2024年3月31日发(作者：)
延伸护理服务对郊区老年糖尿病患者夜间低血糖影响的研究
【摘要】目的 是分析延神护理服务对于降低远郊老年糖尿病患者夜间低血糖发生率的影响。方法是选择我院在2020年5月到2022年5月期间收治的80例2型糖尿病患者进行研究，随机将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组最终完成研究38例，对照组39例。对照纽给予常规教育，观察组在常规教育的基础上开展延伸护理服务，落实延伸护理服务的实施方案。两组患者均随访6个月后，比较干预后糖化血红蛋白(HbAlc)值、低血糖事件的发生率。结果千预前两组患者HAlc值及低血糖发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组HbAlc值、低血糖发生率显著低于对照组（P<0.001)。结论﹐开展延伸护理服务明显地改善了患者糖代谢指标，有效降低了老年糖尿病患者夜间低血糖发生率，为糖尿病患者的治疗提供了安全保障。
【关键词】延伸护理服务；郊区；老年糖尿病患者；夜间低血糖；影响
临床常见且多发的内分泌性代谢疾病为糖尿病，共有1型糖尿病与2型糖尿病两种，其中以2型糖尿病较为常见。低血糖是糖尿病治疗过程中常见且危险的并发症之一。患者在住院期间通常监测八点血糖，护士能及时发现低血糖反应，及时予以纠正。但出院后患者发生了夜间低血糖反应，如持久而严重的低血糖不能及时发现并予以纠正，就会导致脑功能的损害，严重者会危及生命。本文旨在探析实施院内优质护理服务延伸至社区和家庭，应用于老年糖尿病患者，并取得了一定成效，现报道如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择在2020年5月到2022年5月期间收治的96例2型糖尿病患者进行研究，按照随机数字表分为对照组和观察组，每组各40例。对照组予常规出院指
导:其中男22例，女18例；平均年龄（61.52±11.13)岁；2型糖尿病平均病程(5.72±4.19)年；其中，应用胰岛素治疗者18例，口服药配合胰岛素治疗14例；口服降糖药治疗8例。观察组出院后给予延伸护理服务，其中男21例，女19例；平均年龄（62.11±12.11）岁，其中应用胰岛素治疗81例。组患者一般资料、低血糖发生率、糖化血红蛋白（HbAlc）等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。实施过程中观察组2例患者因并发脑卒中退出，对照组1例患者因迁徙退出，最终完成研究观察组38例、对照组39例。
1.2研究方法
对照组实施常规糖尿病健康教育，观察组在对照组基础上，组建延伸护理小组，制定延伸护理实施方案。(1）组建延伸护理小组:成立由内分泌护士长为主导延伸护理小组，成员包括糖尿病专业护士3名、内分泌医师1名及本院资源纵向整合的三家社区护士6名(要求:自愿参加，热爱本专业；沟通协调表达能力好)。(2）制定延伸护理实施方案:出院前2d:责任护士完成个体化护理评估，建立健康资料档案﹔对患者及其家属开展健康教育讲座，认识糖尿病和低血糖的危害；并联络社区护士，告知患者的基本情况。出院后1周和2周:责任护士和社区护士家庭访视（家属支持程度﹔患者心理和康复情况；患者或家属对血糖达标管理，低血糖危害、预防和急救措施等知识掌握情况)。出院后每个月:①人文关怀，每月第2或3周护士长、医生、责任护士和社区护士家庭访视和评估；②社区健康教育讲座（心理干预、合理饮食和运动、自我监测、药物治疗、低血糖对心脑血管的危害性)；③护士长或专科护士解答社区护士的疑难问题；④患者和家属参加院糖尿病教育课堂、俱乐部、护理门诊咨询等（要求:语言通俗易懂、结合临床病例、形式互动)；⑤每月第1周责任护士电话个体化指导，20~30min/次。了解病情，评估患者遵医行为。
1.3观察指标
观察两组患者干预后的HbA1c水平。依据2013年的《中国2型糖尿病防治指南》[6]，HbA1c控制目标为<7%。低血糖的评定:2005年美国糖尿病学会(ADA）低血糖分两型:(1)症状性低血糖:临床低血糖典型发作且血糖<3.9mmol/L。(2）相对低血糖:有典型低血糖的症状，但是血糖>3.9mmol/L。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比表示，组间比较采用x2检验，P
2.1两组患者干预后低血糖的发生率见表1。
见表2。表2两组患者干预前后糖化血红蛋白水平比较〔%，〔s主s)]项目HbAlcn干预前干预后观察组389.36±1.706.65±0.36对照俎399.43±1.637.55±0.95t值1.797.56P值0.080.0O1
表1 两组患者干预之后低血糖产生概率对比
组别
n
糖
症状性低血相对低血糖
观察组
38
4（10.5）
2（5.2）
对照组
39
20（51.2）
10（25.6）
2.2两组患者干预前后HbAlc水平比较
表2两组患者干预前后糖化血红蛋白水平对比
HbAlc
项目
n
干预前
干预后
9.36±现来组
3g
1.70
6.65土0.36
9.43±对照组
39
1.63
95
7.55±0.t值
1.79
7.56
P值
0.08
0.001
3讨论
在本研究中，通过组建糖尿病教育护理小组，明确职责，落实了延伸护理服务方案。以糖尿病教育专职护士为主导，通过社区护士、内分泌医生、营养师团队的合作，糖尿病患者健康教育手册，图文并茂，易于患者接受掌握。出院前进行个体化全面评估，并根据评估的结果及治疗的需要与患者一同确定教育需求，制订教育计划并建立健康档案，教学中注重患者全程参与，情景互动教育，提高应对技能。同时鼓励家属的参与，更好地管理疾病。通过院内外人文关怀，患者和家属的高度重视，使自我管理教育做到连续性，改变患者的行为，从而改善患者HbA1c水平，实现医院-社区-家庭连续性护理服务。
通过教育后，让患者对低血糖的认识明显提高。而常规护理组老年糖尿病患者低血糖发生率高于观察组。落实延伸护理服务方案，建立随访档案，指导患者每天记录监测日记（饮食、运动和血糖监测，发生的意外事件及时分析，调整药物剂量)。监测睡前血糖如
综上所述，开展针对郊区患者，实施延伸护理服务是一种简单有效、经济、实用的慢病管理模式，在临床中值得推广和应用。
【参考文献】
[1]郑丽妹，葛文贤，韩玉琴等.延伸护理服务对郊区老年糖尿病患者夜间低血糖影响的研究[C]//.第五届上海国际护理大会论文摘要汇编（下）.[出版者不详]，2022:303-304.
[2]戴琴，翁桂凤.延伸护理对中老年糖尿病患者服药依从性的影响[J].人人健康，2022(16):123-125.
[3]朱梅芬.糖尿病延伸护理及居家护理对糖尿病患者疾病的影响[J].糖尿病新世界，2022，25(04):163-166.
