乳酸林格氏液
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2023年3月5日发(作者：非法狩猎)关于补液量及脱水程度的评估
输液疗法
【意义及适应症】
（一）输液的意义
输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义。输
液本身可延缓病情、延长生命，赢得更多的治疗时间。
（二）输液的适应症
输液的适应症很广泛，主要有：①纠正体液平衡；②纠正电解质
平衡；③纠正酸碱平衡；④维持正常渗透压；⑤调整血容量；⑥腹泻；
⑦呕吐；⑧多尿；⑨休克；⑩提供能量、药物。
【体液的组成】
机体2/3的水分都在细胞内。组织中，肌组织含水量最为丰富，
疏松结缔组织次之，脂肪组织最少。因此，肥胖的动物更易脱水。
【机体水分流失与补充】
（一）机体水分流失
机体水分的正常流失分为两种情况，即不可见途径流失和可见途
径流失。前一种主要是以呼吸和体表蒸发为主，为高渗性丢水，每天
丢水量为20～30ml／kg体重，与环境温度有关。第二种主要是以尿
液和粪便为主，为等渗性丢水，每天丢水量为20～30ml／kg体重。
这两种途径每天总丢水量为40～60ml／kg体重，平均每天为50ml／
kg体重。也就是说，正常的动物每天需水量是40～60ml／kg体重，
平均每天为50ml／kg体重。
（二）机体水分补充
机体水分补充的来源主要是饮水、食物中的水和代谢水。其中代
谢水是指机体物质代谢时产生的水，如葡萄糖完全氧化时产生的水，
这部分水占机体每天需水量的20%，即50ml／kg体重×20%＝10ml
／kg体重。
【病理性脱水】
【病因】
主要有发热，饮水量少，呼吸换气过快，呕吐，腹泻，出血，多
尿等。
【脱水的判断】
1.判断脱水主要依据：
病史，如呕吐、腹泻的次数；
临床症状，如皮肤的弹性、粘膜湿润度和眼睛下陷的程度；
实验室检验，红细胞比容、尿素氮、总蛋白和尿密度等。
2.根据临床症状判断脱水的程度：
脱水＜5%时（即水分的损失小于体重的5%时），脱水症状不明
显，即临床上不见异常现象。
脱水5%～6%时，皮肤与粘膜的脱水变化轻微。
脱水7%～9%时，皮肤轻度失去弹性，微血管再充盈时间延长至
2～3秒，眼球轻微下陷。
脱水10%～12%时，皮肤重度失去弹性，微血管再充盈时间延长
至3秒以上，眼球明显下陷，并有不随意的肌颤动。
脱水程度严重到13%～15%时，出现血管萎缩和休克现象，宠物
临近死亡。
【脱水的类型】
脱水的类型可分为：
等渗性脱水，临床上最常见，其损失水分的渗透压与细胞外液渗
透压相同。
低渗性脱水，细胞外液渗透压降低，以损失离子为主，主要是等
渗性
脱水后大量补充5%葡萄糖溶液所至，可使红细胞胀裂。
高渗性脱水，细胞外液渗透压升高，呼吸加快，肾脏疾病可导致
此症。【输液的量】
综上所述，临床上每天输液量应该是：
维持量40ml／kg体重×体重+脱水的百分数×体重×1000+临床
可见损失量（如呕吐量、腹泻量等）。如1只体重10kg的犬1天不吃
不喝，呕吐2次，每次约60ml，脱水8%，其输液量为：
40×10+8%×10×1000+60×2=1320ml。
【输液的速度】
上面所说的是每天的输液量，即24小时的输液量，需要自动输液
泵和24小时专人护理，而大多数的医院难以达到这个要求，笔者建议
分2次输液，每次4～8小时。但特殊情况下，输液速度需要改变，如
在休克时，输液越快越好。表1是按动物体重建立的输液速度。
【输液途径】
输液的途径很多，临床上常用的是静脉输液、腹腔输液、皮下输
液、骨髓腔输液等方法。
（一）静脉输液
静脉输液是宠物最常用的输液方法，选择在前肢的桡侧皮静脉或
后肢的外侧隐静脉上。吸收迅速，注意无菌操作。
（二）腹腔输液
静脉输液有困难时，可考虑选择腹腔输液。此种方法输液迅速，
但应先将液体加温，避免宠物体温降低。原则上不允许输入葡萄糖溶
液和一些刺激性药品，其疗效和静脉输液相当。
（三）皮下输液
皮下输液点可选在皮肤比较松弛、皮下组织发达的颈背部，每点
输液量最多不超过20ml，不可输入葡萄糖溶液和一些刺激性药品。此
种方法吸收慢，疗效差。
（四）骨髓腔输液
骨髓腔输液是个相对复杂的方法，需要特殊的仪器，选择长骨，
严格无菌操作，输液速度快，见效快。
厌食
缺水（因饮水量减少）
缺乏；因缺水导致学凝度增加
轻度酸血症（因组织的分解代谢所致）
乳酸林格氏液
呕吐
缺水（饮水量减少，胃液损失
钠与氯大量损失；钾损失
碱血症；血清中重碳酸盐及血液中CO2可能增加林格氏液
下痢
缺水（因下痢）
钠、钾与氯（随下痢）大量损失
酸血症（因重碳酸盐随下痢）
乳酸林格氏液
多尿及肾衰竭
缺水（在不饮水又多尿时）
钠、钾与氯损失（随尿液）；血清中钾量正常
酸血症（因肾排泄H+的机能受损）；血清中重碳酸盐的量减低
乳酸林格氏液
无尿及肾衰竭
可能稍微缺水，但也有可能多水
不一定；血清中钾量增加
酸血症（因肾排泄H+的机能受损）；血清中重碳酸盐的量减低
乳酸林格氏液
糖尿病
缺水（因多尿、呕吐，或饮水量减少所致）
钾量正常至稍高，但注射胰岛素治疗则很可能降低；钠与氯有可
能缺乏
酸血症（可能严重）
乳酸林格氏液
充血性心力衰竭
多水（伴随钠的滞留）
多钠与氯，但血清中的量正常
通常没有变化
乳酸林格氏液
关于补液量及脱水程度的评估
一：每日输液量的计算：
维持量+缺水程度的量+由其他于途径丢失总量=每日应补液量
（1）维持量：
A：大型犬以40ml/kg，小型犬与猫以60ml/kg计算，
维持量={体重}乘以{A}
（2）缺水程度的量：
{体重}乘以{脱水百分比}乘以1000
（3）由其他于途径丢失总量（呕吐，腹泻等）
二：脱水程度的评估
轻微（4%）：几乎无临床症状
中度（6%）：黏膜干燥，尿液浓缩，尿量减少，皮肤可以拉起停
留1---2秒。
中重度（8%）：结膜充血，干燥口腔黏膜干燥而且黏，眼球下陷
而且
软，心跳加快，甚至有发烧现象，皮肤拉起停留时间比中度更长。
重度（10—12%）比上述症更加严重，脉搏快而弱，黏膜苍白，皮肤
可拉起扭转，停留十数秒才回复。
极度（12—20%）休克，濒临死亡。