低血糖的处理流程

低血糖的处理流程

文物鉴定与鉴赏-评选标准

2023年3月16日发(作者：五年级数学题100道)

症状性的或生病的

包括:

o震颤/神经过敏

o窒息

o发绀

o不规则、呼吸

促

o癫痫

o意识不稳定

易激惹,昏睡,昏

迷,

o张力减退

o虚弱或高调的哭声

o吃奶差

存在低血糖高危因素健康新生儿的预防保健

症状性低血糖和血糖<2.6mmol/L患儿的护理



低体温或不稳定的体温

明显的症状



孕妇药物治疗(如β受体阻断剂)

代谢紊乱家族史

高危因素



严重的产时窒息/出生时复苏

红细胞增多症



生病的婴儿(如感染)

喂养不足



早产(<37孕周)

SGA(<10th百分位)

LBW(<2500g)



孕期糖尿病(IDM)



LGA(>90th百分位)/巨大儿

新生儿低血糖处理流程

司建平邯郸市中心医院

预防和检测

生后



保持新生儿体温在36.5-37.2oC

o擦干新生儿

o尽早皮肤接触

生后分钟开始喂养

o

支持母乳喂养

o小于35周管饲

o如果肠内喂养不可行或者有肠内喂养的禁忌:

开始静脉注射10%葡萄糖60mL/kg/day(4.2mg/kg/min)



避免母婴分离

o慎转婴儿特护病房

是否有效喂养?

No症状性的还是

生病的?

Yes

Yes

No

不间断的护理



保证新生儿体温



进一步皮肤接触



与新生儿父母讨论预防保健

鼓励母亲寻找喂养的诱因

先观察至少24小时，包括：:

o意识水平

o音调

o体温

o呼吸

o肤色及皮肤灌注情况

喂养：

o至少间隔3小时喂奶1次，如

果需要可增加喂养频次。

积极的处理

母乳喂养的婴儿：

o给予初乳/挤出的母乳

血糖水平

o生后2小时

继续处理：

o保持温暖

o皮肤接触

o观察

检测血糖水平

医学观察要求：

o如果血糖水平≥

2.6mmol/L,考虑其它原

因尤其是感染

开始静脉注射10%葡萄糖

60mL/kg/day(4.2

mg/kg/min)



血糖水平：

o生后2至3小时内喂奶前测第2

次血糖。

o每4至6小时喂奶前测血糖。

No

血糖水平≥

2.6mmol/L?

Yes

继续不间断的护理

停止血糖监测，如果：:

o血糖水平连续24小时＞2.6mmol/L，并且

o婴儿喂养良好，并且

o婴儿状况良好且不需要静脉注射

参考新生儿低血糖处

理流程图

No

血糖水平<1.5mmol/L或测不出血糖水平：1.5-2.5mmol/L

处理

新生儿低血糖：血糖水平<2.6mmol/L

立即喂养:

o给予额外的母乳/配方奶

o优先给予0.5mL/kg40%葡萄糖凝胶(如果婴儿

孕周≥35周，能够吞咽，一般情况良好，意识

清，不在婴儿特护病房)

最多给予2次

o60mL/kg/day,如7.5mL/kg，3小时一次

o如果肠内喂养量达不到开始时静脉补液量

确定动脉血气血糖水平<2mmol/L

通知儿科医师或医务人员



30-60分钟测一次血糖，（应用葡萄糖凝胶30分

钟后）

开始静脉注射，如果没有输液：

o10%葡萄糖以60mL/kg/day(4.2mg/kg/min)

或者适当的速度

o如果静注时间紧迫可肌注胰高血糖素

(200ug/kg)



30分钟后测血糖

No

Yes

血糖水平提高

或>2mmol/L?

No

血糖水平

≥2.6mmol/L?

要求：

o提高静注葡萄糖浓度至12，14，16或者18%

葡萄糖浓度＞12%时需用脐静脉置管输注

和/或

o提高静注速度至80,100,120mL/kg/day

液体过量的风险(增加浓度而不是体积)

生后第1天最大量是100mL/kg/day。

o当静注改变后30分钟测血糖。

不断计算输注葡萄糖的液速

No

每小时测一次血糖直至血糖≥2.6mmol/L

Yes

头24小时每4-6小时喂奶前

监测血糖水平

No

o

之后

4-6

小时测一次血糖。



如无喂养禁忌继续给予喂养。

葡萄糖液速

>10mg/kg/min?

和/或



婴儿>生后72小时？

和/或



血糖水平不易控制l?

Yes

血糖水平≥

2.6mmol/L

持续12小

时?

Yes

血糖水平≥2.6mmol/L?

Yes

参考昆士兰检索服务新生儿/儿科专家标准6

o确保儿科内分泌咨询



收集诊断样本(如血糖仪）

优先考虑药物介入治疗：

o胰高血糖素：10-20ug/kg/h静注

o氢化可的松:1-2mg/kg6小时一次静注或口服

o二氮嗪:初始剂量5mg/kg2次/日口服

and

二氢氯噻：1-2mg/kg2次/日口服

o奥曲肽:2-5ug/kg6-8小时一次皮下注射

不要耽误治疗

通知儿科医生或医务人员



确认动脉血气血糖水平＜2mmol/L



住新生儿加护病房

考虑诊断的样本如血糖仪

静脉注射紧急治疗：

o10%葡萄糖60mL/kg/day(4.2mg/kg/min)或

者以适当的速度

如需要可考虑给予2mL/kg10%葡萄糖：

o增加静脉输注速度或浓度

随着肠内喂养量的增加逐渐减

少静脉补液量



喂奶前测血糖水平

如果婴儿肠内喂养无需静推葡

萄糖血糖水平持续≥2.6mmol/L

达24小时停止监测血糖

出院和随访

依据潜在的原因

和儿科专家/新生儿科专家讨论

o可能需要长期随访

出院前确保血糖水平≥2.6mmol/L到3个连

续自然喂养周期。

参考文献：QueenslandClinicalGuideline:Newbornhypoglycaemia