盐酸
盐，具体如何使用请咨询医生。
盐酸二甲双胍片剂：0.5克；1克。
盐酸二甲双胍缓释片：0.5g。
盐酸二甲双胍肠溶胶囊：0.25g。
盐酸二甲双胍肠溶片：0.25g,0.5g,0.85g。
用药前须知
我该如何用药？
二甲双胍为处方药，必须由医生根据病情开处方拿药，并遵医嘱
用药，包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行
用药。
成人，口服一天2〜3次，一次500毫克，或一天1〜2次，一次
850毫克，饭后服。如有必要，可加量至一天1〜1.5克。
一日用量超过2克时，有可能增加胃肠道不良反应的发生率。
餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
用药期间注意事项
用药期间要经常检查空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白、糖化血清
白蛋白及尿酮体，定期监测血肌酐、血乳酸浓度。
长期应用本类药物时，应定期监测维生素B12的血药浓度，必要时，
补充维生素B12。
二甲双胍可能有哪些不良反应？
二甲双胍不良反应主要包括
常见的有恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
乳酸性酸中毒罕见，临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障
碍，血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒
解释。
可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，导致巨幼细胞贫血。
其他不良反应请仔细阅读药品说明书。
哪些药物会与二甲双胍相互作用？
有些药物可能与二甲双胍相互作用，包括处方药、非处方药、疫
苗、维生素、草药等。这些药物与二甲双胍一起使用前请咨询医生。
本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血倾向。
西咪替丁可增加本品的生物利用度，并减少其肾脏清除率，两者
合用时可增加乳酸/丙酮酸比值，故应减少本品用量。
树脂类药物与本品同服可减少本品在胃肠道的吸收。
与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。
如同时服用某些可能引起血糖升高的药物，如噻嗪类药物或其他
利尿剂、糖皮质激素、吩噻嗪、甲状腺制剂，雌激素、口服避孕药、
苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等时要
密切监测血糖，而在这些药物停用后，要密切注意低血糖的发生。
妊娠期和哺乳期能否用二甲双胍？
不推荐孕妇使用本品。哺乳期妇女慎用，如确需要，应暂停哺乳
喂养。
如何合理使用二甲双胍？
药物必须合理使用，避免滥用。处方药应该由医生开置，非处方
药应该仔细阅读药物说明书。
二甲双胍是处方药，必须由医生根据你的病情开处方使用。自行
用药可能会增加你不合理使用药物风险：浪费药物资源，贻误病情，
产生耐药，严重药物不良反应。
二甲双胍需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前
你的症状可能会有所减轻，但不要轻易减量、停药，以免形成耐药、
病情反复或者再次加重。
参考文献
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和
生物制品.2015年版.北京：中国医药科技出版社，2017.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京：中国
医药科技出版社，2015.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.第17版.北京：人民卫生出
版社，2014.