抢救流程
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2023年3月1日发(作者：北京五一自驾游)休克
一、抢救流程
1。吸氧。
2。检查并持续监测生命体征（意识、心电、血压脉搏、尿量、体温等）.
3.建大静脉通道补液(必要时建两条静脉通道或静脉切开）
4.应用血管活性药物抗休克.
二、诊断依据
1.有各种原因造成的出血、大量丢失体液、烧伤、严重创伤、感染或过敏等
病史。
2.低血压成人收缩压≤10。6kPa（80mmHg)，儿童则成比例地降低.
3。心动过速。
4.尿量减少。
5。周围血管灌注不足：四肢湿冷,面色和口唇苍白,肢体出现斑点，脉搏弱
快而扪不清等。
6。精神状态改变：不安、激动、精神错乱，亦可神志淡漠或烦躁不安、意
识模糊甚至昏迷等。
三、救治原则
1。置病人仰卧或腿抬高仰卧位；血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐
位.
2。吸氧.
3.立即建立静脉通路。
4.补充血容量：这是治疗的关键。立即静脉输液，恢复足够的血容量。按先
晶体液后胶体液原则补充。
5。血管活性药物的应用：休克早期不宜用血管收缩药物，只有血容量已基
本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺、间羟胺、多
巴酚丁胺等。
6。纠正酸中毒.
7。顽固休克可用纳洛酮2mg静注,必要时重复,同时可使用皮质激素。
8。过敏性体克紧急使用肾上腺素,继而使用抗组织胺药和激素，严重呼吸困
难或喉头水肿时，必要时可做气管插管或环甲膜穿刺;感染性休克加用抗生素。
9。病因治疗.
四、注意点
鉴别休克原因对治疗有重要参考价值。低血容量休克治疗为一边输液，一边
使用升压药多巴胺;感染性休克应用多巴胺、阿拉明时要注意滴速；心源性休克，
应用多巴胺后，若血压改善可同时使用硝酸甘油、多巴酚丁胺.
心脏骤停一、抢救流程：1。立即检查有无意识和大动脉搏动。2.呼叫其他
人帮助抢救,必要时报告上级.3。立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏
步骤顺序）。4。建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。5。持续心电血
压监测.6。头部冰帽降温。二、诊断依据：1.突然发生的意识丧失.2.大动脉脉
搏消失。3.呼吸停止.4。心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心
脏停搏)。三、救治原则:(一）、心室颤动1.室颤持续则连续三次电击：能量递
增为200、200～300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组
织电活动或呈直线则不必再电击。2。开放气道或气管插管。3.便携式呼吸器人
工呼吸。4.标准胸外按压.5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，
每3～5分钟l次。6.持续心电监护7。可酌情应用胺碘酮150～300mg、利多卡
因1。0~1.5mg／kg、硫酸镁1～2g。电击、给药、按压循环进行。8。头部冰帽
降温.（二）、无脉搏电活动（PEA)和心脏停搏1。开放气道或气管插管。2。呼
吸器人工呼吸.3。标准胸外按压。4.开放上肢静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg
／次或静脉注射阿托品lmg。5.持续心电监测。6.头部冰帽降温。四、注意点：
⒈肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍，用10ml生理盐水稀释后
注人气管，然后立即用力挤压气囊3至5次.２。无电除颤器时，立即在心前区
叩击复律，并随即开始心脏按压。如果用AED除颤则按语音提示操作。３。以上
处理无效可试用加大肾上腺素剂量、血管加压素、纳洛酮、碳酸氢钠等药物。
急性左心衰竭一、抢救流程：1.高流量吸氧,半卧位.2。检查生命体征并持
续监测(心肺体征、心电、血压、脉搏等).3。建立上肢大静脉通道，根据医嘱用
药。4.必要时拍胸片、查血气等。二、诊断依据：1。病史：劳力性呼吸困难,
夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。2。临床表现：突然发生呼吸困难,咳嗽、喘
息，大汗，咯白色或粉红色泡沫痰,病人被迫坐起，颜面发绀。两肺内早期可闻
及哮鸣音,稍晚出现湿性罗音。心率加快，呈奔马律，可有心房颤动或室性早搏
等心律失常。血压可升高。三、救治原则：1。纯氧吸入，使动脉血氧饱和度达
到95％以上.对意识模糊或呼吸无力者可气管插管，甚至给以机械辅助呼吸
（CPAP)或经鼻BiPAP（双水平气道正压通气）.2.使患者呈半坐位，双小腿下垂。
3.一般可用西地兰0。4mg加速尿20mg缓慢静注,必要时可再静注氨茶碱0。25g。
4.含服硝酸甘油0.5mg，每3～5分钟1次，然后静脉点滴硝酸甘油,从10μg／
min开始，每10分钟增加10μg／min，直至200μg／min,使收缩压维持在90～
100mmHg。对顽固性高血压或对硝酸甘油无反应者可静脉点滴压宁定,25～50mg
加入250ml液体中，根据血压调整滴速。5.静脉注射吗啡3～5mg,注意此药可抑
制呼吸,在老年人或COPD患者中慎用,可改用安定5~10mg静注。四、注意事项：
1。保持呼吸道通畅。2。持续吸氧。3。保持静脉通道畅通。4。使患者呈半坐位，
小腿下垂,尽可能舒适5.可以鼓励患者口服淡盐水。
过敏反应一、抢救流程：1。检查并监测生命体征（意识、皮肤及心肺体
征、血压脉搏等)。2.必要时吸氧并建立静脉通道。3。使用抗过敏药物.二、诊
断依据:1。有或可疑有过敏原(某些食物、药物、化学品等)接触史.2。急性发病。
3。皮肤瘙痒、皮疹,喉头发紧、呼吸困难，腹痛呕吐，严重时血压下降并意识障
碍。三、救治原则:1.过敏原明确者迅速脱离之。2。有缺氧指征者给予吸氧.3。
通畅气道，维持有效通气,必要时采用鼻面罩或气管插管，使用呼吸复苏气囊或
便携式呼吸机进行呼吸支持。4.酌情选用异丙嗪、地塞米松、葡萄糖酸钙等抗过
敏药物肌注或静注.5.对较严重过敏者即刻皮下注射肾上腺素0。3mg～0。5mg,
同时选用上述治疗。6。心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏,过敏性休克者抗休
克治疗.7。其他对症处理.