拉西地平片说明书
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2023年3月4日发(作者：邵小平)中国疗养医学2020年第29卷第2期ChinJConvalescentMed，Feb.2020，Vol.29，No.2
琥珀酸美托洛尔联合拉西地平辅助针灸理疗治疗
原发性高血压患者的疗效观察
李晓云许文静罗姣李文斌
【摘要】目的探讨琥珀酸美托洛尔联合拉西地平辅助针灸理疗治疗原发性高血压的效果
。
方法按照随机数
表法将某院2017年1月至2018年11月收治的164例原发性高血压患者分为观察组与对照组
，
每组82例。常规饮食
、
运动及生活指导基础上，对照组给予琥珀酸美托洛尔联合拉西地平，观察组在对照组基础上给予针刺辅助耳穴
贴压
、
按摩治疗
，两组均治疗
12周。对比两组治疗前后血压控制情况
、
治疗安全性
。
结果治疗后两组收缩压
、舒
张压均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(＜0.05)；治疗期间
，
观察组不良反应总发生率
为3.66%，对照组不良反应发生率为4.88%，
组间比
较，差异无统计学意义(＞0.05)。结论琥珀酸美托洛尔联合
拉西地平辅助针灸理疗治疗原发性高血压，效果显著
，
有利于患者血压水平控制，
且
安全性较高。
【关键词】原发性高血压；琥珀酸美托洛尔
；针刺；
耳穴贴压；
耳穴按摩
随着生活方式、饮食结构改变
，我国原发性高
血压患者越来越多，且长期高血压可造成心
、脑、
肾等器官功能性或器质性改变
，进而威胁患者健
康状态甚至生命安全，已成为我国人群致死的主
要原因之一。2017年1月至2018年11月，我院在西
药治疗基础上，采用针刺辅助耳穴贴压
、按摩治疗
原发性高血压，获得满意效果
，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月至2018年11月我
院164例原发性高血压患者，
按照随机数表法分为
观察组与对照组
。观察组
82例，
男
43例，
女
39例
，
年龄36～72岁，平均年龄(56.27±5.03)岁；病程
2～15年，平均病程(9.39±1.26)年。对照组82例
，
男45例，
女
37例，
年龄
37～71岁，平均年龄
(55.19±5.22)岁；病程3～16年，平均病程(9.42±
1.30)年。两组基线资料均衡可比(＞0.05)，符合
研究要求
。
1.2入组标准符合原发性高血压诊断标准[3]；
肝、肾功能正常；无严重心脑血管病变
；精神状态
正常，无沟通及认知障碍
；排除继发性高血压；排
除妊娠期或哺乳期妇女
；入组前
4周内无β受体阻
滞剂使用史；知情同意本研究
。
1.3方法治疗期间，两组均加强康复干预
，如
调整饮食，确保食盐摄入量不超过5g/d，忌暴饮暴
食，遵循少食多餐原则，
多食新鲜蔬菜水果，肥胖
患者严格控制食量及热量
；确保健康生活方式，规
律作息，叮嘱患者戒烟戒酒
，积极控制高血压危险
因素；加强体育锻炼，适当减轻体质量
，减少体内
脂肪含量；减轻精神压力
，保持心理平衡等。对照
组给予拉西地平片(哈药集团三精明水药业有限
公司，国药准字H10980180)联合琥珀酸美托洛尔
缓释片(AstraZenecaAB，国药准字J20150044)治疗，
拉西地平片
，初始剂量
4mg/次，口服
，
1次/d，晨起
或早餐后服用，
维持
3～4周，根据血压控制情况
，
可增加剂量至6mg/次；琥珀酸美托洛尔缓释片
，
口服
，
47.5mg/次
，
1次/d。上述基础上
，观察组联合
针刺辅助耳穴贴压、按摩治疗
。针刺疗法辅助耳穴
贴压，针刺疗法穴位选取
：太冲穴、内关穴、太溪
穴，针刺后捻转提插，平补平泻内关，
泻太冲补太
溪，留针30min，1次/d；耳穴贴压穴位选取
：肾、肝
脾、耳背心、交感、对屏尖
、降压沟、神门，取耳穴
专用橡皮膏(0.5cm×0.5cm)贴压王不留行籽于
上述穴位，并对其实施交替按摩
，直至穴位红透发
热，按压1次/4h；耳穴按摩：指导患者将双手食指
及拇指分别放于角窝及耳背沟处
，自上至下反复
揉捏
，
10min/次，使耳廓略感到微痛
、发胀、发热。
有氧运动：根据患者有无心悸
、气促等表现，为其
制定运动计划，指导患者运动期间保持正确姿势
，
抬头、挺胸、肩臂放松，以略微感到疲惫为宜
。两
组均治疗12周观察效果
。
1.4观察指标观察两组血压改善情况
。采用血
压测量仪测量收缩压及舒张压
，测
3次取平均值进
行组间对比。观察两组不良反应
。统计对比两组治
疗期间头痛、水肿、眩晕、
恶心、疲劳等不良反应
发生率
。
1.5统计学处理采用SPSS25.0软件统计分析，
计量资料用(
x
±)表示
，
检验，计数资料用率表
示，χ2检验
，
＜0.05为差异有统计学意义
。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压水平比较(表1)两
组收缩压、舒张压治疗前比较差异无统计学意义
(＞0.05)；治疗后两组血压水平均较治疗前降低
，
且观察组低于对照组
，差异有统计学意义
(＜0.05)。
文章编号
：
1005-619X(2020)02-0147-02
DOI编码
：
10.13517/.2020.02.014
作者单位
：
462000漯河市第二人民医院药剂科(李晓云，许文静
，
罗姣)；462000漯河市第二人民医院中医针灸科(李文斌)
147··
中国疗养医学2020年第29卷第2期ChinJConvalescentMed，Feb.2020，Vol.29，No.2
组别例数
收缩压舒张压
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组82161.39±8.43128.61±9.33108.34±7.6181.42±8.31
对照组82159.87±9.27135.76±10.58110.42±8.1987.28±7.22
值1.0994.5901.6854.820
值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
表1两组患者治疗前后血压水平比较(
x
±)单位：mmHg
注
：
1mmHg＝0.133kPa。
2.2两组患者不良反应情况比较(表2)治疗期
间，观察组不良反应总发生率为3.66%，对照组不
良反应发生率为4.88%，组间比较，差异无统计学
意义(＞0.05)。
表2两组患者不良反应情况比较[(%)]
组别例数头痛皮肤潮红眩晕口干肌肉疼痛性痉挛总发生率
观察组821(1.22)1(1.22)01(1.22)03(3.66)
对照组821(1.22)01(1.22)1(1.22)1(1.22)4(4.88)
χ2值0.000
值＞0.05
3讨论
原发性高血压是临床常见慢性代谢性疾病
，
也是诱发心脑血管病变及肾脏损伤的重要病因之
一，且研究显示，患者预后与血压是否能得以良好
控制密切相关，故重视降压治疗尤为重要[4]。
拉西地平联合琥珀酸美托洛尔是临床治疗原
发性高血压常用方案。拉西地平属二氢吡啶类钙
通道拮抗剂，具有特异、
强效持久的特点，可选择
性拮抗平滑肌钙通道，进而发挥降压作用，
促使血
压控制在合理范围，可使多数高血压患者获益
。
琥珀酸美托洛尔为β受体阻滞剂，可选择性拮抗
心脏β
1
受体，对心肌收缩产生抑制作用，有利于
减少心排血量，促使心率减慢
，且其对儿茶酚胺及
去甲肾上腺素活性有抑制作用，故在各型高血压
治疗中均可发挥显著降压作用[5-6]。此外，
针对高
血压患者，除联合药物治疗外
，加强康复治疗干
预，使患者保持健康生活方式
，亦是合理控制血
压、改善其预后的关键。
减轻体质量、合理膳食、
限制饮酒、增加体力活动
、心理平衡是高血压一级
预防的主要措施，可辅助药物发挥重要协同降压
效果，故有利于进一步确保血压控制在合理水平
，
促进患者预后改善。同时
，人体五脏六腑、四肢于
耳廓上形成对应穴位，通过穴位刺激可在一定程
度上调节心血管、呼吸及神经系统
，且近年来随解
剖学及生理学不断发展，临床逐渐自各个方面对
耳穴进行研究，并证实耳廓上存在神经支配[7-8]。
中医认为高血压是以阴虚阳亢为病理基础，虚、
风、火、痰可导致气血升降失调，
而通过针刺疗法
刺激对应穴位，进而发挥调节经络气血运行、平衡
阴阳功效，进而能对心脑血管予以保护，
有效减少
血压波动对脏器造成的损伤，配合耳穴贴压能进
一步调节机体脏腑之气[9-10]。本研究中，
琥珀酸美
托洛尔联合拉西地平辅助针灸理疗治疗原发性高
血压，结果显示治疗后观察组血压水平优于对照
组(＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学
意义(＞0.05)，可见琥珀酸美托洛尔联合拉西地
平辅助针灸理疗治疗原发性高血压安全有效
，有
利于降低血压，促使其控制在合理范围
。
综上所述，琥珀酸美托洛尔联合拉西地平辅
助针灸理疗治疗原发性高血压
，效果显著，有利于
患者血压控制
，安全性高。
参考文献：
[1]杨忆，匡扶
，王娜，等
.基于GRADE系统的两种钙通道
阻滞剂联合治疗高血压的循证实践[J].川北医学院学
报，2018，33(2)：148-153.
[2]蔡情情，
宫海滨
.β受体阻滞剂对高血压患者动脉僵硬
度的影响[J].中华高血压杂志
，
2017，25(4)：334-337.
[3]葛均波，
徐永健
.内科学[M].8版.北京：人民卫生出版
社，2013：257-269.
[4]张敏娟，吕建庄，葛兴利.钙通道阻滞剂单用或与ACEI
联用治疗Ⅰ-Ⅱ级原发性高血压合并冠心病患者的疗
效[J].中国循证心血管医学杂志
，
2017，9(2)：212-214.
[5]石伟龙.高血压患者联合用药
：
ACEI/ARB和CCB的基础
上加用利尿剂还是β受体阻滞剂[J].临床药物治疗杂
志，2017，15(12)：77.
[6]赵连友，孙宁玲
，孙英贤，等
.α/β受体阻滞剂在高血
压治疗中应用的中国专家共识[J].中国实用内科杂
志，2016，36(12)：521-526.
[7]刘炜.针刺联合耳穴贴压治疗原发性高血压
：随机对
照研究[J].中国针灸，2015，35(3)：227-231.
[8]丁吉昌.针刺、足浴、耳穴贴压、
降压药枕联合西药治
疗老年原发性高血压随机平行对照研究[J].实用中医
内科杂志
，
2014，28(10)：116-118.
[9]张声亮.耳穴贴压联合针刺疗法治疗原发性高血压42例
临床观察[J].中国民族民间医药
，
2016，25(4)：84，86.
[10]李颖，朱婴，
陈旦平，等
.耳穴贴压、针刺联合眩晕1号
方治疗痰湿壅盛型原发性高血压临床观察[J].河北
中医，2017，39(5)：743-746，750.
(收稿日期：2019-08-08)
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