回纹型风湿症
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2023年3月17日发(作者：淘特商家)实习生风湿科出科考试试题
（共100道题，总分100.00分）
学号____________姓名_______________科室_______________分数___________
一、单选题A1（每题只有一个正确答案，共40分，每小题1分）
1、狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是
A、各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B、“满堂亮”(foilhouse)现象
C、间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D、肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E、以上均是
2、类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三
大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是
A、一种NSAIDs(非甾体抗炎药)
B、两种NSAIDs联合使用
C、慢作用药
D、慢作用药加NSAIDs
E、慢作用药加糖皮质激素
3、常用的免疫抑制剂不包括
A、环磷酰胺
B、秋水仙碱
C、甲氨蝶呤
D、硫唑嘌呤
E、长春新碱
4、下列属于特殊类型的RA是
A、健壮型类风湿关节炎
B、缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征
C、回纹型风湿症
D、成人Still病
E、以上均是
5、类风湿性关节炎的常见三种肺部病变是()
A、肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
B、肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎
C、肺炎、肺脓肿、胸膜炎
D、支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎
E、肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎
6、SLE患者最典型的面部表现
A、痤疮
B、湿疹
C、蝶形红斑
D、色素沉着
E、紫癜
7、不属于风湿热的主要表现的是
A、发热
B、关节炎
C、心脏炎
D、舞蹈病
E、环形红斑
8、SLE患者会出现缺血性骨坏死，最常累及的骨头是
A、指骨
B、趾骨
C、股骨
D、掌骨
E、肱骨
9、女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波
动于1～2g之间，无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应
采取下列何种措施?
A、中药治疗
B、血透
C、肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D、ANA+ENA检查
E、抗dsDNA检查
10、SLE皮损特点包括
A、水肿性鲜红或紫红色蝶形斑
B、甲周及指(趾)尖的红色斑点或瘀斑
C、可有多形红斑
D、可表现DLE的典型损害
E、以上均是
11、弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括
A、病原体
B、性别
C、遗传基础
D、超抗原
E、衰老
12、最常引起关节畸形的风湿性疾病是
A、系统性红斑狼疮
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、类风湿关节炎
E、痛风性关节炎
13、几乎所有SLE患者免疫病理检查均可出现病变的脏器是
A、心脏
B、肾
C、肺
D、肝
E、胰腺
14、下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?
A、症状可出现发热和关节痛
B、有服药史
C、抗单链DNA抗体70％～80％(+)
D、血清ANA100％(+)
E、抗dsDNA抗体也可出现阳性
15、下列关于类风湿因子的叙述，错误的是
A、常规检测IgM型
B、诊断特异性高
C、阳性率约70%～80%
D、与疾病活动性有关
E、与疾病严重性成正比
16、RA的主要病理变化为
A、关节滑膜的慢性炎症
B、炎性细胞浸润
C、滑膜炎形成
D、软骨及骨组织的侵蚀
E、关节结构的破坏
17、对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?
A、抗心磷脂抗体
B、狼疮抗凝物
C、血清抗核抗体阳性
D、梅毒血清假阳性
E、以上均不对
18、诊断风湿活动期最有价值的检查是()
A、超敏C反映蛋白增高
B、类风湿因子阳性
C、补体C3增高
D、白细胞计数减少
E、血常规正常
19、对Wegener肉芽肿诊断意义大，特异性强的抗体是
A、p-ANCA
B、ANA
C、抗ENA抗体
D、c-ANCA
E、抗核仁抗体
20、治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为
A、环磷酰胺
B、甲氨蝶呤
C、长春新碱
D、依姆兰
E、雷公藤
21、不是由类风湿性关节炎引起的常见肺部病变是
A、肺间质病变
B、肺类风湿结节
C、气胸
D、胸膜炎
22、晨僵主要见于下列哪一种疾病
A、系统性红斑狼疮
B、多发性肌炎
C、骨性关节炎
D、类风湿关节炎
E、以上疾病均可出现
23、甲氨蝶呤(MTX)的作用机制是?
A、抑制二氢叶酸的合成
B、抑制四氢叶酸的合成
C、可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D、抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E、抑制B淋巴细胞的合成
24、女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破
坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2×109／
L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(-)，10年来一直服用非甾体类消炎
药。该患者最可能的诊断是
A、肝硬化脾亢
B、类风湿关节炎
C、Felty综合征
D、系统性红斑狼疮
E、药物性再障
25、关于糖皮质激素的应用，下列说法错误的是
A、治疗风湿性关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg／d
B、需要合并使用改善病情的抗风湿药
C、可以在关节炎急性期应用起到搭桥作用
D、对NSAIDs药物无效的病人，能迅速缓解关节症状
E、关节腔内注射副作用小，可以反复进行
26、类风湿性结节的描述哪一项是错误的
A、是类风湿关节炎较常见的关节外表现
B、结节质硬，压痛明显
C、多位于关节隆突部及受压部位的皮下
D、对称性分布
E、表明类风湿关节炎的活动
27、SLE的心血管损伤最常见的是
A、心包炎
B、心肌炎
C、室性早搏
D、扩张性心肌病
E、动脉炎
28、与SLE发病病因无关的因素是
A、遗传因素
B、免疫异常
C、雄激素
D、紫外线照射
E、化学因素
29、关于痛风，下列说法错误的是
A、多数发作有诱因
B、不能自然缓解
C、单关节受累多见
D、受累关节可见痛风石
E、夜间疼痛明显
30、美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准中不包括
A、盘状红斑
B、口腔溃疡
C、浆膜炎
D、溶血性贫血
E、抗Scl-70阳性
31、SLE急性期患者的死亡原因主要是
A、感染
B、慢性肾功能不全
C、冠心病
D、激素不良反应
E、心律失常
32、SLE的病因与下列哪一项无关?
A、遗传
B、输血
C、环境因素、紫外线、食物
D、性激素
E、感染
33、HLA-B
27
抗体常出现在
A、类风湿关节炎
B、强直性脊柱炎
C、骨关节病
D、硬皮病
E、系统性红斑狼疮
34、临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是
A、IgA型类风湿因子
B、IgG型类风湿因子
C、IgM型类风湿因子
D、类风湿因子和IgA形成免疫复合物
E、混合型类风湿因子
35、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是
A、双侧肘关节
B、双侧膝关节
C、双侧踝关节
D、双侧肩关节
E、双手指及腕关节
36、在50岁以上的老年患者中，发病率最高的是
A、痛风性关节炎
B、骨关节炎
C、强直性脊柱炎
D、类风湿关节炎
E、干燥综合征
37、风湿性疾病包括()
A、弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
B、肌肉疼痛性疾病
C、发热为特点的一组疾病
D、以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E、以关节痛为主的一组疾病
38、很多干燥综合征被误诊或漏诊，其主要原因是
A、与其他病许多症状相同，难以鉴别
B、没有确诊的有效方法
C、病情复杂多变
D、医生及病人忽视口干眼干主症的陈述
E、知识面需要太广，难以掌握
39、下列哪一项不提示SLE活动
A、发热
B、皮疹
C、抗双链DNA抗体效价升高
D、C
3
、CH
50
水平下降
E、抗Sm抗体阳性
40、对显微镜下多动脉炎诊断意义大，特异性强的抗体是
A、p-ANCA
B、ANA
C、抗ENA抗体
D、c-ANCA
E、抗核仁抗体
二、单选题A2（每题只有一个正确答案，共48分，每小题1分）
41、男，49岁，饮酒后6小时出现右膝关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作2次，
每次发作4~6天可自行缓解，曾用过抗生素治疗效果不明显。最可能的诊断为()
A、风湿性关节炎
B、急性痛风性关节炎
C、类风湿关节炎
D、强直性脊柱炎
E、骨关节炎
42、男，13岁。参加剧烈运动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明
显隆起、压痛，伸膝时疼痛加剧，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线
显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂。最可能的诊断是
A、化脓性关节炎
B、胫骨平台骨折
C、关节结核
D、类风湿关节炎
E、胫骨结节骨软骨病
43、女性，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃
疡反复发作，检查白细胞2．7×109／L，血沉67mm／h，该患者最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、白塞病
E、风湿性关节炎
44、男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：血沉45mm／h，血尿酸增高。最可
能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、感染性关节炎
C、银屑病关节炎
D、反应性关节炎
E、痛风关节炎
45、患者，女性，18岁，发热1个月，近1周出现面颊对称性红斑、手指关节肿
痛。实验室检查：血红蛋白90g／L，白细胞3．0×109／L，尿蛋白(+++)，抗
dsDNA抗体阳性，应首先考虑诊断
A、缺铁性贫血
B、慢性肾炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、风湿热
46、女性，35岁。2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积
液。体检：体温39℃，心率128次／分，两下肺呼吸音降低，肝脾未触及，两手
掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血
小板5×109／L；尿常规：蛋白(+++)。最可能的诊断是
A、病毒感染
B、再生障碍性贫血
C、结核性胸膜炎
D、类风湿关节炎
E、系统性红斑狼疮
47、某男性患者，36岁，反复腰背部僵硬伴疼痛2年，近1个月加重，并出现右
膝关节肿痛，活动受限。下列检查有助于确定诊断的是()
A、膝关节X线检查
B、腰部CT
C、类风湿因子测定
D、骶髂关节CT
E、胸片
48、女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有
胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查
血白细胞9．3×109／L，血红蛋白83g／L，血沉90mm／h，ANA(-)，RF(+)。应
首先考虑的诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、风湿关节炎
C、干燥综合征
D、痛风性关节炎
E、类风湿关节炎
49、女，30岁。SLE病史3年，长期服用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g
／24h，肾功能不详。近一个月发现血肌酐升高330μmol／L，电解质正常，下一步
应采取的措施
A、加大激素和CTX的用量
B、血透治疗
C、肾脏穿刺明确病理类型，再调整治疗方案
D、自身抗体和补体检查
E、抗凝治疗
50、女性，45岁。反复低热4年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有
胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎
及肺间质病变，查血自细胞8．6×109／L，血红蛋白88L，血沉88mm／h，
ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步
的治疗措施是
A、关节置换术
B、增加甲氨蝶呤用量
C、加用环磷酰胺
D、加用糖皮质激素
E、增加布洛芬用量
51、女性，43岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8．4×109／L，
血红蛋白97g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，最可能的诊断是
A、风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
52、女性，61岁，确诊SLE，不可能出现的心脏改变是
A、心力衰竭
B、心包炎
C、动脉导管未闭
D、心肌炎
E、心内膜炎
53、女性，65岁，右足跖趾关节疼痛20天，检查发现高尿酸血症，需要控制摄入
的食物是
A、番茄
B、猪小肠
C、黄瓜
D、杏仁
E、西瓜
54、女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8．3×109／L，
血红蛋白99g／L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检
查部位是
A、双侧踝关节
B、双侧膝关节
C、双手指及腕关节
D、双侧肘关节
E、双侧肩关节
55、女，45岁。晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并
有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见骨质疏松和关节间隙
变窄。初步诊断为
A、风湿性关节炎
B、原发性骨关节炎
C、类风湿关节炎
D、银屑病关节炎
E、继发性骨关节炎
56、女性，30岁，SLE病史15年，复诊，无异常症状和体征，ESR10mm／h，
ANA阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是
A、病情未稳定
B、病情活动
C、病情稳定
D、轻度活动
E、以上都不是
57、女性，29岁。反复发热10天，伴两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及
甲周有红斑。血常规：血红蛋白92g／L，白细胞4．4×109／L；尿常规：蛋白(++
+)，管型0～2个／HP，ANA(+)。首选的治疗是
A、血浆置换
B、氯喹
C、泼尼松
D、环磷酰胺
E、环孢素
58、女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8．4×109／L
血红蛋白97g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是
A、风湿关节炎
B、类风湿关节炎
C、结核菌感染引起的关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、骨关节炎
59、女性，33岁，SLE治疗2月复诊，ESR10mm／h，ANA+，抗抗双链
DNA(dsDNA)抗体和抗单链DNA(ssDNA)阴性，病情可以判定为
A、病情未稳定
B、病情稳定
C、轻度活动
D、中度活动
E、狼疮危象
60、女性，68岁，掌指关节肿胀疼痛2年，RF阳性，最大可能初步诊断是
A、系统性红斑狼疮
B、骨性关节炎
C、类风湿关节炎
D、风湿性关节炎
E、痛风性关节炎
61、患者，女性，47岁，腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列
哪项检查对确定诊断意义最大
A、抗CCP抗体检查
B、血沉检查
C、C反应蛋白检查
D、双手X线片
E、类风湿因子检查
62、女，50岁。近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加
重。应首先考虑该患者可能存在的代谢途径障碍是
A、糖代谢
B、能量代谢
C、嘌呤核苷酸代谢
D、嘧啶核苷酸代谢
E、氨基酸代谢
63、女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8．0×109／L，Hb
100g／L，ANA(-)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿关节炎
E、结核菌感染引起的关节炎
64、女性，30岁。四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口
腔溃疡反复发作，检查白细胞2．5×109／L，血沉80mm／h。该患者最可能的诊
断是
A、系统性红斑狼疮
B、类风湿关节炎
C、白塞病
D、干燥综合征
E、风湿性关节炎
65、女性，66岁，双侧膝关节肿痛2年，RF阳性，可以初步排除
A、类风湿关节炎
B、SLE
C、痛风
D、强直性脊柱炎
E、骨性关节炎
66、某女性患者，26岁，近半年双手关节肿痛，查体见甲周红斑，双下肢紫癜，
实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低。最可能的诊断是()
A、类风湿关节炎
B、血小板减少性紫癜
C、系统性红斑狼疮
D、肾小球肾炎
E、血管炎
67、女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双
手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是
A、抗核抗体谱检查
B、肾功能检查
C、抗“O”检查
D、类风湿因子
E、C反应蛋白
68、男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验
阴性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是
A、痛风关节炎
B、反应性关节炎
C、强直性脊柱炎
D、银屑病关节炎
E、感染性关节炎
69、男性，48岁，突发跖趾关节疼痛，伴局部皮肤发热、红肿、明显触痛和功能
障碍，下列有助于痛风诊断的是
A、血尿酸测定
B、尿尿酸测定
C、关节腔穿刺抽取滑囊液
D、X线检查
E、以上都是
70、女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有
胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎
及肺间质病变，查血白细胞8．9×109／L，血红蛋白84g／L，血沉98mm／h，
ANA(-)，RF(+)，已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步
治疗措施是
A、加用糖皮质激素
B、加用环磷酰胺
C、滑膜切除术
D、关节置换术
E、增加布洛芬用量
71、女性，35岁，下肢水肿1月余，超声检查提示深静脉血栓，曾多次习惯性流
产，尿常规PRO++，诊断可能性大的是
A、尿毒症
B、抗磷脂抗体综合征
C、多发性大动脉炎
D、肺栓塞
E、心衰
72、女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节
酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次／分，奔马律，血培养(-
)。该患儿最可能的诊断是
A、扁桃体炎
B、败血症
C、伤寒
D、风湿热
E、肺炎
73、女性，40岁。反复发热1年余伴面部蝶形红斑，出现蛋白尿3个月，24小时
尿蛋白总量为35g。为明确诊断，最需要做的检查是
A、抗核抗体谱检查
B、肾功能检查
C、抗“O”检查
D、类风湿因子
E、C反应蛋白
74、患者，35岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高
血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用
的药物是
A、异烟肼
B、利福平
C、乙胺酰胺
D、吡嗪酰胺
E、链霉素
75、男，22岁。腰部疼痛2年。下腰段及骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”
改变。最可能的诊断是
A、强直性脊柱炎
B、腰椎间盘突出症
C、腰椎结核
D、腰椎肿瘤
E、化脓性脊柱炎
76、女，43岁。SLE病史10余年，定期门诊随访，此次间隔6个月未复查，无不
适主诉。检查发现尿蛋白定量0．7g／d，ESR正常，ANA1：256阳性，
RNP(+)，dsDNA(-)，补体C30．7g／L，C40．1g／L，该病人的病情为
A、病情未控制
B、病情稳定
C、病情活动
D、病情轻度活动
E、不能确定
77、患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约
10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压
痛，无红肿。双手X片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形
成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为()
A、类风湿关节炎
B、骨性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、反应性关节炎
78、女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积
液，体检：体温39℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未
触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g／L，白细胞
3×109／L，血小板5×109／L；尿常规：蛋白1g／L，最可能的诊断是
A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、病毒感染
E、再生障碍性贫血
79、女性，56岁，拟诊SLE，关节病变可能性小的是
A、膝关节
B、腕关节
C、掌指关节
D、指间关节
E、手指的近端小关节
80、病人，女性，66岁，缓慢起病，双膝、双髋关节疼痛，逐渐加重，行走困
难，类风湿因子阴性，血沉正常。首先考虑的疾病是
A、骨性关节炎
B、类风湿关节炎
C、风湿性关节炎
D、红斑狼疮
E、感染性关节炎
81、男性，75岁，确诊SLE，较小出现的化验改变是
A、贫血
B、血沉增快
C、补体C3增高
D、类风湿因子阳性
E、C反应蛋白升高
82、男，35岁。左足第一跖趾关节突发红肿热痛和拒按8小时，化验血尿酸
800umol/L。此时诊断可能为()
A、痛风性关节炎
B、类风湿关节炎
C、化脓性关节炎
D、骨关节炎
E、风湿性关节炎
83、女性，45岁，拟诊SLE，首选的检查是
A、RF
B、ANA
C、血常规
D、尿常规
E、胸部CT
84、女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有
胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查
血白细胞9．3×109／L，血红蛋白93g／L，血沉83mm／h，ANA(-)，RF(+)，应
首先考虑的诊断是
A、风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、干燥综合征
D、类风湿关节炎
E、痛风性关节炎
85、女性，36岁，发热伴面部红斑3周，尿常规PRO++，ANA+，诊断SLE，首
选治疗药物是
A、环磷酰胺
B、羟氯喹
C、霉酚酸酯
D、环孢素A
E、泼尼松
86、男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧
可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU／
ml(正常<20IU／ml)。最可能的诊断是
A、痛风性关节炎
B、风湿性关节炎
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、半月板损伤
87、中年男性，56岁，患有高血压，关于预防痛风的措施下列错误的是
A、检查血尿酸水平
B、调整饮食，防止过胖
C、可以应用氢氯噻嗪控制血压
D、避免酗酒
E、减少外源性嘌呤来源
88、女性，50岁。低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8．3×109／L，
血红蛋白99g／L，ANA(-)，RF(+)，进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检
查部位是
A、双手指及腕关节
B、双侧膝关节
C、双侧踝关节
D、双侧肩关节
E、双侧肘关节
三、共用选项题（每题子题只有一个或多个正确答案，共8分，每小题1分）
89、（89.1至89.4题共用以下选项）
A、抗核抗体
B、抗Sm抗体
C、抗双链DNA抗体
D、抗磷脂抗体
E、类风湿因子
89.1、特异性高，但与SLE活动性无关
89.2、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降
89.3、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓
89.4、是SLE的标准筛选试验，但特异性低
四、共用题干题（每题子题只有一个或多个正确答案，共4分，每小题1分）
90、（90.1至90.2题共用以下描述）
某男性病人，20岁，主诉腰背部疼痛半年，两侧骶髂关节交替性疼痛3个月，伴
左侧膝、踝关节肿痛，血沉增快，C反应蛋白(CRP)升高
90.1、为明确诊断，建议行以下检查，但应除外
A、骨盆+双膝关节正侧位片B、骶髂关节CTC、类风湿因子D、血尿酸E、HLA-
B27
90.2、该病人可能的诊断为
A、强直性脊柱炎B、类风湿关节炎C、痛风D、系统性红斑狼疮E、骨性关节炎
【参考答案】
单选题A1：1、E，2、D，3、B，4、E，5、A，6、C，7、A，8、C，9、C，10、E，11、
E，12、D，13、B，14、E，15、B，16、C，17、B，18、A，19、D，20、A，21、C，22、
D，23、C，24、C，25、E，26、B，27、A，28、C，29、B，30、E，31、A，32、B，33、
B，34、C，35、E，36、B，37、A，38、D，39、E，40、A，
单选题A2：41、B，42、E，43、B，44、E，45、D，46、E，47、D，48、E，49、C，50、
D，51、D，52、C，53、B，54、C，55、C，56、C，57、C，58、B，59、B，60、C，61、
A，62、C，63、D，64、A，65、E，66、C，67、A，68、C，69、E，70、A，71、B，72、
D，73、A，74、D，75、A，76、B，77、B，78、B，79、E，80、A，81、C，82、A，83、
B，84、D，85、E，86、D，87、C，88、A，
共用选项题：89.1、B，89.2、C，89.3、D，89.4、A，
共用题干题：90.1、D，90.2、A，