怎么判断是不是克罗恩病 LXhausys公司简介

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大班健康领域教案-执业医师技能考试

2023年3月4日发(作者：小学英语教师工作总结)什么是克罗恩病： 克罗恩病是一种慢性发炎疾病能影响胃肠道的任何一个部分在青少年和年青人中最为普遍它是一种非特异性慢性透壁性炎症最常累及回肠远端和结肠但也可发生于胃肠道任何部分 克罗恩病发病原因： 克罗恩病的病因迄今未明发病机制亦不清楚目前认为本病由多因素相互作用所致主要包括感染遗传和免疫因素 克罗恩病的症状： 临床上以腹痛腹泻腹块瘘管形成和肠梗阻为特点可伴有发热贫血营养障碍及关节皮肤眼口腔粘膜肝脏等肠外损害 克罗恩病有终生复发倾向重症患者迁延不愈预后不良-岁多见欧美多见 一消化系统表现 腹痛:为最常见症状常位于右下腹或脐周间歇性发作常为痉挛性疼痛伴有肠鸣餐后加重排便后暂时缓解如持续性腹痛压痛明显提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性穿孔所致 腹泻:为常见症状由病变肠段炎症渗出蠕动增加及继发性吸收不良引起腹泻开始为间歇性发作病程后期为持续性糊状便一般无脓血或粘液病变涉及结肠下段或直肠者可有粘液血便及里急后重腹部肿块:由于肠粘连肠壁与肠系膜增厚肠系膜淋巴结肿大内瘘或局部脓肿形成所致以右下腹与脐周为多见 瘘管形成:因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管内瘘可通向其他肠段肠系膜膀胱输尿管阴道腹膜后等处外瘘则通向腹壁或肛周皮肤瘘管形成是Crohn病临床特征之一 肛门直肠周围病变:部分病人肛门直肠周围瘘管脓肿形成及肛裂等病变 二全身表现 发热:常见间歇性低热或中等度少数呈弛张高热伴毒血症发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起 营养障碍:消瘦贫血低蛋白血症维生素缺乏缺钙致骨质疏松等因慢性腹泻食欲减退及慢性消耗等所致 急性发作期有水电解质紊乱 三肠外表现 部分病人有杵状指关节炎虹膜睫状体炎葡萄膜炎结节性红斑坏疽性脓皮病口腔黏膜溃疡小胆管周围炎硬化性胆管炎慢性肝炎等偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病 并发症 肠梗阻:最常见 腹腔内脓肿 吸收不良综合征 急性穿孔大量便血:偶见 中毒性结肠扩张:罕见克罗恩病的检查实验室检查；贫血常见活动期周围血白细胞增高血沉加快；血清白蛋白常有降低；粪便隐血试验常呈阳性；有吸收不良综合征者粪脂含量增加并可有相应吸收功能改变X线检查；小肠病变作胃肠钡餐检查结肠病变作钡剂灌肠检查X线表现为肠道炎性病变可见粘膜皱襞粗乱纵行性溃疡或裂沟鹅卵石征假息肉多发展形成狭窄瘘管形成等X线征象病变呈节段性分布结肠镜检查；结肠镜作全结肠及回肠末段检查可见病变呈节段性（非连续性）分布见纵行或匍行性溃疡溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样肠腔狭窄炎性息肉病变肠段之间粘膜外观正常克罗恩病的诊断： 除临床表现外考虑克罗恩病应作x线钡餐检查如显示回肠末段肠腔狭窄管壁僵硬粘膜皱襞消失呈线样征等 克罗恩病有时与肠结核颇难鉴别；如病变仅限于结肠者则需与溃疡性结肠炎鉴别 少数克罗恩病病人发病较急或在急性阶段易误诊为急性阑尾炎但是急性阑尾炎一般以往无低热腹泻病史右下腹压痛较局限固定．白细胞计数增加较显著 克罗恩病的治疗： 至今仍然无法根治克罗恩氏病所谓治疗旨在减轻患者的 症状并在出现各种并发症时加以治疗医生会定期一系列试 验观察病情有否恶化如何恶化为了先发制病诊治并发 症和尽可能预防并发症这样的试验检查是绝对必要的 一般采用内科治疗克罗恩病手术适应证肠梗阻慢性肠穿孔后形成腹腔脓肿肠内瘘或腹壁肠瘘长期持续出血以及诊断上难以排除痛肿结核者以回肠末段克罗恩病为例手术应切除病变部位包括近远侧肉眼观正常肠管cm作端端肠吻合如因粘连严重或局部脓肿形成不能切除可在病变近侧cm处切断正常肠管内翻缝合远侧断端近侧断端与横结肠行端侧吻合．如有脓肿应切开引流根据情况再决定以后是否作二期手术切除病变—但不宜作单纯的病变近远侧肠侧侧吻合的短路手术若与周围器官形成内瘘切除克罗恩病变肠袢后周围器官只需作瘘管修补缝合除非同时患有克罗恩病病变 因误诊为阑尾炎等而在手术中发现为此病时如无梗阻穿孔等并发症不必作肠切除术如盲肠末段回肠病变明显切除阑尾后容易发生残端瘘 非特异性炎性肠疾病手术治疗后复发率可达％以上复发部位多在肠吻合口附近 虽然患者遭受很多痛苦但是克罗恩氏病通常不危及生命；患者知道这点也许会稍微得到些安慰这种病的疗法正 在不断改进日后必定有更大进展克罗恩病的预后可经治疗好转也可自行缓解但多数患者反复发作迁延不愈其中相当部分患者在其病程中会出现次以上并发症而手术治疗预后不佳ccc utility 32bit install.