瑞芬太尼说明书
-
2023年3月17日发(作者：落下残疾的拼音)瑞芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术中的比较
目的研究瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的臨床效
果和安全性。方法选择行无痛人流术的早孕妇女60例，随机分为瑞芬太尼组（R
组）和舒芬太尼组（S组）各30例，分别记录术前、扩宫时、吸宫时和术后的
HR、SBP、DBP和SpO2及麻醉效果，异丙酚总量、手术时间、苏醒时间以及
术后并发症（恶心、呕吐、宫缩痛），并观察麻醉满意率。结果两组病例扩宫时
HR、SBP、DBP和SpO2均较术前下降（P＜0.01），苏醒时间R组短于S组（P
＜0.05），术后恶心、呕吐和宫缩痛差异无显著性，麻醉满意率两组均为100%。
结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚用于无痛人流术效果好，安全可行，以瑞
芬太尼复合异丙酚更优，但需严密监测呼吸、循环和加强管理。
标签：瑞芬太尼；异丙酚；无痛人流术；舒芬太尼
本研究旨在观察瑞芬太尼和舒芬太尼复合异丙酚应用于无痛人工流产术的
临床效果和安全性。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择60例ASAI级，妊娠天数6～10w，年龄20～30岁，体
重41～65kg，自愿要求终止妊娠接受无痛人流术的孕妇。随机分为两组，每组
各30例。Ⅰ组为瑞芬太尼复合异丙酚组（R组），Ⅱ组为舒芬太尼复合异丙酚组
（S组）。
1.2方法所有孕妇术前禁食、禁饮6h，均不用术前药，无药物过敏史。入
手术室后取截石位，鼻导管吸氧，氧流量5L/min。开放上肢静脉，输注复方乳
酸钠林格液，全程监测BP、HR、EKG、SpO2。R组：先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg
（稀释为10μg/ml），1min内注完，随后静注异丙酚2mg/kg。S组：先静脉注射
舒芬太尼1.0μg/kg，然后静注异丙酚2mg/kg，两组孕妇均待睫毛反射消失后开
始消毒、铺巾，进行手术。如术中因操作刺激，患者出现体动时，追加异丙酚
0.5mg/kg，以维持满意的麻醉。
1.3监测项目①采用SpaceLabs多功能监测仪，连续监测术前，扩宫时，吸
宫时和术后的HR、SBP、DBP和SpO2变化。②记录麻醉效果（优：指手术期
间无肢体活动；良：手术期间有不影响操作的肢体活动；差：手术期间体动，使
手术无法进行。以优+良计算满意率）。③记录异丙酚的总用量和苏醒时间（指睫
毛反射消失至呼之能应的时间）。④记录术后恶心、呕吐，宫缩痛等不良反应。
1.4统计学方法所有计量资料均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2结果
2.1两组HR、SBP、DBP、SpO2比较两组孕妇术前和术后的HR、SBP、DBP
和SpO2相比较差异无显著性（P>0.05）。两组孕妇扩宫时，HR均出现不同程度
的一过性下降与术前比较差异均有非常显著性（P＜0.01）。R组心率下降与S组
相比差异有显著性（P＜0.05）。经应用阿托品0.2～0.3mg后心率上升。扩宫时，
两组SpO2较术前有明显下降（P＜0.01），其发生率和下降程度两组之间比较差
异无显著性。两组孕妇扩宫时SBP、DBP有一定程度的下降，但均在正常范围，
与术前比较，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。吸宫时SBP稍回升，但两组与
术前比较差异仍有显著性（P＜0.05），见表1。
注：与术前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与S组比较，#P＜0.05
2.2两组麻醉效果均满意见表2。
2.3两组孕妇的异丙酚用量、手术时间、苏醒时间、手术后并发症比较两组
孕妇的异丙酚用量相似，差异无显著性（P>0.05）。苏醒时间：R组短于S组（P
＜0.05）。术后恶心、呕吐：R组1例，S组2例。宫缩痛：R组11例，S组11
例，差异无显著性（P>0.05），见表3。
注：与S组比较，*P＜0.05
3讨论
瑞芬太尼是一种新型的超短效的μ-受体激动药，具有独特的药代学特性[1]，
主要经血浆非特异性酯酶水解代谢，不依赖肝、肾功能，其起效迅速，作用时间
短，消除快，时效半衰期短，镇痛作用强[2]。瑞芬太尼的这一特性使得该药具
有既可满足术中镇痛需要，又不引起术后呼吸抑制的优点，而优于传统的阿片类
药物[3]。
本研究观察显示，R组苏醒所需时间较S组短，表明瑞芬太尼有较强的镇痛
作用，且减轻镇静深度。瑞芬太尼复合异丙酚可引起BP的变化，但仍在正常范
围内，历时1～2min未经处理可自行恢复。HR较术前明显下降，少数病例下降
至60次/min以下，经阿托品0.2～0.3mg静脉推注后恢复正常。两组孕妇扩宫
时SpO2均有下降，除与舒芬太尼和瑞芬太尼对呼吸有抑制作用外，还与异丙酚
对呼吸中枢和外周呼吸肌的抑制有关，但经增加氧流量，托起下颌30～60s内
均能恢复到96%以上。两组孕妇恶心、呕吐发生率低，差异无显著性，与异丙酚
有镇吐作用有关。术后宫缩痛无差异性，与舒芬太尼和瑞芬太尼作用时间短有关。
总之，瑞芬太尼与舒芬太尼复合异丙酚应用于门诊无痛人流术，均有良好的
镇痛、镇静效果，在密切监测呼吸循环，常规吸氧下是安全可行的，但经过比较，
以瑞芬太尼配伍异丙酚更适合应用于门诊无痛人流术。
参考文献：
[1]龚松林.异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在无痛人工流产术中的应用[J].医学临
床研究，2005，22（1）：207-208.
[2]王锋，张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的
对比观察[J].宁夏医科大学学报，2010，32（6）：401-403.
[3]罗云勇，向勇，杨天德，等.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应
用[J].重庆医学，2011，40（32）：3260-3262.