严重肾阳虚的舌头图片 脾胃虚弱的人舌头图片
施工组织设计论文-奏章
2023年3月3日发(作者：趣味运动会方案)脾衰，全身衰！中医补脾益气的方子，治好舌头发凉，令人深
思的医案
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、
方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》、《中医诊
断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗舌冷的故事。
这背后所蕴藏的道理，太深刻了。
话说有这么一个男子，当时36岁，是一个教师。
大概从3年前开始，此人的舌头，就莫名发凉，感觉好像含着冰
块一样。
他曾经多次到当地大医院检查，都没有什么明确说法。有人认为，
可能是肾阳不足所致，但是屡服补阳的中成药，不见效果。
这可怎么办？如何才能让舌头“热乎”起来？
患者最后想，喝汤药试试。
刻诊，见患者舌头胖大，颜色偏于淡紫，舌边有明显的齿痕，舌
苔腻，水滑，而且偏淡黄。口唇部位显得有些青紫。
另外，患者反应，自己平素总觉得胃胀胃凉，肚子冰冷，大便溏，
怕冷，而且天一冷，大腿根部位就多汗，而且这汗水也是凉的。在平
时，则时时觉得耳鸣，听力似乎不如从前。到了白天，神疲乏力，想
睡觉。晚上，却睡不好，睡不踏实。
看脉象，偏沉弱。
了解到这些以后，医家也有些踌躇。思虑再三，他提笔书方一首。
但见——
生黄芪30克，焦白术15克，苍术12克，陈皮6克，党参15克，
升麻3克，柴胡3克，当归6克，茯苓30克，桂枝（后下）12克，
丹参15克。
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用8剂以后，有一个明显的感受，就是早晨起
来的时候，舌头还是凉的。但是随着身体活动的增多，舌头就不凉了。
这是一个好现象啊！于是，原方基本保持不变，稍作加减，继续
投用20多剂。最终，患者诸证悉平。
医家嘱咐，以补中益气丸和附子理中汤善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《新疆中医药》
上。迄今，已经30多年了。
现在，我想和你仔细分辨其中的道理。
首先，我们知道，这个患者的问题，在于舌头发凉。
舌头，为啥发凉？
说来说去，无外乎两个原因。一个，是阳气少，发凉。再一个，
就是有阳气，却上不去，无法滋养舌头。
从前，患者反复用过温补肾阳的药物，效果不好。可见，他的问
题，并非只是阳气亏少那么简单。也可能，有邪气阻滞，使得阳气无
法濡养舌头。
那好了，我们看看他的舌脉和主要全身特点。人家脉沉弱、舌胖
大，舌边有齿痕，舌苔腻而水滑，平时则便溏，畏寒。
除了舌头发凉，人家阴部出凉汗、胃脘也发凉。
从这里，我们可以看到什么？这就是脾阳亏虚啊，对不对？
脾阳不足，身体不得温煦，所以平时畏寒、胃脘发凉。脾虚，湿
邪内聚，所以便溏，舌胖大，有齿痕，苔腻水滑。水湿下注，所以阴
部潮湿。
总之，这个人的脾，太衰弱了。脾，是气血生化之源，是清阳之
气的根。脾衰了，一方面阳气无法上升到头面，另一方面，即便你有
阳气，也会因为水湿阻滞，而无法顺利来到头面。这样的结果，就是
患者舌头失养，发凉，进而头晕、耳鸣、嗜睡、脖子不适。
总之，现在这个患者的问题，在于脾气不足、中阳虚弱。
来，我们看看当时医家是怎么用药解决问题的——
生黄芪30克，焦白术15克，苍术12克，陈皮6克，党参15克，
升麻3克，柴胡3克，当归6克，茯苓30克，桂枝（后下）12克，
丹参15克。
这里头，黄芪、白术、苍术、党参健脾益气，燥湿。茯苓，健脾
利水除湿。柴胡和升麻，提升中气，令清阳之气可以上举头面。丹参
和当归，养血活血。最后来一个桂枝。桂枝，可以温通中阳，一方面
改善患者脾阳不足的局面，一面通过温阳化气之能，来化散水湿。
这就是基本的用药思路。它运用的，还是补中益气汤的加减。可
见，医家非常清楚地意识到，患者当下的问题，关键不在肾，而是在
脾。
后来运用的成药，补中益气丸和附子理中丸，其实也是在着意补
脾气，温脾阳。
通过这个小医案，我们能领会到什么呢？
这就是，脾的养护，关乎全身太多问题。
你看，这个人，问题在脾气不足、脾阳亏虚。结果如何？不仅肚
子凉，舌头也跟着凉，阴部跟着潮湿发凉，全身畏寒，而且乏力、嗜
睡，脖项疼痛不适，听力减退。总而言之。身体无一处不难受。错综
复杂之下，医者难辨其明，所以用温补肾阳之法应对，结果全无成效。
可见，脾衰，全身衰。脾健，全身健。
所以，文老师反复强调，我们务必要重视脾胃，保护好我们的脾
气和脾阳。
至于说舌冷这个事儿，大多数也确实和阳气不足有关系。只不过，
同样是阳气不足，脾阳虚可以导致，肾阳虚可以导致，心阳虚也可以
导致。尤其是心阳虚导致的舌冷，临床更不容易被辨识出来。从前，
曾有读者在后台，专门就此事咨询过我。文老师难以说端详，也是因
为这里的原因太多了。但无论怎么说，临床还是以虚证多见。
最后，文老师再把文中提到的补中益气汤，和你温习一下：
黄芪15到20克，炙甘草5克，人参10克，当归10克，橘皮6
克，升麻3克，柴胡3克，白术10克。所有这些，可以水煎服，也可
以做丸剂。主治，第一个是脾胃气虚之证，表现为气虚发热、口渴、
喜欢热饮，少气懒言，身体倦怠，肢体乏力，面色白，大便稀溏，舌
淡苔薄白。再一个，就是气虚下陷，表现肛脱、子宫下垂、久泻、胃
下垂等等。其要点，在于补益中气，令清阳之气得以上升。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。