中医技术
酸碱盐溶解性口诀-阿里鱼
2023年3月19日发(作者：新天地购物中心)常见中医适宜技术目录
1、拔罐法………………………………………………………………
2、刮痧法………………………………………………………………
3、艾灸法………………………………………………………………
4、耳针法………………………………………………………………
5、水针法………………………………………………………………
6、毫针法………………………………………………………………
7、三棱针法……………………………………………………………
8、电针法………………………………………………………………
9、温针灸法……………………………………………………………
10、推拿按摩法………………………………………………………
11、穴位贴敷法………………………………………………………
12、熏洗法……………………………………………………………
13、湿敷法……………………………………………………………
14、蜡疗法……………………………………………………………
15、牵引法……………………………………………………………
16、红外线疗法………………………………………………………
17、涂药法……………………………………………………………
18、换药法……………………………………………………………
19、中药超声雾化吸入法……………………………………………
一、拔罐法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，
造成局部淤血现象，达到温经通络、祛风散寒、消肿止痛，吸毒排脓为目的一种技术操作。
1.评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。
1.3心理状况
2.目标
2.1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
2.3用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。
3.禁忌症
3.1高热抽搐及凝血机制障碍者。
3.2皮肤溃疡、水肿及大血管处。
3.3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
4.告知
4.1治疗过程中局部可能出现水泡。
4.2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐扣相当大小的紫红色瘀斑，数日后
自然消失。
4.3治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。
5.物品准备
治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
6.操作程序
6.1备齐物品，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。
6.3遵医嘱选择拔罐部位。
6.4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已选择的拔罐部位上，待火
罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。
6.5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
6.6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。
6.7清理用物，做好护理记录并签名。
7.护理及注意事项
7.1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
7.2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
7.3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
7.4使用过的火罐，均应消毒后备用。
7.5起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
7.6如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。
拔火罐法操作流程图：
←
↓
→
↓
←
↓
→
←
评估
主要临床表现、既往史、拔火罐
部位的皮肤情况、对疼痛的耐受
程度、心理状况等
物品准备
治疗盘、火罐、95%酒精棉
球、血管钳、火柴、小口瓶
等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，取合理体
位，松开衣着，暴罐拔火罐部位，
保暖
定穴
遵医嘱选择拔罐部位及拔
罐方法
检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，
另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，
深入罐内中下端，绕1—2周后迅速抽
出，迅速将罐口扣至选定部位（穴位）
上不动，待吸牢后撤手，适时留罐
随时检查罐口吸附情况，局部皮
肤紫红色为度，其疗效最佳。疼
痛、过紧、应及时起罐
观察
起罐
一手夹持罐体，另一手拇
指按压罐口皮肤，使空气
进入罐内，即可顺利起罐
整理
协助患者衣着，安排舒适
体位，整理床单位，清理
用物
记录
根据医嘱，详细记录实施拔罐
后的客观情况，并签名
拔罐
二、刮痧法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮
动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通揍理，逐邪外出为目的的一种技术操作。
1评估
1.1当前主要症状、临场表现及既往史。
1.2体质对刮痧部位皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况。
2目标
2.1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。
2.2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
3禁忌证
体型过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。
4告知
4.1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。
4.2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。
5物品准备
治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗盘内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风
等物。
6操作程序
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。
6.3遵医嘱确定刮痧部位。
6.4检查刮具边缘是否光滑、有无破损，以免划破皮肤。
6.5治疗过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上到下刮擦，方向单一，皮肤
呈现出红、紫色瘀点为宜。
6.6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调解手法力度。
6.7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。
6.8清理用物，做好记录并签字。
7护理及注意事项
7.1保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。
7.2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。
7.3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。
7.4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。
7.5使用过的刮具，应消毒后备用。
刮痧法操作流程图
↓
→
↓
↓
→
↓
←
←
↓
评估
主要临床表现、既往史、刮痧部
位的皮肤情况、对疼痛的耐受程
度、心理状况等
物品准备
治疗盘、刮具、治疗碗内城
少量清水。必要时备浴巾、
屏风等.
患者准备
核对姓名、诊断、解释，取合理
体位，松开衣着，暴露刮痧部位，
保暖.
定位
遵医嘱确定刮痧部位
刮治
消毒局部皮肤
观察
整理
协助患者衣着.，安排舒适
卧位，整理床单元，清理
物品.
记录
根据医嘱要求，详细记录实施
刮痧后的客观情况，并记录.
随时观察病情，发现异
常，应立即停刮，取平卧
位。报告医生，配合处理.
检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮
具在选定部位从上至下，单一方
向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，
随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫.
三、艾灸法
用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作.
1.评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史
1.2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。
1.3对疼痛的耐受程度。
1.4心理状况
2、目标
2.1..遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状.
2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、
治病强身的目的.
3、禁忌症
3.1凡属热证或阴虚发热者，不宜施灸。
3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸.
4.告知
4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况.
4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味.
4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗.
4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱.
5.物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶，必要时备浴巾、屏风等.
6.操作程序
6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。
6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖.
6.3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢.
6.4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烫伤。观察病情变化
及有无不适.
6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤.
6.6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
6.7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风.
6.8清理用物，做好记录并签名.
7.护理及注意事项
施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自
行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感
染.
艾条灸操作流程图
←
↓
→
↓
←
↓
→
←
↓
→
↓
←
↓
→
评估
主要临床表现、既往史、艾条施
灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐
受程度、心理状况等
物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、
小口瓶、必要时备浴巾，屏
风等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，合理
体位，松解衣着，暴露施灸部
位，注意保暖
定穴
遵医嘱核确定施灸部位
及施灸方法
观察
灸毕
起针后用干棉球按压针
孔片刻，再用皮肤消毒液
消毒，防止感染
整理
协助衣着，安排舒适卧位，
整理床单位，清理用物
记录
根据医嘱，详细记录艾条灸法
治疗后的客观情况，并签名
施灸
手持艾条，将点燃的一端对准施
灸穴位，使患者感到温热但无灼
痛为度。随时弹去艾灰，灸至局
部皮肤红晕
观察局部皮肤及病情变化，询问患
者则有无不适，防止艾灰脱落，造
成烧伤或毁坏衣物
附：艾炷灸法操作流程图
评估
物品准备
患者准备
走穴
施灸
观察
灸毕
整理
记录
治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、
棉签、镊子、弯盘。间接灸时，
酌情准备姜片或蒜片或附子饼
等核对姓名、诊断、腧穴部位，
解释，合理体位，松解衣着，
暴露施灸部位，注意保暖
遵医嘱确定施灸部位及
施灸方法施灸腧穴部位涂少量凡士林，
上置大小适宜的艾炷，点燃至
剩2／5左右时，用镊子取出余
下的艾炷，更换新炷再灸，一
般灸5～7壮。隔姜灸：施灸腧
穴部位涂少量凡士林，取鲜姜
一片（当中刺数孔），其置于应
灸腧穴部位，其上置艾炷，点
燃，施灸壮数按医嘱而定
观察局部皮肤红晕而不
起疱为度，防止艾灰脱落
用镊子取出艾炷，姜片放
于弯盘中，清洁局部皮肤
协助患者衣着，安排舒
适卧位，整理床单位，
清理用物，洗手
根据医嘱要求，详细记
录实施艾炷灸法治疗
的客观情况，并签名
主要临床表现、既往史、艾
条施灸部位的皮肤情况、对
疼痛的耐受程度、心理状况
等。
素质要求
仪表大方，举止端庄
服装、鞋帽整齐
态度和蔼，语言温柔
护士洗手
四、耳针法（耳穴压豆法）
耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽、王不留行籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，
通过经络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。
1.评估：
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2耳针部位的皮肤情况。
1.3女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。
1.4对疼痛的耐受程度。
1.5心理状况。
2、目标：
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整
脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
3.禁忌症
耳部炎症，冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。
4.告知
耳针局部有热、麻、胀、痛感。
5.物品准备
治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6操作程序：
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
6.2遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。
6.3体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。
6.4一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针。
6.5为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，
以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激，
以加强疗效。
6.6起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预防感染。
6.7操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。
6.8清理用物，做好记录并签名。
7护理及注意事项：
7.1在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，
应密切观察有无晕针等不适情况。
7.2执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。
7.3使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者
适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
耳针法操作流程图
←
↓
→
↓
←
↓
→
↓
←
↓
→
↓
←
↓
→
↓
←
↓
→
评估
主要临床表现、既往史、耳针取
穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐
受程度、心理状况等
物品准备
治疗盘、针盒或菜籽、皮肤
消毒液、棉球、棉签、镊子、
胶布、探棒、弯盘等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，取合
理体位
定穴
遵医嘱核对穴位，手持探
棒自耳轮后上方由上而
下在选区内寻找耳穴的
敏感点
消毒皮肤
消毒局部皮肤
进针行针
选针后，一手固定耳廓，另一
手持针对准穴位刺入，深度以
刺入软骨而又不穿透为度。留
针，或用菜籽小方块胶布固定
在耳穴部位，酌情留置数日
观察
患者是否晕针、疼痛等不
适情况
起针
起针后用干棉球按压针
孔片刻，再用皮肤消毒液
消毒，防止感染
整理
安排舒适体位，告知患者
留针后应注意的事项，整
理床单位，清理用物
记录
根据医嘱，详细记录实施耳针
治疗后的客观情况，并签名
五、水针法
水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的
渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。
1评估
.1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
.1.2穴位注射部位的局部皮肤情况。
.1.3对疼痛的耐受程度。
.1.4心理状况。
2目标
遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，
调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的.
3禁忌证
3.1疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。
3.2局部皮肤有感染、瘢痕或有出血倾向及高度水肿者禁用。
4告知
注射部位出现疼痛、酸胀的感觉，避免着水，以免感染。
5物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液,无菌注射器及针头、砂轮、皮肤消毒液、镊子、棉签等。
6操作程序
6.1备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。
6.2取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。
6.3遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。
6.4术者手持注射器(排除空气),另一手绷紧皮肤,针尖对准穴位迅速刺入皮下,然后
用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如
所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。
6.5药液注射完毕后拔出针头,用无菌棉签轻按针孔片刻,以防出血，并注意观察用药
反映。
6.6操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6.7清理用物,做好记录并签名。
7护理及注意事项
7.1执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。
7.2按医嘱处方进行操作，熟练掌握穴位的部位和注射的深度。注射药量遵医嘱而
定。
7.3注射时避开血管丰富部位，避免药物注入血管内。患者有触电感时针体往外退
出少许后再进行注射。
7.4使用一次性无菌注射器，操作前检查注射器情况。注射器的处理按消毒隔离规
范要求执行
水针法操作流程图
←
↓
→
↓
←
↓
→
↓
←
↓
→
←
↓
→
↓
←
↓
→
评估
主要临床表现、既往史、取穴部
位的皮肤情况、对疼痛的耐受程
度、心理状况等
物品准备
治疗盘、针盒（皮内针）、皮
肤消毒液、棉球、棉签、镊
子、胶布、弯盘等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，松开
衣着，按腧穴选择合理体位，
暴露皮内针注射部位，保暖.
定穴
遵医嘱，选择穴位
消毒皮肤
消毒局部皮肤
进针
图钉型：用镊子夹住针圈，
将针尖对准穴位，沿着皮肤
刺入，针柄留在皮肤表面
麦粒型：用镊子夹住针身，
对准穴位横刺入皮内，针身
观察
埋针处有无红肿热同，若
有以上情况，应起针或改
选其他穴位重埋
起针
起针前局部常规消毒，后
用干棉球按压针孔片刻，
整理
整理床单位，协助衣着，
舒适卧位清理用物
记录
根据医嘱要求，详细记录实
施皮内针治疗后的客观情
况，并签名
固定针柄
将留在皮肤外的针柄用胶
布固定，留针期间，每隔4
小时左右用手指按压埋针
处
六、毫针法
采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正
祛邪、防治疾病的目的。适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】
治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊
子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】
1.进针法
1.1指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持
针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。此法适宜于短针的进针。
1.2夹持进针法：或称骈指进针法。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，
将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于肌肉丰
满部位及长针的进针。
1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左
手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的
皮肤顶端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴。
2.进针角度和深度
2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。
2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或
内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少
部位的腧穴，如头部。
2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的
腧穴，宜深刺。
3.行针基本手法
3.1提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大
刺激量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
3.2捻转法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身大幅度捻转，幅度愈大，频率愈快，刺
激量也就愈大。当针刺部位出现酸、麻、胀、重等感觉时，术者手下也会有沉、紧、涩的感
觉，即为“得气”，说明针刺起到了作用。
4.补泻手法
4.1补法：进针慢而浅，提插轻，捻转幅度小，留针后不捻转，出针后多揉按针孔。多
用于虚证。
4.2泻法：进针快而深，提插重，捻转幅度大，留针时间长，并反复捻转，出针后不按
针孔。多用于实证。
4.3平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针
用力均匀。适用于一般患者。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无感觉。
4.消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松
动，针身和针尖是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
5.根据针刺部位，选择相应进针方法，正确进针。
6.当刺入一定深度时，患者局部产生酸、麻、胀、重等感觉或向远处传导，即为“得
气”。得气后调节针感，一般留针10~20分钟。
7.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。
8.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针
尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防
遗漏。
9.操作完毕，协助患者衣着，安置舒适卧位，整理床铺。
10.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.患者过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱，气虚血
亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。
2.妇女怀孕3月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也
不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。
如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。
3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。
4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患
者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深，都有伤及肺脏的可能，
使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，
唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者
选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。
7.针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更
不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。
8.对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，
以免误伤膀胱等器官出现意外的事故。
毫针法操作流程图
主要临床表现、既往史、
取穴部位的皮肤情况，对
疼痛的耐受程度、心理状
况等
消毒局部（穴位）皮肤
治疗盘、毫针盒、皮肤
消毒液、棉签、棉球、
镊子、弯盘，必要时可
备毛毯、屏风
按腧穴深浅和患者体
质选择毫针，检查针柄
有否松动、针尖有无弯
曲带钩等情况
遵医嘱选择穴位
询问患者有无不适感
根据针刺部位。选择进针
方法，正确进针
将针刺入腧穴后，通过
提插捻转毫针以调节
针感，留针
评估
进针
物品准备
选穴
消毒皮肤
患者准备
选取毫针
观察
行针
核对姓名、诊断，解释，
松开衣着，按腧穴选择合
理体位，暴露针刺部位，
保暖
整理
记录
整理床单位，协助衣着，
舒适卧位，清理物品
根据医嘱的要求，详细记
录实施毫针治疗后的客
观情况，并签名
起针
一手捻动针柄，另一手
拇（食）指按压针孔周
围皮肤，将针退至皮
下，迅速拔出。用干棉
球轻压针孔片刻，防出
血。检查针数，防遗漏
七、三棱针法
三棱针古称锋针，三棱针刺法具有开窍泄热，活血祛瘀，疏经通络，治疗顽固性痹证的
作用，既适用于实证和热证，也可用于寒实证。常用于某些急症和慢性病，如昏厥、高热、
中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛，目赤红肿，顽癣、疖痈初起、扭挫伤、疳疾、痔疮、久痹、
头痛、丹毒、指（趾）麻木等。
【用物准备】
治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。
【操作方法】
常用刺法有以下几种：
1.腧穴点刺
先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常规消毒皮肤、针尖后，右手持针对准穴位迅
速刺入0.3cm，立即出针，轻轻按压针孔周围，使出血数滴，然后用消毒干棉球按压针孔止
血，
2.刺络
用三棱针缓慢地刺入已消毒的较细的浅静脉，使少量出血，然后用消毒干棉球按压止血。
3.散刺
又叫豹纹刺，按不同疾病有两种不同刺法：
3.1顽癣、疖肿初起（未化脓），严密消毒后可在四周刺出血。
3.2扭伤、挫伤后局部瘀肿，在瘀肿局部消毒后如豹纹般散刺出血。
4.挑刺
左手按压施术部位的两侧，或夹起皮肤，使皮肤固定，右手持针，将经过严密消毒过的
腧穴或反应点的表皮调破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5cm左右深，将针身倾斜并使
针尖轻轻提高，挑断皮下部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。
2.患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3.右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，
针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应
刺法。
4.在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。
5.操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕
针。
2.由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。
3.点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4.身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
5.每日或隔日针治1次，3~5次为一疗程。急症也可每日治两次。如治疗需出血较多
者，每周治疗1~2次为宜。
八、电针法
电针是在针刺腧穴“得气”后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的
一种疗法。适用于治疗各种痛证、痹证、痿证、中风后遗症、外伤性瘫痪、脏器功能失调以
及针刺麻醉等。
【用物准备】
治疗盘、电针仪、无菌毫针、无菌干棉球、棉签、0.5％碘伏、弯盘、浴巾、屏风等。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.根据所选穴位取合适体位，嘱病人排尽小便。
3.选好腧穴后，先用拇指按压穴位，是否有酸、痛感觉，以校准穴位。
4.局部皮肤用0.5％碘伏消毒。
5.按毫针刺法进针。
6.病人有酸、麻、胀、重等感觉后，调节电针仪的输出电位器至“零”，再将电针仪
的两根输出导线分别连接在同侧肢体的两根毫针针柄上。
7.开启电针仪的电源开关，选择适当波型（密波：其脉冲频率一般在50~100次/秒，能
降低神经应激功能；疏波其脉冲频率常为2~5次/秒，刺激作用较强，能引起肌肉收缩，能提
高肌肉、韧带张力；其它还有疏密波、断续波、锯齿波等）慢慢旋转电位器由小至大逐渐调
节输出电流到所需量值（病人有麻刺感，局部肌肉有抽动，即是所需的强度）。
8.通电过程中应观察病人的忍受程度，以及导线有否脱落，有无晕针、弯针、折针等
情况。
9.通电时间视病情及病人体质而定，一般为5~20分钟。
10.电针完毕，将电位器拨回至“零”位，关闭电源，拆除输出导线，将针慢慢提至皮
下，迅速拔出，用无菌干棉球按压针孔片刻。
11.操作完毕，协助患者衣着，安置适当体位，整理床单位。
12.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.电针仪在使用前须检查性能是否良好。如电流输出时断时续，须注意导线接触是否
良好，应检修后再用。干电池使用过一段时间，如电流输出微弱，就须换新电池。
2.电针仪最大输出电压在40伏以上者，最大输出电流应控制在1毫安以内，避免发生触
电事故。直流电或脉冲直流电有电解作用，容易引起断针和灼伤组织，不能作电针仪的输出
电流。
3.调节电流量时，应逐渐从小到大，切勿突然增强，防止引起肌肉强烈收缩，患者不
能忍受，或造成弯针、断针、晕针等意外。
4.有心脏病者，避免电流回路通过心脏。近延髓和脊髓部位使用电针时，电流输出量
宜小，切勿通电过大，以免发生意外。孕妇慎用。
5.经温灸过的毫针，针柄因烧黑氧化而不导电；有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经
氧化处理镀成金黄色，氧化铝绝缘不导电。以上两种毫针应将电针仪输出线夹持在针体上。
电针法操作流程图
主要临床表现、既往史、
电针取穴部位的皮肤情
况、对疼痛的耐受程度、
心里状况等
局部皮肤消毒
电针仪、治疗盘、针盒、
镊子、皮肤消毒液、皮
肤消毒液、棉签、干棉
球弯盘、浴巾、屏风等
按腧穴深浅和患者体
质选择毫针，检查针柄
有否松动、针尖有无弯
曲带钩等情况
遵医嘱选择穴位
选择小型，慢慢旋转电位
器由小至大，调节输出电
流到所需量值（患者有麻
刺感，局部肌肉有抽动），
留针
患者有酸麻胀重等感觉
为“得气”
调输出电电位至“0”，
接输出导线，分别连接
在同侧肢体的两根针
柄（身）上
患者耐受程度，导线有
否脱落，有无晕、弯、
折针等情况
评估
行针
物品准备
选穴
消毒皮肤
患者准备
选针进针
通电
观察
接电源
核对姓名、诊断，解释，
松开衣着，按腧穴选择合
理体位，暴露针刺部位，
保暖
整理
记录
电位仪拨回至“0”位，
关闭电源，拆除导线，将
毫针慢慢提至皮下，迅速
拔出，无菌干棉球按压针
孔片刻
根据医嘱的要求，详细
记录电针治疗的客观
情况，并签名
针毕起针
整理床单位，协助衣
着，舒适卧位，清理物
品
九、温针灸法操作流程图
主要临床表现、既往史、
艾条施灸部位的皮肤情
况、对疼痛的耐受程度、
心里状况等
消毒局部皮肤
治疗盘、毫针盒、艾绒
或艾条、火柴、皮肤消
毒液、棉签、棉球、镊
子等
遵医嘱选择腧穴部位，
选择相应的进针方法
遵医嘱选择温针施灸
穴位
防晕、弯、折针等，随时
掸去艾灰，以防烧伤皮肤
或烧坏衣被
通过提插捻转手法调节
针感，留针
将艾绒搓团裹于针柄
上点燃施灸
由上向下顺序起针，无
菌棉球轻压针孔片刻，
核对毫针数
评估
行针
物品准备
定穴
消毒皮肤
患者准备
进针
观察
起针
施灸
核对姓名、诊断，解释，
取合理体位，松开衣着，
暴露温针施灸腧穴部位，
保暖
整理
记录
协助患者衣着，舒适体
位，整理床单位，清理用
物
根据医嘱，详细记录温
针灸法治疗的客观情
况，并签名
附：点刺放血配合围针治疗带状疱疹技术操作规程
采用点刺放血配合围针治疗带状疱疹患者，以清热解毒、疏通经络，从而达到祛邪止痛
的目的。
【用物准备】
治疗盘，一次性使用的毫针（1寸或1.5寸两种规格），三棱针，各种规格的抽气罐，皮
肤消毒液，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】
1.选穴：龙头（疱疹的起始部）、龙尾（疱疹的终止部）、疱疹周围。
2.进针法
指切进针法：又称爪切进针法。一般用左手拇指或食指端按在穴位旁边，右手持针，用拇、
食、中三指挟持针柄近针根处紧按左手指甲面将针刺入。
3.进针角度和深度
3.1角度：采用平刺，即针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
3.2深度：皮下。
4.行针基本手法
提插法：当针刺入腧穴一定深度后，将针身提到浅层，再由浅层插到深层，以加大刺激
量，使局部产生酸、麻、胀、重等感觉。
5.补泻手法
平补平泻法：进针深浅适中，刺激强度适宜，提插和捻转的幅度中等，进针和出针用力
均匀。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，再次核对医嘱。
2.协助患者松开衣着，令患者仰卧或侧卧，完全暴露带状疱疹的部位。
3.消毒连成片的疱疹四周后，选取合适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖
是否弯曲或带钩，术者消毒手指。
4.用1~1.5寸毫针沿连成片的疱疹四周皮向心性围刺，针数多少随患处面积大小而定，
进针1寸为宜，进针后行中等刺激的提插捻转法，留针30分钟。
5.在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滯针等情况。如出现意外，紧急处理。
6.起针：一般用左手拇（食）指端按压在针孔周围皮肤处，右手持针柄慢慢捻动将针
尖退至皮下，迅速拔出，随即用无菌干棉球轻压针孔片刻，防止出血。最后检查针数，以防
遗漏。
7.龙头（在疱疹的起始部），龙尾（在疱疹的终止部），分别呈“品”字型取穴，常
规消毒。
8.在消毒部位用三棱针点刺并用火罐拔出污血。
9.操作完毕，协助患者穿好衣裤，安置舒适卧位，整理床铺，清理用物，归还原处。
洗手，记录并签名。
【注意事项】
1.头面和会阴部带状疱疹不宜进针。
2.合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿
病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者不宜进针。
3.过于饥饿，疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。
十、推拿按摩法
穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏
通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1.评估：
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。
1.2体质及按摩部位的皮肤情况。
1.3心理状况。
2.目标：
2.1缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。
3.禁忌症
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。
4告知
按摩时局部出现酸胀的感觉。
5.物品准备
治疗巾
6操作程序：
6.1遵医嘱进行穴位按摩。
6.2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱
6.3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。
6.4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。
6.5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生
意外。
6.6操作后协助患者衣着，安排舒适体位，做好记录并签字。
7.护理及注意事项：
7.1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
7.2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
推拿疗法又称按摩疗法。术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上，以达到治疗
疾病的一种疗法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、
强筋壮骨等作用；更具有保健强身，预防疾病，延年益寿的效果。适用于发热畏寒、头痛身
痛、咳喘并作、脘痛纳呆、腹胀泄泻、痹证、痿证、中风后遗症、月经不调、跌打损伤、腰
伤腿痛、关节不利、痈肿疮疖，以及骨折后遗症等。
【用物准备】
治疗巾或大浴巾。
【操作程序】
1.做好解释，取得患者配合。
2.取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3.在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4.按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活。常用操作
方法有：
4.1推法：用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直接摩擦。用指称指推法；
用掌称掌推法；用肘称肘推法。操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，
以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。此法可在人体各部位使用。能提高肌肉的兴奋性，
促使血液循环，并有舒筋活络作用。
4.2一指禅推法：用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，
以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。手法频率每分钟
120～160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。
常用于头面、胸腹及四肢等处。具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。
4.3揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。操
作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120～160次。适用于全身各部位。
具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。
4.4摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性
的环旋运动。此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，
频率每分钟120次左右。此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。具有理气和中、消食导滯、
调节肠胃蠕动等作用。
4.5擦法（平推法）：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩
擦。操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动
带动手掌做前后或上下往返移动。动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气，
频率每分钟100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有温经通络、行气活血、消
肿止痛、健脾和胃等作用。
4.6搓法：用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。操
作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。手法由轻到重，由慢到快，再由快到慢。适用
于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。具有调和气血、舒筋通络作用。
4.7抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。操作时用力要轻而
不浮，重而不滯。本法适用于头面及颈项部。具有开窍镇静、醒脑明目等作用。
4.8振法：用手指或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动
作，操作时力量要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。此法多用单手操作，
也可双手同时进行。适用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消积、和气理气作用。
4.9按法：用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。操作时
着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。指按法适用于全
身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。
4.10捏法：用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相
对用力挤压。操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。此法适用于头部、颈项部、肩背
及四肢。具有舒筋活络、行气活血作用。
4.11拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在
一定部位或穴位上进行节律性地提捏。操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓
而有连贯性。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通
络等作用。
4.12弹法：用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗
部位。操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120～160次。此法可用于全身各部，尤以头面、
颈项部最为常用。具有舒筋活络、祛风散寒的作用。
4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达渗
透为止，不要掐破皮肤。掐后轻揉皮肤，以缓解不适。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、
人中、足三里等穴。具有疏通血脉、宣通经络的作用。
5.操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操
作，以防发生意外。
6.操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。每次推拿时间，一般15~30分钟。
7.操作完毕后，清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．孕妇的腰骶部与腹部、妇女经期均忌用。
3.年老体衰、久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱、醉酒均不宜或慎用推
拿。
4.严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨
折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
推拿按摩法操作流程图
←
↓
↓
←
↓
评估
主要临床表现、既往史、推拿按
摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐
受程度、心理状况等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，取合
理体位松开衣着，暴露穴位按
摩部位保暖
定位
遵医嘱确定腧穴部位及
推拿方法
手法
对确定的手法运用正确，操作
时压力、频率摆动幅度均匀，
动作灵活，时间符合要求
观察
随时询问患者对手法治
疗的反应，及时调整手法
整理
协助患者衣着，安排舒适
体位，，整理床单位，清理
用物
记录
根据医嘱，详细记录实施穴位
按摩后的客观情况，并签名
十一、穴位贴敷法
穴位贴敷法是指在一定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一
种外治方法。其中某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，则此
时又称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。若将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸收
或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。
原理和特点
穴位贴敷法既有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药
理效应，因而具有双重治疗作用。经皮肤吸收的药物极少通过肝脏，也不经过消化道，一方
面可避免肝脏及各种消化酶、消化液对药物成分的分解破坏，从而使药物保持更多的有效成
分，更好地发挥治疗作用；另一方面也避免了因药物对胃肠的刺激而产生的一些不良反应。
所以，此法可以弥补药物内治的不足。除极少有毒药物外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副
作用，是一种较安全、简便易行的疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。
操作方法
1.方药的选择
凡是临床上有效的汤剂、方剂，一般都可以熬膏或为研末用作穴位贴敷来治疗相应疾病。
但与内服药物相比，贴敷用药多有以下特点：
①应有通经走窜、开窍活络之品。
②多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒的药物。
③补法可用血肉有情之品。
④选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸收快、收效速的目的。
2.穴位的选择
穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是一致的，也是以脏腑经络学说为基础，通过辨证
选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：
①选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。
②选用阿是穴贴敷药物。
③选用经验穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳
等。
3.贴敷方法
根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。贴药前，定准穴位，用温水将局部
洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。也有使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗
剂或助渗剂与药物调和后再用。对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品，均应将其
很好地固定，以免移动或脱落，可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶
布固定。目前有专供贴敷穴位的特制敷料，使用固定都非常方便。如需换药，可用消毒干棉
球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物，擦干后再敷药。一般情况下，
刺激性小的药物，每隔1～3天换药1次，不需溶剂调和的药物，还可适当延长至5～7天换
药1次；刺激性大的药物，应视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，
如需再贴敷，应待局部皮肤基本正常后再敷药。对于寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或
艾灸。
适应范围
穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；
既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病证。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗
盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼
斜、消渴、遗精、阳萎、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、
口疮、疟疾、关节肿痛、跌打损伤、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病
保健。
注意事项
①凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。
②若用膏药贴敷，在温化膏药时，应掌握好温度，以免烫伤或贴不住。
③对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。
④对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，
以免发泡过大或发生药物中毒。
⑤对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等的患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜
过久，并在贴敷期间注意病情变化和有无不良反应。
⑤对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大的药物。
⑥对于残留在皮肤的药膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。
穴位贴敷法操作流程图
评估
主要临床表现、既往史、药
物过敏史、敷药部位的皮肤
情况、体质及心理状况等
治疗盘、治疗卡、遵医嘱
配置药物、油膏刀、棉纸、
治疗巾、生理盐水棉球、
弯盘、胶布等核对床号、姓名、诊断、解
释、适应体位、充分暴露敷
药部位、保暖、必要时屏风
遮挡
物品准备
患者准备
清洁皮肤
以生理盐水棉球擦洗皮肤
上的药迹
观察
敷药部分有红、肿、痒反应
立即停止，遵医嘱及时处理
根据敷药面积，取大小合
适的棉纸，将所需药物用
油膏刀均匀地摊平于棉纸
上，薄厚适中
摊药
将摊药敷于穴位处。
敷药
固定
以胶布、治疗巾固定，松
紧适宜，美观而牢固
整理
协助患者衣着，舒适体位，
整理床单，清理用物
记录
根据医嘱，详细记录敷药
治疗后的客观情况，并签
字
十二、熏洗法
熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、
杀虫止痒目的的一种外治方法.
1.评估
1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.
1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。
1.3女性患者评估胎、产、经、带.
1.4心理状况。
2.目标
2.1缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状.
2.2减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状.
2.3促进肛肠疾患的伤口愈合.
3禁忌症
月经期、孕妇禁用坐浴.
4.告知
注意药液温度，防治烫伤.
5.物品准备
治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、
水温计，必要时备屏风及换药用品.
6.操作程序
6.1遵医嘱配制药液.
6.2备齐用物，携至床旁，做好解释.
6.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.
6.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，
协助患者卧床休息.
6.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.
6.6清理用物，做好记录并签字.
7.护理及注意事项
7.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被.
7.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
7.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.
7.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料.
7.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.
熏洗法操作流程图
↓
→
↓
←
↓
→
↓
←
←
←
→
评估
主要临床表现、既往史、药物过
敏史.体质、熏洗部位皮肤情况
心理状况。
物品准备
治疗盘、药液、盛放药液
容器、水温计等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，关闭
门窗，取合适体位，暴露熏洗
部位，保暖
定位
遵医嘱配制药液，确定熏
洗部位
熏洗
观察
保持药液温度，询问患者
有无不适
整理
协助衣着，舒适卧位，整
理床单位，清理物品
记录
根据医嘱，详细记录熏洗后的
客观情况，并签名
将药液趁热倒入容器，根
据不同部位要求熏蒸，药
液偏凉时，随时更换
十三、湿敷法
湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通揍理、清热解毒、消肿散结等
目的的一种外治方法.
1.评估
1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史.
1.2患者体质及湿敷部位皮肤情况。
1.3心理状况。
2.目标
减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状.
3.禁忌症
疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷.
4.告知
注意药液温度，防止烫伤.
5.物品准备
治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中
单、纱布等
6.操作程序
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱.
6.2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖.
6.3遵医嘱配制药液，药液温度适宜并导入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处2
6.4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液与敷布上，保持湿润及温度.
6.5操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单元.
6.6整理用物，做好记录.
7.护理及注意事项
7.1操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉.
7.2.注意消毒隔离，避免交叉感染.
7.3治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃等症状时，立
即停止治疗，报告医师，配合处理.
湿敷法操作流程图
↓
→
↓
←
←
←
→
评估
主要临床表现、既往史、药物过
敏史.体质、湿敷部位皮肤情况
心理状况等
物品准备
遵医嘱配制药液、容器、
敷布、镊子、弯盘、橡胶
单、中单、纱布等
患者准备
核对姓名、诊断、解释，关闭
门窗，取合适体位，暴露湿敷
部位，保暖
敷药
观察
观察局部皮肤情况及敷
布的湿度，并频频淋药于
敷布上
整理
擦干局部药液，协助衣着，
舒适卧位，整理床单位，
清理物品
记录
根据医嘱，详细记录湿敷后的
客观情况，并签名
将温度适宜的药液倒入容
器，置湿布于药液中浸湿，
敷于患处
十四、蜡疗法
蜡疗法的原理是利用加热的医用蜡贴敷于人体体表或某些穴位上，产生刺激作用或温
热作用，使局部血管扩张，血流加快而改善周围组织的营养，促进组织愈合；或起到温通
经络，行气活血，祛湿散寒，而达到温中散寒、消肿定痛之功效。另一方面，热蜡在冷却
过程中，体积渐渐缩小，产生柔和的机械压迫作用，能防止组织内的淋巴液和血液渗出，
或促进渗出液的吸收，从而达到消肿止痛的目的。
蜡疗法的种类包括黄蜡疗法、石蜡疗法、地蜡疗法等。
1、评估
在中医基本理论的指导下，对患者全身健康状况（包括身心两方面）进行中医辨证，从而
确定选择蜡疗法的种类。
1.1了解病人当前的主要症状、相关因素、是否对蜡过敏
1.2评估病人的当前的心理状态、体质、形体、耐受能力等
1.3准确检查病人的发病部位及局部皮肤情况，
1.4了解病人的性别、年龄，女性病人须了解月经情况
2、适应症
2.1各种损伤及劳损：如挫伤、扭伤、肌肉劳损等。
2.2关节症变：如关节强直、孪缩、慢性非特异性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎等。
2.3外伤或手术后遗症：疤痕、粘连、浸润等；愈合不良的伤口或慢性溃疡等。
2.4神经炎、周围性面神经麻痹、神经痛、神经性皮炎、皮肤硬化症、湿疹、疥疮、肌炎、
骨髓炎等。
2.5腕痛、腹痛、虚寒泄泻、胃肠神经官能症、胃炎、胆囊炎等。
2.6慢性盆腔炎、不孕症等。
3、禁忌症
感觉障碍、心肾功能衰竭、恶性肿瘤、有出血倾向、结核、化脓性感染、伤面渗出未停止
者及婴幼儿禁用此法。
4、用物准备
黄蜡疗法：蜡末或蜡饼、白面粉、水、消毒湿毛巾、铜勺、炭及炭炉或艾绒、火源等。
石蜡和地蜡疗法：热蜡液、无菌纱布、无菌小刷、无菌钳、镊各1把、小棉被或大毛巾、橡
皮袋或瓷盘、小刀、绷带和大棉垫、温度计、小面盆等。
5、操作步骤
5.1护士自身准备（素质和礼仪）
5.2核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作。
5.3根据不同治疗部位选择病人舒适持久的体位
5.4按医嘱选择蜡疗的种类和方法
（1）炭蜡法暴露患处，用白面和水揉成面泥，搓成直径为1cm左右的细条状，围放在患部
四周，面圈内撒上黄蜡末或贴敷黄蜡饼约1cm厚，面圈外皮肤以物覆盖，以防灼伤健康皮肤。
然后用铜勺盛炭火，置蜡上烘烤，随化随添蜡末，直至蜡与所围面圈高度平满为止，蜡冷
后去掉，隔日1次。
（2）艾蜡法操作方法基本同“炭蜡法”。只是在熔化黄蜡时，蜡末上铺撒艾绒，以点燃
的艾绒使蜡溶化。
2.石蜡疗法：
（1）蜡布贴敷法用无菌纱布垫浸蘸热蜡液，待冷却至患者能耐受之温度，贴敷于治疗部
位上，然后用另一块较小的，温度在60～65℃的高温热蜡布，盖在第一块蜡布上，用棉被、
大毛巾等物品覆盖保温。每日或隔日1次，每次治疗30分钟，15次为一疗程。
（2）蜡饼贴敷法将适量石蜡加热熔化，倒入一盘底内铺有一层胶布的瓷盘中，厚度约2～
3cm，但蜡层表面温度降至50℃左右时，连同胶布一同起出，贴敷于患处，也可不在瓷盘中
放胶布，直接倾蜡入盘，待盘中石蜡冷却成饼后，用刀分离切成适当块状置放患处，保温
包扎。每次治疗30分钟，15次为一疗程。
（3）蜡袋贴敷法将石蜡熔化后装入橡皮袋内，或将石蜡装入袋内再行熔化，蜡液应占袋
装容积的1/3左右，待蜡袋表面温度达治疗所需之时，即可贴敷于患处。
（4）蜡液涂贴法将石蜡加热到100℃，经15分钟消毒后，冷却到50～60℃，用无菌毛刷向
患处涂抹。在涂抹第一层蜡液时，要尽量做到厚薄均匀，面积大些，以形成保护膜。此后
可涂抹温度稍高一些的石蜡液，但不致烫伤皮肤，各层尽快涂抹，厚度达1cm为止，最后以
保温物品（如棉垫）包裹。
（5）蜡液浸泡法将医用石蜡间接熔化，放入保温器皿中，温度控制在55.5～57.5℃为宜，
将患部浸入蜡液之中（形成较厚蜡层时开始计算浸入蜡液的时间），15分钟后抽出。脱去蜡
层，每日1～2次，15次为一疗程。本法以四肢疾患为宜。
此外还有浇蜡法；喷雾法；面部、眼部涂蜡法；阴道石蜡栓塞法等多种。
3.地蜡疗法：地蜡的熔点为52～55℃，其性质和作用于石蜡相似，使用方法与石蜡大致相
同。
（五）操作过程，随时观察病人的局部和全身情况
（六）操作完毕，置病人舒适体位，嘱病人休息30分钟
（七）清洗用物，归还原处，洗手，签名记录
6、注意事项
6.1蜡疗过程中出现过敏现象要停止蜡疗。
6.2操作加热医用蜡时，要采用隔水加热法，以防烧焦或燃烧。
6.3用过的蜡，其性能（可塑性及沾滞性）降低，重复使用时，每次要加
入15%～25%新蜡。
6.4用于创面或体腔部位的蜡，不能再做蜡疗。
6.5蜡疗的温度，要因人因病而异，即防温度过低而影响疗效，又防温度
过高而烫伤皮肤。
7、评价
操作者掌握安全的温度，能给病人安置舒适持久不可变动的体位。病人是否接受此种疗法；
病人觉得局部温度适宜，蜡敷后觉舒适（如疼痛减轻、消肿等）；病人局部皮肤无烫伤。
十五、牵引法
牵引疗法是通过机械牵引的方式，被动扩大椎间隙、椎间孔，减轻神经根压迫刺激，利
于水肿消除，或可松解局部粘连，并调整脊椎内外平衡，甚至增加负压，以利于髓核的回纳
的一种治疗方法。适用于颈椎病、腰腿痛引起的颈肩腰背酸痛、头晕眼花、手脚麻木等。
[用物准备]
颈椎牵引器、腰椎牵引床。
[操作程序]
1、颈椎牵引：多采用枕颌带牵引
1.1患者取坐位，颈肩部放松，下巴微内收
1.2将四头带套好，调整松紧度，以患者舒适为度
1.3牵引角度采用略前倾10-15°角
1.4牵引采用间歇牵引，重量宜在3-10kg；采用持续牵引的，重量宜在2-5kg，以患者
忍受程度及不出现不良反应为原则。
1.5牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程
1.6牵引结束后放开牵引带，轻柔按摩放松颈部肌肉。
2、腰椎牵引：
2.1将腰椎牵引带两片分开，分别与牵引床两头的带子连接固定
2.2患者平躺在床上，将两片牵引带分别系牢固定在腰部（包裹骨盆，上缘卡于髂前上
棘以上）、胸部以下（包裹腰腹部，上缘卡在肋下缘以下），向两头将牵引带拉紧
2.3牵引体位以平躺为主，如有必要，可适当腰部微前屈（用枕垫置于小腿部，保持髋
膝关节于微屈曲位）
2.4牵引以间歇牵引为主，重量一般在自身体重的一半左右为宜，初次牵引者或年老体
弱的患者适当减轻，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
2.5牵引时间为20-30分钟，一般10-15天为一个疗程
2.6牵引结束后，松解牵引带，嘱患者卧床休息5-10分钟，以保证牵引效果。牵引后
若有酸困不适、疼痛等感觉，待卧床休息症状缓解后方可起身。
[注意事项]
1、孕妇、有严重心血管疾病患者、严重精神疾病患者禁用牵引。
2、牵引时间不宜过长，重量不宜过重，以患者忍受程度及不出现不良反应为原则。
3、如牵引部位有创口或皮炎等皮肤反应，不宜进行牵引。
4、如牵引后症状加重，不宜继续牵引。
5、颈/腰椎间盘突出症患者，突出物在神经根内侧者，牵引可能会使疼痛加重；对中
央型髓核突出较大或游离型髓核突出者，不宜采用牵引疗法。
十六、红外线疗法
通过红外线预防和治疗疾病及促进机体康复。
1.适应症：风湿性关节炎、神经根炎、神经炎、多发性末梢神经炎、弛缓性麻痹、周围神
经损伤、软组织损伤、褥疮，慢性淋巴结炎，慢性静脉炎，注射后硬结，术后粘连，瘢
痕挛缩，湿疹，神经性皮炎，皮肤溃疡等。
2.禁忌症：有出血倾向、高热、活动性肺结核、严重动脉硬化、闭合性脉管炎等；
3.注意事项：①治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤；②照射过程中如有感觉过热、心
慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员；③照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用
纱布遮盖双眼；④患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂
量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤；⑤血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管
扩张部位一般不用红外线照射。
红外线疗法的使用操作流程
↓
评估患者意识病情，患者取适当体位，裸露照射部位
↓
携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合，
询问患者需求并协助，检查照射部位对温热感是否正常。
↓
将灯移至照射部位的上方或侧方，调整合适的照射距离。通电后
3～5分钟，应询问患者的温热感是否适宜；每次照射15～30分钟，
每日1～2次，15～20次为一疗程。
↓
治疗结束时，将照射部位的汗液擦干，患者应在室内休息10～
15分钟后方可外出。
↓
治疗完毕，关闭电源，将以其收回管理室；
十七、涂药法
涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种治方法，其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏
剂等.
1.评估
1.1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史.
1.2患者体质及涂药部位的皮肤情况.
1.3对疼痛的耐受程度.
1.4心理状况
2.目标
患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果.
3.告知
局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物.
4.物品准备
治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、
橡胶单、中单等.
5.禁忌症
婴幼儿颜面部禁用
6.操作程序
6.1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱.
6.2根据涂药部位，取合理体位i，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。患处酌情
铺橡胶中单.
6.3清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时，可用镊子夹棉球蘸药
物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀.
6.4必要时用纱布覆盖，胶布固定.
6.5涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位.
6.6清理物品，做好记录签字.
7.护理及注意事项
7.1涂药前需清洁局部皮肤.
7.2涂药次数依病情而定，水剂、酊剂用后须将盖盖紧，防止挥发.
7.3混悬液先要匀后再涂药.
7.4霜剂则应用手掌或手指反复涂抹，使之渗入皮肤.
7.5涂药不宜过后、过多，以防毛孔闭塞.
7.6刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用.
7.7涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药
物擦拭干净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物.
涂药法操作流程图
↓
→
↓
←
←
←
→
评估
主要临床表现、既往史、药物过
敏史.体质、涂药部位皮肤情况
心理状况等
物品准备
遵医嘱配制中药、治疗盘、弯盘、
棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、
中单、纱布、胶布、绷带等
患者准备
核对姓名、诊断、解释合适体
位，暴露伤口，必要时垫治疗
巾，保暖
涂药
包扎
必要时以无菌纱布覆盖，
胶布或绷带固定
整理
协助患者衣着，舒适卧位，
整理床单位，清理物品
记录
根据医嘱，详细记录实施涂药
治疗后的客观情况，并签名
药物涂于面部，要求干湿
度及薄厚适宜
附：敷药法操作流程图
以生理盐水棉球擦洗
皮肤上的药迹
主要临床表现、既往史、
药物过敏史、敷药部位的
皮肤情况、体质及心理状
况等
核对床号、姓名、诊断，
解释，适宜体位，充分暴
露敷药部位，保暖，必要
时屏风遮挡
协助患者衣着，舒适体
位，整理床单位，清理用
物
将摊药超过红肿范围敷
于患处
评估
包扎
患者准备
敷药
物品准备
整理
记录
治疗盘、治疗卡、遵医
嘱配制药物、油膏刀、
棉纸、纱布或棉垫、弯
盘、镊子、胶布、绷带
等
根据医嘱，详细记录服
药治疗后的客观情况，
并签字
清洁皮肤
观察
摊药
根据敷药面积，取大小
合适的棉纸或薄胶纸，
将所需药物用油膏刀
均匀地摊平于棉纸上，
厚薄适中
敷药部位有红、肿、痒反
应，立即停止，遵医嘱及
时处理
加纱布或棉垫，以胶布
或绷带固定，松紧适
宜、美观而牢固
附：贴药法操作流程图
遵医嘱确定贴药部位
主要临床表现、既往史、
药物过敏史、贴药部位的
皮肤情况、体质及心理状
况等
核对床号、姓名、诊断，
解释，适宜体位，充分暴
露贴药部位，保暖，必要
时屏风遮挡
协助患者衣着，舒适卧
位，整理床单位，清理用
物
根据病灶范围，遵医嘱使
用膏药和配制中药
评估
贴药
患者准备
药物准备
物品准备
整理
记录
治疗盘、治疗卡、药物，
贴膏药时备酒精灯，火
柴、棉、0.9%盐水棉球、
棉签、保险刀、弯盘、
镊子、汽油或松节油，
撒掺药等。必要时备纱
布、棉垫、胶布
根据医嘱，详细记录贴
药治疗后的客观情况，
并签字
定位
清洁皮肤
观察
发现局部皮肤有丘疹、
水疱、红、痛痒等过敏
反应时，立即停止使
用，及时处理
揭支原来的贴药，擦尽残
余药膏，清洁皮肤，剃支
较长的毛发，范围应大于
膏药面积
先用背面（布面或纸
面）接触患者的皮肤，
当患者感觉不烫时，再
将膏药贴于患处
附：药熨法操作流程图
核对姓名、诊断，解释，
适合体位，暴露药熨部
位，保暖，遮挡
主要临床表现、既往史、药
物过敏史、药熨部位的皮肤
情况、体质及心理状况等
核对药物，将药物用白酒或
食醋搅拌后置于锅中，用文
火炒至60℃～70℃袋装，大
毛巾保温，或将坎离砂放于
治疗碗内加入适量食醋搅
拌均匀，装入布袋用力搓，
使温度升高
根据医嘱，详细记录药熨法
治疗后的客观情况，并签字
观察患者对热感的反应，局
部皮肤情况，一旦出现水
疱，立即停止，报告医生及
时处理
评估
整理
药物准备
观察
物品准备
记录
治疗盘、治疗卡、遵医
嘱配制中药、白酒或食
醋、炒具（竹筷或竹
铲）、炒锅、电炉、布
袋、凡士林、棉签，
必要时备大毛巾、屏风
等
患者准备
定位
药熨
局部涂凡士林，试温，
将药袋置于患处熨敷，
随时移动药袋，用力均
匀，来回推熨，开始时
用力轻而速度快，随着
药温降低则用力增加
同时速度减慢，药袋温
度过低时及时加温
遵医嘱确定药熨部位
清洁局部皮肤，协助患
者衣着，取舒适体位，
整理床单位，清理用物
附：坐药法操作流程图
十八、换药技术操作规程
换药法是对疮疡、跌打损伤、虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病症的伤面进行清洗、用药
处理、包扎等操作的方法。其目的是观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并
促进新生上皮和肉芽组织生长，使伤口顺利愈合。通过换药，药物直达病位，可起到清热解
毒、提脓祛腐、生肌收口、镇痛止痒等作用。
【用物准备】
臀下垫橡皮单、治疗巾，清
洁外阴。戴手套，上窥阴器，
擦洗阴道和宫颈
主要临床表现、既往史、
药物过敏史、坐药部位的
皮肤情况、体质及心理状
况等
核对姓名、诊断，解释，
取膀胱截石位，保暖，遮
挡
观察患者坐药后反应，发现
异常，立即停止，及时处理
检查棉球后蘸药，将药物
棉球置入深部宫颈处，留
线头于阴道外，退出窥阴
器
评估
置药
患者准备
清洁
物品准备
观察
整理
治疗盘、遵医嘱配制中药、
带线棉球或纱布快、冲洗液
和容器、窥阴器、镊子、盐
水棉球、橡皮单、治疗巾、
卫生纸、屏风
清洁局部皮肤，协助患者
衣着，取舒适体位，整理
床单位，清理用物
记录
根据医嘱要求，详细记录实
施坐药治疗后的客观情况，
并记录
治疗盘、0.5％碘伏、生理盐水、双氧水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、
无菌干棉球、油纱条、胶布；相应药液或各种散、膏、丹等外用药，必要时备药捻；酌情备
绷带、橡皮单、治疗巾等。
【操作程序】
1.备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。
2.协助取合适体位，暴露伤口，垫橡皮单、治疗巾，必要时屏风遮挡。
3.置弯盘于治疗巾上，揭去外层敷料、用镊子取下内层敷料及引流条。如分泌物干结
粘着敷料，可用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新上皮。脓液多时用弯盘接取，然
后擦净脓液。
4.观察疮面，用镊子夹0.5％碘伏棉球消毒疮口周围皮肤。
5.更换生理盐水棉球清洗疮面，去除脓腐。窦道深的瘘管可用药液或盐水冲洗；疮面
较深者还需用探针试探。疮面要清洁干净，勿损伤新肉芽组织。
6.根据疮面的性质选择用药，覆盖伤口，胶布固定，酌情包扎。
7.一般伤口每日换药1次，脓腐较多的伤口每日换药1~2次。
8.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
9.清理用物，归还原处。
【注意事项】
1.保持换药室的清洁，室内每日消毒。
2.严格执行无菌技术操作，先处理无菌伤口、再处理感染伤口，防止交叉感染。
3.药粉需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干湿适宜。敷布范围要大于病变部位1~2
cm。
4.对汞剂过敏者禁用丹药；眼部、唇部、大血管附近的溃疡以及通向内脏的瘘管均不
用腐蚀性强的丹药，上丹药时需保护周围血管，不使丹药撒于疮面外。
5.颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒扩散。
6.痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换药。
7.外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松紧适度，固定关节时要注意保持功能位置。
换药法操作流程图
十九、中药超声雾化吸入法
置弯盘于治疗巾上，揭去外
层纱布，用镊子取下内层敷
布及引流条，消毒周围皮
肤，更换镊子，夹取生理盐
水棉球清洗伤口
主要临床表现、既往史、
药物过敏史、换药部位的
皮肤情况、体质及心理状
况等
核对姓名、诊断、解释，
合理体位，暴露伤口，必
要时垫治疗巾，保暖
协助患者衣着，舒适卧位，
整理床单位，清理物品
掺药于伤口上或放置药
捻，再盖上油纱布
评估
上药
患者准备
清洗伤口
物品准备
包扎
整理
治疗盘、75%酒精、生理盐
水、换药碗、弯盘、镊子、
剪刀、探针、纱布、棉球、
油纱条、治疗巾、遵医嘱配
制中药液及各种外用药、胶
布等
协助患者衣着，舒适卧
位，整理床单位，清理物
品
记录
根据医嘱，详细记录换药治
疗后的客观情况，并签字
评估
病人知道超声波雾化吸入疗法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入
的方法，以消除疑虑，增强战胜疾病的信心。
计划
1、自身：装整洁，洗手，戴口罩
2、用物：治疗车置超声波雾化器一套，冷蒸馏水，水温计，按医嘱备药
实施
1、装配、准备：安装管道，检查仪器，水槽加冷蒸馏水（约250ML），罐内加药液（稀释至
30—50ML），液面要浸没罐底的透声膜。
2、将罐盖旋紧，把雾化罐置于水槽中，将水糟盖盖紧。
3、通电，预热：开红灯，预热3分钟
4、再次核对，解释，取坐位，开雾化开关，调节雾量。
5、把口含嘴放入口中，指导病人做深吸气呼吸。
6、注意水槽内的水温（口述）。
7、治疗20—30分钟。治疗毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。
8、擦净面部，帮助病人取舒适体位，嘱30分钟内不外出，以免受凉感冒。
9、清理用物：
倒掉水槽内的水并擦干；如一位病人专用，可用冷开水冲净口含嘴与雾化罐，一个疗程结束
后再作消毒处理：如多位病人使用，应每次使用后消毒液浸泡上述部件1小时再洗净晾干
备用。
评价
1、态度认真、严肃、关心体贴病人
2、整体要求：交流好，安全舒适，仪器使用处理正确
3、完成时间：按医嘱
超声雾化吸入法操作流程图
《》
仪表大方，洗手，
戴口罩
素质要求
备齐用物
治疗车或治疗
盘超声雾化器、
口含嘴、蒸馏
水、水温计、纱
布或纸巾
病人准备
核对，取适当体位，
嘱病人排痰，说明治
疗目的及方法
仪器安装
接电源
开红灯、预热三分钟
吸入
开雾化开关，调节
雾量，将面罩罩住
病人口鼻或将口
含嘴含紧，吸入
20分钟，注意水
温
水槽内放蒸馏
水250ml，雾化
罐放药液
30~50ml，将盖
施紧放入水槽
内，将槽盖盖好
撤电源
关雾化开关，关电流
整理
整理床单位，用物
清洁消毒，归还原
处
记录
操作过程情况、治
疗时间、病人反
应、疗效，签名