血培养抽多少ml
-
2023年3月18日发(作者：丹酚酸)血培养标本采集、运送与报告标准操作规程
一、血培养指征
患者出现寒战，体温超过38°C或低体温，怀疑血流感染时，尤
其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：
1．医院内肺炎
2．留臵中心静脉导管大于72小时
3．感染性心内膜炎
4．骨髓炎
5．有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状
6．临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况
二、采血时机
一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治
疗前或停用抗菌药物24小时后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血标准流程
1.采集容器：根据检验申请单到检验科标本接受室领取血培养
瓶。2.采集时间及频率
（1）急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎细菌性肺炎和肾盂肾炎发热
患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次
血液培养（应在抗生素治疗前完成）。
（2）疑似心内膜炎患者：急性病例，在抗生素治疗或改变前1～
2小时，从各个不同部位采血3次做血培养培养；亚急性病例，第一
天24小时内，相隔1小时连续采集3次血标本培养，若24～48小时
全部阴性，再采集2～3次血标本培养；若已经抗生素治疗患者，连
续3天，每天取2次血液标本。
3.采集方法
（1）选择合适的采血部位，严格无菌操作用双针采血系统（或
注射器）直接穿刺静脉，去除培养瓶上的封盖帽，用75%乙醇棉球消
毒橡皮塞，待干。
(2)以双针采血管另一端的针头穿刺血培养瓶，使血液定量流入厌
氧瓶，将针头从厌氧瓶内拔出，插进需氧瓶中再注入定量的血标本。
用注射器抽血时，将一定量的血先注入厌氧瓶后再注入需氧瓶。
(3)标本采集后，用无菌棉球压迫穿刺点，叮嘱病人压紧穿刺点5
分钟，用75%乙醇去除血培养瓶上的血液并进行消毒，在血培养瓶上
表明采血部位（左/右）。
(4)骨髓标本的采集：穿刺采集的骨髓标本注入儿童培养瓶内送检
（血培养瓶瓶盖的消毒同上），如标本量太少，可同时接种于血琼脂
平板送检。
(5)中心静脉留臵导管血标本的采集：用75%乙醇消毒导管及周围
皮肤，在用碘伏按同样的方法消毒，待干，拔去导管盖，消毒针心，
先插入无菌注射器抽取至少0.5～1ml血液废弃（以消除干扰因素和
导管末端的污染），另取一无菌注射器抽取0.5～1ml血液注入儿童血
培养瓶内送检，然后在导管内注入肝素或无菌生理盐水。
5.标本采集量成人：8～10ml血液/成人瓶，儿童：1～3ml血液/
儿童瓶。
6.标本采集注意事项
（1）用75%乙醇消毒瓶盖，不能用碘酒消毒。
（2）严格做好抽血部位的消毒及执行无菌操作。
（3）同时抽几个项目的血标本时，注入容器的顺序是先注入血培
养瓶，同时做需氧和厌氧培养时，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶，在
标本量少的情况下，应先满足需氧瓶用量。
（4）已采集的血培养标本必须立即送检，勿放冰箱保存。
（5）检验单上必须注明采血部位，因从外周静脉导管和中心静脉
导管采血的血标本很有可能存在非感染菌的污染，血培养瓶上须注明
采血部位（左/右）。
（6）采血注入厌氧瓶时，要注意勿将注射器内的空气注入瓶内，
否则会破坏瓶内的无氧状态。
（7）菌血症患者多数为间歇性发作，病原菌周期性出现于血液中，
因此要求临床多次采集标本，建议每个患者在不同部位最少采集2套
血培养瓶以提高阳性检出率（每套含需氧和厌氧各一瓶）。
四、血培养标本的运送要求
1．所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2小时内。如
果不能及时送检，臵于室温环境。
2．送检标本应正确黏贴条形码。
3．安全防护：放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往
实验室。
五、血培养结果的报告要求
由微生物专业组检查人员进行分级报告，并记录在案。
1.一级报告阳性报警血培养瓶应进行涂片革兰染色，将涂片结
果电话（或其他方式）通知临床。
2.二级报告报告直接药敏试验结果。
3.三级报告报告细菌种属、药敏试验、结果评价和建议。
4.其他报告和记录
（1）标本被拒收时，需即刻通知临床立即重新采血，并记录在
案。
（2）最终结果与紧急口头报告结果不符，需要变更时，需立即
通知临床，同时必须在书面报告上提供正确的结果，注明变更的内容。
（3）其他需临床注意的事项，如：采血量不足、标本转运时间
过长、标本采集份数不够等信息。